榮民醫療體系醫學研究成效與精進報告備質詢
外交及國防委員會會議日期：2014-05-12
立法院外交及國防委員會針對國軍退除役官兵輔導委員會「榮民醫療體系醫學研究成效與精進」進行報告與質詢。會議聚焦於榮總研究成果、經費運用、人才培育、醫事人員待遇及工作負荷、急診壅塞、榮家空床利用、與大學醫學院整合等議題。多位委員提出具體建議，要求退輔會與衛福部檢討改進，部分質詢內容要求書面答復，並強調研究成果應落實應用及提升醫療品質。
討論事項一
邀請國軍退除役官兵輔導委員會主任委員董翔龍報告「榮民醫療體系醫學研究成效與精進」，並備質詢 (報告事項第三案)
核心議題
- 本次會議主要針對榮民醫療體系在醫學研究上的成就、資金運用、跨機構合作模式及未來發展策略進行報告與討論。
- 質詢內容涵蓋榮總醫療服務品質、醫事人力配置與待遇、急診壅塞、榮家資源利用、以及研究成果轉化應用等多元面向。
相關爭議
- 研究成果實用性與商業化：蕭美琴委員質疑研究過於偏重論文發表而非實質醫療產品或臨床應用；林郁方委員則強調應建立機制鼓勵專利申請與利益回饋，將研究成果商品化。
- 醫事人員工作負荷與待遇：蔡煌瑯委員、陳歐珀委員質疑北榮護士荒、超時工作與待遇不佳，導致被批評為「血汗醫院」。
- 榮總與醫學院整合：李桐豪委員、林郁方委員、陳鎮湘委員關切榮總缺乏直屬醫學院，影響人才培養、資源整合與競爭力。
- 急診壅塞：簡東明委員、江啟臣委員指出中榮急診待床率高，病患等待時間過長，質疑衛福部對病床管制的合理性及民眾就醫分流教育不足。
- 榮家空床率與資源利用：楊應雄委員、黃偉哲委員質疑榮家空床率高，應積極與地方政府合作，開放給非榮民身分的低收入戶入住。
- 陳水扁前總統醫療建議：蔡煌瑯委員、邱議瑩委員、黃偉哲委員就中榮對陳水扁前總統病情的診斷及建議居家療養的專業判斷與法務部溝通情況提出質疑。
- 清境農場採購弊案與人事管理：邱志偉委員提及清境農場採購違失，馬文君委員質疑中榮工務室主任任期過長及研究造假疑慮，反映管理問題。
- 榮欣志工網路平台政治化：蔡煌瑯委員質疑榮欣志工臉書平台出現過多政治化與情緒化言論，要求退輔會宣導保持客觀中立。
立法委員發言
楊應雄 立法委員
- 關切榮總非榮民病患佔比高，要求退輔會統籌整合榮總醫學研究方向。
- 建議榮家高空床率應結合地方政府，提供非榮民低收入戶就養機會。
- 主張榮總應協助金門發展國際醫療健康區，解決金門醫療問題並帶動地方發展。
蕭美琴 立法委員
- 質詢榮總動物實驗的倫理規範、數量管制及動物痛苦降低機制。
- 關切醫師兼職研究可能影響看診時間及人力配置，要求提供研究人員配置狀況。
- 認為醫學研究應以產生具體醫療效應為主，而非僅以發表論文為主要成就指標。
李桐豪 立法委員
- 詢問榮總在台灣醫療體系的定位與醫學中心責任，以及與大學醫學院整合的現況與不足。
- 建議榮總應建立更完善的導師制度（mentor system），引導新進醫師參與研究。
- 關切研究助理的權益問題，並希望榮總能發展出具國際知名度的特色專長。
蔡煌瑯 立法委員
- 質疑榮欣志工網路平台出現政治化言論，要求退輔會宣導保持中立，專注退輔照養。
- 建議榮光週刊應多提供健康養身資訊，減少政治宣導。
- 就中榮對陳水扁前總統病況的診斷證明與居家療養建議進行質詢。
- 批評北榮護士荒、工作負荷過重，被指為「血汗醫院」，要求提高護士待遇。
陳歐珀 立法委員
- 質疑各榮總研究發展經費佔總預算支出的10%是否符合比例原則，並要求檢討財務與人力政策。
- 關切醫護比改善、護理人員工作負荷與待遇問題，以及實習生超時工作與津貼過低。
- 建議榮總應精進老人醫學等核心業務，並檢討醫療核心業務外包作業指引的適用性。
- 呼籲衛福部與退輔會應合理化台灣整體醫療資源分配，並考慮軍醫院配合裁軍後的人力配置與預算因應。
簡東明 立法委員
- 建議高榮的離島義診服務應擴展至屏東偏遠地區。
- 關切中榮急診壅塞問題，要求院方提出具體改善方案。
- 質疑實習醫師工時長、待遇低的問題，要求檢討。
- 提出高榮檢查室管理疑慮以及退輔會知本農場租約重新招標的公平性問題。
江啟臣 立法委員
- 指出中榮急診待床率高，反映供需落差大，要求衛福部不應僅管制病床，更應教育民眾就醫分流。
- 關切護理人員法規定的繼續教育時數達成問題，建議醫院與衛福部應每年提醒並提供進修空間。
陳鎮湘 立法委員
- 強調應將國家醫療體系（衛福部、榮民、軍醫）整合，以發展國際健康產業，提升國家競爭力。
- 關切內、外、婦、幼、急五大科醫師人力不足問題，並質疑國防醫學院與榮民體系的切割。
- 提出退輔會事業機構萎縮源於人才與決策問題，並以製藥廠為例說明投資與經營權爭議。
- 呼籲國軍應重視熱傷害防治，並警覺外離島醫官欠缺對國軍制度改變的衝擊。
邱志偉 立法委員
- 詢問榮總相較其他公立醫院體系的競爭優勢（人才、高齡醫學、投資金額）與劣勢（無醫學院）。
- 質疑榮總各院滿意度調查結果偏高可能灌水，並關注「假日飛刀手」醫師赴大陸執業問題。
- 指出榮總用人費用佔醫療收入比例高於部立醫院，要求訂定目標逐年降低以提升管理效能。
- 關切榮民醫療作業基金若無退輔會挹注即虧損，要求提升營運效能以減少依賴公務預算。
林郁方 立法委員
- 肯定榮總體系在國會議員服務中的高配合度，認為榮總在台灣醫療體系中扮演重要角色。
- 感嘆榮總缺乏直屬醫學院，影響人才培養和資源整合，建議退輔會應明確榮總與大學的關係。
- 強調榮總應將豐碩研究成果商品化，申請專利並建立利益回饋機制，為醫院及研究人員創造收益。
- 呼籲政府機關應呈現客觀事實，避免製造族群矛盾，並以榮民看診次數統計為例說明。
邱議瑩 立法委員
- 質疑高榮過於精深艱難醫學研究而荒廢基本功，以選民膽結石案例說明高榮基本診斷能力問題。
- 就中榮對陳水扁前總統病況的診斷證明及居家療養建議進行質詢，並關切用藥安全與法務部溝通情況。
馬文君 立法委員
- 關切中榮媒體負面報導，質疑研究報告造假（特別是幹細胞研究）及內部查察進度。
- 質詢中榮工務室主任任期過長問題，認為應有任期規範以避免管理僵化。
- 批評中榮工程預算追加頻繁、短時間內重複施工，造成資源浪費，要求檢討整體規劃。
- 關切清境農場弊案與人事管理問題，呼籲退輔會整頓，確保公平待遇。
黃偉哲 立法委員
- 質詢衛福部撥給醫院改善人力欠缺科別的經費是否確實落實到基層醫護人員，而非被挪用。
- 關切榮民醫院體系麻醉致死率是否偏高，要求進行客觀統計與比較，並思考招生名額調整以彌補人力不足。
- 就103歲王姓榮民伯伯個案，建議退輔會應建立即時機制，協助因變故導致生活困難的榮民入住榮家或提供急難救助。
- 提出榮家空床率高，建議退輔會應積極與地方政府合作，開放給非榮民使用，或透過OT/ROT方式活化閒置資源。
相關人員回應
董翔龍 國軍退除役官兵輔導委員會主任委員
- 表示榮總非榮民病患佔比約80%以上，分院則仍以榮民為主。
- 指出退輔會負責訂定榮總高齡、癌症、重症、基因等核心研究大方向，並由各榮總專家擬定計畫。
- 回應榮欣志工網路平台政治化問題，承諾會向志工宣導，並同意應「少政治，多專業」。
- 說明榮光週刊除了提供健康資訊，也肩負傳達政府政策的責任，承諾會注意內容平衡。
- 承認榮民醫療作業基金若無退輔會挹注會虧損，但強調其中有部分用於照顧非健保榮民及公衛任務。
- 表示榮總體系在麻醉致死率方面沒有委員所說的偏高現象。
- 澄清豆花伯報導失真，並說明退輔會對急難榮民有急難救助、馬上關懷及勸住榮家等機制。
- 承諾會持續與地方政府聯繫，將榮家空床提供給低收入戶及中低收入戶，並評估OT/ROT等促參方式活化閒置資源。
- 強調榮總體系的優勢在於人才、高齡醫學及完整的資料庫，劣勢是缺乏直屬醫學院，但已透過合作彌補。
- 承諾會注意清境農場租約爭議中的人頭問題，並重申對於研究經費挪用情況「確定不會有」。
張宗泓 退輔會就醫保健處處長
- 說明退輔會依核心任務訂定榮總研究方向，北中南榮總再依此擬定年度研究主題。
- 指出榮總外部研究經費仍在持續爭取中，預計每年件數與金額約略持平。
- 解釋榮民醫療體系主治醫師中有89位是陽明大學專職教授，另有92位與國防醫學院合作，強調與大學的密切關係。
- 說明部立醫院與榮總體系用人費用佔比差異，是因榮總有3家醫學中心，設置標準與服務範圍較高。
- 澄清護理人員補助款用於加班費或補充人力，而非挪用，且榮總護理師薪資平均已達5萬5千元，高於部立醫院。
- 說明99年衛生署規範醫療核心業務不能外包，是為避免醫療糾紛及採購弊案。
林芳郁 臺北榮民總醫院院長
- 說明榮總醫事人員培訓制度，並指出訓練人才主要為國家，不一定留任北榮。
- 澄清北榮目前沒有以米格魯犬進行動物實驗，主要使用老鼠，所有動物實驗均受動物研究倫理委員會規範。
- 說明醫師兼職研究會調整看診時間，但可能影響績效獎金；醫院設有醫學研究部支援研究，國科會計畫可配置研究助理。
- 贊同研究成果應重應用而非僅論文，並說明北榮透過產學合作將研究與臨床接軌，並有專利申請及經濟回饋機制。
- 指出榮總與台大、成大等醫學中心是平行友院關係，並無直屬大學醫學院，但與陽明大學有密切合作。
- 回應北榮住院與門診滿意度約87%至90%。
- 表示榮總體系不允許醫師循個人管道到大陸執行開刀業務，醫師出國均需申請。
- 說明北榮已提高護理人員費用，並將契約護理師轉為正職，加速成為公務員，強調今年護理師招募已大幅改善。
- 指出實習生津貼9千至1萬2千元是補貼而非薪資，因其仍為學生身分。
- 強調北榮在老人醫學、幹細胞研究及神經再生方面在亞洲及國際上享有盛名。
- 表示榮總有促進神經再生、治療脊椎損傷的藥品正在與廠商合作研發，若成功可造福病患。
- 承諾提供動物實驗規範、過去2年動物使用數量、研究人員配置狀況及產學回饋機制等書面資料。
李三剛 臺中榮民總醫院院長
- 說明中榮急診病人住院困難因病床滿載，已透過轉介輕症病人至合作醫院及與國軍臺中總醫院中興院區聯繫紓解。
- 表示將利用今年醫院設置標準改變，年底前增設34床位以改善急診待床問題。
- 說明中榮對陳水扁前總統的診斷證明與病況追蹤，表示漏尿次數增加，且有重度憂鬱症，但腦容量影像未見惡化。
- 指出診斷證明中「居家治療」是選項之一，但陳前總統曾拒絕用藥，目前已同意泌尿科看診，每週召開醫療會議。
- 回應中榮住院與門診滿意度均超過8成。
- 說明中榮對研究造假疑慮已內部查察並送衛福部審查，強調符合作業規矩。
- 表示中榮有任期制規範主管職務，工務室主任因具建築師專業且無職級調任規定而任職較久。
- 承諾會特別注意工程規劃與經費使用問題，避免浪費。
莫景棠 高雄榮民總醫院院長
- 回應高榮離島義診目前未擴及屏東偏鄉，承諾會回去規劃。
- 承認邱議瑩委員提出的膽結石誤診案例是「很丟臉」且「很常見的毛病」，承諾回去檢討。
- 說明高榮在檢查室管理上已有辦法，定期偵測錄影系統，但坦承可能存在檢查空窗期。
- 回應高榮住院與門診滿意度均超過8成。
黃純英 衛福部醫事司簡任技正
- 說明中榮增加34床位是因醫療機構設置標準變更。
- 認同衛福部除了提供醫療體系網絡建置外，對民眾就醫分流的宣導與教育也很重要。
- 指出護理人員執業執照更新及繼續教育制度已建置完善，並有警示系統提醒，但缺乏因未上完時數而無法換證的統計數據。
- 承諾衛福部會要求醫院給予醫護人員妥善安排進修時間，並每年提示進修進度。
李世強 國防部軍醫局副局長
- 回應國防醫院有能力發展國際健康產業。
- 表示國防醫院與榮民體系仍有密切合作關係，並稱榮民醫療體系是軍醫的「老大哥」、值得學習的對象。
- 說明外離島醫官預官制度已於104年取消。
呂炳榮 臺中榮民總醫院副院長
- 回應榮民醫院體系在麻醉致死率方面沒有精準統計數字，但承諾會努力調查並與其他醫院進行客觀數據比較。
李潤民 退輔會服務照顧處處長
- 澄清豆花伯報導失真，並表示退輔會對此個案有持續關心與協助。
相關後續
- 委員所提口頭及書面質詢未及答復或要求提供之資訊，請國軍退除役官兵輔導委員會於2週內以書面答復委員並副知本委員會。
- 委員另指定期限者，從其所定。
- 本日會議有詹委員凱臣、潘委員維剛提出書面質詢，列入紀錄並刊登公報，請相關單位以書面於2週內答復。
原始資料
- 公報
- 1033801
- 卷／期／冊
- 103／38／1
- 發布日期
- 2014-05-29
- 原始連結
- 立法院頁面官方 PDF文字檔Parsed JSON