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衛福部流感疫情應變檢討與社會福利議題報告

社會福利及衛生環境委員會會議日期：2016-03-07

立法院社會福利及衛生環境委員會針對國內重大流感疫情進行業務報告與質詢，內容涵蓋急診壅塞、加護病房不足、疫苗接種率低、停課標準、家庭照顧假等問題。立法委員們質疑衛福部應變遲緩、資訊掌握與溝通不足，並就醫療資源分配、長照體系建構、食安管理及偏鄉醫療等提出多項建議。衛福部虛心接受批評，承諾檢討改進並研議相關政策與修法。

討論事項一

邀請衛生福利部蔣部長丙煌率所屬單位主管列席報告業務概況及立法計畫，並備質詢；邀請衛生福利部、勞動部、教育部就「如何因應重大流感疫情衍生之急診壅塞、加護病房不敷使用、民眾不願配合轉診、高危險群流感疫苗接種率不足、缺乏全國一致停課標準、家庭照顧假無給薪、各縣市幼兒園退費標準不一等問題」列席報告，並備質詢。

核心議題

本次會議主要針對國內流感疫情的應變措施進行檢討，包括急診與加護病房的負荷、流感疫苗接種率不足、校園停課標準不一、家庭照顧假薪資問題，以及衛福部整體業務概況與立法計畫。
同時也討論了醫護人力與資源分配、偏鄉醫療、食品安全管理、長照體系建構及身心障礙者權益保障等相關社會福利與衛生環境議題。

相關爭議

政府應變時機與層級不足：多位委員質疑衛福部及疾管署面對流感疫情反應遲緩，未及時提升防疫層級或成立中央流行疫情指揮中心，導致疫情蔓延和民眾恐慌。
疫情資訊掌握與溝通落差：疾管署多次宣稱「流感高峰期已過」，但重症及死亡病例數持續上升，與第一線醫療人員及民眾感受脫節，資訊公開透明度受質疑。
醫療資源調度與分流困境：急診壅塞、加護病房與葉克膜資源吃緊，民眾不願配合轉診，醫學中心負荷過重，政府缺乏強制分流機制，導致醫療資源分配不均。
流感疫苗接種率與保護力：國內流感疫苗接種率僅約15%，遠低於群體保護力所需，且有委員提出病毒可能存在變異株，質疑疫苗保護力資訊傳達有誤導之嫌。
家庭照顧假無給薪不公：勞工請家庭照顧假為無薪事假，與公務人員5天有薪假形成不公，影響勞工兼顧家庭與工作意願，勞動部研議進度緩慢。
校園停課標準缺乏一致性：衛福部決議不訂定全國統一停課標準，導致各縣市及學校自行決定，造成混亂與家長困擾，且有研究指出停課可能提高感染率。
健保給付與醫護人員權益：在疫情期間醫護工作量暴增，但健保總額制度可能壓縮點值，導致醫護人員辛勞卻無實質回饋，影響就醫品質及醫護士氣。

立法委員發言

劉建國立法委員

質疑疾管署未建議成立應變中心或提高防疫層級，導致84人死亡，並批評其對疫情高峰期的判斷與溝通不足。
關切偏遠地區基層醫療院所快篩與克流感用藥的取得問題，以及疫苗擴大施打對象時機過晚。
認為應及早提升防疫層級，擴大疫苗施打年齡層，以降低流感對人命的損害。

陳瑩立法委員

質疑衛福部對全國葉克膜數量、重症住院人數等醫療資源數據掌握不清，且東部地區葉克膜資源匱乏。
指出重症病患轉院風險高，應避免，並呼籲衛福部加強花東地區醫療視察。
建議衛福部應成立專案，研擬健保給付點值彈性方案，以補助因流感疫情導致工作量暴增的醫護人員。

洪慈庸立法委員

質疑衛福部未成立中央流行疫情指揮中心，且反應慢半拍，內部溝通不良，導致疫情失控。
要求衛福部提出檢討報告，說明內部溝通障礙，並檢討急診品質提升方案獎勵金的發放標準與成效。
呼籲衛福部推動醫療分級與分流的法令修改，並將醫護人員勞動環境、急診處理效率納入醫學中心評鑑。

林靜儀立法委員

批評衛福部資訊整合不良、統計數據有問題，導致新聞稿誤導民眾，並要求懲處失職人員。
質疑衛福部在急診分流宣導與成效不足，認為醫師應有權拒絕收治輕症病患，並檢討醫療法規。
關切公費醫學生制度的不透明與不合理，呼籲衛福部向學生清楚說明權利義務，避免簽下「賣身契」。
要求衛福部加強流感併發症早期徵兆的宣導，並提高流感疫苗施打目標至3成。

蔣萬安立法委員

批評衛福部對流感疫情機警性、應變及醫療資源分配協調不足，未成立應變中心或協調會報。
指出每年春節是流感高峰，政府應有完整SOP，且過年前就應意識到醫院病床滿載問題。
要求衛福部儘速成立戰情中心和全國統一資料庫，蒐集並更新醫療資源訊息，以利警示與協調。

陳宜民立法委員

從科學數據分析，認為衛福部錯失1月底、2月初成立中央疫情指揮中心的時機。
質疑疾管署新聞稿稱「病毒未變異、疫苗具保護力」有誤導之嫌，因病毒已出現變異株，疫苗保護力非100%。
建議衛福部應考慮與國家衛生研究院合作，研發對抗變異病毒株的疫苗，並寬列經費採購四價流感疫苗。
批評衛福部不訂定全國停課標準，預設立場，且應將預防費用納入健保給付。

吳玉琴立法委員

批評衛福部對流感疫情反應慢半拍，且疫苗施打率低（尤其老年人），是防疫大漏洞。
關切偏鄉及離島地區缺乏流感快篩機制，以及老人、身障及兒童機構的群聚感染預防措施。
呼籲放寬偏遠原住民地區長照服務設施標準，並規劃新增建物土地取得，且衛福部應主責統整跨部會業務。
建議增加居家醫療團隊的形成費用，並將出院準備計畫與居家醫療做好銜接與連結。

鍾孔炤立法委員

質疑勞工請家庭照顧假無給薪，與公務人員有薪假別顯然不公，呼籲勞動部應重新研議修正《性別工作平等法》。
指出勞動部以「雇主薪資負擔」為由拒絕給薪，是預設立場，對勞工不公平，要求全面檢討並提出改革計畫。
建議放寬家庭成員定義以因應多元家庭需求，並比照公務人員給予勞工5天有薪事假。
強調勞動部應照顧弱勢勞工，消除權利分化，保障勞工權益。

王育敏立法委員

批評衛福部對流感防治掉以輕心、被動應變，與過去SARS、H1N1的積極作為形成巨大落差。
質疑未成立中央疫情指揮中心、延遲加開類流感門診、缺乏強制轉診機制及全國停課標準。
建議修訂《緊急醫療法》或《傳染病防治法》，賦予強制轉診的公權力，以有效調度醫療資源。
主張應檢討校園停課標準，若基於防疫必要，政府應提供配套措施解決家長照顧小孩與幼兒園退費問題。

黃秀芳立法委員

關切此次流感重症病例多為青壯年，質疑疫苗施打政策對此族群的防治不足，要求擴大公費疫苗施打年齡層。
呼籲衛福部明確說明分級醫療政策的實施方式與負責單位，並提出具體配套措施提升民眾對基層醫療的信心。
建議將流感快篩納入公費制度，並研議將季節流感相關健保給付排除在總額之外，以保障醫護人員權益。

黃昭順立法委員

對登革熱和流感疫情造成的死亡案例深感心痛，指出快篩失準及家屬求助無門的困境。
建議比照SARS成立重症病危中心，提供家屬協助，並採中西醫合作搶救生命。
要求衛福部對因防疫不力導致的重症家屬提供補償，並承諾在520前給全民一個安全的住院與治療環境。
關切B型流感再度來襲，以及高雄登革熱疫情可能惡化，要求衛福部加緊預防與應變。

楊曜立法委員

批評疾管署對登革熱和流感疫情預警不足、判斷遲緩、協調不足，且署長答復「沒有想到」令人不滿。
質疑疾管署在疫情監測與判斷上的能力，認為其未能有效運用資料預測疫情蔓延。
指出澎湖醫療資源長期匱乏，缺乏區域醫院、醫事人力不足（兒科、婦產科），公費醫師未能有效補足偏鄉需求。
建議比照金門大學在澎科大設立護理系，爭取澎湖攜帶式葉克膜，並將澎湖設為關懷據點示範區，提供更好老人福利。

李昆澤立法委員

質疑今年流感重症人數暴增8.43倍，是否意味疫情失控，並關切流行病毒株是否變異。
指出國內流感疫苗接種率僅15%，遠低於群體防疫所需，原因包括勞工請假無薪及民眾對副作用的疑慮。
建議衛福部加強宣導疫苗安全性，推動個人衛生措施（洗手、戴口罩），並檢討公共場所防疫設施。

蘇巧慧立法委員

批評衛福部對疫情反應遲緩，會議報告遞交不及時，顯示資訊掌握與應變能力有待加強。
質疑衛福部不訂定全國統一停課標準，反而授權地方自行決定，造成混亂且可能增加流感發生率。
要求衛福部重新提出一個能導向正確防疫作法的標準，並加強與地方政府溝通，於1週內提出報告。

王榮璋立法委員

質疑衛福部未落實身心障礙者權利公約施行法第八條規定的法律扶助，因與司法院協調不攏而延宕。
批評衛福部將CRPD國家報告、法規檢視等法定工作委外，且經費來自公益彩券回饋金而非公務預算。
指出委外計畫主持人身兼推動小組成員及經費審查委員，有利益迴避疑慮，且主持人缺乏身心障礙專業背景。

賴瑞隆立法委員

質疑部長遲至疫情高峰期才到第一線關心，若能提早介入，應變狀況可能不同。
關切今年登革熱疫情可能上看9萬例，要求衛福部與行政院以最高等級應對，加速預防措施。
指出南部PM2.5污染嚴重，對人體傷害大，要求衛福部除提醒民眾外，應提供更有效的預防性措施和醫療協助。

鍾佳濱立法委員

指出恆春地區內科、新陳代謝科等醫師不足，缺乏市場規模支撐，公費生應優先派往該地。
揭露原住民鄉因免部分負擔導致診所密度高，建議將此優惠擴大至交通條件落後的非原住民地區。
關切登革熱疫情可能輪流至屏東，要求衛福部加緊預防，提供額外人力支援。
建議衛福部應動用預備金擴大公費疫苗注射人口，並改善宣傳不足問題。

高金素梅立法委員

抗議衛福部對原住民鄉醫療照顧不足，30個山地鄉多無衛生室或診所，且長照計畫未因地制宜。
質疑長照10年計畫中原住民老人及失智者受照顧人數不明，且衛福部與原民會溝通平台建立緩慢。
批評照管中心人力不足，評估流程設計不當（要求老人家屬畫家系圖），不適用原住民地區。
建議將廢棄衛生室、派出所改造成家庭（微）型托育中心，並整合原民會婦幼中心資源，提出因地制宜的長照試點方案。

邱志偉立法委員

質疑衛福部離「最值得民眾信賴的部會」目標甚遠，流感防疫表現不值得人民信賴。
指出今年流感疫情嚴重，部分原因可能為衛福部高層缺乏專業督導及CDC取消定點醫師通報系統。
批評衛福部在疫情高峰期才召開專家會議，時機點有問題，並要求提升疫苗施打誘因和民眾信心。
指責衛福部在勞保欠費問題上對地方政府採取行政手段（查封土地），卻自身向國保基金借款，有雙重標準。

相關人員回應

蔣丙煌部長衛生福利部

承認本次流感疫情是2009年以來最嚴重，並虛心接受各方批評，承諾檢討改進。
表示未成立中央流行疫情指揮中心是事實，但有應變小組，並會檢討「高峰」定義不清的問題。
指出提高疫苗施打率是流感防疫最有效措施，已爭取增加2億多元預算，擴大公費疫苗施打對象至50-64歲。
同意急診壅塞情況下，可考慮修訂《傳染病防治法》或《醫療法》，賦予醫院拒絕收治輕症病患或強制轉診的權力。
承諾將督導成立戰情資訊中心，整合健保署、疾管署、醫事司等資訊，建立警示系統，加快資訊掌握。
表示將加強與地方政府溝通，建議校園不應因流感停課，而是生病學生在家自主健康管理。
同意將督導解決身心障礙者權利公約施行法第八條的法律扶助問題，並積極協調跨部會經費編列。
承諾將加強原住民地區長照服務，同意因地制宜規劃試點方案，並與原民會建立溝通平台。
表示已準備3億多元預備金應對登革熱，並將成立研究防治中心，有信心今年疫情控制會更好。
同意將努力爭取動用預備金，以支持人民健康相關的預防措施。

郭旭崧署長衛生福利部疾病管制署

承認CDC沒有在第一時間對醫界與民眾提出警訊，深表歉意，並已向部長提出自請處分。
解釋未成立指揮中心是因流感不等同新興傳染病，且成立指揮中心不一定有助益，但有常態性應變小組。
說明「高峰期已過」是指感染高峰，而非重症或死亡高峰，承認與第一線感受脫節，將加強溝通。
表示快篩準確度約5-6成，不一定需要，若有懷疑症狀可直接給予抗病毒藥物，且偏鄉離島均有藥劑配置點。
指出定點醫師通報系統已取消多年，現透過健保系統、實驗室網絡即時監測疫情，並非失靈。
同意擴大公費疫苗接種對象是國際趨勢，將研議採購四價流感疫苗，並爭取醫界協助推廣疫苗施打。

謝倩蒨司長勞動部勞動條件司

說明勞工因自身流感可請普通傷病假（半薪），因家庭成員流感或子女停課可請家庭照顧假（併入事假，無薪）。
指出家庭照顧假無給薪是參考鄰近國家立法例，且若給薪將大幅增加雇主財務負擔（7日約633.15億元）。
承諾勞動部會審慎研議，努力凝聚社會共識，以保障勞工權益，並將在2個月內提出《性別工作平等法》修正研議報告。
強調《性平法》對家庭成員定義未限縮，依照民法規定，且雇主不得拒絕家庭照顧假或影響全勤、考績。

傅瑋瑋司長教育部綜合規劃司

報告流感疫情以A型H1N1為主，已過高峰期，95%以上重症患者未接種疫苗。
說明教育部已多次函請各級學校加強衛生教育宣導，落實勤洗手、戴口罩、生病不上課等原則。
指出專家會議決議不訂定全國統一停課標準，因病毒未變異、疫苗具保護力，且停課可能提高流感發生率。

王慧秋專門委員教育部國教署

說明幼托整合後，幼兒園退費標準由各縣市自治法規訂定，主要分為連續請假、法定傳染病停課、國定假日及中途離園等四種類型。
指出午餐費、點心費、活動費等月費項目現行已依比例退費，將針對雜費退還可行性與縣市政府研議，並於1個月內提出報告。

王宗曦司長衛生福利部醫事司

說明全國葉克膜數量約129部，醫學中心可應付，不足可向廠商租借，但人力調度是問題。
解釋重度級與中度級急救責任醫院差異在於專科醫師會診時效，重度級30分鐘內，中度級60分鐘內。
指出急診就醫人次成長，但1、2級檢傷病患僅佔14%，3、4、5級佔多數，且中度級醫院可處理90-95%病人。
表示公費醫學生制度已改造，優先派往偏遠地區醫院急重症人力，留任率達6成。
承諾會清楚解釋公費生制度，確保學生在簽約前了解未來十幾年的權利義務與職涯發展。
說明護理人員已納入勞基法工時保障，勞動檢查發現有10%超時工作情形，將提供相關資料。
表示醫策會董監事組成包含醫界代表，但不涉及實際評鑑過程，將檢討如何在不修法前提下改善董監事組成。

黃三桂署長衛生福利部中央健康保險署

澄清媒體報導「四成八醫療院所詐領健保費」數據不實，健保署僅抽查803家，其中383家有問題，已發布新聞稿澄清。
說明急診壅塞獎勵金發放分為下轉上、上轉下或平行轉，以及醫師探視病人等，以輔導轉院。
表示健保預算編列10億元應對政策改變或未預期風險，將以季為單位統計，若符合條件將送健保會討論動支。
同意將「健保給付申報點值彈性方案」修正為「健保給付因應方案」，並將針對季節流感之健保總額研議因應方式。
指出原住民鄉因免部分負擔，導致診所密度高，但恆春地區不屬山地鄉無法享有此優惠。

姜郁美署長衛生福利部食品藥物管理署

說明食品安全定義涉及人體健康與健康風險，食品安全會報專家學者聘請有完整辦法，並要求利益迴避。
表示食品安全衛生與營業諮議會委員若與議題相關必須迴避，且委員聘任會考量不同專業。
承認食藥署在食品安全衛生及品質標準訂定上腳步不夠快，但會逐步加強，並持續修正《藥事法》及《化粧品衛生管理條例》。

游麗惠司長衛生福利部健康照護司

說明偏遠原住民地區長照發展有補助計畫，已設置服務或資源，未來將研訂專案規範。
表示衛福部將主責統整長照服務涉及跨部會的問題。
解釋家系圖是家族系統圖，用於瞭解個案過去家族史與現在情況，是家庭評估工具。

簡慧娟署長衛生福利部社會及家庭署

說明小規模、多機能服務中心是日照資源一部分，將擴大提供，連結居家服務與臨時短期住宿。
表示法律扶助部分有司法院法扶基金會協助，但CRPD施行法相關法律扶助因經費問題與司法院協調中。
指出社家署人力不足，CRPD國家報告、法規檢視等工作目前委外辦理，經費來自公益彩券回饋金，去年花費1,360萬元，今年預計2,000萬元。

邱淑媞署長衛生福利部國民健康署

說明健康城市暨高齡友善城市評選旨在普及活躍老化政策，以縣市政府為主體，也涵蓋鄉鎮與社區層級。
指出PM2.5源頭解決很重要，國健署會發布空氣污染預警，提醒高風險者減少外出，做自我防護。
表示健康風險評估職權在環保署，國健署將與其討論加強合作。

曲同光司長衛生福利部社會保險司

說明高雄市勞健保欠費125億元，有8年還款計畫，衛福部進行行政執行是為避免超過5年追訴權時效。
解釋國民年金保費預算未編是因與營業稅增加1%有關，次年會補過來，並非雙重標準。

相關後續

勞動部需於2個月內研議修正《性別工作平等法》，重新檢討家庭照顧假給薪規定及請假天數。
教育部需於1個月內邀集各縣市政府研議幼兒園除退還因流感停課期間之午餐費、點心費、活動費及交通費外，應依停課期間比例退還部分雜費之可行性。
勞動部需針對受僱者請求家庭照顧假是否遭到雇主拒絕、影響考績出勤或為其他不利處分，實施專案勞動檢查。
衛生福利部需於2個月內於北中南東各區再行辦理「全面實施住院診斷關聯群（Tw-DRGs）制度」之說明會，廣泛蒐集社會各界意見。
衛福部需擴大公費流感疫苗接種對象，落實保障國人健康。
衛福部需研擬因應季節流感之健保給付因應方案，以庇利民眾之就醫品質。
衛福部需針對季節流感之健保總額研議因應方式，以保障國人就醫品質及基層醫護人員之權益。
衛福部需於1週內研議並即刻施行強化醫院醫療資源管控與訊息暢通公開、提高健保給付標準並給予相關獎勵方案、加強民眾宣導分流、強化流感知識避免恐慌、政策指示應明確等建議。
衛福部需會同行政院農業委員會及行政院原住民族委員會共同研擬原住民地區土地種植中藥材計畫。
衛福部需於1個月內向立法院社會福利及衛生環境委員會提出檢討報告，針對啟動應變醫院機制之時機進行檢討。
衛福部需研議寬列公費流感疫苗採購經費，考量採購四價流感疫苗，以維護國人權益。
衛福部承諾將於1週內提出關於校園停課標準的重新評估報告。
衛福部承諾將於1個月內召開協調會議，解決身心障礙者權益受損時法律扶助的執行問題，並提出報告。
委員所提書面質詢列入紀錄、刊登公報，並請以書面答復。委員口頭質詢未及答復或請補充資料者，請於2週內答復，委員另要求期限者，從其所定。

原始資料

公報: 1050501
卷／期／冊: 105／5／1
發布日期: 2016-03-23
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