二代健保補充保費爭議與食品衛生管理法修法進度

核心議題

本次議程旨在繼續審查多個關於食品衛生管理法的修正草案，特別是針對含萊克多巴胺牛肉進口問題，以及如何依照朝野黨團協商結論推動修法進程。

相關爭議

修法程序的混亂與協商結論的執行：委員對上次會議混亂記憶猶新，國民黨團呼籲依照朝野協商結論，直接進入二代健保專案報告，而食品衛生管理法修法則留待下次會議處理。民進黨團則指出4月3日協商結論應取代3月29日主席的宣示。

立法委員發言

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

• 全案保留，送院會朝野協商。
• 依據101年4月3日本院朝野黨團協商結論，俟行政院提出食品衛生管理法有關瘦肉精之修正條文，經院會交付本委員會審查後，再與委員及黨團所提相關法案併案繼續審查。

核心議題

• 本次會議主要探討二代健保新制（含補充保費）的實施可行性、財務永續性，以及37項子法規的研修進度。核心問題在於新制是否能確保社會公平性、有效解決健保財務危機，以及其與家戶總所得制相較的優劣。
• 同時，會議也關注健保新制對弱勢族群（如失業勞工、打工青少年、身心障礙者）的影響，以及醫療品質提升與醫療糾紛處理等配套措施。

相關爭議

• 二代健保補充保費制與家戶總所得制的優劣爭議：多數立法委員及專家學者（陳歐珀、趙天麟、劉建國、林世嘉、黃淑英、朱澤民、孫友聯）質疑現行補充保費制在社會公平性、可行性及行政成本上不如原先規劃的家戶總所得制，認為其為「反改革」。衛生署長邱文達則強調現行制度比一代健保更公平合理，並是立法院通過的法律，行政單位必須執行。
• 補充保費的公平性與徵收難度：委員質疑補充保費僅選擇10項所得中的6項課徵，且未納入不動產交易所得、海外所得等高額資本利得，對低薪兼職者（如打工青少年、失業者）卻可能加重負擔，導致水平不公平（陳節如、王育敏、楊曜、吳宜臻）。健保局雖解釋其涵蓋95%所得且就源扣繳，但仍被質疑存在規避空間與行政複雜性。
• 健保新制實施延期與政治責任：柯建銘委員等批評政府將二代健保實施日期從2012年7月延至2013年1月，是因制度不可行而非體恤民生，並要求前副總統吳敦義及行政院長陳冲為政策一夕翻盤負政治責任。衛生署長邱文達則表示這是依據協商結論，為讓各界充分了解與準備。
• 子法規研修進度與資訊公開：多位委員（柯建銘、陳節如）指責衛生署違反立法院主決議，未按月上網公布37項子法規的研究進度與內容，導致資訊不透明。衛生署則回應會陸續公告，並強調部分條文仍在討論中不宜公開。
• 健保財務預估的樂觀性與永續性：委員與專家（陳歐珀、孫友聯、黃淑英、李桐豪）質疑衛生署對補充保費收入及健保財務可維持至2016年的預估過於樂觀，認為費率下降與補充保費收入的增減可能導致基金失衡。健保局則表示精算有高、中、低估計，且需實際執行後才能更準確掌握。
• 醫療糾紛與醫護保障：蘇清泉委員等指出醫療糾紛賠償金額過高，導致外科醫師卻步，影響重症醫療發展，呼籲政府研議賠償上限並擴大醫療事故救濟。署長邱文達回應已推動生育救濟，並將研議擴展至重症手術，同時討論賠償上限問題。
• 弱勢族群的健保權益與醫療可近性：楊玉欣委員關切身心障礙者就醫困境（交通、掛號困難、復康巴士不足）及健保新制對其保費補助的未明確規定。劉建國委員及王育敏委員也強調對邊緣戶、打工青少年等弱勢的保障應優先排除補充保費徵收。衛生署表示會努力，並透過社會福利法規提供協助。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 第一案臨時提案（關於子法規進度與資訊公開）修正通過：要求衛生署應於2012年6月底前遵照主決議第44項內容，上網公布施行細則等37項子法規之內容，與健保新制財務評估、試算保費金額。
• 第二案臨時提案（關於吳敦義、陳冲道歉）表決不通過（贊成5人，反對8人）。
• 第三案、第四案及第五案臨時提案併為一案並修正通過：要求衛生署將10年內二代健保立法過程（含推動立法、學者專家投入、公聽會及立法院發言紀錄）全實平實整理出紀錄，以為後續三代健保立法參考，並要求衛生署廣為宣導，多開說明會。
• 第六案臨時提案（關於二代健保實施2年後檢討與評估三代健保可行性）無異議通過。
• 第七案臨時提案（關於健保研究與精算報告公開）修正通過：要求衛生署與健保局應於1個月內，將歷年與二代健保財務相關委託研究與精算報告提交本委員會，並上網公開之。
• 第八案臨時提案（關於弱勢家庭及少年打工族兼職所得優先排除補充保費收取）修正通過：將「尤應優先排除」修正為「尤應考量優先排除」。
• 所有登記發言委員，除不在場者外，其餘均已發言完畢，詢答結束。
• 潘委員維剛、楊委員瓊瓔及陳委員亭妃改提書面質詢，列入紀錄，刊登公報，並請相關機關於2週內以書面答復本會及質詢委員。