榮民醫院營運績效、研究人才與護理待遇報告
外交及國防委員會會議日期：2014-10-09
立法院外交及國防委員會邀請退輔會及各榮民醫院報告其競爭力、經營績效、研究成果、人才培育及護理人員待遇福利。會議中委員針對偏鄉醫療資源不足、國際醫療推動、長照收費爭議、退伍軍人安置、軍醫優先任用、護理人力短缺與待遇、急診壅塞及醫材採購價差等議題提出質詢，要求行政部門檢討改進並重新評估相關計畫。
討論事項一
邀請國軍退除役官兵輔導委員會主任委員率台北榮民總醫院院長、台中榮民總醫院院長、高雄榮民總醫院院長及相關主管報告「各榮民醫院之競爭力、經營績效、相關業務執行情形與近年來重大研究成果、人才培育方案及如何提升護理人員工作環境與待遇福利」，並備質詢。
核心議題
- 本次會議主要針對國軍退除役官兵輔導委員會所屬各榮民醫院的整體營運狀況進行全面性報告與質詢，內容涵蓋其核心競爭力、經營績效、重大研究成果、專業人才培育策略，以及如何具體提升護理人員的工作環境與待遇福利等關鍵面向。
- 會議聚焦於榮民醫院體系在提供醫療服務、推動醫學研究、確保人力穩定與優化工作條件方面的現況與挑戰，並探討其在國家醫療體系中的角色與未來發展方向。
相關爭議
- 偏鄉醫療資源分配不均：蕭美琴委員指出榮總分院（如玉里、鳳林）專科醫師支援不足，與東部民眾的醫療需求認知有落差。
- 國際醫療產業發展與國內需求衝突：蕭美琴委員質疑在國內醫護人員嚴重短缺下，推動自經區國際醫療產業是否好高騖遠，違背公立醫院宗旨。
- 長照服務收費過高：蕭美琴委員批評高雄榮總規劃失智病床月收費高達21萬元，質疑市場需求與社會公平性。
- 退伍軍人安置與輔導：陳鎮湘委員關切退輔會對因募兵制退伍的七千多名上尉級軍官的安置與職訓缺乏具體計畫與追蹤。
- 軍醫優先任用政策爭議：蔡煌瑯委員反對退輔會要求榮總優先錄用軍醫體系人員，認為此舉打擊榮總基層士氣與升遷機會。
- 護理人員過勞與病患安全：蔡煌瑯委員揭露台北榮總護理人力嚴重不足導致工時過長、加班費低，並引發病患自殺事件，質疑管理問題。
- 榮總體系護理人員同工不同酬：邱志偉委員質疑北、中、高三家榮總護理人員待遇標準不一，要求檢討並做到合理化與同工同酬。
- 台中榮總急診數據與管理問題：邱志偉委員指出台中榮總報告中急診人次數據離譜錯誤，質疑其內部管理與院長管理能力。
立法委員發言
蕭美琴 立法委員
- 關切榮總分院（如玉里、鳳林）專科醫師支援不足及東部醫療資源不均問題，認為榮總作為公家醫院有責任考量全國醫療平衡。
- 質疑在國內醫護人員嚴重短缺下，榮總是否有能力投入國際醫療產業，認為應優先滿足國內需求。
- 批評高雄榮總規劃失智病床月收費高達21萬元不切實際，恐無市場且僅服務特定富裕族群，要求重新考量。
陳鎮湘 立法委員
- 強調榮民總醫院應不忘照顧榮民的宗旨，並主張醫療技術發展應採計畫性作為，避免因人而異造成斷層。
- 建議退輔會應從全國層面思考榮總與軍醫院的連結與合作，共同創造國際競爭力，並將部立醫院納入考量。
- 嚴肅要求退輔會專案處理因募兵制退伍的上尉階人員安置問題，要求提供數據、解決方案及管制措施。
蔡煌瑯 立法委員
- 反對退輔會公文要求榮總優先錄用軍醫體系人員，認為此舉嚴重打擊榮總基層士氣與升遷機會，應以內升為優先。
- 指出台北榮總護理人員嚴重不足，工時過長、加班費低，導致向日葵學園發生病患自殺事件，要求立即補足護士人力。
- 要求台中榮總改善急診病床不足及待床時間過長的問題，應爭取經費擴大急診並增加病床。
陳歐珀 立法委員
- 建議退輔會建立榮總體系內部競爭評比制度，以激勵士氣、提升績效。
- 肯定台北榮總林院長過去在公衛和醫療上的表現，鼓勵他考慮接任衛福部部長，以處理食安等問題。
- 關切伊波拉病毒的防堵措施，要求醫院做好因應準備，並注意護理人員工作環境安全，如化療藥物防護問題。
李桐豪 立法委員
- 要求退輔會徹查榮家及榮院是否採購問題油品，並建議政府帶頭提告黑心廠商。
- 呼籲政府關注未達終身俸資格退伍軍人的退休金問題，應設法讓軍人退休與勞工退休接軌，並提供多元化就業、創業輔導。
- 建議退輔會評估榮總體系是否需進一步整合，從行政指導轉向專業管理，以產生更大綜效。
江啟臣 立法委員
- 關切榮總護理人員流失率及全國護士荒問題，建議榮總考慮創辦或接管學校，從基礎教育培養護理人才。
- 指出台灣護病比遠高於國際標準，應提升照顧品質，並思考如何讓不需要住院者不住院，以降低護病比。
- 再次提醒伊波拉病毒的潛在威脅，建議政府應強化入境人員的旅遊史追蹤與管控措施。
陳唐山 立法委員
- 肯定榮總在醫學研究方面的成就與潛力，鼓勵醫學界加強研究，爭取諾貝爾醫學獎。
- 分享榮總在幹細胞研究和國際醫療合作方面的經驗，彰顯台灣醫學的國際聲譽。
- 提供美國史蒂芬·索拉茲基金會尋找台灣優秀醫學人才赴NIH研究的訊息，鼓勵推薦人選。
鄭汝芬 立法委員
- 質疑彰化榮家失智專區停止辦理的原因，要求在有需求且有空位的情況下，應就近照顧有需要的民眾，不應僅限榮民。
- 詢問勞委會評估2家榮民醫院為血汗醫院的報告，要求澄清並確保護理人員權益與人力補足。
- 關切退輔會補助榮民就學後續的就業追蹤與媒合情況，要求做好輔導工作，改善其生活。
林郁方 立法委員
- 要求榮總徹查是否採購頂新黑心油，若有應帶頭提告，以杜絕不肖廠商。
- 關切台北榮總研究經費不足問題，詢問院內計畫經費與外部廠商合作成果，並建議將部分收益回饋給年輕研究人員。
- 質疑柯文哲在台大醫院任職期間的經費處理方式，強調國科會補助款不得放入私人帳戶，並要求榮總系統嚴禁類似行為。
邱志偉 立法委員
- 質疑台中榮總急診人次數據與北榮、高榮存在巨大落差且報告數據有誤，要求詳查並改進管理。
- 質疑榮總醫材與藥品集中採購編列預算與決標金額落差高達20%，要求檢討預算編列合理性，並表示將嚴格審查預算。
- 質疑北、中、高三家榮總護理人員待遇不一，存在同工不同酬現象，要求退輔會召開專案會議通盤檢討，務必做到合理化。
馬文君 立法委員
- 認同將醫院盈餘回饋醫護人員，但質疑工作獎金分配比例懸殊，建議提高護理人員等其他人員的獎金比例與待遇，以留住人才。
- 肯定台中榮總與台北榮總成立類似台大急診後送病房的整合醫學照護病房，期望能有效改善急診待床問題。
- 關切埔里分院經營績效成長緩慢，建議總院協助其發展特色醫療業務，落實城鄉醫療均衡。
相關人員回應
董翔龍 主任委員 退輔會
- 表示退輔會所屬醫療機構已於102年11月1日完成整合，資源由榮總統一調度，以提升服務量能及品質。
- 同意榮總應有計畫性地發展醫療技術與全國性重點分布，並與國軍醫院合作共享醫事資源。
- 回應關於退伍軍人安置問題，表示已與國防部聯繫並掌握資料，將提供就業機會並積極輔導。
- 強調醫事人員進用依輔導條例依法辦事，在條件相同下會優先考慮退役軍醫，但會兼顧職缺特性與適任性。
- 補充報告榮家體系未採購問題油，並承諾會努力與國防部協調，創造優勢，提升國家競爭力。
- 說明榮總護理人員離職率已顯著下降，因待遇改善、人才培育及福利制度提升。
- 解釋醫材與藥品採購價差大，是因集中採購後因量大而省下經費，並非虛列預算，承諾會編列更合理預算。
- 同意將召開專案會議，通盤檢討榮民醫院護理人員待遇，務必做到合理化與同工同酬。
林芳郁 院長 台北榮民總醫院
- 說明玉里榮院因併入北榮較晚，且原以精神科為主，北榮會根據其需求提供資源與醫師支援。
- 表示北榮目前是被動接受其他國家病人求診，無計畫創設自經區內醫院或爭取作為國際醫療中心，因人力不足。
- 說明北榮醫療技術發展部分因人而異，但大部分是計畫作為，以確保人才培育與技術傳承。
- 澄清台大醫院院內計畫經費約1.5億元，院外計畫多來自國科會或衛福部專案競爭，無廠商捐款。
- 說明北榮與廠商合作開發藥物有簽訂專利與利益分配合約，已有累積產學合作收益，並有專利權。
- 強調國科會補助款及院內經費皆須繳回，嚴禁放入私人帳戶或設置會錢，在台大及榮總任內皆不允許此行為。
- 說明北榮已於今年5月開始準備伊波拉病毒防治，協調感染管制病房與急診動線，主要透過接觸傳染，需管控入境人員旅遊史。
- 說明北榮藥師人數超比例，有自動包藥機，護理人員空缺率已補足至1.9%，加班費會再查證。
- 回應洪姓女藥師因化療藥物掉髮事件，表示將遵守法院判決賠償，並會多加注意保障醫護人員安全。
- 解釋護理人員待遇與市場問題有關，北榮會盡力在合理範圍內給予最好待遇，但城鄉差異可能導致不同。
李三剛 院長 台中榮民總醫院
- 說明中榮醫療技術發展部分因人而異，但大部分是醫院計畫性發展。
- 承認急診人次數據可能有誤植，實際一天約180到200人次，將會回去查證。
- 說明埔里分院規模較小，受健保總額限制服務量成長有限，嘉義分院已跳脫總額限制。
- 表示已規劃改善急診病床不足問題，將辦公室改建為病房，增加34床，預計11月底完工，明年開始營運，目標是儘量降低待床率。
- 回應工作獎金分配，主治醫師與其他人員各占50%，但其他人員人數較多，導致分配金額相對較少，承諾回去檢討。
- 說明中榮已成立整合醫療照護病房，比照台大模式，照顧急診暫留病患，預計今年12月或明年營運。
莫景棠 院長 高雄榮民總醫院
- 說明高榮醫療技術發展部分有醫師提出個人計畫，也有醫院計畫性發展。
- 回應長照中心規劃，表示若購得醫療用地，可能會發展長照，但失智病床收費標準尚未規劃那麼細，承諾重新考量。
- 說明高榮門診人次121萬，急診人次8萬多，與北榮數據接近。
王天德 處長 退輔會就學就業處
- 說明已與國防部聯繫，掌握退伍官兵資料，提供就業機會，並已積極培育榮民創業，開設訓練班，協助申請創業貸款。
- 表示對就學榮民有追蹤輔導，約70%已就業，30%仍在學，協助他們融入社會。
張宗泓 處長 退輔會就醫保健處
- 說明榮民醫療作業基金管理會負責管理榮總體系，定期分析績效，由主委召開會議討論。
- 說明榮民醫院體系護理人員離職率已大幅下降至5-6%，主要透過提高待遇、培育人才、升遷機會及福利制度等吸引和留任。
- 表示國內護理師證照取得率約6成，但實際投入職場不到5成，承認護士荒問題。
- 解釋台灣護病比1:13與美國1:6差距大，是因醫療投資比例不同，台灣GDP投入醫療不到6%，美國近16%。
- 說明榮總已是感控中心，有感控專家，且已於5月討論伊波拉病毒因應方式，重點在於接觸傳染及入境人員觀察。
- 解釋2家榮民醫院被評為血汗醫院是因資訊系統問題或護理人員打卡錯誤導致，後已撤銷。
張怒潮 處長 退輔會就養養護處
- 說明彰化榮家失智專區停止辦理是因經費不足、地質不適合整建，且舊有設施不符合現行法律標準，目前有70個員額但已停止收新病患，將逐步轉移至地形平坦的佳里榮家、屏東榮家等有空間的榮家。
- 表示榮家主要收容榮民，但隨著榮民凋零，有空餘病床會歡迎社區民眾入住，不設身分限制。
林幸榮 主任 台北榮民總醫院教研部
- 說明榮總目前有五十幾項專利，部分已與廠商技轉，產學合作收益累積約10億元，這些經費用於新藥研究，不能移作他用，但有部分經費提供給年輕醫師做研究。
姚鈺 主任秘書 台中榮民總醫院
- 說明中榮工作獎金分為主治醫師與其他人員兩大區塊，各占50%比例，但其他人員人數較多，導致分配金額相對較少，承諾回去檢討。
相關後續
- 高雄榮總莫院長承諾將重新考量失智病床的規劃與收費標準。
- 退輔會董主任委員承諾會努力與國防部協調，推動榮總與軍醫體系結合，提升國家競爭力。
- 退輔會董主任委員承諾將召開專案會議，通盤檢討所有榮民醫院護理人員的待遇，務必做到合理化與同工同酬。
- 台中榮總李院長承諾將就急診人次數據錯誤問題詳查，並在2週內提供報告。
- 針對醫材與藥品採購預算與決標金額落差大的問題，邱志偉委員表示將在今年度審查預算時，針對藥品與衛材部分嚴格檢視，並傾向給予比去年度決算金額多一點的預算。
- 委員口頭質詢未及答復部分或要求部分資料者，請相關單位以書面於2週內提供。
- 楊委員應雄、詹委員凱臣及簡委員東明提出書面質詢，列入紀錄，刊登公報，並請相關單位以書面於2週內答復。
原始資料
- 公報
- 1036201
- 卷／期／冊
- 103／62／1
- 發布日期
- 2014-10-27
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