衛福部107年度預算審查：聚焦長照、新南向、食安與醫療資源分配

核心議題

• 討論衛福部國際衛生業務的出國預算是否合理，以及科技發展工作經費的執行成效與預算編列的必要性。
• 委員質疑預算執行效益，並提出刪減及凍結，行政單位則強調預算的重要性及執行成果。

相關爭議

• 國際衛生業務出國預算刪減幅度：楊曜委員主張大幅刪減，認為衛福部出國費用過高；許技監明暉則辯稱預算包含世界衛生組織等重要國際參與，刪減過多將影響業務推動。
• 科技發展經費執行成效：楊曜委員質疑衛福部科技發展研究「長年下來並沒有實際效果」，未能有效轉化為政策及法律；施技監養志則回應各單位已有成果，並承諾提出法規修正案以爭取解凍。

立法委員發言

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相關後續

• 第17案及第18案併案，刪減100萬元，凍結200萬元。
• 第23案刪減1,500萬元，凍結1,500萬元。

核心議題

• 討論衛福部新南向衛生醫療國際合作計畫的預算編列、執行方式、成效評估及相關部會協調問題。
• 委員們關切計畫的具體內容，特別是人才培訓、醫療宣傳、重症轉介平台及簽證問題，並呼籲應優先解決國內偏鄉醫療資源不足問題。

相關爭議

• 國內外資源分配優先順序：楊曜委員質疑政府投入大筆預算於新南向醫療宣傳，卻忽略國內離島及偏鄉醫療資源嚴重不足，認為應優先解決國人醫療問題。
• 計畫執行效益與具體成果：劉建國委員質疑新南向醫療合作的宣傳方式與轉介平台是否具備系統性整合，擔憂政府介入醫院已在進行的工作，且簽證問題可能阻礙計畫成效。
• 預算刪減與凍結幅度：委員們與行政單位就刪減及凍結金額多次協商，最終達成共識，但委員仍對計畫的實際效益與部會協調能力存疑。
• 部會協調與主導權：劉建國委員強調醫療議題應由衛福部主導，並指出簽證等問題涉及外交部，需跨部會協調，但目前缺乏明確主導機制。

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相關後續

• 第86案至第90案併案減列500萬元，凍結1,000萬元，通過。
• 主席強調衛福部應優先照顧臺灣中南部和醫療偏遠缺乏地區。

核心議題

• 討論公立醫院委託民間機構或公設民營後，其「公立」屬性與社會責任是否應被免除的爭議。
• 委員要求衛福部廢止91年相關函釋，並重新明定委外醫院的公共義務與課責機制，確保其公益性質不變。

相關爭議

• 公立醫院委外後的屬性認定：林淑芬委員質疑91年衛生署函釋將委外公立醫院定位為不具公立醫療機構屬性，導致其免除醫療法第29條規定的社會責任與公共服務義務。
• 促參法修正後的適用性：林淑芬委員指出促參法已修正，新增「促進公共利益」條款，因此舊函釋應廢止，並要求衛福部重新檢視合約與明定委外醫院的責任。

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相關後續

• 第123案凍結200萬元。
• 衛福部承諾廢止舊函釋，並重新訂定委外醫院的責任與公共義務依循準則。

核心議題

• 討論食品安全科技研究經費的執行必要性與效益，以及食品雲等資訊系統的預警功能是否到位。
• 委員質疑食藥署在防範非法添加物及重大食安事件上的能力，並提案大幅刪減或凍結相關預算以示督促。

相關爭議

• 食安科技研究預算刪減幅度：楊曜委員與吳署長秀梅就第201案食品安全科技研究經費的刪減與凍結幅度爭論，委員認為計畫重疊且成效不彰，行政單位則強調研究的重要性。
• 食品雲預警功能不足：林淑芬委員批評食品雲未能發揮預警功能，防範非法添加行為薄弱，通常僅在事後勾稽才發現不實填報。
• 凍結人事費以施壓：林淑芬委員主張凍結食藥署一般行政預算（含人事費），認為只有影響公務人員薪資才能真正促使機關繃緊神經、認真執行食安業務。
• 重大食安事件承諾：林淑芬委員要求吳署長秀梅承諾2018年不會再有重大食安案件，並要求食藥署拿出所有武器改善食安問題，否則將維持預算凍結。

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相關後續

• 第201案凍結4,500萬元。
• 第210案凍結1,000萬元。
• 第209案至第213案合併凍結1,500萬元。
• 第214案凍結300萬元。
• 第215案與林淑芬委員提案併案凍結五分之一預算。
• 第227案減列600萬元，凍結3,000萬元。

核心議題

• 討論HPV疫苗全面補助政策的有效性、資源配置合理性及與藥廠的談判策略。
• 委員質疑疫苗效期、對子宮頸癌防治的實質效益，並與乳癌防治經費進行比較，要求衛福部應與藥廠爭取更優惠條件。

相關爭議

• HPV疫苗有效性與效期保證：林淑芬委員質疑HPV疫苗數學模式預測的20年效期，認為實務上仍有不確定性，且藥廠未提供保證，要求衛福部應向藥廠爭取20年有效保證或失效後免費補打。
• 資源分配合理性：林淑芬委員指出子宮頸癌死亡率下降，而乳癌罹患率與死亡率攀升，但HPV疫苗全面補助編列2.5億元，乳癌篩檢率卻僅約4成，質疑衛福部在婦女癌症防治資源配置上不當。
• 與藥廠談判壓力：林淑芬委員認為衛福部未對寡占市場的疫苗藥廠施加足夠談判壓力，建議透過預算凍結來製造談判籌碼。

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相關後續

第44案凍結8,000萬元。

核心議題

• 討論衛福部對偏鄉醫療資源不足地區的具體作為，以及醫學中心支援計畫（醫中計畫）的執行成效與制度問題。
• 委員質疑醫中計畫未能有效改善偏鄉醫療，反而有「養大醫學中心」之嫌，並要求衛福部檢討評鑑制度與計畫執行機制。

相關爭議

• 偏鄉醫療資源改善成效：劉建國委員質疑衛福部對醫療資源不足地區的改善措施不夠具體，未能從制度面根本解決不公平現象，且醫學中心評鑑制度未能有效引導資源平衡。
• 醫中計畫的執行問題：主席林靜儀委員及劉建國委員均批評醫中計畫未能有效支援偏鄉，反而導致醫學中心「拿好處卻不執行」，且制度設計有「養大醫學中心」之嫌。
• 預算凍結幅度：針對醫中計畫預算，主席認為凍結1,000萬元太少，要求衛福部徹底檢討，最終凍結2,000萬元。

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相關後續

• 醫療藥品基金第16案凍結1,000萬元。
• 醫療藥品基金第17案凍結2,000萬元。
• 醫療藥品基金第19案減列500萬元、凍結1,000萬元。
• 衛福部承諾將澈底檢討醫中計畫，並設法協助醫療資源不足地區解決問題。

核心議題

• 討論菸害防制衛生保健基金的運用是否排擠其他重要公共衛生業務，特別是四癌篩檢，以及愛滋病醫療費用由基金支應的合理性。
• 委員要求衛福部檢討基金運作模式，確保重要公衛服務不受影響，並改善健保署代理人制度與醫療體系規劃。

相關爭議

• 基金運用排擠效應：邱泰源委員質疑菸害防制基金用於償還健保署愛滋病醫療費用，導致四癌篩檢等重要公衛業務預算被擠壓，影響民眾健康權益與既有軟硬體建置。
• 健保署代理人制度：邱泰源委員批評健保署重要職位長期由代理人主導，缺乏穩定性與專業性，要求衛福部檢討此制度，並提出對醫療體系與分級醫療的具體規劃。
• 預算還款與菸捐問題：邱泰源委員認為健保署還款過急，且考量未來菸捐可能持續減少，擔憂明年公衛預算將更為嚴峻。

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相關後續

• 第32案與第33案併案凍結3億元，解凍理由依邱泰源委員建議，包括107年和108年工作目標數及所需預算不能降低、提出對醫療體系的了解及台灣將來分級醫療要怎麼走、代理人制度要徹底檢討。
• 主決議文字請行政單位與邱委員研議整理後送交議事單位。

核心議題

• 討論長照2.0政策推動一年來的實際成效、照服人力的提升與回流問題，以及行政程序的簡化。
• 委員質疑政府投入龐大預算後，人民對長照服務的「有感度」不足，要求衛福部提出具體的人力增長目標與制度變革方案，並解決民間團體遭遇的行政障礙。

相關爭議

• 長照2.0人民無感：劉建國委員質疑政府投入近300億元預算，人民對長照2.0服務的感受度仍不足，未能達到「找得到、看得到、用得到」的目標。
• 照服人力不足與回流：劉建國委員指出照服人力一直沒有顯著增加，質疑即使薪資提高，能否有效吸引已受訓但未在職的8萬人回流，並要求衛福部提出具體的人力增長目標。
• 行政程序繁瑣擾民：吳玉琴委員批評衛福部在長照服務法規與行政程序上過於繁瑣，如機構名稱過長、組織章程變更要求等，導致民間團體抱怨連連，影響服務提供意願。
• 空間布建與法規鬆綁：吳玉琴委員指出長照2.0最缺人力和空間，特別是偏鄉、離島地區，建管、消防等新規定導致民間取得合法空間困難，呼籲中央政府鬆綁相關法規。

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相關後續

• 第80案改為減列2,000萬元。
• 衛福部承諾將提出長照2.0制度變革、人力布建與行政程序簡化的具體方案。