外交國防委員會審查兵役法施行法與退輔會醫養合一政策報告

陳歐珀 立法委員

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蔡煌瑯 立法委員

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蕭美琴 立法委員

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李桐豪 立法委員

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陳鎮湘 立法委員

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簡東明 立法委員

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江啟臣 立法委員

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邱志偉 立法委員

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馬文君 立法委員

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林郁方 立法委員

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楊瓊瓔 立法委員

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許添財 立法委員

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李翔宙 國防部副部長

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王明我 政治作戰局局長

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丁忠武 空軍司令部參謀長

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高寗松 憲兵指揮部參謀長

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殷榮源 全民防衛動員室主任

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陳正棋 資源規劃司司長

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徐衍璞 人事參謀次長室次長

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梁國輝 內政部役政署副署長

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蔡清治 徵集組組長

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卓煥新 甄選組組長

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劉家楨 教育部專門委員

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李桐豪 立法委員

• 關心外住榮民藥物管理問題及多餘藥物造成的健保資源浪費，建議加強宣導與溝通。
• 關切榮家非編制內護理人員的福利與權益，要求退輔會提出具體提升待遇與留才的目標。
• 質疑公務預算病床轉型為護理之家後，2,600床是否足夠應對老齡化需求，並要求退輔會謹慎評估新建與整修成本差異。

楊應雄 立法委員

• 質疑榮家護理人員不足問題，並關切外聘人員的待遇與工作環境。
• 詢問馬蘭健康園區和佳里榮家專區的特色與推廣模式，建議退輔會多費心分配資源，讓醫養合一效果更好。
• 建議退輔會針對募兵制後「新榮民」的醫養服務，應有更具體的規劃與宣導，將其作為募兵誘因。
• 質疑臺北榮總在換心、換腎等器官移植十年存活率排名未居首位，期勉榮總在醫學領域上能居於領先地位。
• 建議退輔會擴大農林機構經營，與旅遊結合，提供更多退伍榮民就業機會，並將培訓的旅遊人才投入其中。

陳唐山 立法委員

• 對榮家住民平均年齡高達83.5歲，其中百歲人瑞有68人表示肯定，詢問其長壽原因，並建議可作為國民健康參考。
• 關切陳水扁前總統的健康狀況，詢問臺中榮總副院長對其病情的了解及治療觀點，並要求醫院好好照顧。
• 認為榮民年輕時生活環境嚴峻，平均年齡仍高，可能與榮家照護人員的愛心、簡單健康飲食及運動有關。

陳歐珀 立法委員

• 建議董主任委員基於人道關懷前往探視陳水扁前總統，認為此舉能展現溫度並了解榮總醫師的照顧是否妥當。
• 建議檢討「醫養合一」計畫中的健檢項目，特別是癌症篩檢，應提早發現以利治療。
• 質疑榮院與榮家約17%的空床率，建議應研究原因並全面釋出或加以改善，以妥善運用公家資源。
• 提醒退輔會應輔導榮民聘請本籍合格看護，並列冊管理曾有不良紀錄者，以避免與榮民家屬發生糾紛。
• 要求退輔會維持人事陞遷的公開、合理、公平性，並承諾會後與主委及北榮林院長就特定個案進行了解。

陳鎮湘 立法委員

• 關心募兵制暫行條例推動進度，強調應將所有募兵制相關法律包裹式考量，並與國防部整合討論。
• 期勉退輔會幕僚應因應時代變革，不能過於守成，要思考募兵制下退輔會的永續經營與職能轉型。
• 批評榮服處服務態度守成，不夠主動接觸新退榮民，要求調整心態與工作方式，並從據點示範或測試問題。
• 強調退輔會與國防部在動員、後備部分關係密切，不應變成兩不管，以確保動員戰力與戰備。
• 建議退輔會應整體考量19個榮服處的設置是否符合現在及未來需求，以及醫養合一措施是否為實驗性質，並應檢討實施8年來的問題與修正。

邱志偉 立法委員

• 質疑榮總分院自費護理之家約15%的空床率，要求退輔會提出具體方案提高占床率，並思考問題出在宣傳、收費或服務品質與市場需求落差。
• 關切約4萬7千多名外住單身榮民的就醫交通問題，詢問是否有交通津貼或服務，並要求提供詳細資料。
• 質疑外住單身榮民比例高達8成的原因，是否因榮家入住門檻太高，並要求提供相關資料。
• 關切3家榮總醫療獎勵金制度的分配，主張應多照顧基層住院醫師，並期勉院長及各科主任投入更多門診量，按勞分配。
• 肯定退輔會「醫養合一」政策的成效，但要求退輔會將其最佳範例整理出來，有助於未來國家長期照護法規的制定與政策執行。

林郁方 立法委員

• 詢問退輔會所屬安養機構護理人員及照護員配置是否符合內政部標準，並關切其工作量是否過重。
• 指出志願役士兵退伍人數與退輔會職訓能量之間存在缺口，建議培訓工作應在役男在營時即開始，並與勞動部、教育部合作，開辦更靈活、廣泛且符合社會需求的課程，如修復、園藝、烹調及語文訓練等。
• 強調募兵制下，應讓軍人退伍後不愁出路，特別是士官兵，以提升從軍誘因。

簡東明 立法委員

• 指出原住民從軍比例高，建議退輔會成立專責單位或窗口處理原住民榮民問題，讓他們感受到未被邊緣化。
• 質疑退輔會就業輔導存在階級差異，高階退役軍官就業機會較多，基層士官兵較少，認為此作法不正確。
• 關切榮家內住老榮民中大陸籍比例高，並擔憂未來原住民榮民達到高齡時，不願入住集體安養機構的問題，建議退輔會思考如何提供誘因。

江啟臣 立法委員

• 詢問馬蘭健康園區作為示範區的選擇原因及至今的效益評估，批評報告缺乏具體效益指標，難以判斷成效及複製性。
• 質疑馬蘭健康園區模式是否有效降低醫療資源無效率使用，以及該模式能否複製到其他地區，如台北，並詢問其他地區的評估狀況。
• 詢問退輔會的「醫養合一」及健康園區經驗，如何與國家長期照護政策結合，並期許退輔會能將其最佳範例整理出來，助於長照法規制定。

陳碧涵 立法委員

• 建議退輔會將「醫養合一」政策拉高至「身心靈合一」觀點，透過引入教育系統與資源，如藝術服務、樂齡大學課程，豐富榮民生活，預防失智老化。
• 舉例台北藝術大學學生進入三峽榮家進行藝術服務計畫，以及文化部「國民記憶庫：台灣故事島」團隊可進入榮家，為老前輩留下生命故事。
• 建議可邀請國立台灣戲曲學院等藝術學校認養榮家，設計特色課程，為老人家打造共同參與的學習內容。
• 要求退輔會應持續推動國營事業轉型文創化，舉辦研習營或參訪活動，讓高階主管了解文化創意產業，並與文化部、教育部、國貿局合作尋求資源。
• 表示已有許多大學希望成為退輔會「身心靈合一政策」的第一批合作對象，期待退輔會積極促成。

馬文君 立法委員

• 質疑榮總分院公務病床及自費護理之家普遍存在約15%的空床率，要求退輔會深入探討原因，並駁斥「偏鄉」非主要理由，指出私人機構即使在偏鄉也一床難求。
• 關切空床率高是否暗示照護品質或管理有問題，以及民眾對榮總分院服務對象認知不清，要求提出檢討改善計畫。
• 對退輔會打算編列數十億預算進行新建、修建及整修工作表示質疑，認為若無法解決空床問題，投資將不合理，要求短期內提出檢討報告與具體改善方法。

董翔龍 國軍退除役官兵輔導委員會主任委員

• 說明外住榮民藥物管理主要靠自主管理及衛教，榮服處會派員探視關懷。
• 承認偏鄉地區招聘護理人員困難，正向行政院爭取提高偏鄉護理人員薪資待遇。
• 表示榮家護理人員需具備證照，服務一段時間後有機會優先轉任榮民醫療體系正職人員。
• 說明「醫養合一」旨在整合醫療、榮家及榮服處資源，馬蘭健康園區因地利關係為特例，其他地區將利用交通、資訊進行功能性整合。
• 表示榮家占床率83.5%高於衛福部全國安養機構平均，並已積極與地方政府聯繫釋出空床，歡迎低收入戶、中低收入戶入住。
• 說明陳水扁前總統非法定服務照顧對象，故未前往探視。
• 表示退輔會與國防部聯繫密切，每天通電話並經常開會討論募兵制相關事宜，已提出募兵制建議草案供國防部參考。
• 承認榮服處服務對象將因募兵制有大幅改變，重心已轉向就學就業輔導，正調整人力並製作網路文宣，協助新退榮民申請就業補助及職訓。
• 承諾研究設立專責單位或窗口處理原住民榮民問題，並強調退除役官兵服務照顧不分階級，會協助職訓與就學。
• 表示「身心靈合一」概念已融入「全人全程」服務，非常樂意引進教育體系與大學合作，並會主動聯繫提案學校。
• 承諾會規劃國營事業轉型文創化研習營或參訪活動，讓高階主管了解文化創意產業。

陳國屏 退輔會就養養護處處長

• 說明為提升留住護理人員誘因，已將薪資調升至4萬元，並規劃明年採臨時人員酬金方式，由榮家委外招聘，使護理人員實領薪資提高。
• 表示榮家護理人員編制員額已補足，且照顧服務員採委外方式，人力配置符合老人福利機構設立標準，工作量不會太重。
• 解釋佳里榮家占床率下降是因配合未來105年整建完成168床的規劃，將住民移開以騰出空間施工，並已與台南市政府協商釋出床位。

張宗泓 退輔會就醫保健處處長

• 說明4,300床公務病床將分5年逐步改建成符合長期照護法規定的護理之家標準，優先照顧單身就養的失能、失智榮民，並開放自費。
• 表示榮家住民每年會進行健康檢查，項目涵蓋三高篩檢、癌症篩檢等，國軍也重視疾病預防。
• 說明榮總分院護理之家占床率平均83.4%，蘇澳分院更高達93%，其中80%為一般民眾，並非只服務榮民，收費也較低廉。
• 指出「醫養合一」概念強調預防保健，透過榮總醫療、護理及復健人力投入，對住民進行精神評量、防疫管理、癌症篩檢等，已看到自殺個案減少等成效。
• 表示退輔會已參與長期照護服務法立法過程，榮家將依規定納入服務網，並以同樣標準進行評鑑，未來將全面投入。

林芳郁 臺北榮民總醫院院長

• 回應榮總在器官移植十年存活率排名問題，表示台灣醫院醫術水平相當，榮總在骨科、神經外科等領域仍居第一，並承諾對不足之處繼續努力。
• 從醫學觀點解釋榮家榮民平均年齡高的原因，包括生活有所寄託、專人照護、健康飲食及運動習慣。
• 說明3家榮總的醫療獎勵金制度一致，但金額會因績效差異而有所不同。
• 表示院長均有提供門診服務，並強調在調整獎勵金制度時會優先考量住院醫師的保障，以留住人才。

吳少白 臺中榮民總醫院副院長

• 說明陳水扁前總統因頭痛在本院進行檢查後，仍感不適，已於星期一收治留院觀察。
• 表示醫院負責醫療部分，若陳水扁需要住院會立刻收治，但離開醫院後的去向由中監及法務部決定。
• 回應埔里分院護理之家空床率問題，認為可能與一般民眾認為榮民醫療體系只服務榮民有關，並承諾會再進行了解並提出檢討改善計畫。

李潤民 退輔會服務照顧處處長

• 說明榮民服務處以動態及靜態方式服務照顧榮民，透過社區服務組長、輔導員及志工走動式服務。
• 表示新退榮民到榮服處申請榮民證時，會有專人說明其就業、就養、就醫、就學權益及聯繫方式。

張漢卿 退輔會事業管理處處長

• 說明已拜訪交通部觀光局，討論退輔會所轄農場如何與觀光局觀光路線結合，以加強行銷。

呂嘉凱 退輔會主任秘書

• 說明馬蘭健康園區的服務效益體現在高就診個案逐年減少、自殺及群聚感染情形不再發生，顯示榮民就醫可近性及醫療資源即時性提升。
• 解釋馬蘭健康園區因有天時地利等地理條件，是一個特例，難以複製到其他地方，但其「功能整合」精神會在其他地區推動。