環保署預算審查、藥品價格調整與兒童醫療政策討論

核心議題

• 本次會議針對行政院環境保護署103年度歲出預算進行審查，重點涵蓋科技發展、一般行政、綜合計畫、基層環保建設、空氣品質保護、水質保護、廢棄物管理、環境衛生及毒物管理、管制考核及糾紛處理、環境監測資訊及區域環境管理等各項業務經費的減列與凍結。
• 討論內容聚焦於廢棄物填海造島政策的環境衝擊與必要性、焚化底渣再利用的安全性、毒性化學物質管理與災害防救體系的效能、環保標章制度的公信力，以及環評監督與區域環境管理的人事成本問題。

相關爭議

• 廢棄物填海造島政策：委員質疑其可行性、環境破壞（生態、地下水污染、重金屬超標），引用國際不採行經驗，要求重新評估並暫停新計畫，並應貫徹資訊公開、決策參與、損害賠償原則。
• 生質能源中心示範驗證廠與垃圾車更新計畫：委員指出預算與去年重複編列，且對環境影響評估不足，採購規範研訂費比例失衡，影響補助款執行效能。
• 焚化底渣再利用：底渣產品仍有異味、重金屬含量接近或超標，恐造成二次污染，且配套措施不足，相關再生廢棄資源定義不明。
• 毒性化學物質管理：化學物質登錄資訊系統建置預算高昂但細項不明，跨部會資訊平台未串聯勾稽，毒性化學物質釋放總量管制進度落後。
• 毒災應變體系：應變隊人員流動率過高不利經驗傳承，訓練場建置進度嚴重落後，部分預算科目與毒災防救體系不符，建議將毒災工作納入公部門災防組織。
• 環保標章及綠色產品計畫：環保標章認證產品少，市售仿冒標示氾濫，抽驗密度低，產品續約率不高，且政府採購電腦設備有長期壟斷之嫌，影響消費者認知。
• 區域環境管理與環評監督：環保署對環評承諾監督不力（如六輕儲槽短報），駐署委辦人員過多，且對水岸掩埋場、垃圾棄置場管理不善，並有掩埋場設於地層下陷區問題。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 行政院環境保護署主管（環境保護署、環境檢驗所及環境保護人員訓練所）收支部分，歲出減列2,886萬5,000元，其餘照列。
• 103年度行政院環境保護署第8目「管制考核及糾紛處理」項下「出席兩岸產品碳足跡合作與交流會議」預算，委員提修正案1案，保留，送院會處理。
• 多項預算提案（共70項）經討論後部分凍結，並要求行政院環境保護署提出具體改進方案、專案報告或說明後始得動支。其中，部分廢棄物管理預算合併凍結500萬元，部分廢棄資源填海造島相關業務費合併凍結300萬元，部分毒性化學物質災害防救體系預算合併凍結1,000萬元，部分環保標章及第二類環境保護產品計畫預算合併凍結700萬元。
• 行政院環境保護署103年度中央政府總預算案相關收支部分，審查完竣，提報院會處理，院會處理前須交黨團協商。

核心議題

• 衛生福利部就「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」的立法過程、逾專利期五年內藥品支付價格調整執行情況、藥品市場實際交易價格調查，以及藥品管理制度與臺灣藥品優質化政策進行報告。
• 質詢重點聚焦於藥品「三同政策」（同成分、同品質、同價格）的實施時機與定義、藥品品質把關的有效性、對國人用藥安全的影響，以及健保署與食藥署在藥品品質政策上的不同調。

相關爭議

• 藥品「三同政策」的定義與實施時機：委員質疑衛福部報告中「三同」定義不一（同藥效、同品質、同價格 vs. 同成分、同品質、同價格 vs. 同成分、同劑型品質、同價格），並擔憂在品質把關尚未達到國際水平前貿然實施，恐影響用藥安全。
• 藥品品質把關的有效性與透明度：委員質疑食藥署在藥品品質監控上不夠嚴謹，多次要求提供查廠資料未果。對於部分藥品未做BE試驗卻已上市銷售，質疑政府處置過慢且未對廠商進行懲處。
• 「三同政策」對健保財務與用藥品質的衝擊：委員擔憂政策可能導致「劣幣驅逐良幣」，促使醫療院所為利潤選用劣質藥品，危害國人健康，且可能增加藥量導致健保支出超出預算。
• 藥品原料履歷管理與查核：委員指出藥品原料的進口管理尚未啟動，要求衛福部應盡速建立原料履歷制度，確保藥品源頭安全。
• 健康食品管理：委員關切網路上健康食品宣稱療效混亂，呼籲衛福部加強稽核與宣導，避免民眾誤用。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 通過「管制安眠藥左沛眠（Zolpidem）用量」提案，要求衛福部於3個月內提出解決方法並提交專案書面報告。
• 通過「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」提案，修正為「在提升藥品品質與各界溝通後，方得實施」，並要求衛福部以提升藥品品質為優先。
• 通過「三同政策重新檢討」提案，修正為「建請衛生福利部針對三同政策，儘速與各界溝通後，方得實施」。
• 通過「全民健康保險藥品價格調整作業辦法公聽會」提案，要求衛福部於1個月內舉辦公聽會，在未完成公聽會前不得貿然施行。
• 通過「兒童健康研究中心籌設」提案，修正為「兒童醫學及健康研究中心」，要求衛福部提撥專款並規劃提高經費與人力，於3個月內研提籌設方式、進度與時程規劃。
• 通過「兒童醫學聯盟概念與研究組提升」提案，修正為「兒童醫學及健康研究中心」，要求衛福部研擬將組織層級提升，並結合學界力量進行長期、前瞻性及整合性研究。
• 通過「兒童醫院配套獎勵措施」提案，要求衛福部在3個月內研擬兒童醫院設立的相關配套獎勵措施。
• 通過「全民健康險藥品價格調整作業辦法修正」提案，要求衛福部依母法立法意旨修正辦法，以保障全國民眾用藥安全與療效。
• 通過「台大金山分院虧損解決計畫」提案，要求衛福部、教育部督促台大本院儘速提出解決金山分院虧損的具體計畫。
• 通過「國家兒童健康研究所設置」提案，修正為「國家兒童醫學及健康研究中心」，要求衛福部在區位上考慮與綜合大學連動，並於編列104年度預算時列為政策優先項目，增加預算。
• 通過「兒童醫療資源分配比例」提案，修正為「建請衛生福利部醫療資源及健康研究相關預算，應按兒童占我國總人口百分之十五之比例，予以朝向不低於同比例之編列為目標，並於3個月內提交書面計畫於本委員會」。
• 通過「老人醫院及國家級老人醫學中心規劃」提案，要求衛福部於3個月內向立法院衛環委員會提出專案報告及規劃進度。
• 通過「兒童醫學中心平台會議」提案，要求行政院於3個月內邀集各相關單位召開國家級「兒童醫學中心平台會議」，並向立法院衛環委員會提出專案報告及規劃措施。
• 所有登記發言委員除不在場者外，其餘均已發言完畢，詢答結束。
• 楊委員玉欣、潘委員維剛、鄭委員汝芬、林委員淑芬所提書面質詢，列入紀錄、刊登公報，並請相關機關於2週內以書面答復本會及本會委員與質詢委員。
• 本日會議所提質詢未及答復部分，含委員質詢中要求提供之相關資料，亦請相關機關於2週內以書面答復本會及本會委員與質詢委員。