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腸病毒防疫與家庭照顧假議題審查:聚焦應變機制與權益保障

社會福利及衛生環境委員會會議日期:2016-05-16

立法院社會福利及衛生環境委員會聯席審查「德翔台北輪」海洋污染報告與「腸病毒流行季」防疫對策。會議針對船體移除、污染賠償、船舶污染防治、海洋事務統籌,以及腸病毒疫情應變、有薪家庭照顧假、臨托服務、停課與退費標準等議題進行深入討論。委員們提出多項建議,要求行政部門檢討並提出報告,部分提案獲通過,凸顯對公共衛生與勞工權益的重視。

討論事項一

行政院環境保護署、交通部、行政院農業委員會就「依『2007年殘骸移除奈洛比國際公約』檢視我國德翔台北輪船體移除作業是否符合海洋環境保護需求及後續污染賠償作業報告」列席報告,並備質詢。

核心議題

  • 檢視德翔台北輪船體移除作業是否符合海洋環境保護需求,並討論後續污染賠償機制。
  • 探討船舶污染防治設備、污染物排放管制法規、生態損失與復育、廢棄漁網回收,以及海洋事務統籌與賠償基金設立等相關海洋議題。

相關爭議

  • 船舶污染防治管理漏洞:現行法規對船舶污染防治設備及排放標準缺乏罰則或未訂定標準,且環保署未掌握相關資料,恐造成管理漏洞。
  • 生態損失與復育及賠償機制不足:漁業署僅委託評估海域生態影響,但生態損失賠償與復育計畫、具體目標及時程規劃皆未明確,職權分工待檢討。
  • 海洋事務統籌單位缺乏:海洋事務分散於各部會,缺乏專責統籌單位與橫向溝通機制,導致重大海難事件應變及後續處理效率不彰。
  • 船難受害者求償困難:漁民因油污受損後與船舶公司協商求償曠日費時且風險高,缺乏賠償基金保障受害者權益。
  • 環境基本資料與經濟產值受損資料不足:缺乏環境生態調查及經濟產值受損資料,導致居民與業者求償無門。

立法委員發言

陳曼麗 立法委員

  • 要求環保署會同交通部於1個月內針對船舶污染防治設備、污染物排放及相關管制法規提出檢討報告。
  • 要求農委會漁業署會同環保署針對「生態損失」、「生態復育」、「生態賠償」三面向檢討職權劃分與執行方針,並提出報告。
  • 要求農委會、漁業署及相關單位落實環境生態調查,建立生態環境與經濟產值受損資料,保障業者求償權利。

林靜儀 立法委員

  • 要求農委會漁業署會同環保署於1個月內針對「生態損失」、「生態復育」、「生態賠償」三面向檢討職權劃分與執行方針,並提出報告。

陳宜民 立法委員

  • 建議政府儘速成立海洋委員會,以整合散落各部會之海洋事務,保護海洋生態與資源。

蔣萬安 立法委員

  • 要求環保署及農委會針對廢棄漁網訂定回收機制及定期清除作業計畫,於1個月內提出報告。

王育敏 立法委員

  • 建議交通部於3個月內檢討易發船難航線,重新劃設安全警戒區。
  • 建議農委會會同相關部會於1個月內研議賠償基金可行性,保障油污受害者權益。

李彥秀 立法委員

  • 建請環保署於1週內提出我國台灣海域近年重大海洋污染事件實際獲賠金額資料及相關部門數據報告。

鍾孔炤 立法委員

  • 建請衛福部研議於高雄設立「熱帶疾病防治中心」,進行熱帶疾病研究、教學、監測、防疫與人才培訓。

相關人員回應

魏國彥 行政院環境保護署署長

無相關發言紀錄

林昌輝 交通部航港局副局長

無相關發言紀錄

王正芳 行政院農業委員會漁業署副署長

無相關發言紀錄

符樹強 行政院環境保護署副署長

無相關發言紀錄

相關後續

  • 委員陳瑩、黃昭順及賴瑞隆所提書面質詢,列入紀錄刊登公報,並請相關機關書面答復。
  • 本日會議委員所提質詢未及答復或請補充相關資料者,請相關機關於2週內以書面答復。
  • 行政院環境保護署會同交通部應於1個月內針對船舶之污染防治設備、污染物排放情形及相關污染管制法規提出檢討報告。
  • 行政院農業委員會漁業署會同行政院環境保護署應於1個月內針對「生態損失」、「生態復育」、「生態賠償」三面向重新檢討職權劃分與執行方針,並提出相關報告。
  • 行政院環境保護署及行政院農業委員會,應針對廢棄漁網訂定回收機制及對於臺灣海洋廢棄漁網進行定期清除作業計畫,於1個月內向立法院社會福利及衛生環境委員會報告。
  • 交通部應檢討易發船難之航線,於3個月內重新劃設安全警戒區。
  • 行政院農業委員會會同相關部會,於1個月內研議賠償基金之可行性。
  • 行政院農業委員會、漁業署及相關政府單位應落實環境生態調查,建立生態環境資料及經濟產值受損資料。
  • 行政院環境保護署應於1週內提出我國台灣海域近年重大海洋污染事件實際獲賠之金額資料,並彙整相關部門之數據報告。
  • 衛福部應研議於高雄設立「熱帶疾病防治中心」。
  • 本日會議通過之臨時提案中,凡有需提送報告者,請相關單位另送一份給呂委員孫綾。

討論事項二

邀請衛生福利部、勞動部及教育部就「因應腸病毒流行季之防疫對策、門急診就醫分流、健保給付等緊急應變機制與建立有薪家庭照顧假、臨托服務、停課標準及退費標準(含學校、幼兒園、補習班、課後照顧服務中心及托嬰中心)等配套措施」列席報告,並備質詢。

核心議題

  • 因應腸病毒流行季,檢討防疫對策、門急診就醫分流、健保給付等緊急應變機制,並建立有薪家庭照顧假、臨托服務、停課與退費標準等配套措施。
  • 討論疫苗安全評估、原住民族健康權益保障、以及登革熱、愛滋防治與電子煙規範等相關公共衛生議題。

相關爭議

  • 家庭照顧假給薪爭議:勞工家庭照顧假僅7天無薪且併入事假,與公務人員5天有薪假存在差異,勞動部顧慮雇主財務負擔(估計135.38億元),但委員認為此估算過當且不公。
  • 腸病毒停課標準不一:疾管署雖有727停課建議,但各縣市停課標準寬嚴不一,國小部分尤其混亂,造成家長無所適從,且校外安親班、補習班缺乏明確法源管制與罰則。
  • 疫苗安全性與政府賠償責任:流感疫苗接種後死亡判賠案例引發對疫苗風險、因果關係判定及政府上訴態度的爭議,委員質疑審議機制專業性及對含thimerosal疫苗的風險評估。
  • 臨托服務不足與資訊不透明:居家托育服務中心臨托資訊不足且需提前預約,無法應付緊急需求,且城鄉差距大,單親或弱勢家庭難以快速獲得臨托服務及相關補助。
  • 勞動部對防疫假與家庭照顧假態度矛盾:勞動部同意因登革熱防疫提供公假,卻對腸病毒居家隔離等防疫需求下的有薪家庭照顧假持保留態度,被指責政策矛盾且漠視勞工權益。
  • 衛福部原住民族健康政策缺失:衛福部2025年政策白皮書移除原住民專章,被質疑忽略原住民族群因交通、文化差異導致的健康落差,且平均餘命與嬰兒死亡率數據未見改善。
  • 腸病毒疫苗研發與引進:國內腸病毒疫苗尚處臨床二期,中國大陸雖有疫苗上市但未獲WHO認證,引發是否引進、型別適用性及安全性把關的擔憂。

立法委員發言

洪慈庸 立法委員

  • 質疑勞動部未考慮延長家庭照顧假天數,並批評報告僅從資方角度出發,未顧及勞工權益。
  • 建議勞動部應研議放寬家庭照顧假天數至14天,並改善全勤獎金等影響。
  • 質疑疾管署網站推薦的防疫產品對腸病毒無效,要求加強宣導漂白水消毒的重要性。

吳玉琴 立法委員

  • 關切流感疫苗接種後死亡判賠案例,質疑疫苗風險與衛福部後續處理態度。
  • 質疑勞動部對家庭照顧假成本的估算過於誇大,要求重新計算。
  • 批評各縣市腸病毒停課標準不一,造成家長無所適從,要求疾管署應有統一標準。

陳瑩 立法委員

  • 建議衛福部會同環保署研議清除青苔以防治病媒蚊孳生。
  • 質疑衛福部對原住民族健康權益的保障不足,批評2025年政策白皮書移除原住民專章,要求衛福部正視交通與文化差異,並設定改善平均餘命與嬰兒死亡率的時程與目標。

鍾孔炤 立法委員

  • 質疑勞工家庭照顧假無薪且併入事假,與公務人員有薪假相比不公平,要求勞動部重新調整。
  • 批評勞動部以雇主負擔135億元為由反對家庭照顧假給薪,認為估算過高且忽略勞工實際請假比例。
  • 提出性平法修正草案,建議勞工比照公務員家庭照顧假,其中5日薪資照給。

劉建國 立法委員

  • 關切腸病毒EV71型疫情及重症前兆宣導不足,特別是偏遠地區隔代教養家庭的辨識與轉診問題。
  • 質疑基層診所醫師在腸病毒重症轉診中的責任歸屬。
  • 詢問腸病毒疫苗研發進度與引進國外疫苗的可能性。
  • 質疑腸病毒通報機制僅限重症,且教育機關無法即時獲知輕症疫情,可能導致隱匿與疫情擴大。

吳焜裕 立法委員

  • 關切國內腸病毒疫苗研發期程,並建議未來疫苗不含thimerosal(乙基汞),強調其毒性與自體免疫毒性。
  • 批評衛福部針對疫苗判賠案不應上訴,應檢討疫苗安全性評估系統是否充分,特別是thimerosal成分的考量。
  • 建議勞動部研擬家庭照顧假期間員工可請領部分薪資,由雇主與國家共同負擔(如就業保險給付)。

李彥秀 立法委員

  • 質疑衛福部對流感疫苗致死判賠案上訴態度,要求提出具體科學證據以說服民眾疫苗安全性。
  • 批評勞工家庭照顧假僅7天無薪且併入事假不足以應付疫情,要求勞動部納入考量有薪家庭照顧假。
  • 質疑臨托服務資訊不足且需提前預約,無法應付家長緊急需求,要求社家署督促各縣市居家托育服務中心提供整合媒合服務。

蔣萬安 立法委員

  • 要求衛福部將今年腸病毒疫情視為大流行,提高警覺並提出針對性的應變措施,而非沿用舊標準。
  • 要求衛福部於1個月內提出全國統一資料庫之建置進度及運作狀況,以統整緊急醫療資源,避免病床調度失序。
  • 要求勞動部及教育部針對單親家庭等特殊境遇家庭,提供更多家庭照顧假時數、半薪補助或優先媒合臨托等保障。
  • 要求教育部統一各縣市幼兒園退費標準,並研議雜費退費可行性。

王育敏 立法委員

  • 質疑腸病毒停課標準「一國多制」,各縣市執行寬嚴不一,要求疾管署研擬更細緻的統一停課建議標準,將手足口病及皰疹性咽峽炎納入停課條件。
  • 關切安親班、補習班等校外體系防疫漏洞,質疑其無明確法源管制與罰則。
  • 批評勞動部對家庭照顧假成本估算過高,建議雇主與就保基金共同分擔有薪家庭照顧假成本,優先從配合防疫政策被迫放假的勞工開始實施。
  • 要求勞動部於2個月內研議設置「違反性平法單一申訴窗口」,確保工作平等措施貫徹。

陳曼麗 立法委員

  • 質疑衛福部停課標準僅含幼兒園與托嬰中心,不含學校,且地方政府僅「參採」,造成家長困惑。
  • 關切腸病毒高峰期來臨,質疑衛福部準備不足,並提出家長因應困境及隱匿疫情風險。
  • 建議家庭照顧假成本應由雇主與國家共同承擔,以減輕家長負擔,避免不利於弱勢家庭與女性勞工聘用。

黃秀芳 立法委員

  • 要求衛福部研議在各縣市大醫院或教學醫院設立腸病毒專責小組,協助處理重症病例,以降低死亡率。
  • 關切缺乏醫學中心縣市的腸病毒重症轉介機制,要求衛福部加強協調與支援。
  • 要求衛福部嚴加管控中國大陸腸病毒疫苗輸入,並加強國內疫苗研發。
  • 要求教育部針對小學停課標準制定統一作法,並規範學校應在前一天通知家長停課事宜。

陳宜民 立法委員

  • 關切腸病毒71型亞型C4a的流行,質疑國衛院發展中的疫苗型別(B5)是否適用,並憂心大陸上市疫苗的影響。
  • 強調疫苗是最佳防治方法,要求疾管署與國衛院加強合作,做好疫苗評估與臨床試驗。
  • 指出腸病毒重症可申請高價免疫球蛋白,但治標不治本,仍需根本防治。

林靜儀 立法委員

  • 要求勞動部研議讓勞工家庭照顧假比照公務人員,至少部分有薪,以減輕勞工壓力並促進友善托育環境。
  • 要求衛福部社家署提供單親家庭臨托服務與補助的申請資訊。
  • 批評勞動部估算有薪家庭照顧假將造成雇主135.38億元負擔的數字過於誇大,要求重新計算更合理的範圍。

楊曜 立法委員

  • 批評疾管署在登革熱與流感防疫上失準,導致疫情大流行,要求檢討防疫作為。
  • 質疑疾管署面對腸病毒71型可能大流行,防疫措施僅限於宣導勤洗手、換衣物等國民生活須知,缺乏專業具體作法。
  • 質疑疾管署在何時成立指揮中心、以及指揮中心能做何事的專業判斷與執行力。

林俊憲 立法委員

  • 關切登革熱疫情預估與境外移入病例創新高,詢問政府應對措施。
  • 詢問是否考慮引進法國賽諾菲藥廠的登革熱疫苗,並關切其適用性、價格及誰來負擔費用。
  • 強調政府應嚴肅面對登革熱威脅,提早規劃疫苗引進與預算。

林淑芬 立法委員

  • 質疑勞動部對登革熱防疫提供公假給薪,卻對腸病毒居家隔離等防疫需求下的有薪家庭照顧假表示反對,認為政策矛盾且違反比例原則。
  • 要求疾管署研究傳染病防治法中,對配合政府防疫措施(如強制隔離、停課)的民眾及其照顧者,提供公假或防疫假的權利保障。
  • 批評勞動部對有薪家庭照顧假成本估算過當,且漠視定期契約工、部分工時者及特休假被挪用等問題,認為政策對勞工保護不足。

相關人員回應

許銘能 衛生福利部次長

  • 說明腸病毒疫情已進入流行期,克沙奇病毒A型為主,EV71型重症尚平緩,但會持續監測。
  • 指出腸病毒重症多發生於幼童,EV71型致死率高,故針對幼兒園制訂停課標準。
  • 回應衛福部已針對原住民族健康投入基礎衛生設施、巡迴醫療及特殊計畫,但會再蒐集資料研議。
  • 說明腸病毒重症前兆(肌抽躍、持續發燒、嘔吐、意識不清)需速就醫,並有臨托媒合服務。
  • 指出全國統一資料庫仍在建構中,但已掌握健保、急診、加護病房及葉克膜資料,並有急救責任醫院空床資訊。
  • 說明台灣有一款腸病毒疫苗正在臨床二期試驗,中國大陸疫苗未獲WHO認證,暫不考慮引進。
  • 承諾會將設立腸病毒專責小組的構想納入,與地方衛生局溝通。

郝鳳鳴 勞動部次長

  • 說明勞工可依勞基法請特休或性平法請家庭照顧假(併入事假,全年7日,無薪)。
  • 表示勞動部會站在勞工角度考慮,但家庭照顧假給薪涉及雇主財務負擔(估計135.38億元),需凝聚共識審慎研議。
  • 說明目前家庭照顧假申請比例約5.9%,但若有薪可能改變此數字。
  • 同意會再思考家庭照顧假給薪的可行性與保障,特別針對單親家庭等特殊情況。
  • 澄清135.38億元是將所有12歲以下子女勞工請滿7天家庭照顧假(含所有原因)的最大值估算,不見得是實際財務障礙。
  • 說明勞工因配合登革熱防疫工作,依傳染病防治法可請公假期間工資照給,但腸病毒居家隔離是否適用需討論。
  • 指出定期契約工與部分工時者在家庭照顧假方面確實存在實務困難。

陳雪玉 教育部綜合規劃司司長

  • 說明教育部透過函文、新聞稿、網站及實地訪視加強腸病毒防疫宣導,並督導學校落實健康管理與「生病不上學」觀念。
  • 指出短期補習班及兒童課後照顧服務中心防疫機制已要求地方政府比照學校辦理。
  • 說明幼兒園、托嬰中心停課建議標準為「727原則」,但各縣市停課標準因地方自治權責而有差異。
  • 說明幼兒園退費依地方自治法規,停課期間退還午餐費、點心費、活動費及交通費,雜費未納入;補習班與課後照顧中心則依比例退還賸餘課程/服務費用。
  • 表示國小、國中非腸病毒高危險群,停課標準由地方教育局處會同衛生單位研訂。
  • 說明安親班、補習班若隱匿疫情可依傳染病防治法處罰,但裁罰權責在衛福部。
  • 承諾會請國教署提醒縣市政府,腸病毒病例達停課標準應在前一天通知家長。

郭旭崧 疾病管制署署長

  • 建議腸病毒消毒主要使用漂白水,並澄清疾管署推薦的市售防疫產品不見得對腸病毒有效。
  • 說明疫苗確實有風險,但流感疫苗相對安全,針對疫苗判賠案,審議委員會認為無因果關係,不排除上訴。
  • 指出腸病毒疫苗國內有2家公司已完成二期試驗,最快明年可使用,但中國大陸疫苗未獲WHO認證,暫不引進。
  • 說明thimerosal(乙基汞)在疫苗中的爭議,但強調CDC採購疫苗會依藥政單位核准及國際標準。
  • 說明腸病毒重症前兆為肌抽躍、持續發燒、嘔吐、意識不清,民眾應速就醫。
  • 指出登革熱疫情因東南亞疫情高漲,台灣壓力更大,但目前控制良好,境外移入病例創新高。
  • 說明法國登革熱疫苗適用9-45歲,對第二型效果較差,WHO雖推薦但仍需評估是否引進,並考量成本負擔。
  • 澄清傳染病防治法對第一、五類強制隔離者有補償,但腸病毒、登革熱等配合防疫者目前以請假方式處理,承諾研究防疫假問題。

莊人祥 疾病管制署副署長

  • 說明目前腸病毒疫情輕症持續升溫,重症尚平緩,累計3例重症確定個案(EV71型),均已出院。
  • 指出腸病毒停課班級數上週約200班,但無具體停課人數統計。
  • 說明國小、國中、高中非腸病毒高危險群,停課原則屬行政指導,各縣市會依資源彈性應用,但該停課的都有停課。
  • 說明腸病毒重症前兆為肌抽躍、持續發燒、嘔吐、意識不清,應速送醫院急診,輕症掛門診。
  • 說明腸病毒重症可申請高價免疫球蛋白治療。
  • 說明腸病毒重症需通報,透過健保VPN系統,輕症則由醫師開診斷書,幼兒園可知情。
  • 說明今年腸病毒71型主要流行亞型為C4a,國衛院疫苗研發主要針對B5型,兩者交互保護作用待研究。
  • 說明登革熱去年疫情結束後,高雄、臺南目前僅1例本土病例,但境外移入達98例創新高。
  • 說明腸病毒專責小組作法不一,但會將設立專責小組的構想納入與地方衛生局溝通。

祝健芳 社會及家庭署副署長

  • 說明目前全國有72處居家托育服務中心,約23,228名專業保母,其中3,000多名待業中,可提供臨托服務。
  • 強調臨托服務不一定需預約,且有補助,但需視各縣市政府標準,承諾會後提供單親家庭臨托補助資訊。
  • 同意將臨托資訊整合與媒合服務的提案修正通過。

柯今尉 教育部終身教育司專門委員

  • 承諾會研議雜費是否納入幼兒園停課退費項目,並與地方政府討論。

黃純英 衛福部醫事司簡任技正

  • 請求將全國統一資料庫之建置進度及運作狀況報告期限,由1週改為1個月內提交。

謝倩蒨 勞動部勞動條件及就業平等司司長

  • 說明104年申請家庭照顧假比例約5.9%,因無薪且併入事假,勞工多半不敢請。
  • 指出104年女性受僱者曾申請家庭照顧假占7.8%,男性占4.3%,主要原因為「沒有此項需求」。

林建良 衛福部食品藥物管理署簡任技正

  • 說明疫苗安全評估需進行人體安全試驗、動物試驗、GCP查核及GMP認證,但未獲委員認可專業度。

相關後續

  • 勞動部應調查實際的兒童照顧需要,重新檢討目前家庭照顧假天數之不足,並研擬增加照顧假天數之政策可行性。
  • 勞動部應研擬請家庭照顧假之員工仍可請領部分的薪資,該薪資部分由雇主負擔、部分由國家負擔(就業保險給付或政府積金等)。
  • 勞動部應研議評估於事假14天外,另外給與7天的家庭照顧假,並研議家庭照顧假支薪之可行性。
  • 衛福部應督促鼓勵各縣市居家托育服務中心整合所有的居家托育資源,提供臨托的媒合服務。
  • 疾管署應於1個月內研擬更細緻之停課建議標準,將手足口病及疱疹性咽峽炎納入停課條件。
  • 勞動部應於2個月內研議設置「違反性平法單一申訴窗口」供受僱者檢舉,並由相關單位進行勞動檢查。
  • 衛福部應於1個月內提出全國統一資料庫之建置進度及運作狀況,並向社會福利及衛生環境委員會報告。
  • 衛福部應透過多元媒體管道,依照腸病毒「病程管理模式」加強宣導,並強化媒體露出讓家長落實外出回家立即「洗手、洗臉、換衣服」再碰觸家中幼兒,並錄製成宣導短片發放各縣市衛生局運用。
  • 衛福部應補助各縣市衛生局衛教經費,針對腸病毒防治觀念強化宣導,以提高能見度及效益。
  • 衛福部應制定兒童遊樂設施及遊戲器材相關消毒標準及管控措施規範,並考量關閉醫療院所附屬遊戲設施,針對其他場域訂定管控機制。
  • 衛福部應掌握全國急救責任醫院之小兒及新生兒ICU空床數、葉克膜等醫療資源及後續調度機制,確保腸病毒重症病患就醫安全。

原始資料

公報
1054001
卷/期/冊
105/40/1
發布日期
2016-06-06
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