菸品健康福利捐分配辦法修正案審查：健保、長照與電子煙爭議

核心議題

• 本次會議主要針對「菸品健康福利捐分配及運作辦法」的修正案進行審查，核心議題為檢討近五年菸品健康福利捐的分配運用成果，並討論未來分配比率的調整，特別是健保安全準備金的調降與長照資源的挹注。
• 會議也聚焦於菸捐用途的合理性與透明度、電子煙的管制困境，以及健保核刪機制的爭議。

相關爭議

• 健保安全準備金調降爭議：衛福部提案將菸捐挹注健保安全準備金的比率從70%降至50%（約減少66億元），理由是健保安全準備金目前充裕，但多位立法委員擔憂此舉將影響健保未來財務穩定性，質疑調降幅度過大，且恐引發調降保險費率或提高健保支出之爭議。
• 菸捐用途與公務預算責任：多位委員質疑菸捐被廣泛用於預防醫學、癌症防治、疫苗基金及社會福利等項目，認為這些應由公務預算支應，而非由吸菸者承擔，批評政府將菸捐視為「小金庫」，導致本末倒置。
• 電子煙管制困境：電子煙目前歸類為醫療器材，但因其在網路和實體市場氾濫，且缺乏有效管制，引發委員對青少年使用率上升及健康危害的擔憂，建議應納入菸害防制法管理。
• 經費分配依據與透明度不足：立法委員質疑衛福部在調整各項目分配比率時缺乏詳細的評估報告與試算依據，例如對經濟困難者保險費補助比率的調降，以及癌症防治等項目大幅增加經費的具體用途，導致外界對分配公平性與透明度產生疑慮。
• 健保黑箱核刪機制：立法委員批評健保事後核刪機制不透明，審查醫師匿名，導致醫事人員常被莫名核刪，甚至出現專業判斷錯誤，嚴重影響醫病關係及醫療品質。
• 菸農輔導轉作效益不彰：菸捐中用於輔導菸農轉作的經費執行率低，因台灣菸酒公司持續保價收購菸葉使農民轉作意願不高，質疑該筆經費的運用效益與合法性。
• 含雌激素化妝品禁用延遲：食藥署宣布含雌激素化妝品將於明年7月全面禁用，但WHO早在2012年就將其列為一級致癌物，委員質疑政府反應慢半拍，要求應提前禁用期限。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 審查衛生福利部、財政部函送修正之「菸品健康福利捐分配及運作辦法」案，依立法院職權行使法第62條第2項規定准予備查，並擬具審查報告提報院會討論，不須交由黨團協商。
• 通過臨時提案1案：要求衛福部於長照服務發展基金尚未設置前，將自104年度9月起獲配用於長照服務發展基金的菸品健康福利捐收入，先置於社會福利基金項下，專款專用，以利長照服務資源建置。
• 通過臨時提案2案：要求衛福部加強監督管理菸品健康福利捐使用項目與效率，並將使用流向送至立法院，以增進國人正面觀感。
• 通過臨時提案3案：要求衛福部應以「提供補助醫療資源缺乏地區之用」的菸捐費用，提出改善兒童偏鄉急診專案計畫。
• 通過臨時提案4案：要求食藥署研議含雌激素化妝品待明年7月才全面禁用的政策是否妥適，於3週內提交評估報告送本委員會。
• 通過臨時提案5案：要求衛福部於1個月內，提出菸捐經費使用情況明細表。
• 通過臨時提案6案：要求健保署應研議將帕金森氏症患者每五年需例行性更換DBS電池納入健保補助項目。
• 通過臨時提案7案：要求醫發基金自105年起每年應撥款至少5億元，逐年增加至8億元，將外科、麻醉、急診、內科、兒科皆納入風險救濟機制內。
• 通過臨時提案8案：要求衛福部應寬列生育風險補償經費每年至少2億元，讓所有週數之胎兒，還有因在家生產或臨盆在即趕赴醫院途中過世之婦女皆得到補償。
• 通過臨時提案9案：要求醫發基金自105年度起應至少每年寬列2億元辦理國家級兒童醫院之推動，以提高我國兒童醫療之研發、臨床及兒童安全之整體水準。
• 通過附帶決議：建請行政院應納入爾後菸品健康福利捐分配及運作辦法修正之檢討，重新檢討菸捐用途不明、缺乏監督機制等問題。
• 委員趙天麟、蕭美琴、楊玉欣、盧秀燕、吳育仁、徐少萍、周倪安及林淑芬所提書面質詢，列入紀錄，刊登公報，並請以書面答復。