← 回到摘要列表

103年度中央政府總決算審核：衛福部多項政策與基金運用引發關注

財政委員會社會福利及衛生環境委員會會議日期：2016-06-30

立法院財政、社會福利及衛生環境兩委員會聯席審查103年度中央政府總決算審核報告，重點聚焦於衛福部主管單位預算執行及政策實施。會議針對醫療財團法人監督、食安管理、藥品品質、長照財源、國民年金財務、菸品健康捐運用、兒童醫療與醫師勞動條件等議題進行廣泛質詢與討論。多項臨時提案經協商後通過，並要求相關部會書面答復與研議改善。

討論事項一

審查「中華民國103年度中央政府總決算審核報告（含附屬單位決算及綜計表）案」

核心議題

本次審查主要針對勞動部與衛生福利部主管之103年度中央政府總決算、附屬單位決算及特種基金（如勞工保險局、全民健康保險基金、國民年金保險基金等）的執行情況，特別關注審計部提出的多項改善意見及政策缺失。
會議深入討論了衛福部在醫療、社會福利、食品藥物管理、兒童照護、長期照護、健保財務及菸品健康捐運用等多個領域的政策實施成效與潛在問題。

相關爭議

醫師納入勞基法時程：衛福部林部長表示將於109年1月1日全面納入，但立法委員吳秉叡質疑此時程與先前協調的8年內完成住院醫師納入勞基法有落差，擔憂無法兌現。
長照機構法人化：長照服務法規定私人養護中心須轉型為財團法人或社團法人，吳秉叡委員質疑其轉型困難及與營利目的之衝突，建議政府應更務實。
菸捐與菸稅比例：吳秉叡委員強調財委會立場，認為菸稅應占大宗、菸捐為輔，反對衛福部提出的菸捐比例過高方案，指出菸捐過去使用項目曾引發爭議。
日本輻災食品進口：賴士葆委員質疑政府是否有規劃年底前開放日本福島五縣市食品進口，衛福部食藥署表示目前仍禁止，並強調健康風險評估為前提，但委員擔憂政治壓力介入。
國定假日身障照顧服務加倍收費：王榮璋委員指出，政府在國定假日對身心障礙者提供的照顧服務加倍收費，加重經濟負擔，且導致服務中斷，質疑其合理性與政府責任。
日本菸廠登陸台灣：盧秀燕委員揭露有日本菸商計畫在台南設廠，並獲財政部發文邀請跨部會會勘，衛福部國民健康署拒絕參與，委員痛批新政府配合菸商，要求衛福部堅決反對。
健保補充保費課徵股利：羅明才委員質疑健保補充保費課徵股利所得2%的合理性，認為造成股市萎縮，並指出全球鮮有國家採取此措施，要求取消。

立法委員發言

吳秉叡立法委員

關切長照服務法中私人養護中心法人化轉型問題，要求衛福部加強輔導，並質疑制度設計是否務實。
質疑醫師納入勞基法的時程承諾，要求衛福部加速配套措施。
強調菸品健康捐與菸稅比例應以稅為主、捐為輔，反對菸捐比例過高的提案。
關心國健署遷移後部立台北醫院的發展方向與競爭力。

曾銘宗立法委員

質疑日本福島核災後輸台產品邊境檢查未落實，要求衛福部加強把關。
關切美牛進口瘦肉精查驗比例，要求衛福部強化查驗措施。
指出台灣兒童死亡率偏高，要求衛福部提出具體措施降低死亡率並增加相關經費。
質疑菸品健康捐結餘過高，要求建立專屬網站公告使用類別及執行情況。
批評健保藥品費用分配比率目標制成效不彰，要求衛福部改善並控制藥費支出比例。

賴士葆立法委員

關切台灣GDP預測及英國脫歐對經濟的影響。
質疑醫師納入勞基法後工時規定，擔憂醫師過勞問題。
要求衛福部堅守立場，反對日本輻災食品進口，強調人民食安不容政治交換。
詢問長照服務法啟動進度，要求衛福部提供相關資料。

王榮璋立法委員

確認長照政策已確定採稅收制，並要求衛福部網站更新政策資訊。
建議衛福部重新規劃社會保險司人力配置，以符合長照稅收制政策方向。
質疑國定假日身障照顧服務加倍收費的合理性，要求衛福部檢討並確保服務無間斷。

盧秀燕立法委員

關切流感疫苗準備數量、施打對象及類型，要求衛福部清楚公告免費注射資格。
揭露日本菸商計畫在台南設廠並獲財政部發文邀請會勘，要求衛福部堅決反對並提供公文副本。
質疑教育部為里約奧運隊職員準備的短袖運動服與衛福部防範茲卡病毒建議（穿長袖）不符，要求衛福部與教育部協調。

余宛如立法委員

支持衛福部不開放中國醫學院學歷採認的「五不政策」。
關切偏鄉醫療資源缺乏及醫師留任問題，建議將期滿訓練後5到10年的留任率納入KPI。
質疑桃園市、雲林縣未依法訂定兒童及少年福利機構評鑑與獎勵辦法，要求衛福部協調地方政府。

洪慈庸立法委員

關切醫護人員勞動條件不佳及過勞問題，要求醫院評鑑納入勞動條件項目。
要求衛福部在醫師納入勞基法協商時提出具體工時指引。
質疑政府積欠健保基金636億元，要求衛福部確保預算編列撥補。
關切健保補充保費爭議及未來財務永續性，要求衛福部年底提出初步檢討方案。
擔憂長照財源未確定，特別是調高營業稅對物價的影響。

徐國勇立法委員

要求衛福部謹慎處理茲卡病毒「2226原則」，並加強與環保署、教育部合作宣導登革熱及腸病毒防治。
要求衛福部精準說明長照2.0服務內容與法案配套時程，並加速相關子法規及法人法完成。
提醒衛福部關注化妝品市場管理，特別是有機化妝品規範、跨境電商管控及有害物質潛在風險，建議加強產業規範。

費鴻泰立法委員

建議衛福部仿效領事事務局，主動透過網路發布正確醫療及食安闢謠訊息，提升國民健康知識。
關切台灣豬肉是否餵食瘦肉精，以及肉品、米、麵粉等食材中抗生素、農藥、重金屬殘留問題，要求加強檢測。
特別關切嬰幼兒食品安全標準，要求確保其攝取食材的安全性。

蔣萬安立法委員

要求衛福部林部長釐清對蔡伯羌醫師過勞案的承諾，希望奇美醫院撤回上訴。
要求衛福部成立醫療關懷小組，協助過勞醫護人員及其家屬進行復健治療。
要求衛福部澄清五合一疫苗庫存不足及藥廠退出傳言，確保疫苗供應無虞。
批評衛福部所訂關鍵績效指標（KPI）不夠關鍵、不具績效，要求重新檢視與修正，例如護病比應作為明確指標。

羅明才立法委員

關切英國脫歐及國內罷工潮對GDP的影響，主計長回應加薪可能促進消費。
質疑政府稅收超徵卻仍考慮加稅，強調反對加稅，主張應從既有稅收中支應長照財源。
批評衛福部對醫療、社會福利及公設財團法人監督機制不周全，特別是缺乏獨立董事制度，要求檢討改進並提供資料。
關切醫護人員勞動環境及薪資問題，詢問衛福部改善措施。
質疑健保補充保費課徵股利所得的合理性，指出全球鮮有國家如此，要求取消以促進資本市場活絡。

劉建國立法委員

要求衛福部對審計部103年度總決算審核報告中的缺失及建議明確表態，並概括承受。
嚴重關切台灣失智症照護資源不足及縣市分布不均問題，要求衛福部提出具體預算規劃與改善方案。
質疑衛福部對抗失智症的經費投入不明確，要求提出核心預算與長照2.0中失智症預算比例，並做全盤規劃與估算。
批評衛福部對失智症專業人力投入及分布狀況說明不清，要求提供完整報告以供參考。

李彥秀立法委員

強烈質疑身心障礙鑑定新制要求永久性身障者每5年換證的不合理性，指出對雙老家庭及唐氏症患者等造成極大負擔與恐慌。
要求衛福部針對身障者不同身心狀況做分級分類處理，並延長換證期限，精算未換證者中永久性身障比例。
質疑地方政府社工人力是否足以應付身障需求評估工作，要求衛福部檢討並確保政策推動完善。

江永昌立法委員

要求衛福部食藥署加速推動餐飲業食材來源揭露至消費端，而非僅限於內部追溯追蹤，並質疑目前推動成效與業者參與度不足。
關切基因改造食品的管制問題，特別是標示標準及基改飼料對肉品來源的影響，要求衛福部與農委會共同研議規範，確保消費者知情權與食安。

相關人員回應

林奏延衛福部部長

長照服務法子法「長照法人法」已與業者溝通9次，將舉辦3次公聽會，協助49床以下社福機構轉型。
醫師納入勞基法目標為109年1月1日所有受僱醫師全部納入，採勞基法第84條之1為基礎，工時可能從80小時開始逐年調整，需多方配套。
台灣兒童死亡率中，嬰兒死亡率在OECD國家中排名21，1至9歲死亡率高主要因意外事故，將結合多單位改善。
健保藥品支出目標制成效不彰，明年初將研擬新辦法，目標將藥費占醫療費用比例降至25%左右。
長照政策已確定採稅收制，未來4年不會改變，長照2.0計畫將於明年6月啟動，重點為訓練人員、建置資源及完成子法規。
茲卡、登革熱防治重點為清除孳生源，將與環保署合作，並加強宣傳；腸病毒疫情目前在高峰但屬克沙奇病毒，疫情尚在控制內。
偏鄉醫療將推動「無醫村計畫」，資源送入而非後送，離島地區公費生育成效良好，本島偏鄉兒科、婦產科問題嚴重，將推動兒科急診計畫及產科與助產師共照計畫。
公費生計畫已改進，偏鄉離島養成留任率達70%，一般公費生停辦，新公費生需訓練後服務滿6年，並經醫學中心專科訓練，改善勞動條件。
衛福部將成立醫療關懷小組，並與醫師公會合作，協助過勞醫護人員復健治療。
五合一疫苗為公務預算編列，與健保無關，供應無虞，網路傳言不確實。
將研討身心障礙人士身心健康狀況分級分類處理的必要性。

姜郁美食品藥物管理署署長

日本福島五縣市產品至今仍禁止輸台，邊境查驗嚴格，但曾查獲21家近400項產品改標違法輸入。
美牛瘦肉精邊境查驗採風險管理，連續6批合格後降至50%抽驗，今年查獲1件超標。
國內市售豬、牛、禽肉品瘦肉精檢驗合格率高，近年未發現違規；抗生素檢驗合格率98.9%。
米與麵粉檢測與農委會合作，近3年農藥與重金屬檢測合格率100%。
化妝品市場規模達數百億，但廣告規範雖有，產業規範及跨境電商管理仍待加強。
餐飲業追溯追蹤計畫已公告1,800多家業者，執行率達99%，年底前將公開電子上傳資料供消費者查詢。
目前國內僅准許進口5項基改食品，包裝及販賣點皆須標示，邊境追蹤追溯已於今年開始執行。
世界上尚無科學證據證明基改食品有害人體健康，但學校營養午餐禁止使用基改食品是基於道德或風險考量。
基改飼料對肉品來源的影響及是否標示，將與農委會溝通研議規範。

朱澤民行政院主計總處主計長

尊重中研院GDP預測，但認為其信賴區間過大，第二季成長率預計可達0.48%，第三、四季預計更高。
英國脫歐短期對台灣經濟影響不大，長期可能影響金融面，但全球經濟預計放緩而非衰退，美元、日圓升值有利出口。
認為薪資調高可能促進民間消費，對GDP有正面作用，對調薪樂觀其成。
長照財源目前方向是逐步推展，稅收應足夠因應，營業稅或遺產及贈與稅的適當調高是行政院政策目標，但需立法院通過。
承諾只要行政院通過長照計畫，主計處會通盤考慮籌措經費來源。

曲同光社會保險司司長

政府積欠健保基金636億元已分4年編列預算撥補，105年已編列157億元，預計如期編列。
健保財務預估106年將入不敷出，衛福部將盡力爭取保費補助。
補充保費是為擴大所得基礎，目前正整體考慮健保財務，研議以所得為基礎的其他可能性，希望年底前提出初步構想。
政府對國民年金基金應負擔費用，會在次一年度編列預算補足上一年度欠款，105年已補足104年，將盡力爭取在同一年度處理。

簡慧娟社會及家庭署署長

國定假日勞工提供照顧服務薪資應加倍，但承認加倍收費對身障者造成負擔，將研究更好的方式兼顧勞工權益與照顧品質。
身心障礙鑑定新制換證是為重新檢視身障者身心健康狀況，對無法減輕或回復者，縣市政府會主動通知換證，不需鑑定。
為協助需求評估，已在全國地方政府增補166名需求評估人員，且這些人員專責處理此業務。
目前部分縣市失智症照護資源不均或不足，正運用長照2.0積極布建相關資源。
兒童及少年福利機構評鑑，除台北市自辦外，其餘縣市皆由中央聯合評鑑，每3年一次，已於去年完成。

陳潤秋國民健康署代理署長

菸品健康捐結餘部分已公開，國健署網站有所有項目內容，並比照公益彩券資訊公開。
衛福部國民健康署拒絕參與日本菸商在台南設廠的會勘，態度是基於促進健康與菸害防制立場，會站穩立場。
設菸廠屬財政部權責，但國健署會提醒菸害防範的重要性。

劉玉菁醫事司專門委員

醫院評鑑已將勞工局的勞檢結果納入程序連動，由評鑑委員查核受罰醫院的人力情形。
醫療法修正案要求醫療財團法人設置監察人，以強化稽核工作。

郭旭崧疾病管制署署長

五合一疫苗供應無虞，疾管署保證在台灣市場上都能提供，全球雖有缺貨狀況，但已有彈性機制因應，不影響防疫及兒童權益。

游麗惠護理及健康照護司司長

失智照護預算分為日間照顧（社家署主管約8億）及社區服務據點（29處，金額3,000多億），總照服人力約27,9364人，若加計醫院人力則超過3萬人。

呂寶靜衛福部次長

政府絕對沒有罔顧身障者生命維繫、尊嚴及照顧，將研究兼顧勞工權益及身障者照顧品質的最佳方式。

相關後續

本次審查的「中華民國103年度中央政府總決算審核報告（含附屬單位決算及綜計表）案」照案通過。
通過臨時提案3案，其中第1案關於菸品健康捐資訊公開，將「網站」修正為「網頁」、「按季公告」修正為「每半年公開」；第2案關於身心障礙者國定假日照顧服務加倍收費問題照案通過；第3案關於原住民族地區長照機構設立場地證明文件問題，將「要求」修正為「建請衛生福利部會同內政部、原住民族委員會共同研議」。
委員所提書面質詢，列入紀錄，刊登公報，並請相關主管機關以書面答復。
委員質詢中未及答復部分，請相關主管機關於1週內以書面答復。
委員質詢中要求提供之相關資料，亦請於期限內送交各相關委員。

原始資料

公報: 1055801
卷／期／冊: 105／58／1
發布日期: 2016-07-22
原始連結: 立法院頁面官方 PDF 文字檔 Parsed JSON