衛環委員會審查健保、醫護與預算案：聚焦二代健保、醫療糾紛及各項衛生預算

核心議題

• 審查行政院衛生署訂定的「全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法」，主要針對其合法性、公平性及對社會保險精神的影響進行討論。
• 討論費基項目定義不明、子法過度解釋母法，以及對特定弱勢族群設定差額下限等問題。

相關爭議

• 納保公平性爭議：委員認為補充保費創造了「同樣保費有兩種不同費率」及「六類對象訂有差額下限」，破壞全民健康保險的社會保險精神。
• 逾越母法授權：委員主張辦法中為弱勢族群訂定「差額下限」逾越了全民健康保險法第31條規定。
• 違反法律保留原則：委員質疑費基項目未在母法中定義，卻在子法中創造「具獎勵性質之獎金」並對薪資所得內涵模糊不清，違反法律保留原則。
• 行政院衛生署被指控「違法行政」：委員認為衛生署無視各界批評，執意發布重要子法規，顯示「依法行政」不再是施政原則。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 本案報告及詢答完畢。
• 劉建國等7人提案不予備查「全民健康保險扣取及繳納補充保險費辦法」並要求廢止，經表決後不通過。
• 本案依《立法院職權行使法》第62條第2項規定，由本委員會報請院會存查。

核心議題

• 併案審查行政院及多位立法委員提出的《緊急醫療救護法》修正草案，重點包括增訂第14條之1、第14條之2及第35條之1，以及部分條文修正。
• 討論內容涵蓋野外地區緊急救護的定義與劃分、特殊緊急醫療救護諮詢、以及相關條文的調整。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 第3條、第5條、第8條、第17條、第32條照委員田秋堇等提案通過或修正通過。
• 第13條、第15條、第23條不予修正，維持現行條文。
• 行政院、劉建國等提案增列第14條之1、第14條之2條文，及蔣乃辛等提案第35條之1條文，均保留。
• 第9條、第12條、第14條、第22條、第25條、第30條及第33條條文，均保留。
• 第24條照現行條文，並增列第3項文字：「前項訓練之訓練課程，應包括野外地區之救護訓練」。
• 本案保留條文，另擇期繼續審查。

核心議題

• 併案審查多位立法委員提出的《醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案》以及《醫療法》第83條及第98條修正草案。
• 討論內容涉及醫療糾紛的處理機制、醫療事故的補償制度與相關法律條文的修訂。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

本案報告及詢答完畢，另定期繼續審查。

核心議題

• 審查行政院衛生署及其所屬機關（衛生署、疾病管制局、國民健康局、中醫藥委員會、中央健康保險局、食品藥物管理局）102年度中央政府總預算案的歲入與歲出部分。
• 討論預算編列的合理性、執行效率、人事費用、科技發展計畫、國際合作、醫療服務品質、長期照護、精神衛生及食品藥物管理等多元議題。

相關爭議

• 預算書數字錯誤：趙天麟委員指出衛生署及其所屬單位預算書中車輛及辦公用具養護費數字錯誤，質疑相關人員不用心且預算書登載不實。
• 退休人員福利爭議：多位委員提案刪除退休人員年終慰問金及三節慰問金，認為其無法律依據且不符撙節原則，在國庫困窘下製造社會對立。
• 非人事費進用人力資訊不透明：陳節如委員指出國民健康局等四機關對派遣人力、臨時人員及研發替代役經費內容未完整表達，有悖立法院決議，提案凍結人事費。
• 休假及交通費補助缺乏法源：陳節如委員質疑休假補助與上下班交通費補助無法律依據，提案全數刪除。
• 醫師不開業獎金適法性不足：陳節如委員認為發放醫師不開業獎金僅憑行政院函，缺乏法律依據，且對其他公職人員不公平，提案全數刪除。
• 派員出國預算效益與主權矮化：劉建國委員質疑部分出國計畫違反編審要點，效益不明，且出席WHA時國家主權被矮化，提案刪減出國預算。
• 公費生培育制度成效：劉建國委員質疑現行醫學公費生制度未能有效解決偏遠地區及高風險醫科人力問題，建議酌減員額並挹注於在地養成公費生制度，提案凍結相關費用。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 歲入部分，第181、182、183、184、186、198、199、200、202、203、194、195、196、197、198、199、14、15、185、186、187、188、189、190項預算照列。
• 歲入部分，第185項、第201項預算保留。
• 歲出部分，第22款衛生署主管第1項通案提案第5、6、7、8、9、11、12、13案送朝野協商。
• 主決議：國民健康局及中央健康保險局應充分規劃運用機關駕駛員額，以「一車一駕駛」為員額上限為原則，並提出檢討改善報告。
• 主決議：衛生署「台灣環境毒物及健康風險評估研究」計畫應補充說明各研究案具體目標與範疇，績效指標加入研究成果如何具體轉化為政策擬定參考，落實資訊公開，並轉譯研究成果為民眾易懂資訊。
• 主決議：國衛院「台灣環境毒物及健康風險評估研究」計畫名稱及內容應調整為「台灣環境毒物及健康危害之監測、評估及對策研究」。
• 第1目公費生培育工作第17案凍結500萬元，第18案凍結二十分之一。
• 第2目科技業務第19案減列921萬2千元，不予凍結，並向委員會提交書面報告。
• 第20案凍結十分之一，第21案凍結十分之一。
• 第23案預算照列。
• 第25案凍結274萬元，並提出會員名單供查核後始得動支。
• 第26、27、28案併案審查，刪減200萬元（針對委辦費），凍結十分之一。
• 第29案減列部分改為凍結3,000萬元。
• 第30、31、32、33案併案審查，預算改為凍結十分之一，減列250萬元。
• 第34、35、38案併案審查，改為凍結9,241千400元的十分之一，並要求針對PM2.5召開公聽會，定期將研究成果報告送委員會或舉辦成果展，其他訴求向委員會報告後經同意始可動支。
• 第40、41、42案併案凍結80萬元，請衛生署將預算說明及全民健康保險會組織成員書面資料送本委員會，經本委員會同意後始得動支。
• 第44案預算照列。
• 第45案凍結十分之一，條件為1個月內將行政院版醫療法第82條之1和醫糾法草案送到本委員會審查，屆時預算自動解凍，否則永久凍結。
• 第46案凍結1元。
• 第48、49、50、51、52、53、55、57、58、59、60案保留送院會協商。
• 第54案凍結十分之一，特別費減列部分照原有提案處理。
• 第62案保留，待衛生署補送資料後解凍。
• 第63案刪除二分之一。
• 第65案減列200萬元。
• 主決議：醫美認證相關機制應於近期內完成並公布認證結果，對不參加認證診所應提出具體管理措施。
• 主決議：植牙醫療應協調牙醫師公會全聯會建立定型化契約，公布植牙相關資訊，確保民眾權益。
• 主決議：牙醫城鄉差距應了解牙醫師人力分布情形並與公會協調，積極申請健保牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案。
• 主決議：安全針具應列入醫院評鑑基準之必要項目，並逐年要求達成率，超標醫院有加分機制。
• 主決議：醫院評鑑應將勞動檢查結果納為實地審查必要參考項目，不合格者要求限期改善，並透過不定期追蹤輔導訪查及每年衛生局督導考核查察醫院班表，並於年底前公告護病比相關規定。
• 主決議：器官捐贈移植登錄中心應積極延攬勸募移植專業人員擔任董事長並穩定人事；對現有10家器官勸募網絡醫院應儘速整合，提升勸募成效；對器官移植數量較少醫院，應於102年4月底前訂妥退場機制並執行。
• 主決議：衛生署應責成器捐中心積極提升簽署器官捐贈同意書並註記健保IC卡人數，在102年至少應增加3萬人；器官捐贈受贈人數102年至少應達800人，成長率達5%。
• 第70、71、72、73案併案審查，凍結6,000萬元。
• 第74案與第80案併案處理。
• 第76案改為主決議，內容請醫事處趕快給蔡委員過目。
• 第77案凍結，條件為1個月內將行政院版醫療法第82條之1和醫糾法草案送到本委員會審查，屆時預算自動解凍。
• 第78案減列25萬元。
• 第79案預算照列。
• 第80案凍結1,000萬元。
• 第81案改為主決議。
• 第82案預算照列。
• 第83案併第87案，刪減80萬元。
• 第84案改為主決議。
• 第85案凍結二分之一。
• 第88案凍結200萬元。
• 第89案刪減20萬元。
• 第90、91案改為主決議。
• 第94案凍結1,500萬元。
• 第95案凍結二分之一。
• 第98、99案併案凍結800萬元。
• 第102、103案凍結二十分之一。
• 第104、105、106案預算照列。
• 第107、107之一案併案凍結長照部分900萬元，條件為提出喘息服務相關規劃。
• 第109案凍結500萬元，並要求衛生署送報告給委員會，經同意後始得動支。
• 第111案凍結500萬元，衛生署提出檢討報告送委員會後始得動支。
• 第112案凍結500萬元，報告送委員會後始得動支。
• 第113案改為主決議，要求勞委會移交照顧服務員訓練給衛生署或內政部，並訂定訓練內容。
• 第114、115案預算照列。
• 第117、118案改為主決議。
• 第121案改為主決議。
• 第124案改為主決議。
• 第126案預算照列。
• 第128案保留到第8目處理。
• 第129案改為主決議。
• 第133案改為主決議。
• 第134案預算照列，並要求提出書面報告。
• 第138案改為主決議。
• 第140案凍結500萬元。
• 第141、142、143、144、145、146案主決議通過。
• 第147案主決議修正通過。
• 第148、154案主決議通過。
• 第155、156、157、158、159、160案主決議通過。
• 第161案主決議修正通過。
• 第162、163、164案主決議通過。
• 第165案主決議修正通過。
• 第166案主決議修正通過。
• 第167、168、169案主決議通過。
• 第170案主決議修正通過。
• 第171、172、173、174案主決議通過。
• 第175案預算照列。
• 第176案主決議通過。
• 第177、178、179、180、183案保留送院會協商。
• 第181案預算照列。
• 第182案減列7萬5千元。
• 第185、186案併案凍結250萬元，並要求提出檢討報告。
• 第187案預算照列。
• 第189、191案併案凍結500萬元。
• 第192案預算照列。
• 第193案主決議通過。
• 第196案主決議通過。
• 第197案改提主決議。
• 第198案減列50萬元。
• 第199案減列200萬元。
• 第200案減列10萬元。
• 第201案改為主決議，預算照列。
• 第202案預算照列。
• 第203案減列50萬元。
• 第204案凍結三分之一。
• 第206案減列50萬元，其餘改為主決議。
• 第207、208、209、211、213、214、215案保留送院會協商。
• 第210、212案各減列50萬元。
• 第216、217案併案改為主決議，預算照列。
• 第218、219、220案併案凍結2,000萬元，在3個月內提出報告。
• 第221案主決議修正通過。
• 第222案凍結2,000萬元，俟報告送給陳委員及本委員會即予以解凍。
• 第224案主決議修正通過。
• 第226案預算照列。
• 第227案預算照列，並要求提供相關資料。
• 第228案預算照列。
• 第229、230、231、232、233、234、235案保留送院會協商。
• 第236、237案預算照列。
• 第238、240案併案凍結500萬元。
• 第242案凍結500萬元，待相關資料送給陳委員之後就予以解凍。
• 第243案凍結二十分之一。
• 第245案凍結十分之一，待提出辦法或滿意度報告後解凍。
• 第246案預算照列。
• 第249、250、252案併案凍結十分之一，並向委員會報告後始得動支。
• 第251案預算照列。
• 第254案減列100萬元。
• 第257、258、259、260、261、262、264案保留送院會協商。
• 第263案保留1,000元，其餘刪除。
• 第265案減列20萬元。
• 第266、267案送朝野協商。
• 第268案減列118萬3千元。
• 第270案預算照列。
• 第271案刪減100萬元。
• 第272案減列487萬5千元。
• 第273案預算照列。
• 第274案凍結200萬元。
• 第275案預算照列。
• 第276案南北兩區電話服務中心的預算各凍結1,000萬元，並要求健保局提出報告後解凍。
• 第277案減列300萬元。
• 第278案預算照列。
• 第281、282、283案主決議通過。
• 第287案主決議通過。
• 第288案預算照列。
• 第289案減列100萬元，其餘照列。
• 第290案減列13萬2千元。
• 第291案預算照列。
• 第292、293、302、306、308案併案改提主決議。
• 第294、295、296案改提主決議。
• 第297案凍結十分之一，並要求提出書面報告。
• 第298、300、301、303、304、315案保留送院會協商。
• 第299案凍結十分之一，並提出檢討報告後解凍。
• 第307案預算照列。
• 第310案減列50萬元，其餘照列。
• 第311案改凍十分之一。
• 第312案保留。
• 第313案減列250萬元。
• 第316案刪減100萬元。
• 第317案刪減300萬元。
• 第319案減列50萬元，凍結50萬元。
• 第320案改為主決議。
• 第321、322案併案凍結500萬元。
• 第323案減列50萬元。
• 第324案減列50萬元。
• 第325案減列200萬元。
• 第329、330案主決議通過。
• 第312案主決議通過。
• 第201案主決議通過。
• 第206案主決議通過。
• 第1案預算照列。
• 第2案改為增加100萬元。
• 第19案減列921萬2千元，不予凍結，並提交書面報告。
• 第25案凍結274萬元，並提出會員名單供查核後始得動支。
• 第62案保留，待補送資料後解凍。
• 第65案減列200萬元。
• 第74案與第80案併案處理。
• 第83案併第87案。
• 第85案凍結二分之一。
• 第192案預算照列。
• 第233案不予凍結。
• 第270案預算照列。
• 第271案刪減100萬元。
• 第273案預算照列。
• 第25案凍結274萬元。
• 第8目第65案至第73案原暫保留6,000萬元，全數照列。
• 第317案減列300萬元。