菸酒稅法修正草案審查：長照財源、菸害防制與機構安全
財政委員會社會福利及衛生環境委員會會議日期：2017-03-13
LawTrace 法律歷程：菸酒稅法
立法院財政與社會福利及衛生環境委員會聯席審查「菸酒稅法」修正草案，聚焦於提高菸稅以挹注長期照顧服務財源。會議中委員們就長照財源的穩定性、菸稅政策與菸害防制的矛盾、稅制公平性、私菸查緝，以及長照機構安全管理等議題進行激烈討論。行政部門回應了財政影響、政策規劃及相關配套措施，最終修正案與臨時提案均通過，並送院會協商。
討論事項一
審查「菸酒稅法第七條、第二十條及第二十條之一條文修正草案」案 (含委員提案)
核心議題
- 本次會議主要審查「菸酒稅法」修正草案，核心議題為將菸品應徵稅額由每千支（每公斤）590元調增至1,590元，以配合「長期照顧服務法」第15條修正，將增加的稅收專款專用於長期照顧服務財源。
- 討論同時涵蓋菸稅調漲對菸品消費行為的抑制效果、對國民健康的維護、長照財源的穩定性與永續性，以及長照機構安全管理等相關議題。
相關爭議
- 長照財源穩定性與道德爭議：多位委員質疑菸稅作為長照主要財源的穩定性，認為吸菸人口下降將導致稅收減少，且依賴不健康行為的稅收來支應長照具有道德爭議。
- 政策目標矛盾：委員指出，政府一方面推動菸害防制以降低吸菸率，另一方面又期望透過菸稅增加來穩定長照財源，兩者政策目標存在根本性矛盾。
- 稅制公平性與影響對象：有委員認為菸稅調漲對中低收入吸菸者造成更大負擔，且從量課稅而非從價課稅，導致價格較低的菸品稅負佔比更高，有違賦稅公平原則。
- 私菸與走私問題：委員擔憂菸稅調漲將大幅增加私菸及走私菸的誘因，挑戰政府查緝能力，並可能導致民眾轉而消費劣質菸品，反而增加健康風險。
- 長照機構安全與管理漏洞：針對近期長照機構火災事件，委員質疑政府在法規修訂、稽查執行、人力配置及外籍看護工管理上的不足，未能有效確保長者安全。
- 長照財源的長期規劃：行政部門雖表示目前財源足以支應前5年需求，但多位委員質疑5年後的財源規劃不夠具體，缺乏長期穩定的解決方案。
- 菸害防制與健康捐分配：有委員質疑菸害防制工作與菸捐分配的有效性，尤其在菸稅調漲後菸捐減少，政府需以公務預算補足，顯示財源分配的複雜性。
立法委員發言
曾銘宗 立法委員
- 提案提高菸稅每包20元，理由為現行菸稅偏低，應參考世界銀行建議，透過提高稅捐抑制菸品消費、增進全民健康並改善政府財政。
- 認為提高菸稅後，菸稅與菸捐合計佔菸價約60%，符合國際趨勢。
林德福 立法委員
- 質疑菸稅調高對國內與進口菸品的衝擊，預期對進口菸影響較大，可能導致消費者轉向國產中低價位菸品。
- 關切菸稅調漲可能造成菸品稅捐收入減少，以及對台灣菸酒公司營運的影響。
- 對遺贈稅與菸稅作為長照財源的穩定性表示擔憂，認為長期仍需尋求更穩定的財源。
- 建議政府考慮將聘僱外籍看護工的薪資納入扣抵項目，以減輕無法獲得長照服務家庭的負擔。
黃國昌 立法委員
- 質疑衛福部與財政部在長照預算和菸稅收入估計上的數字差異，要求釐清。
- 關切菸稅調漲後，菸品健康捐收入減少對其原有支應項目的影響，以及政府預算撥補的實質意義。
- 質疑衛福部在評估菸稅收入時，未充分考慮吸菸率逐年下降的因素，認為財源評估不切實際。
- 針對桃園龍潭長照中心火災事件，質詢衛福部關於稽查頻率、缺失改善及聯合稽查成效，特別是違法超收與隱匿營業場所的問題。
郭正亮 立法委員
- 支持長照制度的推動，但擔憂菸稅調漲會導致囤菸、走私菸及私菸製造等問題，影響實際稅收。
- 指出遺贈稅調高可能導致資產外移，影響稅收目標達成。
- 提醒衛福部在長照執行上應注意資源分配，確保重度失能者能獲得足夠照顧，避免預防性服務過多而排擠實際需求。
賴士葆 立法委員
- 批評政府的長照制度採恩給制，財源不穩定，質疑僅靠菸稅和遺贈稅無法長期支撐。
- 抨擊「前瞻基礎建設計畫」全數舉債，認為是向下一代要錢來綁樁，對政府財政紀律提出嚴厲質疑。
- 質疑衛福部對禽流感疫情應變遲緩，未及時成立國家級防疫中心，且對疫情資訊掌握不清。
盧秀燕 立法委員
- 批評長照財源寄望於民眾抽菸和遺贈稅「不道德」，認為政府不應鼓勵抽菸，且長照中心多為「假長照」，僅是將現有老人活動中心換牌。
- 質疑衛福部對中南部空污問題的應對，特別是口罩能否有效預防PM2.5，以及政府缺乏檢驗標準和正確佩戴資訊。
- 反對政府將海外網購免稅額從3,000元降至2,000元，認為此舉是「抓小放大」，應優先改革外資股稅過輕的問題以實現賦稅公平。
陳宜民 立法委員
- 質疑國健署降低吸菸人口的成效，特別是2015年吸菸人口不減反增的現象，要求檢討原因。
- 關切「中華民國菸葉協會」利用廣告隱喻式促銷菸品，要求財政部會同衛福部研擬法規或行政命令，禁止菸商以長照名義進行變相促銷。
- 對遺贈稅增稅表示擔憂，認為有錢人早已避稅，最終課徵到的仍是中低收入者，與賦稅正義原則不符。
- 質疑菸稅作為長照財源的不穩定性，因走私菸問題可能影響實際稅收。
王榮璋 立法委員
- 指出近期兩起長照機構火災事件暴露政府在法規修訂與執法上的不足，特別是樓層限制、工業區設置、人力配置及消防安檢等問題。
- 批評政府在樂活事件後承諾的檢討工作未見實質進展，導致愛心長照中心憾事重演。
- 質疑地方政府對違規超收機構的處罰力道不足，未能有效勒令停業，並關切外勞人力運用是否違規。
- 強調即使機構人力比符合規定，夜間緊急狀況下單一照護員恐無法有效救援，呼籲檢討現行標準。
吳秉叡 立法委員
- 質疑長照經費在初期階段的實際執行能力，要求衛福部加強與地方政府溝通，避免預算滾存造成資源浪費。
- 建議衛福部應更細緻規劃長照人員薪資結構，提高薪資待遇和附加加給，以吸引並留任人才，提升職業吸引力。
- 詢問為何長照財源只考慮菸稅而非酒稅，並指出菸稅調漲對勞動人口的負擔加重。
- 肯定菸稅調漲是為長照籌措財源的「不得已的痛苦」，希望全民共同接受。
陳賴素美 立法委員
- 支持菸酒稅法修正案，認為其目標是挹注長照財源並維護國民健康。
- 指出台灣菸品賦稅與國際相比偏低，仍有調高空間。
- 關切菸稅調漲對中低收入吸菸族群的影響，因其吸菸率最高。
- 強調吸菸與疾病、失能之間的關聯性，認為吸菸者應負擔其未來醫療成本。
- 詢問財政部關於菸稅調漲後新舊菸品辨識、非法囤積、哄抬價格及聯合漲價的查緝對策，並要求提供查緝資料。
蔣萬安 立法委員
- 強調菸稅調漲與菸害防制目的之間存在邏輯矛盾，質疑政府政策的合理性。
- 擔憂長照財源的不穩定性，認為目前的菸稅和遺贈稅不足以提供長期穩定的支持，且政府對5年後財源規劃模糊。
- 指出菸稅調漲將導致走私菸品問題惡化，要求政府提出更有效的防制措施。
費鴻泰 立法委員
- 批評行政院長林全「經濟不好不加稅」的承諾食言，認為菸稅調漲是加稅。
- 質疑菸稅作為長照指定用途財源的合憲性，認為其不像金融營業稅和房地合一稅能回歸其主角，菸稅與長照缺乏直接關聯。
- 指出98年菸捐調漲後吸菸人口不減反增，質疑菸稅調漲的減菸效果，並擔憂私菸猖獗問題。
- 建議提高查緝私菸獎金以提升查緝成效，並要求財政部書面回覆合憲性問題。
李彥秀 立法委員
- 對近期長照機構火災導致多人傷亡表達擔憂，質疑現行長照機構管理權責不清、消防安檢不足及評鑑制度流於形式。
- 認為衛福部對長照2.0的數據過於樂觀，未充分考量中重度失能者的實際需求，且初期規劃多以輕度為主。
- 指出菸害防制法修正對菸稅收入的潛在影響，擔憂長照財源的不穩定性，並呼籲財政部提出具體查緝私菸方法。
陳曼麗 立法委員
- 詢問吸菸族群的社會經濟分析，確認藍領階級和教育程度較低者吸菸率較高。
- 關切菸品健康福利捐的分配辦法是否需因長照財源調整，以及菸稅調漲後查緝走私菸經費是否足夠。
- 指出台灣菸稅率遠低於世界衛生組織建議，仍有調高空間，並強調長照財源規劃需穩定且精確估算。
施義芳 立法委員
- 質疑菸酒稅法中紙菸以「千支」課稅與其他菸品以「公斤」課稅的公平性，擔憂紙菸加量不加價可能導致稅收短收。
- 關切菸稅調漲後長照實施日期與菸商存貨處理，建議財政部應與業者充分溝通，避免市場混亂。
- 質疑菸品健康捐部分預算執行率偏低，要求衛福部加強管控。
- 建議未來應思考將菸捐回歸菸稅，簡化稅制。
吳焜裕 立法委員
- 反駁「吸菸救長照」的說法，強調菸稅調整是為抑制吸菸行為、促進國民健康。
- 針對長照中心火災，建議檢討法規落實、法規修正及加強家屬教育宣導。
- 比較抽菸與空污對健康的危害，指出抽菸影響遠大於空污，呼籲社會應更關注菸害問題。
- 肯定提高菸價在長期上能降低長照成本，具有社會效益，並支持在符合預算考量下進一步增加菸稅。
林淑芬 立法委員
- 質疑菸稅作為長照財源的原始初衷，強調健康促進和降低吸菸人口應為首要目標。
- 引用學術研究指出菸價調漲可能導致吸菸者轉向更便宜、尼古丁及焦油含量更高的劣質菸品，反而增加健康風險，擴大健康不平等。
- 批評從量課稅導致收入較低者負擔更高的稅負，違反賦稅公平原則，並質疑政府是否已窮盡其他財源選項。
相關人員回應
許虞哲 財政部部長
- 說明行政院版草案提高菸稅旨在配合長期照顧服務法，挹注長照財源233億元，並藉由價格效果抑制菸品消費。
- 回應菸稅調漲對進口菸影響較大，可能促使消費者轉向國產中低價位菸品，但不會導致台灣菸酒公司虧損。
- 強調長照財源短期內足以應付，長期將依長期照顧服務法規定每2年滾動檢討，考慮保險制或其他稅源。
- 解釋菸品有6個月最佳賞味期，且新舊菸品有不同包裝標示，可防堵囤積與舊菸新賣。
- 說明財政部已成立專案小組，會同海巡署、警政署等機關加強查緝走私菸品。
- 回應遺贈稅調高對中低所得者影響不大，主要針對高資產族群，並已將避稅因素納入稅收估算。
- 坦承菸稅調漲是加稅，但強調其用於長照，且長照服務幾乎人人適用。
- 表示會評估檢討將健檢費用列入特別扣除額的建議，並將考量成本效益原則檢討欠稅強制執行金額。
呂寶靜 衛福部次長
- 說明長照2.0服務對象和項目擴大，106年編列經費177.52億元，未來5年預算將逐步增加，至2021年達459億元。
- 強調長照財源多元，菸稅為其中一部分，預估可挹注225億至233億元，加上遺贈稅和政府預算，初期5年財源充足。
- 回應長照經費初期執行需整備時間，未花完可滾存，並會加強與地方政府溝通。
- 說明長照人力規劃將增加照顧服務員薪資（目標3萬元以上），並提供偏遠地區加給，以吸引並留任人才。
- 表示衛福部希望透過菸價抑制吸菸行為，促進國民健康，反駁「吸菸救長照」說法。
- 承諾會努力提升長照機構品質，檢討法規、加強稽查，並對家屬進行教育宣導，特別是針對違規超收問題。
- 說明長照計畫為10年，財源每2年滾動調整，以確保永續發展。
王英偉 衛福部國健署署長
- 說明台灣吸菸率目標為2025年降至14%，強調將持續推動菸害防制工作。
- 指出菸稅調漲將導致菸品健康捐減少69億元，但主計總處將由政府預算撥補。
- 解釋吸菸與長期依賴人口（失能）有密切關係，多種疾病與吸菸相關，因此吸菸者負擔長照財源具有因果關係。
- 回應菸價高低與菸品對身體影響無絕對相關，轉換品牌至低價菸品仍有健康風險。
- 表示菸害防制法修正草案已預告，將加強警示圖文、禁止陳列等，對青少年吸菸率影響最大。
- 說明菸捐用於健保準備金、地方預防保健、癌症篩檢等，未來將重新規劃。
- 強調抽菸對身體的危害遠大於空氣污染，並正研究吸菸與失智的關係。
- 指出提高菸價是有效的戒菸工具，長期效益可達2,400億元，遠高於長照成本。
簡慧娟 衛福部社家署署長
- 說明桃園愛心長照中心火災事件，該中心屬小型機構，主管機關為桃園市社會局，稽查發現缺失並要求改善。
- 回應長照機構設置樓層限制與工業區設置問題，專家認為水平避難設施、自動灑水設備及消防訓練更為重要。
- 指出違規超收機構依「老人福利法」可處罰款並限期改善，未改善可要求停辦。
- 說明社家署每年會對機構進行無預警稽查與輔導，並配合勞動部釐清外勞聘僱與工作指派問題。
- 表示會檢討並討論在未來修法時，鼓勵機構員工舉報違規或超收行為（吹哨條款）的建議。
蔡淑鳳 衛福部照護司司長
- 說明目前有國家級傳染病指揮中心。
- 說明照顧管理專員目前由各縣市政府衛生局聘任，現有353名，將增加至930名，薪資級距也將調高至7級。
- 表示偏鄉長照服務有另外專案處理，已盤點131個偏鄉地區。
廖超祥 財政部關務署署長
- 說明去年海外網購簡易申報稅收約6.6億元，每月約5,000萬元。
- 回應將海外網購免稅額從3,000元降至2,000元，主要考量國內外網購業者公平性，而非為增加稅收。
相關後續
- 「菸酒稅法第七條」照曾銘宗等委員提案條文通過。
- 「菸酒稅法第二十條」照行政院提案條文通過。
- 「菸酒稅法第二十條之一」照行政院提案條文通過。
- 臨時提案「要求衛生福利部於106年6月3日長期照顧服務法施行前，通盤檢討老人福利機構與身心障礙福利機構設立標準中有關設置樓層、消防安全、外籍看護工認列正式人力等相關規定之妥適性，並將檢討報告送交財政委員會與社會福利及衛生環境委員會各委員辦公室」照案通過。
- 本案審查完竣，併案擬具審查報告，提報院會討論；院會討論前，須交黨團協商。
原始資料
- 公報
- 1062601
- 卷／期／冊
- 106／26／1
- 發布日期
- 2017-03-31
- 原始連結
- 立法院頁面官方 PDF文字檔Parsed JSON