衛環委員會審查勞動、環保、衛福預算及法案，聚焦兒少安全、MERS疫情與急診壅塞
社會福利及衛生環境委員會會議日期：2015-06-08
立法院社會福利及衛生環境委員會第24次會議，審查多項勞工保險、勞動基準等相關法案修正草案，並處理環保署及衛生福利部多筆預算解凍案。會議同時針對近期兒童及少年安全、手搖杯標示、MERS-CoV疫情概況及我國防疫工作，以及急診壅塞等議題進行報告與質詢，並通過多項臨時提案，要求行政部門檢討改進並提交報告。
討論事項一
宣讀上次會議議事錄
核心議題
確定上次會議議事錄內容，並針對國民年金保險基金欠款及禁止投資台灣高速鐵路股份有限公司的臨時提案決議進行修正。
相關爭議
無相關爭議
立法委員發言
無相關發言紀錄
相關人員回應
無相關發言紀錄
相關後續
- 議事錄中有關5月27日臨時提案第3案修正後確定，其餘無異議確定。
- 議事錄授權由主席核定。
討論事項二
審查「勞工保險條例」、「勞動基準法」、「工會法」等勞動相關法案修正草案 (討論事項第一案至第九案)
核心議題
- 審查多項勞動相關法案的修正草案，包括勞工保險條例、勞動基準法、工會法、勞資爭議處理法、團體協約法、大量解僱勞工保護法、職業訓練法及勞工退休金條例，旨在保障勞工權益與社會保險制度。
- 審查職工福利金條例修正草案，以完善職工福利制度。
相關爭議
無相關爭議
立法委員發言
江惠貞 立法委員
- 說明提案要旨。
吳育仁 立法委員
- 說明提案要旨。
鄭汝芬 立法委員
- 說明提案要旨。
相關人員回應
陳雄文 勞動部部長
- 提出報告並即席答復委員質詢。
相關後續
- 「勞工保險條例第四條條文修正草案」照委員蘇清泉等及江惠貞等提案通過；「第十七條條文」維持現行條文；「增訂第十七條之一條文」照委員蔣乃辛等提案通過，全案審查完竣擬具審查報告提請院會公決，討論前不須交由黨團協商，由召集委員鄭汝芬補充說明。
- 「勞動基準法第五十六條之一條文」併同「第五十八條條文」修正，不予增訂；「第五十八條條文」修正通過，明訂勞工請領退休金權利自退休次月起5年間不行使而消滅，且不得讓與、抵銷、扣押或供擔保，並得開立專戶專供存入退休金之用，該專戶存款不得作為抵銷、扣押、供擔保或強制執行標的。
- 「勞動基準法第七十四條及第七十九條條文」保留，另定期繼續審查。
- 「工會法第三條條文修正草案」照委員蘇清泉等、江惠貞等及盧秀燕等提案通過，全案審查完竣擬具審查報告提請院會公決，討論前不須交由黨團協商，由召集委員鄭汝芬補充說明。
- 「勞資爭議處理法第四條條文修正草案」照委員蘇清泉等及江惠貞等提案通過，全案審查完竣擬具審查報告提請院會公決，討論前不須交由黨團協商，由召集委員鄭汝芬補充說明。
- 「團體協約法第五條條文修正草案」照委員蘇清泉等及江惠貞等提案通過，全案審查完竣擬具審查報告提請院會公決，討論前不須交由黨團協商，由召集委員鄭汝芬補充說明。
- 「大量解僱勞工保護法第三條及第十一條條文修正草案」照委員蘇清泉等、江惠貞等及盧秀燕等提案通過，全案審查完竣擬具審查報告提請院會公決，討論前不須交由黨團協商，由召集委員鄭汝芬補充說明。
- 「職業訓練法第二條條文修正草案」照委員蘇清泉等、江惠貞等及盧秀燕等提案通過，全案審查完竣擬具審查報告提請院會公決，討論前不須交由黨團協商，由召集委員鄭汝芬補充說明。
- 「勞工退休金條例第二條條文修正草案」照委員蘇清泉等、江惠貞等及盧秀燕等提案通過；「第二十九條條文」修正通過，明訂勞工退休金及其請領權利不得讓與、扣押、抵銷或供擔保，月退休金專戶存款亦不得作為抵銷、扣押、供擔保或強制執行標的。
- 「職工福利金條例第五條條文修正草案」照委員蘇清泉等提案通過，全案審查完竣擬具審查報告提請院會公決，討論前不須交由黨團協商，由召集委員鄭汝芬補充說明。
討論事項三
審查人民請願案 (討論事項第十案)
核心議題
中華民國全國工業總會等工商團體請願反對在勞基法中增訂利潤分享計畫及罰則，以免製造勞資爭議。
相關爭議
無相關爭議
立法委員發言
無相關發言紀錄
相關人員回應
無相關發言紀錄
相關後續
本案針對「勞動基準法」所提請願建議，行政單位已函復請願人，請願書留供審查相關法案參考，無成為議案必要，依立法院職權行使法第67條第2項規定，送程序委員會報請院會存查，並通知請願人。
討論事項四
處理中華民國104年度中央政府總預算有關行政院環境保護署主管預算解凍案18案 (6月3日)
核心議題
審查行政院環境保護署104年度中央政府總預算中18項凍結預算案，範圍涵蓋科技發展、綜合計畫、空氣品質保護及噪音管制、廢棄物管理、環境衛生及毒物管理、管制考核及糾紛處理、環境監測資訊、區域環境管理等。
相關爭議
無相關爭議
立法委員發言
鄭汝芬 立法委員
- 提出臨時提案，要求環保署積極處理台中溪洲垃圾焚化爐因燈會結束後大量廢棄物堆積問題，不得拖延。
相關人員回應
魏國彥 行政院環境保護署署長
- 就環保署主管預算解凍案提出報告並即席答復委員質詢。
相關後續
- 18案中多數預算案同意動支並提報院會。
- 「垃圾全分類零廢棄及廢棄物緊急應變計畫」凍結預算1億元部分，繼續凍結2,000萬元，其餘同意動支並提報院會；另決議要求環保署立即處理溪洲地區垃圾，不得拖延至2個月。
- 「空氣品質保護及噪音管制」凍結預算100萬元案保留。
- 「毒性化學物質運作管理」凍結預算500萬元案，繼續凍結200萬元，其餘同意動支並提報院會。
討論事項五
處理中華民國104年度中央政府總預算有關衛生福利部主管預算解凍案25案 (6月4日)
核心議題
審查衛生福利部104年度中央政府總預算中25項凍結預算案，涉及科技發展、社會保險行政、醫政業務、醫院營運、疾病管制、食品藥物管理及中央健康保險等項目。
相關爭議
無相關爭議
立法委員發言
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相關人員回應
蔣丙煌 衛生福利部部長
- 就衛生福利部主管預算解凍案提出報告。
周志浩 疾病管制署副署長
- 就因應南韓中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）疫情之應變整備作為提出報告。
相關後續
- 25案中多數預算案同意動支並提報院會。
- 「導入健康風險評估科技及精進我國食品安全」凍結預算五分之一案，繼續凍結十分之一，其餘同意動支並提報院會。
討論事項六
行政院兒童及少年安全實施方案辦理成效報告 (6月8日上午)
核心議題
- 聽取行政院就兒童及少年安全實施方案的辦理成效報告，並就兒少食品安全、校園環境安全、兒少娛樂問題等面向對兒童安全保護的問題與對策進行質詢。
- 討論急診壅塞問題，重症病人滯留、醫學中心住院床位調度、急重症醫護人力短缺及關床現況。
相關爭議
- 校園安全管理漏洞：委員質疑校園門禁管制不嚴格，SOP未落實，且校園安全經費不足，導致兒童安全隱憂。
- 兒童墜樓事故防範：委員關切居家環境安全，特別是兒童墜樓問題，要求社家署與營建署橫向聯繫並檢討防墜設施規定。
- 兒童安全協調平台效能：靖娟基金會執行長指出兒童安全防制協調會開會頻率低、層級低，導致無法有效整合各部會資源。
- 急診壅塞與醫療資源分配：委員質疑急診壅塞原因在於民眾對地區醫院缺乏信心，醫學中心床位不足，以及健保給付和轉診制度缺乏誘因，導致重症病患滯留急診。
- 反式脂肪與食品標示：委員質疑現行反式脂肪標示規定不嚴謹，0.3%以下可標示為0，且人造奶油與天然奶油定義不清，可能誤導消費者並危害兒童健康。
立法委員發言
蘇清泉 立法委員
- 提出急診壅塞的釜底抽薪之計：床位全面透明化及對急診滯留病人提供官方說明書，並建議對轉至區域醫院住院的病人免除部分負擔。
- 主張醫學中心應拉抬區域醫院，資源網絡透明化，並提供轉診誘因。
陳節如 立法委員
- 質疑教育部校園門禁SOP未落實，講習不足，導致外人可隨意進出校園。
- 質疑交通部「為愛啟程、道安扎根」計畫經費5,000萬元使用效益不彰，且交通博物館撤掉不利兒童交通安全教育。
- 要求社家署應主導召集各部會，加強橫向聯繫，檢討兒童居家安全問題，並增加會議頻率。
吳育仁 立法委員
- 質疑校園門禁管制不力，建議進出校園人員配戴標章以區別，避免蓄意犯案。
- 主張死刑執行應由地方政府首長批示，以回應社會情感及對犯罪的集體意識。
江惠貞 立法委員
- 質疑學校業務費不足，校園安全人員（警衛、保全、替代役）缺乏，且學校圍牆化政策反覆，要求教育部檢討核心設施與設備標準。
- 質疑手搖杯茶葉產地標示僅標示國名不足以追溯源頭，農委會茶葉農藥檢驗合格率與民間SGS檢驗結果差異大。
- 質疑農委會對茶葉用藥管理不力，建議建立賞罰分明機制，並協助茶廠與茶農簽約輔導流程。
鄭汝芬 立法委員
- 關切未領兒童保健手冊及未登記戶口兒童可能處於高風險家庭，要求國健署確保百分之百發放並追蹤。
- 要求法務部與社家署勾稽受刑人未成年子女照顧需求，並主動瞭解與通報。
- 關切彰化少年輔育院虐待兒童情況，要求法務部檢討改善管理方式。
- 質疑女童割喉案凶嫌自首是否可免死刑，並表達對泯滅人性凶手不應再被放出來的同理心。
劉建國 立法委員
- 要求教育部針對北投女童致死案後續賠償、校園師生輔導措施及因應機制提出具體說明與期程。
- 質疑教育部校園安全經費編列不足，中央與地方責任劃分不清，導致校園安全維護薄弱。
- 批評教育部校園安全報告僅教學生自保，未從根本解決問題，要求重新檢討經費與成效。
王育敏 立法委員
- 要求警政署持續支援校園安全工作，加強巡邏，確保警力及時到位，安定人心。
- 關切國衛院兒童健康中心經費不足問題，要求衛福部編足經費。
- 詢問MERS疫情發展，要求衛福部加強防疫措施，並關注南韓疫情是否已達社區感染。
- 指出兒童遊戲安全主管機關分散，非機械式遊戲設施管理鬆散，要求營建署及標檢局強化管理並考量國人體型訂定標準。
徐少萍 立法委員
- 質疑校園圍籬政策不應因單一事件立即改變，應加強巡邏、監視設備及宣導，教育學童注意安全。
- 關切暑假期間兒童水域安全，要求教育部加強宣導防溺措施。
- 質疑媒體密集報導割喉案對兒童心理影響，建議NCC關注。
- 對手搖杯咖啡因標示精確性存疑，認為義美總經理高志明所言有理，要求衛福部再作考量。
趙天麟 立法委員
- 邀請專家學者及公民團體代表就兒童保護、校園安全等議題發表意見，提供主管機關參考。
楊瓊瓔 立法委員
- 要求衛福部確保手搖杯飲料標示清楚，包括產地、咖啡因含量級距及糖添加量，並於7月31日全面執行。
- 質疑大陸茶經越南加工後輸入台灣的產地標示問題，要求衛福部澈查並明確定義「實質轉型」。
- 要求教育部針對兒童死亡率高、校園安全漏洞問題，提出校安人力、訓練及經費調整計畫，並支持對殺害未滿12歲兒童者處以死刑或無期徒刑。
何欣純 立法委員
- 質疑衛福部對校園學生心理輔導機制工作會議內容不熟悉，顯示不重視此議題。
- 批評衛福部社區心理衛生中心功能不彰，中央對地方督導不力，且網路成癮預防宣導預算僅50萬元，嚴重不足。
- 要求衛福部檢討心理衛生相關預算，特別是網路成癮宣導與預防，並承諾在明年度預算中增加經費。
田秋堇 立法委員
- 質疑衛福部修改嬰兒食品類衛生標準，將賀爾蒙、抗生素、放射性物質移除，且放射性物質容許量訂為50貝克過高，要求應為「不得檢出」。
- 指出衛福部將Codex緊急狀況下的輻射標準作為平常標準，要求應邀請兒童醫學會重新開會討論。
- 呼籲從小教育孩子珍惜急診資源，避免濫用，並與教育部研商將相關觀念納入教材。
相關人員回應
蔣丙煌 衛生福利部部長
- 回應急診壅塞問題，表示行政院長關心，將透過評鑑機制和健保給付雙管齊下解決。
- 同意將心理衛生宣導納入考量，並爭取增加預算。
- 同意手搖杯標示是業者責任，咖啡因將以顏色區分範圍，非強人所難。
- 表示會持續研究急診壅塞議題，誘因很重要，並研議有效手段。
- 回應嬰兒食品輻射標準應考量背景值和國際標準，但將再召開專家學者會議。
- 同意巧克力應有明確定義，並將與標檢局協調，加強衛生相關事項及營養管理。
- 承諾會加強食安教育，透過社群網站宣導正確概念，並檢討反式脂肪等標示問題。
- 同意調整校園安全經費應重新檢討。
黃三桂 中央健康保險署署長
- 表示已努力將急診人次從760萬降至600多萬。
- 建議病人下轉醫院後，健保署同意下轉醫院能得到醫學中心同樣待遇，以舒緩病人。
- 表示若病人穩定仍堅持在醫學中心，可考慮收取較高部分負擔，但提升急診部分負擔曾未獲消費者認同。
- 澄清醫療法第73條規定，病人需妥善安置，醫院有轉出責任，但免除部分負擔需修法。
- 表示會持續研究急診壅塞問題，誘因很重要，並研議有效手段。
- 表示全國有426群家醫群，每年看248萬病人，已占50%，將考慮從家醫群制度轉至醫院，解決急診問題。
王承先 教育部國民及學前教育署副署長
- 說明校園門房分為保全系統、學校職工系統及家長志工系統，替代役為輔助。
- 表示教育部有校園安全SOP講習，但承認校園進出管制仍需嚴格要求澈底實行。
- 承諾檢討校園安全設施與設備，並重新檢討經費編列與執行成效。
- 表示校園圍籬政策應依學校形態做整體檢討，不應一概而論。
- 表示已對學童加強宣導交通安全及防溺措施。
- 回應校園安全預算由縣市政府自行編配，本部103年度編列1億0,810萬元，將統計分析5年來中央與地方預算及成效。
- 表示重視每個孩子人身安全，但刑事政策由法務部處理。
- 說明教育部已召開會議強化校園安全機制，重點包括學生自我防護、監控系統、門禁管制、動態巡查、警政聯繫及緊急應變演練。
謝界田 交通部參事
- 說明「為愛啟程、道安扎根」計畫旨在降低A1、A2事故，預算已在其中，否認舉辦拔河、跳繩等活動。
- 表示將了解交通博物館撤掉問題並向委員報告，承諾會籌備相關設施。
- 同意交通公園建置提案，並承諾半年內提出規劃報告。
簡慧娟 衛生福利部社會及家庭署署長
- 表示居家安全透過多管道宣導，並有兒少事故安全防治聯繫會議平台，包含跨部會參與。
- 說明與法務部合作，針對受刑人子女照顧訂有協助調查表及通知處遇流程，103年已關懷198人，將提供數據。
游麗惠 衛生福利部國民健康署副署長
- 表示幾乎所有新生兒都會領到兒童保健手冊，會努力達到百分之百發放，並將提供數字。
- 說明國健署重視高風險家庭，已推出婦幼訪視計畫，委託公衛護理人員進行訪視。
- 澄清未定期注射預防針屬疾管署業務。
游明仁 法務部保護司司長
- 表示受刑人子女照顧都會通報，有一定通報流程。
- 說明彰化少年輔育院虐待兒童案監察院已提出彈劾，矯正署正在檢討改善。
- 解釋刑法自首已改為「得減」，由法官裁量，並表示對泯滅人性凶手有同理心，但假釋有法律規定，不便評論審判業務。
姜郁美 食品藥物管理署署長
- 說明手搖杯連鎖飲料店產地標示規定為標示國名，國內生產可標示生產廠商但無法定約束。
- 表示「包裝食品營養標示應遵行事項」已於103年4月公告，今年7月1日實施，若再修正需時間與專家溝通及公告。
- 同意Margarine不應使用「奶」字，會研議名稱部分，並邀請專家學者討論，一定會改。
- 表示將加強抽驗反式脂肪，7月1日後將一致性管理。
- 回應衛福部責無旁貸，會主動研究規定，訂出巧克力名稱、標準與安全衛生標準。
蘇茂祥 農委會農糧署主任秘書
- 表示今年春茶產量因乾旱略減。
- 說明4月下旬起針對高風險茶區抽檢合格率約92%。
- 表示對農藥抽檢不合格者依農藥管理法處罰1萬5,000元至15萬元。
- 說明有針對集團產區輔導農民安全用藥，並對有產銷履歷或有機茶葉進行管控。
陳快樂 衛生福利部心理及口腔健康司司長
- 說明衛福部心口司去年9月召集教育部討論校園學生輔導機制，將與教育部完成教育訓練課程。
- 表示社區心理衛生中心設於各衛生局，提供心理及毒品問題諮詢。
- 說明衛福部有網路成癮方案，預算約50萬元，與資通會合作宣導，但承認預算非常少。
王宗曦 衛生福利部醫事司司長
- 說明國衛院兒童健康中心經費將透過醫發基金進行公告和簽約，今年經費無問題。
- 表示急轉診登錄系統有個案隱私資料不能公布，但五大訊息已公告。
- 說明急診一、二級病人絕大部分在6-9小時內處理完畢，或收住院或進加護病房。
- 表示加護病床屬特殊病床，無上限限制，醫學中心加護病床幾乎滿床，會公布床位數。
- 說明醫院評鑑基準及醫療機構設置標準規範病床使用效率、調度機制，並推廣專責一般醫療主治醫師照護制度。
- 說明與周邊醫院合作轉床及醫生聯繫，但強調病人意願是關鍵。
- 表示急診感控非常重要，已請急診醫學會對急診同仁進行感控訓練。
- 回應急診壅塞問題，表示會持續監測指標，並根據各醫院疾病特色長期監測，不宜一概而論。
馮潤蘭 衛福部食品藥物管理署北區管理中心主任
- 說明大陸茶不能輸入台灣，若無實質轉型，海關會處理。
- 解釋「實質轉型」指進口時號列前幾碼未改變，海關會稽核。
張嘉玲 法務部矯正署教化輔導組調辦事社工
- 說明矯正署自96年起針對受刑人未成年子女照顧需求進行宣導和調查，98年與內政部兒童局建立通報機制，現已線上勾稽。
謝芬芬 內政部警政署防治組組長
- 表示校園安全工作是警政治安一環，與教育部有實施計畫，將全力以赴支援學校。
- 承認最近警察退休比率高，但維護校園安全壓力大，署長正研議暢通陞遷管道、提供同仁福利等，以減少退休。
高文婷 內政部營建署建築管理組組長
- 說明非機械式兒童遊戲場主管機關為衛福部，營建署已於92年頒布各行業附設兒童遊樂設施安全管理規範。
莊素琴 經濟部標準檢驗局副局長
- 說明國家標準訂定除參考國際標準外，亦考量國內產業狀況及使用者意見，會制訂適合國人需求的標準。
潘志寬 衛福部食品藥物管理署食品組組長
- 說明輻射標準訂定會參考日本情況，適用於發生狀況時，但承諾嬰兒食品將再召開專家學者會議討論。
- 表示飲料及包裝水輻射標準仍在修訂中，目前標準為「食品中原子塵或放射能污染容許量標準」。
林月琴 靖娟兒童安全文教基金會執行長
- 指出兒童事故傷害數據分散，缺乏統整，難以掌握問題細節。
- 批評兒童安全預算不足，每年每個孩子平均僅730元，且協調會頻率低、層級低，難以發揮作用。
- 建議清查幼童專用車數量與孩子配比，並由校方主動提供不合格名單給監理站。
- 批評台灣交通博物館取消，而世界各國皆設有交通公園教育交通安全。
- 指出5年來214起外人入侵校園事件，人力不足是問題，且硬體設備管理SOP未落實。
- 強調安全教育教材多自行搜尋，且常以拔河、跳繩等活動取代實質教育。
- 指出公園、小學及幼兒園遊戲場不合格率高，親子館營業項目與遊戲設施管理有問題，建議政府加快管理腳步。
王薇君 中華民國兒童權益促進協會理事長
- 批評政府在兒童受傷害事件頻傳下，未能建構有效保護機制，判死刑只是廉價公道。
- 主張凌虐幼童應視為「殺人」，而非「傷害」，因幼兒無自我保護能力，司法判決應更重視兒童人權。
- 認為校園安全關鍵在於人心藩籬，學校主要功能應是讓孩子安全學習，而非與外界交流，質疑小學門禁管理比高中鬆散的邏輯。
呂鴻基 台灣兒童及青少年健康聯盟總召集人
- 指出台灣兒童在健康及安全面向表現最差，1-9歲死亡率為OECD國家最高，兒童自覺不幸福及健康不佳比例亦為最後一名。
- 呼籲兒童權利公約應落實，兒童應有專責單位、專責人員及資格把關。
- 強調兒童受輻射影響比大人嚴重，嬰兒食品及奶粉不應檢出輻射物質。
相關後續
- 通過臨時提案13案，要求勞動部、交通部、衛福部、農委會等相關部會針對身心障礙提早退休、失能年金評估、勞動部資料提供、大專院校臨時工權益、委託研究報告公開、產業訓儲替代役衝擊、勞退舊制準備金、外籍漁工權益、勞健保觀念、慢性精神疾病就業、RCA案訴訟扶助、勞動基準專業人員設置、勞動基金投資高鐵等議題進行檢討、改善並提出報告。
- 通過臨時提案，要求勞動部往後相關會議須指派嫻熟業務代表，並進行人權相關教育，於1個月內提報委員會。
- 通過臨時提案，要求勞動部於1個月內重新召開勞工保險失能年金給付個別化專業評估機制會議，並協助2位身心障礙陳情民眾直接進入團隊評估程序。
- 通過臨時提案，要求勞動部於1星期內檢討提供錯誤資料、未積極處理陳情案等問題，並提出報告與具體改善方案。
- 通過臨時提案，要求勞動部於1星期內檢討大專院校檢舉案處理疏失，於1個月內澈查各大專院校違反勞動法規情況並開罰，並提出檢討報告與改善方案。
- 通過臨時提案，要求勞動部針對限制公開的委託研究計畫，去除不適合部分後仍應公開，並於2星期內提出檢討報告與改善方案。
- 通過臨時提案，要求勞動部於2個月內針對產業訓儲替代役起薪對就業市場衝擊及配套措施提出專案報告。
- 通過臨時提案，要求勞動部督促地方政府依規定處罰未依法提撥勞退舊制準備金的雇主並公布姓名。
- 通過臨時提案，要求勞動部於1個月內向委員會提出外籍漁工勞動條件、住船環境、工時、醫療、薪資結構調查報告。
- 通過臨時提案，要求勞動部於2週內向委員會提出勞健保被誤認為公司福利的檢討報告，並限期改進。
- 通過臨時提案，要求勞動部於2週內向委員會提出協助慢性精神疾病患者進入職場方案的檢討報告。
- 通過臨時提案，要求勞動部更積極、主動就RCA案所有勞工名單，發函或電詢知會勞工在104年6月19日前提出參加訴訟途徑及方法。
- 通過臨時提案，要求勞動部於3個月內邀集相關機關及民間團體召開公聽會，就設置勞動基準專業人員相關議題提出評估報告。
- 通過臨時提案，要求勞動基金投資高鐵須符合基金運作作業要點第2點規範，以安全性、流動性及獲利性為前提獨立操作。
- 通過臨時提案，要求衛福部於3個月內儘快建立溝通平台，邀集相關部會及業者溝通，釐清化粧品廣告文認定標準。
- 通過臨時提案，要求教育部於3個月內提出對各地方政府學校營養午餐抽訪報告。
- 通過臨時提案，要求衛福部於3個月內提出「兒少行動方案」中國健署居家環境安全檢視及預防事故傷害衛教執行情形書面報告。
- 通過臨時提案，要求教育部會同相關部會於1個月內向委員會提出校園安全改善報告，包括賠償問題及師生輔導措施。
- 通過臨時提案，要求教育部針對校園安全經費、執行成效，於1個月內向委員會提出檢討報告。
- 通過臨時提案，要求交通部於2個月內清查全台幼童專用車數量，送交當地縣市政府核對幼兒園孩子數；教育部應要求各級學校進行學童交通車登錄，轉交監理站確定車輛性質，並加強查驗動靜態違規者。
- 通過臨時提案，要求衛福部會同內政部於4個月內針對兒童居家安全意外事故進行個案資料收集系統，分析樣態與發生原因，並定期公開統計數據；內政部營建署應於1週內行文各縣市函轉各管委會加強宣導公寓大廈防墜設施規定。
- 通過臨時提案，要求衛福部修正「包裝食品營養標示應遵行事項」，要求含有脂肪而反式脂肪標示為0者（即100克產品含反式脂肪0.3克以下者），應標示該規定。
- 通過臨時提案，要求衛福部食品藥物管理署儘速參考、比照經濟部標準檢驗局CNS標準，訂定Butter及Margarine之標示名稱及衛生安全標準，並規範市面相關產品之標示方式。
- 通過臨時提案，要求交通部於半年內規劃建置「交通公園」，內設道路實際情境，進行實物模擬，讓學童學習交通安全知能。
- 通過臨時提案，要求疾管署發函提醒兒童未定期注射超過2個月之家長，若1個月後仍未辦理，則依兒權法第53條、第54條通報機制處理。
討論事項七
中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）疫情概況及我國防疫工作報告 (6月8日下午)
核心議題
- 聽取衛生福利部、外交部、交通部等就中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）疫情概況及我國防疫工作進行報告，並就部會職掌分工、因應與整備策略等接受質詢。
- 討論醫療院所因應大量傷患或疑似MERS病患時，如何落實醫院分級與動線分流管制，確保民眾安全。
相關爭議
- MERS疫情訊息散布與修法需求：委員質疑疾管署對散布不實疫情訊息的追查與處罰機制不足，現行法規構成要件不符，建議修法。
- MERS防疫指引模糊與民眾認知不足：委員質疑疾管署防疫指引未明確涵蓋非發燒症狀的通報，且民眾對MERS病情流程認知模糊，宣導不足。
- MERS無症狀帶原者風險：委員關切MERS可能存在無症狀帶原者，增加防疫漏洞，且機場體溫檢測效果有限，決戰點在醫院，需加強醫院整備。
- 旅遊警示燈號調整標準：委員質疑外交部旅遊警示燈號調整是否完全參考歐美標準，或會因與韓國交流頻繁程度而適度調整，以及何種情況會調升至橙燈或紅燈。
- 負壓隔離病房數量與整備：委員質疑大台北地區合格負壓隔離病房數量不明，且部分老舊設備是否仍能運轉，擔心疫情爆發時收容量不足。
立法委員發言
楊曜 立法委員
- 關切南韓若出現社區感染對鄰近國家影響，並質疑疾管署對散布不實MERS疫情訊息的追查與處罰機制不足，建議修法。
- 指出偏遠離島地區民眾轉診至醫學中心平均待床5天，顯示轉診制度未落實，要求衛福部改善並提出可行方案。
鄭汝芬 立法委員
- 關切南韓醫院管理不當導致MERS院內感染擴散，質疑台灣防疫宣導不積極，民眾對病情認知模糊。
- 關切新生兒罹患腸病毒死亡案例，要求疾管署查明感染源，讓孕婦和媽媽們安心。
田秋堇 立法委員
- 引用醫改會調查，指出醫學中心急重症責任分配不均，特定醫院急診壅塞，且最緊急病人滯留急診超過2天比例高於輕症，要求衛福部啟動區域即時協調機制。
- 呼籲衛福部應會同教育部，從小教育孩子珍惜國家救命的急診資源，避免濫用。
趙天麟 立法委員
- 建議疾管署將MERS列為傳染病防治獎勵辦法第六條第一項第一款指定之傳染病，以鼓勵民眾主動通報及篩檢。
- 邀請花蓮慈濟醫學中心急診部主任胡勝川分享急診壅塞狀況及具體建議。
江惠貞 立法委員
- 關切MERS潛伏期長，機場紅外線檢測不足，詢問回國後發現症狀時的處置流程。
- 指出網路散布MERS不實訊息問題，要求疾管署追查源頭並加強正確資訊揭露。
- 質疑急診壅塞醫院的床位調度、收治標準，以及健保分科過細導致醫療失衡，要求衛福部拿出斷然手法改善。
陳節如 立法委員
- 質疑MERS防疫管控除了空運外，海運等其他管道的處理方式，以及整體SOP流程宣導不足。
- 批評醫院將急診室當病房使用，病患長時間滯留，要求提高急診費用並落實分級醫療及家庭醫師制度。
王育敏 立法委員
- 詢問外交部旅遊燈號調整標準，是否會因與韓國交流頻繁而適度調整。
- 關切MERS疑似病例篩檢速度及SOP，要求疾管署加快檢測，避免民眾恐慌。
- 質疑疾管署對基層診所詢問韓國醫院旅遊史的執行情況，以及入境衛教單張的韓文宣傳是否到位。
林淑芬 立法委員
- 質疑疾管署對韓國疫情料敵從嚴不足，指出釜山已確診無醫院接觸史病例，可能存在隱匿疫情。
- 質疑大台北地區合格負壓隔離病房數量不明，且部分老舊設備是否仍能運轉，擔心疫情爆發時收容量不足。
- 引用醫改會調查數據，質疑衛福部急診壅塞報告與實際情況不符，特別是檢傷一級及需轉入加護病房患者長時間滯留問題。
- 質疑醫學中心加護病床設置率低於全國平均值，以及護理人員不足導致關床問題，要求公布相關數據並改善勞動條件。
- 批評衛福部對急診病人下轉缺乏信心保證，導致病人不願轉院，加劇壅塞。
陳其邁 立法委員
- 指出MERS與SARS不同，MERS有較高比例病人不發燒，邊境管制效果有限，決戰點在醫院，需調整防疫策略。
- 關切MERS無症狀帶原者傳染風險，要求衛福部做好風險溝通，將各種情況告訴民眾，避免恐慌。
- 強調醫院應做好整備，特別是急診處的分流管制，避免重演SARS癱瘓局面。
- 比較MERS與SARS傳染力及致死率，指出MERS傳染力較低但致死率較高，醫院處理是關鍵。
- 建議醫院利用此情境加強常規消毒作業，並要求衛福部對巧克力訂定國家標準、安全衛生標準及標示清楚。
周倪安 立法委員
- 質疑疾管署MERS防疫指引僅以發燒為通報指標有漏洞，因MERS感染者有七到九成不發燒，要求明確宣導咳嗽、呼吸急促等症狀也應通報1922。
- 擔憂急診室壅塞，一旦不發燒感染者進入，恐爆發院內群聚感染，要求衛福部針對此狀況擬定SOP。
- 比較菲律賓與南韓MERS疫情，質疑台灣防疫能否成功，提醒部長應繃緊神經。
- 要求衛福部針對網路成癮的宣導與預防，增加預算並提出具體可行方案。
蘇清泉 立法委員
- 詢問急診醫學會對急診壅塞的看法與解決方案，強調病床不足與民眾迷信大醫院是主因。
- 建議健保制度應介入，若病人不願轉至下級醫院，應自付醫療費用；並呼籲衛福部提升區域醫院醫療品質，提供轉診誘因。
- 指出台灣總病床數足夠，但特定醫學中心壅塞，若有空床不釋出或各科搶床位應檢討管理。
- 質疑濫用救護車收費及急診部分負擔浮動費率的實務困難性。
劉建國 立法委員
- 質疑MERS與SARS是否存在交叉免疫力，以及MERS是否可稱為新SARS。
- 引用韓國結婚大典戴口罩照片，擔憂台灣未來可能狀況，並質疑花蓮慈濟醫院處理疑似MERS病患封鎖醫院的做法不符SOP。
- 關切醫院管理及管控問題，指出感染科醫師不足可能影響MERS處理，要求衛福部檢討並提出最壞打算的應變方案。
相關人員回應
蔣丙煌 衛生福利部部長
- 表示MERS目前仍屬院內感染，對台灣造成流行風險偏低，但防疫體系保持高度警戒。
- 說明我國已將MERS列為第五類法定傳染病，制定防治指引，並強化疫情監視、邊境檢疫、醫療體系、國際合作及風險溝通等六大策略。
- 回應MERS防疫工作，表示會研議將MERS列為傳染病防治獎勵辦法指定傳染病，原則上同意。
- 個人判斷台灣不致於出現韓國結婚大典戴口罩情境，因各國病例多能控制，對台灣有信心。
- 認為花蓮慈濟醫院處理疑似MERS病例過度緊張，會加強與各醫院溝通SOP，避免過度恐慌。
- 同意MERS感染者有部分不發燒，醫院應詢問TOCC，並重視急診分流感控。
- 表示會繃緊神經，持續更新疫情新知，保障國民安全健康。
郭署長旭崧 衛福部疾病管制署署長
- 說明MERS目前仍屬院內感染，未發生社區感染，但對台灣威脅升高。
- 表示已要求追查散布不實疫情訊息的謠言來源，將依法處罰，並考慮修訂傳染病防治法。
- 說明MERS潛伏期2-14天，康復需兩次檢驗陰性，會加強宣導病情認知。
- 表示大台北地區負壓隔離病房數量足夠，約有1,000多個病房，每年都會查核並簽約。
- 說明MERS篩檢最快4小時可知結果，但檢體運送及實驗室處理需時間。
- 表示目前通報病例多來自中東，從韓國回來者若未去過特定醫療院所且無症狀不列為疑似案例。
- 說明機場與港口皆有檢疫工作，從韓國入境者需填報健康聲明，並會加強宣導。
- 澄清MERS再生率比SARS低，但致死率在中東地區較高，韓國數據仍待觀察。
- 同意MERS傳染力不如SARS高，但致死率高，醫院決戰是重點，需做好風險溝通。
- 表示1922專線一天接約70通電話，無論有無症狀皆可撥打，會加強宣導。
- 說明花蓮慈濟醫院處理疑似MERS病例封鎖醫院並非SOP，可能是因記者壓力，但會加強溝通，確保正確流程。
- 表示感染科醫師並非唯一能治療MERS，胸腔科或其他受訓醫師亦可處理。
黃三桂 衛福部中央健康保險署署長
- 說明健保署將努力改善急診壅塞，考慮病人下轉醫院後，健保署同意下轉醫院能得到醫學中心同樣待遇。
- 表示若病人穩定仍堅持在醫學中心，可考慮收取較高部分負擔，但提升急診部分負擔曾未獲消費者認同。
- 澄清免除部分負擔需修健保法，醫院有責任轉出病人。
- 表示會持續研究急診壅塞議題，誘因很重要，並研議有效手段。
- 說明台北市做法是病人從台大醫院轉到區域醫院直接送到病房，澎湖地區亦可嘗試此方式，以減少急診等待時間。
- 表示病人不可以指定醫院，健保署會透明呈現病床數，協助病人轉往適當醫院。
- 說明健保法第43條門診部分負擔為20%，急診採定額，若改為浮動費率恐衝擊大。
- 表示家醫群制度成效不錯，全國有426群家醫群，一年看248萬病人，占50%，但與急診問題是兩回事，將考慮從家醫群制度轉到醫院解決急診問題。
王承先 教育部國民及學前教育署副署長
- 表示校園安全SOP講習有做，但承認校園進出管制仍需嚴格要求澈底實行。
- 承諾檢討校園安全設施與設備，並重新檢討經費編列與執行成效。
- 表示校園圍籬政策應依學校形態做整體檢討，不應一概而論。
- 表示已對學童加強宣導交通安全及防溺措施。
- 回應校園安全預算由縣市政府自行編配，本部103年度編列1億0,810萬元，將統計分析5年來中央與地方預算及成效。
- 表示重視每個孩子人身安全，但刑事政策由法務部處理。
- 說明教育部已召開會議強化校園安全機制，重點包括學生自我防護、監控系統、門禁管制、動態巡查、警政聯繫及緊急應變演練。
- 同意與衛福部會同研商，將合理利用醫療資源觀念納入國中小課程。
陳龍錦 外交部亞東太平洋司副司長
- 說明外交部旅遊警示燈號調整需參考多項標準，包括與韓國民間交流密切程度、韓國國家防疫體系評估及疾管署疫情等級判斷。
- 表示會審慎評估，若未來疫情嚴峻會適度調整旅遊燈號。
王宗曦 衛生福利部醫事司司長
- 說明急轉診登錄系統有個案隱私資料不能公布，但五大訊息已公告。
- 說明急診一、二級病人絕大部分在6-9小時內處理完畢，或收住院或進加護病房。
- 表示加護病床屬特殊病床，無上限限制，醫學中心加護病床幾乎滿床，會公布床位數。
- 說明醫院評鑑基準及醫療機構設置標準規範病床使用效率、調度機制，並推廣專責一般醫療主治醫師照護制度。
- 說明與周邊醫院合作轉床及醫生聯繫，但強調病人意願是關鍵。
- 表示急診感控非常重要，已請急診醫學會對急診同仁進行感控訓練。
- 回應急診壅塞問題，表示會持續監測指標，並根據各醫院疾病特色長期監測，不宜一概而論。
- 說明護病比是針對病房，加護病房和急診室因動態特性目前不用護病比來看，而是護床比。
- 說明急診檢傷五級是處理疾病緊急時效的分類，並非住院先後順序的唯一依據。
- 表示急診壅塞原因複雜，有時因病況跨科別，急診後送病房可處理。
- 承認醫學中心加護病房若資源耗用高，可能影響設置意願，但強調加護病房無上限規定，會公布床位數。
楊靖慧 衛福部疾病管制署新興傳染病整備組組長
- 說明海運檢疫比照空運模式，從韓國船運過來者亦有檢疫工作，並要求填報健康聲明。
- 說明確診病人症狀減緩2天後，分泌物連續2天陰性才能出院。
- 說明接觸者追蹤以最後接觸時間往後14天，不以症狀判斷。
胡勝川 花蓮慈濟醫學中心急診部主任
- 指出急診壅塞主要原因為住院床位不足，而非輕症病人多，醫院縮床以符合評鑑規定是主因。
- 建議增加護理人力，提供誘因讓護理人員回歸職場。
- 指出病人迷信大醫院，不願轉至下級醫院，建議從健保制度尋求解決之道，若病人不同意轉診應自付醫療費用。
- 批評部分醫院經營管理策略導致急診壅塞，建議衛福部用評鑑方式改變醫院心態，提高急診病人住院占比。
- 建議健保轉診制度應多訂指標，減少醫學中心病人轉入比例，並給予鼓勵或懲罰措施。
- 指出關說文化及樓上醫師收治病人標準影響急診病人住院順序，建議院長應為民眾福祉改變管理方法。
沈珮涵 台灣醫療改革基金會研究員
- 指出大台北地區8家醫學中心急重症責任分配不均，特定醫院急診特別壅塞。
- 表示根據衛福部數據，急診滯留超過2天的檢傷一級病人高達5.4%，建議衛福部應啟動區域即時協調機制。
- 建議公開急轉診登錄系統監測值，建立醫學中心病床運用標準。
張志華 台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟理事長
- 指出醫學中心急診室每天滿床，病人坐在輪椅上插管，急診壅塞導致疫情容易爆發。
- 批評衛福部對MERS防疫政策不明確，導致發燒病人皆被推往急診篩檢，加劇壅塞。
- 提出五點建議：落實健保法第43條合理分配醫療資源；落實健保法第44條家庭責任醫師制度；民眾濫用救護車應懲罰性收費；醫院急診室不得承接非緊急業務；召開健康照護國是會議，提出永續健康照護改革大綱。
- 指出日本東京大學急診室來診量遠低於台灣，因其有部分負擔管制及從小教育民眾不濫用急診資源。
相關後續
- 通過臨時提案，要求衛福部於1個月內將急診壅塞前5名醫院「病房床位運用原則」、「全院急診壅塞緊急應變方案」及近2年緊急醫療能力分級評定作業自評資料表的「1.4.2急診病人收治住院比例」、「1.4.3急診住院佔全院住院比例」、「1.4.8檢傷一、二級病人處理時效」等數據上網公開，並送交衛環委員會書面報告。
- 通過臨時提案，要求衛福部於1個月內於網站上公布《急診品質提升方案》計畫實施各年度各領取獎勵金醫院相關指標數據成績，以昭公信。
- 通過臨時提案，要求衛福部將急診48小時滯留率3年下降目標納入下年度《急診品質提升方案》計畫目標，並於1個月內針對醫學中心所收檢傷一級病人、需轉入加護病房的急重症病人，研擬訂出更明確之目標或評量指標，並將相關規劃時程與書面報告送交衛環委員會。
- 通過臨時提案，要求衛福部如期執行牛樟芝相關產品安全性試驗及標示警語管理。
- 通過臨時提案，要求疾管署依傳染病防治獎勵辦法第六條第一項第一款自編民眾自主通報MERS獎勵金。
- 通過臨時提案，要求衛福部於1個月內將重度級急救責任醫院的急診人力評鑑結果、病房護病比以及近2年緊急醫療能力分級評定作業自評資料表的「6.2加護病房床位調度機制」、「6.3.1在急診等候入加護病房超過6小時以上的人次、月平均於急診等候轉入加護病房時間、月平均急診停留」等數據上網公開，並將紙本資料送至委員會。
- 通過臨時提案，要求衛福部於2個月內針對台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟提出的五大急診壅塞改善建議，提出具體可行性方案以及實施期程之書面報告。
- 通過臨時提案，要求衛福部會同教育部於1個月內研商於國中、小相關課程中訂定合理利用醫療資源之內容。
原始資料
- 公報
- 1045701
- 卷／期／冊
- 104／57／1
- 發布日期
- 2015-06-30
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