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國立熱帶醫學中心組織法草案審查：聚焦組織定位與傳染病防治

司法及法制委員會社會福利及衛生環境委員會會議日期：2016-06-01

立法院司法及法制、社會福利及衛生環境兩委員會聯席審查「衛生福利部組織法第五條條文修正草案」及「國立熱帶醫學中心組織法草案」。會議主要討論因應登革熱、茲卡等熱帶傳染病威脅，成立國家級研究防治機構的必要性、組織定位（公務機關、行政法人或國衛院分院）、人才培育、經費預算及與現有機構的整合問題。衛福部傾向於國家衛生研究院下設立分院，以確保運作彈性和資源整合，並承諾將於3個月內提出初步方案。

討論事項一

審查「衛生福利部組織法第五條條文修正草案」及「國立熱帶醫學中心組織法草案」案

核心議題

因應登革熱、茲卡病毒等蚊媒傳染病疫情日益嚴峻，以及全球暖化導致熱帶疾病擴散的威脅，討論設立國家級熱帶醫學研究防治專責機構的必要性與急迫性。
探討此機構應採何種組織形式（如公務機關、行政法人、財團法人或國家衛生研究院下設分院），以確保其運作彈性、人才招募、經費穩定性，並避免與現有防治單位疊床架屋。

相關爭議

機構名稱與歷史定位：有委員認為「熱帶醫學」名稱具殖民化色彩，應考量國家組改整體方向。
組織形式的彈性與效率：提案委員傾向設立公務機關，但衛福部及多數委員認為公務機關受人事與經費限制，彈性不足，傾向以法人形式運作，尤其以國衛院下設分院最為可行且快速。
與現有機構的整合：對於國衛院已成立的「蚊媒傳染病防治研究中心」，委員擔憂新設機構恐造成資源重複與疊床架屋，衛福部則回應將整合現有短期計畫，使其成為永久性機構。
設立地點的考量：委員建議應設於南部，衛福部亦認同南部長期缺乏國家級防治單位，但未明確指定具體地點。
經費編列與預防策略：有委員質疑過去防治預算逐年下降，導致疫情爆發後才動用預備金，強調應將經費投入前端預防工作，並要求衛福部承諾提高公務預算。
機構功能定位：討論該機構應純粹為學術研究單位，或兼具第一線防疫公權力，衛福部澄清其主要定位為後勤支援與學術研究，不具公權力執行功能。
人才斷層與培育：委員關注熱帶醫學人才斷層問題，衛福部表示新機構成立可提供固定發展空間，吸引年輕人才投入。

立法委員發言

陳宜民立法委員

提案成立國立熱帶醫學中心，以因應茲卡病毒、登革熱等蚊媒傳染病疫情擴大及全球暖化威脅。
強調台灣登革熱疫情嚴峻且病毒亞型變異，應學習過往瘧疾防治經驗，透過組織編制成立法人單位，整合全國防治工作。
指出現有研究機構如高醫熱帶醫學中心缺乏完整編制，國衛院下屬單位也無法完全肩負人才培育等多元任務。
呼籲新政府應有決心成立常設機構，提供固定預算與人力編制，並支持其提案與衛福部版本併案討論。

柯建銘立法委員

肯定成立國家級機構的方向，但認為「熱帶醫學」名稱具殖民化色彩，應從國家組改角度整體考量。
主張不應成立公務機關，因其彈性不足、受人事預算限制，建議採行政法人或財團法人等較具彈性的方式。
建議將新機構設於國家衛生研究院（國衛院）底下，以整合現有能量，避免指定特定地點。
關切台灣蚊媒研究人才斷層問題，並要求衛福部提出完整計畫，與跨部會協調人才培育。

林德福立法委員

詢問過去高雄市欲設熱帶醫學中心未果原因，並質疑目前成立的急迫性與必要性。
建議新機構應設於南部，並關切土地取得、經費編列及主導部會等問題。
強調登革熱疫情對南部地區的長期威脅，呼籲衛福部積極籌劃，避免疫情失控後才應變。

陳曼麗立法委員

關注氣候變遷下登革熱疫情對台灣的影響，以及病媒蚊研究人才斷層現象。
質疑若成立熱帶醫學中心，其定位（研究或防疫）與國衛院蚊媒防治研究中心的功能是否重疊，恐造成疊床架屋。
提出三種組織模式（三級機關、公設財團法人/行政法人、國衛院下設常設中心）供衛福部考量，並強調需審慎評估，避免浪費公帑。

吳焜裕立法委員

肯定設立熱帶醫學中心，並贊同衛福部傾向以法人方式成立，不應為政府行政單位。
建議新機構應與國家衛生研究院下的病媒蚊防治中心整合，利用現有基礎進行短、中、長程規劃，避免重複建設。
主張新機構應擴大研究範圍，涵蓋傳染疾病研究、食品安全（微生物感染）防治，以及生物為基礎的新環境用藥開發。
關切養殖漁牧抗生素濫用導致超級細菌問題，建議新機構應從事相關研究並加強跨部會合作。

洪慈庸立法委員

詢問全球及台灣登革熱疫苗研發進度，以及台灣在疫苗研發上的困難。
關切台灣登革熱重症多發生於老人族群，而現有疫苗對此族群療效不佳的問題。
詢問衛福部針對今年登革熱防疫的努力及預防疫情北移的措施。
質疑熱帶醫學中心與國衛院蚊媒防治研究中心的業務重疊性，並詢問其業務是否需重新整理。

林靜儀立法委員

表達對新機構與現有國衛院蚊媒防治中心疊床架屋的擔憂，但認同衛福部將整合現有資源的規劃。
建議新機構應將高溫引起的熱中暑、熱衰竭及腸病毒等夏季疫情納入研究防治範疇。
強調人才培育需有發展空間，以吸引人才投入並留用。
詢問國衛院在茲卡病毒等境外移入疫情上的國際連結與合作狀況，以及登革熱疫苗引進台灣的可能性與挑戰。
呼籲加速生物防治法開發，減少對噴藥的依賴，並關注疫情對勞動權益及家庭照顧的影響。

張宏陸立法委員

建議將國衛院現有在台南、高雄的蚊媒防治單位擴大為常態性機構，並承擔熱帶及亞熱帶傳染病研究任務，以達到設立醫學中心的目標。
主張新機構應設定為世界級領導機構的目標，不僅限於解決登革熱等短期問題，並考量其在國際聲譽與經濟效益上的巨大潛力。
傾向將新機構隸屬於國衛院，以利用現有人才和資源，但強調其應作為縣市政府的後勤支援單位，不直接指揮地方防疫。

鍾孔炤立法委員

肯定設立熱帶疾病防治中心的立意良善，尤其在南部地區因氣候變遷影響更為迫切，並期待衛福部能重視南部需求。
認為將機構設於行政機關下將受財源、人才進用、採購等限制，彈性不足。
建議以比照國衛院的財團法人模式，並將其位階拉高至南部分院，此為最快速且能滿足南部民眾期待的方式。
強調新機構應肩負分子病探討、疫苗研發、病媒生態研究、專業防疫人才養成訓練及登革熱預警模式等中長程任務，並具備獨立預算與人事編制。

吳玉琴立法委員

支持成立熱帶醫學中心，但要求衛福部審慎思考其定位，應為純粹研究單位或具公權力介入的防疫組織。
指出若涉及低度公權力行使，行政法人較為合適；若為純粹研究，則財團法人或國衛院下延伸較無問題。
另提出台灣面臨少子女化、高齡化社會問題，建議成立「福利政策研究中心」或擴大國衛院研究範圍，整合資源，將研究成果轉化為政策參考。

蔣萬安立法委員

肯定提案成立熱帶醫學中心對未來疾病防疫的幫助，並支持衛福部傾向在現有財團法人（國衛院）下設分支機構的型態。
關切熱帶醫學人才斷層問題，強調新醫學中心應提供誘因與發展空間，加速人才培育。
提醒衛福部應重視今年可能發生的多重疫情（登革熱、腸病毒、茲卡病毒）大流行，呼籲加強茲卡病毒宣導與邊境管制。
建議落實分流轉診制度，避免病患湧入急診室造成資源擠壓與疫情擴散。

趙天麟立法委員

肯定提案委員及高醫團隊在登革熱防治上的努力，並提及台灣協助索羅門群島建立熱帶醫學研究中心的成就。
指出台灣本土登革熱病例數逐年上升，但中央防治經費卻逐年下降，公務預算遭裁減，轉而動用第二預備金，形成「恩給式」撥款，對南部地區不公。
要求衛福部承諾從明年公務預算開始止跌回升，編足防治經費，展現政府防治登革熱的決心。

蔡易餘立法委員

詢問登革熱疫情北上趨勢及台南去年案例暴增是否因全球暖化或特殊狀況所致。
質疑疾管署組織法已賦予其傳染病研究職責，新設熱帶醫學中心是否因疾管署研究量能不足。
支持衛福部好好研究成立法人機構，以解決疾管署因公務機關形態受限的問題。
另關切社工人員長期比例不足、約聘僱制導致工作熱情受挫問題，呼籲衛福部與人事總處跨部會溝通解決總員額限制。

顧立雄立法委員

從行政立法權力分立角度，質疑委員逕行提案組織法，而行政機關尚無對案的適宜性，建議先與行政部門協調。
詢問若新機構設於國衛院下分院，是否能規避立法院對組織法的審查，並強調公部門出資機構仍應受立法院監督。
質疑相較於設立熱帶醫學中心，投入經費於孳生源防治工作對於防堵大規模登革熱疫情是否更為重要且有效。
提醒新機關設置將產生排擠效應，在國家財政有限下，應審慎評估資源分配的有效性，避免重複投入。

周春米立法委員

確認主管機關傾向在國家衛生研究院下設置分院，地點考慮南部，以應對登革熱疫情。
詢問國家蚊媒傳染病防治中心是否為臨時編組，並確認其經費來自科發基金，屬於計畫型編制。
質疑若以財團法人形式設分院，是否將現有蚊媒防治中心的經費與預算併入執行。
指出疾管署與蚊媒防治中心應屬合作關係，疾管署作為作戰單位需要研發單位支援，並非功能重疊。
引用監察院糾正文，指出過去登革熱防治預算減縮的錯誤政策，導致疫情嚴重，提醒衛福部應引以為戒。

周陳秀霞立法委員

支持成立熱帶醫學專責機構，以因應台灣亞熱帶氣候下的傳染病威脅，並強化國際交流合作。
詢問未來新機構與國家蚊媒傳染病防治研究中心的分工，以及是否會增加員額。
呼籲衛福部應積極策劃培訓熱帶醫療人才，因應外勞移入及國人旅遊帶來的熱帶疾病風險。
質疑衛福部「重醫療輕公衛」的舊思維，導致公衛人才培育不足，要求加強公衛人員培育。
關切今年登革熱、腸病毒疫情及茲卡病毒境外移入病例，要求衛福部提早防疫，落實邊境管制，避免重蹈覆轍。

李彥秀立法委員

強調防治中心應以明確目標控制中南部疫情，並因應北部一日生活圈所帶來的壓力與醫療資源調度需求。
詢問防治中心成立後能達成的具體改善目標，並質疑國衛院現有研究功能是否不足。
確認防治中心不僅針對登革熱，也應涵蓋茲卡及未來可能發生的熱帶性疾病。
強調防治中心不僅是學術研究，更應包含後續SOP制定與跨部會、跨縣市的協調主導權，成為最高指導原則，以有效防堵疫情。
對疾管署過去疫情控制表示不滿，但對未來防治中心寄予厚望，希望能協助其將事情做好，縮小疫情打擊範圍。

林為洲立法委員

作為主席兼發言人，確認衛福部傾向以國衛院南部分院形式設立熱帶醫學中心。
詢問若採國衛院分院模式，其組織編制是否需經立法院審查，並強調其預算與工作計畫仍受立法院監督。
建議衛福部應審慎評估，確保新機構具備獨立的人事與預算，才能真正擔負重大任務，而非僅是權宜之計的任務編組。
強調新機構越獨立，所能承擔的責任越重，得到的資源也越多，呼籲衛福部思考長遠規劃。

林俊憲立法委員

對設立熱帶醫學中心抱持保留態度，認為應優先處理食安問題，特別是強化衛福部食藥署的邊境管理與事權整合。
質疑政府在燕麥農藥殘留等問題上邊境查驗不足，並提及蔡英文總統競選期間提高農產品檢驗數量10倍的政見。
指出食品安全在不同階段由農委會與衛福部食藥署分管，造成權責不清與管理疏漏，建議將事權集中於食藥署。
強調台灣缺乏毒物管理專責機構，認為成立毒物管理機構比熱帶醫學中心更具急迫性與必要性。

尤美女立法委員

質疑台灣登革熱疫情自1901年至今反覆發生，為何對病媒蚊研究、經費與人才仍有斷層，探討其歷史發展與變遷原因。
確認國衛院下成立的國家蚊媒傳染病防治研究中心為任務編組，詢問若成立國家熱帶醫學中心，兩者關係為何。
支持將現有蚊媒防治研究中心擴編並併入國衛院下的分支機構（分院），使其成為永久性、具固定人事與經費的常設機構，避免疊床架屋。
強調新機構應以防治需求為導向進行研究，而非純粹學術研究，並需與地方防治團隊緊密結合，提供後勤支援與資料分析。

相關人員回應

何啟功衛福部次長

肯定成立國家級機構的方向與委員們的期待一致，傾向以法人方式設立，並將提出衛福部版本。
解釋公務機關受人事與經費限制，彈性不足，不適合以研究防治為主，因此不考慮新設行政單位。
說明行政法人設置期程較長（1至2年），最快方式是在財團法人機構下設分支單位，例如國衛院。
指出台灣蚊媒研究專家有斷層，地方防治人力足夠但環境改善、孳生源分析、疫情預測等能力缺乏，疫苗研發可能走向國際合作。
承諾衛福部將盡全力完成新機構的設立，預計在3個月內提出初步草案，並希望在1年半至3年內完成硬體設施。
說明新機構的涵蓋範圍不只登革熱，還包括茲卡病毒、日本腦炎、漢他病毒、狂犬病等熱帶疾病，且會因全球暖化考量高溫相關疾病。
強調新機構成立後，將整合現有蚊媒防治研究中心的人力與經驗，不會有疊床架屋問題，並將培育年輕人才。
承諾將盡力修正經費運用原則，將預防性工作預算先行編足，並在公務預算上止跌回升，重視南部民眾需求。
針對食安問題，表示各部會分工下需加強橫向聯繫，食安辦公室會協調，保護國人健康是衛福部責任。
說明社工人力不足、工作條件與工時問題，衛福部社工司已重新討論設計，將作全盤檢討，並支持社工人員的工作權與尊嚴。
同意新機構定位為後勤支援與學術研究單位，不執行公權力，主要提供預警模式、病媒蚊處理等學術後盾，支援地方政府第一線防疫工作。

郭旭崧衛福部疾管署署長

說明與美方合作登革熱疫苗研發進度，美國NIH的疫苗正在進行第三期臨床試驗，對第二型登革熱病毒有保護力，預計美國專家將於6月來台討論臨床試驗細節。
指出公費常規接種疫苗供應充足，但曾發生五合一疫苗全球缺貨，顯示國家需有疫苗採購競爭力與自製能力（國安型疫苗）。
解釋疾管署雖然負責傳染病研究，但作為公務機關受預算、人事限制，無法保持技術優先性，故贊同成立法人機構提供研發能量。
說明疾管署與蚊媒傳染病研究防治中心為合作關係，疾管署是作戰單位，需要研發單位提供新武器、新戰法支援。
表示登革熱防治經費今年約6、7千萬，較去年多，行政院第二預備金也已挹注，但強調希望花小錢、省大錢，不希望再動用預備金。
說明茲卡病毒境外移入病例（2例泰國籍勞工）已在掌控中，發病時即在機場攔截，並依照SOP進行防蚊隔離與環境調查，無擴散跡象。
承諾將加強宣導茲卡病毒，並落實分流轉診制度，避免疫情造成急診室擁擠。
說明生物防治法（如養魚、沃氏菌感染病媒蚊）是WHO認可的潛力方法，疾管署將積極努力開發新工具對抗病媒蚊。
表示今年腸病毒疫情因幼兒園與家長用心，散播速度慢於預期，目前僅3例重症，將持續整備控制疫情。
強調邊境管制對茲卡病毒防疫的重要性，承諾將持續落實。

李武育國發會社會發展處處長

說明組改曾思考社會福利研究，鑑於大學、研究機構、NGO有研究能量，希望衛福部結合基礎運用與產學合作。
指出政府部門以行政機關設立研究機構在攬才與產學合作上有困難，導致研究成果難以轉化為政策應用。
表示行政院已由政務委員成立專案小組，研究高齡化問題如何結合產學、大學與行政機關，並承諾將此議題帶回搭配後續研究。

徐子惠衛福部法規會簡任視察

說明國衛院為財團法人性質，依其設置條例，業務需要可在研究機構下設立分支研究機構，經董事會同意即可，組織部分無需另送立法院審查。
澄清預算部分仍受立法院監督，因由國家預算支應，需編列送立法院審查。

郭宏榮法制局第三組組長

解釋財團法人國家衛生研究院設置條例第14條規定，國衛院經董事會通過後可在國內設立分支研究單位。
說明該條例第15條規定，年度工作計畫與收支預算（包括增加人力部分）需經董事會通過後，呈報衛福部再轉送行政院，最終送立法院審查。

張念中行政院人事行政總處副人事長

表示行政院重視成立國家級蚊媒傳染病研究所的問題，並在5月20日前已確定該方向，顯示支持設立。

相關後續

衛福部將於3個月內研議規劃，提出具體設立國家熱帶醫學中心或分院等機構的政策方案。
衛福部將會同相關單位及專家學者研議規劃，將今年4月啟用的國家蚊媒傳染病研究中心業務，妥適整併至未來規劃的國家熱帶醫學中心或分院等機構。
有關健保醫療費用審查制度檢討案，衛福部同意將修正提案文字，由醫師公會全國聯合會轉知各縣市醫師公會各專科審核委員名單供查詢，並經主席裁示通過。
委員所需資料及書面答復，請相關機關儘速送交個別委員及本會。
段委員宜康提出書面意見，列入紀錄，刊登公報，並請相關機關以書面答復。
關於國立熱帶醫學中心組織法草案，將擇期再討論，會後請提案委員陳宜民與國衛院做進一步協調溝通，待有結論後再繼續審查。

原始資料

公報: 1054501
卷／期／冊: 105／45／1
發布日期: 2016-06-22
原始連結: 立法院頁面官方 PDF 文字檔 Parsed JSON