醫糾法草案審查：聚焦裁判費、基金財源與補償範圍

核心議題

討論核子事故發生時的緊急醫療救護規劃、醫療人力配置、民眾身體安全防護措施，以及對健康長期衝擊和健保財務的影響。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

無相關發言紀錄

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

• 委員楊曜、鄭汝芬及陳亭妃所提書面質詢列入紀錄，刊登公報，並請相關機關於 2 週內以書面答復本會與質詢委員。
• 本日會議委員所提質詢未及答復部分（含質詢中要求提供之相關資料）亦請相關機關於 2 週內以書面答復本會與質詢委員。

核心議題

• 審查藥事法與藥師法相關條文修正草案，主要涉及動物用藥規範、獸醫機構合法購藥問題，以及醫療器材的定義。
• 臨時提案討論核安資訊更新、動物用藥品研發與管理、核災緊急醫療訓練、核能電廠緊急應變計畫區劃定等議題。

相關爭議

• 藥事法第50條規定導致獸醫機構無法合法購得人用藥品，造成動物用藥匱乏，引發獸醫界擔憂，要求衛福署與農委會提出過渡時期解決方案。
• 部分委員認為應積極鼓勵業者研發專屬動物用藥品，而非簡化對待讓動物使用非動物專用藥品。

立法委員發言

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

• 併案審查的「藥事法」3 案（委員邱志偉等 18 人之提案撤案），另擇期繼續審查。
• 委員劉建國等 19 人擬具「藥事法第十三條條文修正草案」審查完竣，第十三條條文照修正動議通過，其餘照案通過，擬具審查報告提請院會公決，院會討論前不須交由黨團協商。
• 委員許智傑等 21 人擬具「藥師法第二十八條條文修正草案」審查完竣，第二十八條條文照案通過，擬具審查報告提請院會公決，院會討論前不須交由黨團協商。
• 通過 5 項臨時提案，內容涵蓋核安資訊更新、動物用藥品管理、核災緊急醫療訓練、核電廠緊急應變區檢討等，並要求相關部會於限期內提交報告或解決方案。

核心議題

• 逐條審查「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」，主要聚焦於調解不成立後民事訴訟的裁判費繳納問題、調解成立書的效力與撤銷程序、醫療事故補償基金的財源來源與分擔比例、補償範圍與不予補償情形。
• 討論 H7N9 禽流感疫情的國內應變措施，包括邊境檢疫、民眾防護宣導、醫院通報機制及克流感藥物儲備量。

相關爭議

• **裁判費繳納爭議**：多位立法委員主張調解不成立後提起民事訴訟應暫免繳納裁判費，以減輕病患負擔並鼓勵民事訴訟而非刑事訴訟；司法院則認為民事訴訟應採有償制度，完全免納恐鼓勵漫天要價，且會造成敗訴方上訴時也免納的爭議。最終決議暫免納，但若因病患或請求權人不出席調解導致不成立則不適用。
• **調解與訴訟關係**：行政院版規定同一醫療事故若已提起民事訴訟或刑事告訴，則不予補償，除非撤回訴訟/告訴，引發委員質疑是否違憲，以及是否剝奪病患追求真相的權利。委員認為應允許病患在獲得補償後仍可提告，並由基金代位求償。最終此條文暫予保留。
• **補償基金財源**：委員們對於醫療事故補償基金的來源意見分歧。行政院版建議由醫療機構及醫事人員繳納醫療風險分擔金、政府預算撥充等組成，政府預算撥充上限為基金總額的 30%。有委員主張應參考藥害救濟制度，主要由醫事機構繳納，並將基金區分為「責任基金」與「一般基金」以釐清過失與無過失風險。最終此條文暫予保留。
• **補償範圍與道德風險**：行政院版將補償範圍限於「相當理由可懷疑醫療事故之發生非因醫事人員之故意或過失，亦非醫事人員無過失為限」，引發委員質疑其界定模糊。多位委員反對「無過失補償」，認為可能引發道德風險，導致大量申請並濫用國家資源，且與醫學專業判斷有衝突。司法院也指出「過失難以判定」在法律上並無此概念，建議以因果關係界定。最終此條文暫予保留。
• **審議委員會組成**：委員提案建議審議會應納入醫療倫理學家、病人權益促進團體代表及流行病學專家，以更全面地考量各方權益和專業。衛福署則傾向將病人權益團體納入「社會公正人士」範疇，並考量分區設置可能導致委員人數不足。最終此條文暫予保留。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 人民請願案關於加速修法使醫療糾紛去刑化，經審查後認為無成為議案之必要，送程序委員會報請院會存查並通知請願人。
• 第 18 條（調解不成立證明書與裁判費）經協商修正通過：調解不成立非因調解申請人均不出席所致者，病人及調解申請人提出之民事訴訟暫免納裁判費。
• 第 19 條（調解成立書）照行政院提案條文通過。
• 第 20 條（調解成立書送法院核定）經修正通過：法院因調解內容牴觸法令等未予核定者，應將理由通知主管機關，若由法院移付調解者，並應續行訴訟程序。
• 第 21 條（調解核定後之效力）經修正通過：調解經法院核定後，民事事件視為訴訟終結；告訴乃論刑事事件不得違反約定提起告訴或自訴；經法院核定之調解與訴訟上和解有同一之效力。
• 第 22 條（調解無效或撤銷之訴）經修正通過：當事人申請之「民事」調解經法院核定後，如有無效或得撤銷之原因，得提起宣告調解無效或撤銷調解之訴，或請求「繼續審判」。
• 第 23 條（調解程序費用）照行政院提案條文通過，不收取任何費用。
• 陳委員節如等提案第 34 條（醫療糾紛資料庫）保留，待後續第五章除錯部分一併討論。
• 第 24 條（已繫屬法院民事事件之裁判費退還）經修正通過：已繫屬於法院之醫療糾紛民事事件經移付調解成立並經法院核定者，原告得於法院核定調解書送達之日起 3 個月內，向法院聲請退還已繳裁判費三分之二。
• 第 25 條（醫療事故補償之辦理）經協商修正通過：中央主管機關「應」辦理醫療事故補償，並得於 5 年內分階段訂定適用範圍。
• 第 26 條（醫療事故補償基金來源）與第 27 條（醫療風險分擔金）暫予保留，待下次會議繼續討論。
• 第 28 條（補償給付種類及對象）經協商修正通過：補償給付對象為死亡給付（法定繼承人）及重大傷害給付（病人本人）；若受害人本人或法定繼承人不能行使，則醫療事故補償委員會應先受理申請後暫停審議，待依法確認代為請求之法定代理人。
• 第 29 條（審議會設置與組成）經協商修正通過：審議會由中央主管機關遴聘醫學（含流行病學及病理學）、法律專家及社會公正人士、相關團體、機關代表組成，其中任一性別、法律專家及社會公正人士均不得少於三分之一。
• 第 30 條（審議決定時效）經修正通過：中央主管機關辦理醫療事故補償案件，應於收受申請之日起 3 個月內作成審定，必要時得延長 3 個月，以 1 次為限。
• 第 31 條（不予補償情形）與第 32 條（補償返還或代位追償）暫予保留，待下次會議繼續討論。
• 通過臨時提案 1 案，建議衛福署加強推動全國各縣市均能有重度急救責任醫院或醫學中心，並結合縣市政府輔導，提升急重症醫療能力。