社福衛環委員會：醫療糾紛、血汗醫院、育嬰津貼及基本工資議題審查與質詢

核心議題

• 本次報告聚焦於改善醫療院所的「血汗醫院」現況，探討政府所屬醫院的預決算與審計機制，以及建立財團法人醫療院所財務透明化的必要性。
• 勞動部專案報告職業災害勞工保護法執行狀況、育嬰留職停薪津貼制度實施現況及基本工資合理性與調整制度改革，並討論區域性基本工資的可能性。

相關爭議

• 教師罷工權議題：勞動部表示因兩公約要求檢視法令，教師罷工權是勞動三權之一，但社會對此尚未有共識，且可能影響學生受教權，引發委員質疑勞動部貿然拋出議題。
• 基本工資調整機制：委員質疑勞動部基本工資審議委員會的透明度與科學性不足，僅以喊價方式決定，且未能充分考量勞工實際生活成本，並對以物價指數3%作為召開會議門檻表示不滿。
• 育嬰留職停薪津貼效益：委員質疑現行育嬰津貼政策未能有效保障中小企業勞工及重返職場婦女的權益，且對僅照顧少數勞工、未提供在職育兒補助表示不滿，並擔憂復職率統計數據與社會現象不符。
• 區域性基本工資爭議：勞動部因回應台北市政府提高基本工資的呼籲，提及研議區域性生活工資可能性，引發各界對「一國多制」、薪資階級化及不利區域平衡發展的強烈反彈。
• 職業災害勞工保護：委員關切未加保勞工職災給付由全民買單的問題，及職災保險法草案中對實習生納保、傷病醫療補助不足及復健重建措施缺乏的疑慮。
• 超商未替打工學生投保勞健保：有委員指出超商加盟店未替打工學生投保勞健保，質疑勞動部對企業違法行為的監督不足。
• 人才培育與薪資低落：委員認為台灣人才培育與產業需求失衡，導致大學生寧願領低薪也不從事高薪技職工作，且人才外流問題嚴重，要求勞動部與相關部會研訂人才培育方式。

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相關後續

無相關後續

核心議題

• 本案繼續併案審查多項「醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案」的保留條文，旨在建立完善的醫療糾紛處理機制與事故補償制度。
• 審查重點涵蓋調解程序、證據採納、補償範圍、風險分擔金繳納、醫療事故通報與調查機制，以及審議委員迴避原則等關鍵條文。

相關爭議

• 調解委員權力與責任：第16條附帶決議要求賦予調解會調解委員初步評析權力與責任，並強化其專業能力及培訓方式。
• 調解程序中陳述的證據效力：第17條修正條文明確規定調解委員勸導及當事人陳述、讓步不得採為刑事訴訟證據或民事訴訟裁判基礎。
• 調解不成立後的訴訟費用：第18條修正條文規定，調解不成立非因申請人均不出席所致者，調解申請人提出民事訴訟可暫免納裁判費。
• 補償範圍與排除條款：第31條修正條文規定醫療事故補償限於無法排除醫療事故與醫療行為因果關係者，並增列多項不予補償情事，如生產風險事故則應予補償。
• 審議委員迴避原則：新增第38條之1條文，明定醫療事故補償審議委員應自行迴避的情形，並包含同一體系醫療機構。
• 重大醫療事故通報與調查：第44條修正條文要求醫療機構於24小時內通報中央主管機關公告的嚴重事故，並由地方主管機關成立專案調查小組提出根本原因分析報告。
• 部分條文保留：第26條、第25條、第36條、第4條、第5條等多項行政院及委員提案條文仍保留，未獲共識通過。

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相關後續

• 第6條、第27條、第32條、第33條、第46條、第49條及第50條條文，均照行政院提案通過。
• 第16條條文新增附帶決議1項，要求衛生福利部於本法通過6個月內，完成強化調解會調解委員之專業能力及培訓方式。
• 第17條條文修正通過，合併行政院及多位委員提案，明確調解程序中陳述不得採為刑事訴訟證據或民事訴訟裁判基礎。
• 第18條條文經復議後修正通過，規定調解不成立非因調解申請人均不出席所致者，調解申請人提出民事訴訟暫免納裁判費。
• 第21條條文經復議後修正通過，規定調解經法院核定後對民事及告訴乃論刑事案件的訴訟終結或撤回效力。
• 第34條條文照委員修正動議修正通過，要求主管機關通報醫療糾紛調解結果，並建立資料庫進行統計分析。
• 第26條、第25條、第36條、第4條、第5條等多項條文均保留。
• 第27條條文修正通過，增訂醫療機構及醫事人員未依規定期限繳納醫療風險分擔金的滯納金規定。
• 第28條及第29條條文合併修正通過，規定主管機關為辦理醫療事故補償業務得要求提供資料。
• 第30條及第34條條文不予採納。
• 第31條條文修正通過，增訂醫療事故補償的排除情事及生產風險事故應予補償。
• 第40條條文、第37條條文及第14條條文，合併修正暫列為第38條之1條文，明定醫療事故補償審議委員的迴避情形。
• 第41條條文修正通過，要求醫療機構建立風險事件管控與通報機制。
• 第43條條文除刪除「醫療（事）機構」中之「（事）」外，餘照行政院提案通過。
• 第44條條文修正通過，要求醫療機構於24小時內通報嚴重醫療事故，並由地方主管機關成立專案調查小組。
• 第45條條文除刪除「醫療（事）機構」中之「（事）」外，餘照行政院提案通過。
• 第47條及第48條條文除刪除「醫療（事）機構」中之「（事）」外，餘照行政院提案通過。
• 本案業已併案審查完竣，擬具審查報告提請院會公決；院會討論本法案前，須交由黨團協商，並由召集委員劉建國於院會討論本案時作補充說明。

核心議題

• 鑑於牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫（PGY訓練）中，牙科診所缺乏如同醫院般全面性、具客觀指標的外部評鑑措施，導致整體照護品質與牙醫師訓練水準與教學醫院不對稱。
• 提案要求衛生福利部檢討提升牙科PGY訓練診所的培訓品質，並提出評估報告，以確保整體牙科照護品質與訓練場所水準。

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提案修正通過，要求衛生福利部檢討提升牙科PGY訓練診所之培訓品質，並於一個月內提出報告。

核心議題

• 針對今（103）年7月1日實施的「三同政策」與明（104）年1月1日實施的PIC/S品質指標之間存在5個月的政策斷層，導致健保支付高額費用卻鼓勵未達PIC/S標準的藥品，引發民眾用藥安全疑慮。
• 提案要求健保署立即公告，未通過PIC/S藥廠生產的藥品不得列入三同調整範圍，並重新思考相關配套，保障民眾用藥安全。

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相關後續

提案修正通過，要求健保署立即公告，未通過PIC/S藥廠所生產之藥品，於明（104）年不得列入三同調整範圍，並重新思考三同政策相關配套，保障民眾用藥安全。

核心議題

• 現行居家失能老人、居家護理需求者及身心障礙者等就醫困難民眾，雖有長照十年計畫及健保在宅醫療給付，但因給付及審查標準嚴格，且政府缺乏配套措施，導致醫院及診所投入意願低落。
• 提案要求衛生福利部舉辦研討會，邀集各方代表分享經驗與研商困境，並規劃以服務病患為主體的在宅醫療實驗計畫，作為整體推動基礎。

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提案照案通過。

核心議題

• 鑑於日本成功經驗，提升護理人力最有效的方法是將健保補助款與三班護病比連動，但103年20億元護理獎勵金中，健保署僅規劃3.5億元用於此連動，其餘款項以其他方式分給醫院。
• 提案要求衛生福利部兩週內研議提高健保補助款用於三班護病比連動給付的金額，或要求醫院護理人力有淨增加才能領取相關補助款。

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提案照案通過。

核心議題

• 衛生福利部於102年及103年進行三班護病比試評，並宣布104年正式納入評鑑項目，但試評不計分且數據去辨識公布，導致八成醫學中心不合格，未能有效改善血汗醫院問題。
• 提案要求衛生福利部於103年試評時公布評鑑醫院名稱及結果，並於104年正式將三班護病比及住院醫師工時評鑑列為「重點項目」，且於103年8月31日前召開會議研議合理標準。

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相關後續

• 提案修正通過，要求衛生福利部於103年試評時公布評鑑醫院名稱及結果，104年正式將三班護病比以及住院醫師工時之評鑑列為「重點項目」，並於今（103）年8月31日前召開會議研議護理界要求的合理標準。
• 臨時提案第11案併入本案決議內容處理。

核心議題

• 監察院曾糾正衛生福利部延宕「全民健康保險提升住院護理照護品質方案」公告實施日期、未貫徹專款專用及未積極追扣獎勵款項，且弊端未改善。
• 提案要求衛生福利部於今（103）年8月31日前於網站公布102年護理方案的成效數據，包含各醫院實領金額、淨增加護理人數及獎勵款實際應用情形，並公布違規細目及追討狀況。

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相關後續

提案修正通過，要求衛生福利部於今（103）年8月31日前於網站公布102年護理方案的成效數據，並要求健保署公布違規細目及追討狀況。

核心議題

• 鑑於護理人員執業率低，且101年健保提升護理方案中，高達42.8%醫院減少護理人力仍獲補助，顯示方案未能有效改善血汗長工時問題，且同意聘任未具證照護理畢業生亦可獲獎勵，不符淨增加護理人力目的。
• 提案要求衛生福利部中央健康保險署應將醫療院所增聘護理人力列為給付優先項目，並將違反勞動法令納入「全民健康保險提升住院護理照護品質方案」給付指標。

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提案照案通過。

核心議題

• 勞動部自97年起進行醫療院所勞動檢查並提供資料予衛生福利部，衛福部亦表示醫院評鑑時會針對違反勞動基準法醫院特別查核。
• 提案要求衛生福利部於一週內提供立法院社會福利及衛生環境委員會自97年起至今違反勞動基準法醫療院所之追蹤輔導訪查機制名單與辦理情形。

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提案照案通過。

核心議題

• 鑑於臺北市8歲女童遭餓死案顯示教育、戶政、衛政系統層層漏接，且現行「6歲以下弱勢兒童主動關懷方案」篩檢率偏低，成效待提升。
• 提案要求衛生福利部社會及家庭署一個月內邀集相關單位召開業務協調會議，重新檢討責任分工與工作流程，並擬具簡易版初篩檢核表，衛生福利部須於二個月內研提相關檢討及改善報告。

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相關後續

提案修正通過，要求衛生福利部社會及家庭署於一個月內邀集相關單位召開業務協調會議，重新檢討並確認「6歲以下弱勢兒童主動關懷方案」各網絡單位之責任分工與工作流程，並於二個月內研提相關檢討及改善報告。

核心議題

• 鑑於學齡前幼兒遭虐待或疏忽致死案件頻傳，顯示兒少保護網絡與初級預防機制未臻完善。
• 提案要求衛生福利部會同教育部、內政部等相關部會，彙整比對多方資料，擬具多元危險因子指標，篩檢風險較高之學齡前弱勢幼兒，及早提供資源與服務，並於兩個月內研提相關規劃與執行進度報告。

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提案照案通過。

核心議題

• 鑑於財團法人醫院之醫療救濟金來自收入結餘提撥，導致偏鄉醫院因經營困難而救濟金有限，凸顯全台醫療救濟金資源不均，無法有效用於偏鄉弱勢民眾。
• 提案要求衛生福利部應統設醫療公益基金，合理重新分配管理醫療社福金之使用，並於兩週內提出書面評估報告。

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提案照案通過。

核心議題

• 鑑於現行試辦標準「三班護病比」已列入醫院評鑑績效，醫院評鑑成績應公開讓大眾檢視，以利監督及民眾就醫參考。
• 提案要求衛生福利部於一週內提出各醫院過去一個月內之「三班護病比」資料，及相關詳細結果與合格或不合格之名單。

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提案照案通過。

核心議題

• 鑑於各界對醫院醫護人員勞動條件多有批評，政府雖投入資源但成效受質疑，醫院經營者過於重視營運績效。
• 提案要求衛生福利部評估研議邀請關心醫護體系改良的公益團體，派代表組成委員會，擇一家中型公立醫院，依公益團體理念指導醫院經營，驗證其可行性，以平衡醫護人員工作權益與營運效能。

相關爭議

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提案照案通過。

核心議題

• 鑑於性別工作平等法修正案即將通過，未來受僱者育嬰留職停薪期滿後申請回復工作岡位，雇主應回復其原有職位，為確保受僱者復職時仍具競爭力。
• 提案要求勞動部結合相關資源，推動「育嬰留職停薪期滿復職協助措施」，主動提供復職權益資訊、職業訓練、就業服務及關懷服務等，保障勞工工作權益。

相關爭議

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相關後續

提案通過。

核心議題

• 鑑於基本工資審議年年爭議，決議未能維持勞工基本生活，且會議紀錄缺乏委員發言摘要，無法得知決議是否為多數共識，有失透明度。
• 提案要求勞動部爾後應將基本工資審議委員會之委員發言摘要、會議紀錄與相關資料（如經濟指標及就業狀況變化數據及分析等）全數公開上網，以受社會各界公評。

相關爭議

會議紀錄公開範圍：勞動部建議將「逐字稿」修正為「發言摘要」，並將提交對象限縮至社會福利及衛生環境委員會，而非全數公開上網，理由是避免委員發言被標籤化，影響自由討論。

立法委員發言

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相關後續

提案修正通過，將「逐字稿」修正為「發言摘要」，並要求勞動部爾後將基本工資審議委員會之委員發言摘要、會議紀錄與相關資料送社會福利及衛生環境委員會。

核心議題

• 鑑於媒體報導育嬰津貼申請者「民高於官」可能誤導民眾，且缺乏勞工與公教人員申請育嬰留職停薪津貼占生育者總數的精準比例數據。
• 提案要求勞動部會同銓敘部提出申請育嬰留職停薪/就保生育數與公教人員生育數的比例，並抽樣調查勞保申請者復職比例、復職時是否受刁難、考績是否受影響，以及勞動部處理復職申訴案件數量，並與公保復職情況相較。

相關爭議

調查範圍與方式：勞動部建議將調查範圍從「全體勞工數」修正為「就保生育數」，並對23萬申請者採「抽樣調查」，而非全面普查，以節省經費和人力，並考量個人資料保護問題。

立法委員發言

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相關後續

• 提案暫保留，待勞動部整理文字後再宣讀。
• 提案修正通過，要求勞動部會同銓敘部提出申請育嬰留職停薪/就保生育數與公教人員生育數的比例，並抽樣調查勞保申請者復職比例、復職時是否受刁難、考績是否受影響，以及勞動部處理復職申訴案件數量，並與公保復職情況相較。

核心議題

• 鑑於勞動部部長潘世偉擔任主席之102年基本工資審議委員會決議，僅視消費者物價指數決定是否召開會議，無視於就業狀況、家庭收支調查、平均薪資等他項指標，違反《基本工資審議辦法》規定，監察院亦曾糾正不得僅以單一指標作為基準。
• 提案要求勞動部即依《基本工資審議辦法》召開基本工資審議委員會，檢討我國勞動情形調整基本工資。

相關爭議

勞動部對提案內容與事實不符的認定：勞動部表示審議委員會開會時每次資料都會包括相關統計數字及經濟發展狀況，並非未提出其他指標，且審議委員會採共識決，無預設立場。

立法委員發言

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相關後續

• 提案暫保留，待勞動部修改文字後再提供委員參考。
• 提案修正通過，刪除「惟由勞動部部長……等他項指標。」之文字，餘均照案通過，要求勞動部即依基本工資審議辦法召開基本工資審議委員會，檢討我國勞動情形調整基本工資。

核心議題

• 儘管「性別工作平等法」規定受僱者於育嬰留職停薪期滿後可申請復職，但民間團體接獲不少民眾控訴雇主以「業務緊縮」或「業務性質變更」等理由不予復職，導致勞資爭議，且申訴案件數與民間經驗落差大，顯示各縣市勞工局處理技能及法規訓練不足。
• 提案要求勞動部加強各縣市勞工局人員相關教育訓練及對民眾之法令宣導，檢討「育嬰留職停薪期滿復職協助措施」實際辦理情形，並彙整分析申請育嬰留職停薪之受僱者領完津貼後一年半內的復職、離職或求職情形，以及父母都有請領育嬰留職停薪津貼的小孩人數，並於六個月內向本院社福及衛環委員會與提案委員報告相關辦理情形、改進措施及未來作法。

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相關後續

提案修正通過，要求勞動部加強各縣市勞工局人員相關教育訓練及對民眾之法令宣導，檢討「育嬰留職停薪期滿復職協助措施」之實際辦理情形，調查分析自民國98年頒布育嬰留職停薪津貼，受僱者領完津貼後的復職、離職或求職情形，並於六個月內向本院社會福利及衛生環境委員會與提案委員報告相關辦理情形、改進措施及未來作法。