衛福部預算審查：聚焦食安、長照、健保與安寧醫療爭議

核心議題

• 繼續審查行政院及多位立法委員所提共22案「水污染防治法部分條文修正草案」，旨在修訂相關條文以強化水污染防治。
• 本次會議主要處理先前已報告及詢答完畢的條文，並針對未審及保留條文進行程序性處理。

相關爭議

• 議事錄記載爭議：林淑芬委員質疑議事錄僅記載其提案保留，而非行政院及其他委員版本一併保留，擔憂行政院版本可能獨自出委員會，認為議事人員處理不中立。
• 保留範圍爭議：江惠貞委員澄清，只要有委員提出保留且主席裁定，該案即整體保留，不限於特定委員的提案，並舉例說明行政院及其他委員提案亦會一併保留。

立法委員發言

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

• 第13條、第14條、第14條之一、第15條、第16條、第18條之一、第19條、第20條等多項條文提案保留。
• 本22案未審及保留條文，另定期繼續審查。
• 上次會議議事錄經主席說明及委員確認後確定。

核心議題

• 探討我國安寧療護的現況與國際趨勢，並研議提升生命末期照護品質、推動在地安寧服務及減少無效醫療的策略。
• 關注安寧療護的可近性、醫護人員教育訓練、民眾認知及健保給付等面向。

相關爭議

• 安寧療護品質參差不齊：專家警示我國安寧療護品質落差大，醫護人員教育訓練不足，民眾對末期照護認知有待提升（僅約1%簽署安寧緩和醫療意願書）。
• 《安寧緩和醫療條例》實務誤解：醫護人員錯誤解讀法律，導致延誤急救或漠視病人自主意願，顯示醫護人員對安寧緩和醫療理解不足。
• 健保給付項目與金額限制：健保對安寧緩和醫療的給付項目與金額有限，影響醫院及醫護人員投入意願，例如「緩和醫療家庭諮詢費」支付點數低且限制多，安寧居家療護給付不足以涵蓋完整團隊成本。
• 安寧療護評鑑制度問題：現行評鑑制度偏向結構面，且常出現「外行評鑑內行」情況，無法忠實反映服務品質。
• 社區安寧醫療推動成效不彰：乙類居家安寧療護（社區安寧）推動方式被質疑降低專業訓練標準，且照護人數成效不彰，未能有效盤點及聘用現有專業人力。
• 減少無效醫療與健保資源耗用：台灣病患死前接受呼吸器、洗腎等介入性治療比例高，生命末期耗用大量健保資源，卻可能讓病人無法善終。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 本日會議報告及詢答完畢。
• 委員書面質詢列入紀錄刊登公報，並請相關機關書面答覆。
• 委員口頭質詢未及答覆或請補充資料者，請於2週內以書面答覆。
• 通過18案臨時提案，要求衛福部針對安寧療護環境改善、社區安寧醫療照護網絡規劃、醫護人員教育訓練檢討、評鑑制度改革、健保支付標準提高、失智症患者安寧醫療、預立意願書推廣、安寧資源地圖建置、非基改食品標示、疑慮食品下架原則、登革熱防治補助款查核、金山分院典範移轉等議題，於指定期限內提出研議結果、改善計畫或報告。

核心議題

• 審查衛生福利部及其所屬機關（疾病管制署、食品藥物管理署、中央健康保險署、國民健康署、社會及家庭署、國家中醫藥研究所）104年度中央政府總預算案的歲入與歲出部分。
• 討論預算編列的合理性、效益評估、政策方向及執行成效，特別關注食品安全、健康資料隱私、長照保險、健保財務、醫療人力、公共衛生等議題。

相關爭議

• 食安問題資訊不透明：委員質疑衛福部未提供強冠日本豬油可食用證明及3,000萬元以上查廠原始資料，影響預算審查的監督能力。
• 問題油品流向追查困難：委員關切維力28,000噸油及北海貨號1518廢油的流向，質疑衛福部推卸責任給檢調或地方政府，未能向民眾交代問題產品去處及侵權賠償權利。
• 健康資料加值應用法源不足：多位委員質疑衛福部在無明確法源依據下將全民健保資料庫販售供學術及非學術單位使用，侵犯國人個人健康資訊自主權及隱私權。
• 健保保險公司調閱個資爭議：保險公司調閱被保險人就醫紀錄資料，健保法未明確授權，且無通知被保險人制度設計，恐侵害國人醫療個資隱私權。
• 衛福部出國計畫與自經區關聯：委員質疑衛福部編列「國際健康產業園區布局規畫作業所需國外旅費」用於自由經濟示範區招商，但相關條例未通過，且認為此為平時業務不應特別編列。
• 公費生培育計畫問題：偏鄉護理菁英計畫執行期間與預算書不符，對私校獎助與培育人才恐有扞格，且缺乏成效說明。
• 科技發展計畫效益不明：多項科技發展計畫預算增加原因不明、缺乏效益評估，部分計畫名稱類似有重複之嫌，且捐助醫藥品查驗中心執行多項計畫是否人力足夠存疑。
• 國衛院研究效益與人事費爭議：國衛院醫衛生命科技研究計畫權利金收入與投入經費不成比例，人事費比率偏高，且缺乏兒童重症醫療研究。
• 健保藥價差與實價登錄：秀傳醫療集團藥價差醜聞凸顯醫院賺取藥價差的普遍現象，委員要求藥價實價登錄及追查藥價差流向，避免掏空健保基金。
• 長照保險制度規劃爭議：長照保險草案沿用二代健保收費制度被質疑不公平，且服務涵蓋率低、人力缺口大，部分委員要求召開聽證會，並質疑其衝擊評估不足。
• 國民年金財務不健全與催繳成效：國民年金中央應負擔款項財源不足，積欠款逐年增加，催繳成效不彰，影響民眾繳費意願。
• 公立醫院經營與改革成效不彰：部立醫院經營績效不佳，曾爆發採購弊案，改革成效不明顯，且未能成為健保改革與長照服務推動的領頭羊。
• 醫事人員勞動權益：護理人員超時工作、護病比高，住院醫師工時未納正式評鑑，實習醫學生勞動權益缺乏保障，受僱醫師未納勞基法，急診醫師人力不足。
• 登革熱疫情失控與防治預算：南部登革熱疫情嚴峻，疾管署防治預算投入多但成效不彰，質疑補助款用途與防疫工作。
• 愛滋病防治年輕化與醫療費用負擔：愛滋病新增感染人數逐年成長且年輕化，醫療費用資金缺口持續擴大，防治成效待提升。
• 食藥署預算編列與職掌混淆：食藥署預算書未依內部分工編列工作計畫，導致單一科目經費過高，有規避經費流用限制之嫌。
• 中醫藥體系發展與管理：中藥房數量減少，中藥材管理界線模糊，固有成方未公告，中藥師制度未建立，中醫藥政策方向不明。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 第20款第1項歲入部分：第2款「罰款及賠償收入」照列；第3款「規費收入」第191項、第194項提案保留；第4款「財產收入」照列；第5款「營業盈餘及事業收入」照列；第7款「其他收入」照列。
• 第20款第1項歲出部分：第5案「派員出國計畫─開會、考察」保留。
• 第6案「公費生培育計畫」刪減50萬元。
• 第7案至第14案（含第7、8、9、10、11、13、14案）科技發展工作相關預算總共減列1,200萬元，科目自行調整。第12案保留。
• 第15案「推動性別暴力防治與社會工作發展計畫」改為主決議，要求衛福部於2個月內邀集相關單位召開公聽會，研議推動單一窗口報案服務。
• 第16案「建構偏鄉醫療資訊照護網及健康照護發展計畫」改為主決議，要求衛福部於3個月內提出推動遠距健康照護規劃說明。
• 第17案「建構偏鄉資訊醫療照護網及健康照護發展計畫」改為主決議，要求衛福部提出改善計畫報告。
• 第18案、第19案、第20案（健康資料加值應用相關）保留。
• 第21案與第22案（醫療品質效能及心理健康促進政策發展計畫）併案，共減列125萬元，科目自行調整。
• 第23案「以醫療科技建構社會保險永續發展藍圖─建構社會保險體系計畫」改為主決議，要求衛福部辦理相關研究時廣邀各方團體參與。
• 第24案「以醫療科技建構社會保險永續發展藍圖─建構社會保險體系」保留。
• 第25案與第26案（數位資訊醫療之推動與整合）併案，凍結1,800萬元。
• 第27案、第28案與第29案（智慧銀髮健康計畫相關工作）整個改凍100萬元。
• 第30案「建立雲端醫療照護服務計畫」改為主決議，要求衛福部及所屬醫院補充設置及服務計畫內容。
• 第31案與第32案（推動中醫藥科技發展計畫）凍結200萬元。
• 第33案「財團法人國家衛生研究院發展計畫」減列100萬元，扣除人事費用後凍結二十分之一。
• 第34案「財團法人國家衛生研究院發展計畫」改為主決議，要求國衛院持續加強兒童重症醫療相關研究，並將近年資料送委員會備查。
• 第35案「醫衛生命科技研究計畫」減列100萬元，科目自行調整。
• 第36案（抗蛇毒血清產能）改為主決議，要求疾管署會同國衛院於3個月內提出抗蛇毒血清供應方案，考量動物用需求。
• 第37案「奈米產品風險研究」減列100萬元，科目自行調整。
• 第38案「西藥風險流行病學相關研究」減列65萬元。
• 第39案「整合性食品健康風險評估機制建立」維持原列數。
• 第40案與第41案（促進健康老化及產業升級─新藥及保健食品之研發）總共減列300萬元。
• 第42案「社會保險行政工作」凍結200萬元，並修正主決議文字，要求衛福部提出二代健保總檢討推行事項。
• 第43案「全民健康保險業務」保留。
• 第44案「全民健康保險業務」保留。
• 第45案「全民健康保險醫療費用協定及監理業務」凍結100萬元。
• 第46案、第47案、第48案（全民健康保險醫療費用協定及監理業務）統一凍結100萬元，減列50萬元。
• 第49案至第56案（長期照護保險籌備工作）保留。
• 第57案與第58案（國民年金保險業務）均改為主決議。
• 第59案「國民年金保險業務」照列。
• 第60案（國民年金監理業務）改為主決議，要求衛福部於2個月內提出促請委員踴躍出席會議之具體改善措施。
• 第61案「直轄市非設籍健保欠費繳款專案補助」照列。
• 第62案「低收入戶健保費補助」減列3,000萬元，凍結3億元。
• 第63案、第64案、第65案（社會救助業務）均改為主決議。
• 第66案（社工及社區發展業務）改為主決議。
• 第67案（規劃建立社會工作專業）照列。
• 第68案（規劃建立社會工作專業）凍結63.6萬元。
• 第69案（保護服務行政管理）減列40萬元。
• 第70案、第71案、第72案（性騷擾、家庭暴力、性侵害防治業務）均改為主決議。
• 第73案（一般行政人事費用）照列。
• 第74案（一般行政獎金）照列。
• 第75案（醫師不開業獎金）照列。
• 第76案（特殊功勳獎賞、其他業務獎金）照列。
• 第77案、第79案、第80案、第82案（一般行政基本行政工作維持）共減列200萬元，科目自行調整。
• 第78案（首長特別費）與上述合併減列200萬元，科目自行調整。
• 第81案（臨時人員酬金）照列。
• 第83案（捐助全公務人員協會）3萬元全數減列。
• 第33案（財團法人國家衛生研究院發展計畫）減列100萬元，扣除人事費用後凍結二十分之一。