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104年度衛福部總預算審查：聚焦個資、長照、食安與醫護

社會福利及衛生環境委員會會議日期：2014-11-12

立法院社會福利及衛生環境委員會審查104年度衛生福利部主管預算，會議核心討論健康資料應用與隱私、長期照護保險財源、國際醫療服務、食品安全標準及醫護人員勞動條件等議題。委員們就預算編列提出質疑與修正案，要求衛福部提出改革方案與報告，部分預算經協商後減列、凍結或改為主決議，多項爭議事項則保留送朝野協商。

討論事項一

審查中華民國104年度中央政府總預算案有關衛生福利部主管預算（公務部分）案

核心議題

本次會議主要審查衛生福利部及其所屬機關104年度公務預算，涵蓋歲入及歲出，重點關注健康資料應用、長期照護、國際醫療、食品藥物管理、疾病防治、醫事人力與機構管理及社會福利服務等各項業務。
核心爭議聚焦於預算編列的合理性、政策推動的成效、法規依據的健全性，以及對民眾權益及醫護勞動條件的保障。

相關爭議

健康資料加值應用：委員質疑衛福部在無明確法源依據下，收取規費販售健保資料庫供學術或商業使用，恐侵害國人健康資訊自主權及隱私權。
長期照護保險財源：委員主張長照保險費徵收機制應改採「家戶總所得」制以確保財源穩健與公平性，而非延續健保現行雙軌制度。
國際醫療與自由經濟示範區：委員憂慮在相關條例未通過、財務不透明且可能影響國內醫療資源的情況下，衛福部仍編列預算推動國際醫療服務。
食品安全與食用油標準：委員強烈質疑日本進口豬油的食用證明真偽、進口量與出口量不符的「幽靈豬油」問題，並批評台灣食用豬油標準過低，恐允許回收油精煉後食用。
醫護人員勞動條件：委員關注護理人員適用勞基法後公立醫院違法情況，以及實習醫師缺乏勞保保障、住院醫師工時過長等問題，要求改善勞動品質。
醫院評鑑與人力負擔：委員指出醫院評鑑過於繁瑣，導致醫護人員大量時間用於文書作業，而非實際照護，影響醫療品質與人力招募。
國民年金與社會救助：委員對國民年金欠費逐年增加、中央應負擔款項不足及社會救助脫貧方案成效不彰、申請流程繁瑣等問題提出質疑。

立法委員發言

林淑芬立法委員

強烈譴責衛福部未提供日本進口豬油可食用證明，質疑其真偽及日本出口數據與台灣進口數據不符的「幽靈豬油」問題。
批評台灣食用豬油標準過低，恐允許廢食用油精煉後供人食用，要求修正標準。
主張健康資料加值應用缺乏法源依據，侵害人權，應凍結相關預算並完成立法配套。
要求公立醫院應率先補足護理人力，改善勞動品質，作為私立醫院典範。
質疑國際醫療自經區預算編列不當，認為應全數減列。

陳節如立法委員

主張健康資料加值應用資料外流風險大，應凍結相關預算並訂定醫療資料保護法。
質疑衛福部編列國際醫療自經區宣導費用的必要性，建議全數刪除。
關切護理人力評鑑項目比對，要求衛福部提出改善護理人力荒的成效報告。
批評家醫制度推行多年成效不彰，要求提出檢討報告和轉型計畫。
質疑人工生殖補助計畫的合理性與低收入戶條件設定，並凍結研究預算。
主張食藥署風險溝通平台、政策宣導及辦公室經費疊床架屋，應大幅減列。

劉建國立法委員

主張長期照護保險之保費徵收機制應改為「家戶總所得」制，並建議刪減長期照護保險籌備工作預算。
質疑國家衛生研究院預算中「醫衛生命科技研究計畫」的權利金收入與投入經費不成比例，人事費偏高，要求提出檢討方案及研究計畫優先順序報告。
要求凍結食藥署預算，待代理署長真除後再解凍，以彰顯改革決心。
關切社會救助新制缺乏檢討報告，並要求提出多元、積極的脫貧方案。

田秋堇立法委員

要求衛福部將住院醫師工時列為正式評鑑必要項目，並公布評鑑成績及工時數據，且不合格應公布改善計畫。
建議強化醫療財團法人公益性，修訂醫療法納入公益監察人、社區代表，並明訂未執行公益活動之罰則及財務揭露規定。
質疑國際醫療恐導致國內醫療品質下降，要求公布國際醫療醫院的營收、產值、急診滯留率及艱困科別人力缺額。
關切健康食品標示與攝取量問題，要求食藥署加強稽查並提出稽核成果報告。
主張健保費避費技巧盛行，要求衛福部提出健保財務中長程規劃報告，包含家戶總所得等議題。

趙天麟立法委員

質疑二代健保補充保費制度的謬誤，要求衛福部提出二代健保總檢討推行事項。
關切健保會未建立重大災變醫療費用給付原則，以及健保會委員代理出席率過高問題。
要求衛福部針對電子病歷雲端化先導計畫進度遲緩、權責不清等問題提出改善計畫報告。
建議衛福部應邀集相關單位研議推動性別暴力防治單一窗口報案服務。
關切偏鄉醫療資通訊基礎建設成效不彰，要求提出改善計畫書面報告。
主張登革熱疫情失控，要求疾管署加強防治工作，將績效列為專案考核，並成立登革熱研究中心。

蔡錦隆立法委員

質疑安寧緩和醫療推廣成效不彰，多在醫療無效時才推廣，要求提出具體推廣計畫。
關切衛福部統計處未將家庭因素納入統計，要求提出各類家庭型態統計報告。
批評登革熱防疫失敗，要求疾管署到南部設立研究中心，否則將凍結預算。
主張醫護人員增加但品質未改善，要求凍結相關預算並提出改善計畫。
建議國際醫療自經區預算應保留，待法案通過後再行處理。

王育敏立法委員

關切社工人員執業風險高，專業訓練與安全防護不足，要求衛福部提出強化執業安全具體行動方案。
要求疾管署會同國家衛生研究院提出抗蛇毒血清供應方案，兼顧人與動物需求。
主張國民年金中央應負擔款項財源不足，要求衛福部及主計總處於105年度足額編列。
關切國民年金監理委員會議出席率不佳，要求衛福部提出促請委員出席的改善措施。

蘇清泉立法委員

呼籲衛福部應回應年輕醫師納入勞基法的訴求，並縮短住院醫師工時，改善職場安全。
批評醫院評鑑過於繁瑣，導致醫護人員大量時間用於文書作業，影響醫療品質。
建議衛福部應檢討評鑑項目，將其濃縮並整合，減少不必要的paperwork。
主張食藥署人員在食安事件後疲於奔命，不應凍結過多行政費用。

江惠貞立法委員

關切護理人員納入勞基法後公立醫院招募困難，建議凍結相關預算以促使改善。
批評醫美診所管理混亂，護理人員過多且看不到醫生，要求衛福部加強管理。
建議健康資料加值應用專法應提前至明年6月提出初稿，以回應隱私疑慮。
主張衛福部應研議開放營利部門進入長照服務體系，並輔導非營利組織改善經營效能。
認為食藥署政策宣導等委辦業務應改為自辦，以提升成效並節省公帑。
建議健保署人力不足導致A健保費問題，不應過度減列或凍結預算。

相關人員回應

蔣丙煌衛生福利部部長

回應年輕醫師納入勞基法，表示從長遠看有可能性，目前先透過醫院評鑑限制每周工時88小時，未來會逐年往下調。
同意委員關於部立醫院增設安寧病房的建議，並承諾增加補助。
表示會督促食品藥物管理署做人民期待的工作，並看到改革方案。

姜郁美食品藥物管理署代理署長

表示日本進口豬油的食用證明中，產品意圖用於乳瑪琳和酥油製造，且標明「fit for human use」。
解釋粗製油進口後需經精煉（脫酸、脫色、脫臭）才能供人食用，並強調餿水油絕對不可食用。
承諾會請外交部及國貿局查證日本豬油來源及食用證明真偽，並核對台灣海關與日本出口數據差異。
同意減列或凍結多項食藥署相關預算，並承諾提出改革方案及改善計畫。
表示食藥署在部長督促下，正研擬多項計畫，同仁都很辛苦，希望委員能支持。

王宗曦衛生福利部醫事司司長

說明兒童醫學及健康研究中心、醫療糾紛調處、醫療財團法人公益性、美容醫學認證管理、藥師法規等議題已與委員溝通，並多數改為主決議。
承諾將住院醫師工時列為明年正式評鑑重點項目，並公布評鑑成績及工時數據。
表示若評鑑不合格將公告，並要求醫院提報改善計畫至本部輔導。
解釋實習醫師身分涉及教育部和勞動部認定，會努力協商溝通，傳達委員想法。
同意衛福部會努力推動安寧緩和醫療，並將醫院宣導能力納入評鑑。

鄧素文衛生福利部護理及健康照護司司長

表示近年評鑑項目已減少70%，並簡化護理紀錄版本，協調護理委員不以寫作多寡加分。
承認護理人力總體雖有增加，但部分區域及醫院仍嚴重缺乏，會繼續努力改善。
說明失智症防治的重要性，並希望在減列20萬元後能依計畫執行國際會議。
承諾會提出醫護比改善計畫，並努力解決醫護人員薪資與人力結構問題。

黃三桂中央健康保險署署長

說明家醫制度從92年開始推行，每年花費約十幾億元，每年會向付費者代表報告評核成果，民眾滿意度達93%。
表示已在指標中增加在宅醫療部分，並同意減列部分預算。
同意減列100萬元並自行調整科目，並將多項提案改為主決議。
承諾會提出「雲端藥歷檔」推廣計畫及執行報告，提升使用普及率。

郭旭崧疾病管制署署長

承認今年登革熱疫情確實嚴重，但強調中央每年僅編列3,000萬元經費給23個縣市，經費不足。
表示登革熱疫情可能持續擴大，需要引進新思維和科技應對，並願意在南部設立研究中心。
說明愛滋感染人數年輕化趨勢，承諾會提出有效防治愛滋病感染及提高感染者後續醫療意願報告。

簡慧娟衛生福利部社會及家庭署署長

同意減列50萬元並自行調整科目，並將多項提案改為主決議。
說明居服員服務費已調高，但國定假日加倍收費問題會邀集各方研議解決方案。
承諾會針對身心障礙者參加社會保險保費補助納入排富機制議題研議可行性。
表示會針對獨居身障者規劃需求協助機制，並檢討社會福利服務申請流程，進行跨部門協調與整合。

游麗惠國民健康署副署長

說明人工生殖補助計畫針對低收入戶及中低收入戶，每年補助1次10萬元，並已做過調查。
解釋相關研究費用用於經濟弱勢生殖健康服務方案、外籍配偶生育保健等3個研究案，非單純調查。
承諾會依照委員要求，將部分提案改為主決議，並針對相關計畫提出成果報告。
表示會針對空氣污染對人體健康的宣導、中小學空氣污染防治計畫等提出書面報告。

黃怡超衛生福利部中醫藥司司長

同意凍結100萬元，並將部分提案改為主決議。
承諾國家中醫藥研究所會針對「固有成方」安全性進行研究，並推動中醫藥臨床實證研究。

陳處長憫衛生福利部統計處處長

表示已將委員要求的明年度工作進度與期程送至委員辦公室。
承諾規劃明年6月提出健康資料加值應用專法第一版初稿，並召開公聽會，年底提出正式版本。
解釋歲入規費收入是依「使用者付費」精神杜絕濫用，每個申請案都經審查，資料不能帶出監控環境。

馮潤蘭衛福部食藥署北區管理中心主任

解釋「margarine and shortening manufacture」是指產品用於乳瑪琳和酥油製造。
說明油品進口後若非當場使用，仍需精煉，強調「fit for human use」是重點。
回應酸價AV和顏色等級問題，表示這些是油品品質指標，粗製油進來後會再精煉，精煉後AV標準為0.2。
強調餿水油絕對不是「fit for human use」，並表示駐外單位有查訪，公證行報告明確指出「for human use」。

相關後續

104年度衛福部主管公務預算案經審查後，多項提案減列、凍結或改為主決議，其餘保留案將送交朝野協商。
歲入部分，有關健康資料加值應用規費收入的爭議，部分提案凍結400萬元，衛福部承諾明年6月提出專法初稿。
歲出部分，衛生福利部主管預算減列5,333萬元，其餘暫保留，並將多項預算提案改為主決議。
多項提案要求衛福部各單位在1個月至9月底前，就特定議題（如兒童醫學中心規劃、醫療法修法、醫糾調處程序、健康食品稽查、食安基金管理、愛滋防治、長照人力涵蓋率、社福申請流程檢討等）提出書面報告或具體改善方案。
食藥署多項預算提案經協商後減列或凍結，並承諾針對食安改革、查廠SOP、風險溝通平台等提出改善計畫。
健保署部分預算減列100萬元，並將多項提案改為主決議，要求提升「雲端藥歷檔」普及率。
疾管署部分預算減列100萬元、凍結三十分之一，並將多項提案改為主決議，承諾成立登革熱研究中心。
國健署部分預算減列100萬元、凍結50萬元或五十分之一，並將多項提案改為主決議，要求提升婦幼健康、慢性病防治成效。
社家署部分預算減列50萬元、凍結100萬元，並將多項提案改為主決議，要求檢討身心障礙補助排富機制、提升老人日照服務效能、規劃獨居身障者協助機制等。
國家中醫藥研究所部分預算凍結100萬元，並將提案改為主決議，要求針對「固有成方」安全性進行研究。

原始資料

公報: 1037901
卷／期／冊: 103／79／1
發布日期: 2014-12-01
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