衛福部106年度預算凍結案審查與多項衛福政策討論
社會福利及衛生環境委員會會議日期：2017-04-13
立法院社會福利及衛生環境委員會審查衛生福利部106年度中央政府總預算案之133項凍結預算。會議聚焦於少子化辦公室的設立及其具體策略、農藥殘留標準的爭議、驗光師特考資格審查進度、健保分級醫療與藥歷系統、長照2.0推動、護病比改善、國保基金財務問題、以及愛滋自我篩檢與AED設置等。最終，除14案繼續凍結外，其餘預算均同意解凍，並要求衛福部針對多項議題提出檢討報告或加速推動。
討論事項一
處理106年度中央政府總預算案有關衛生福利部預算凍結案 (含報告事項107案及討論事項26案)
核心議題
- 本次會議主要處理衛生福利部106年度中央政府總預算案中，共計133項原先被凍結的預算，旨在審查衛福部針對這些凍結預算所提出的書面報告與專案報告，以決定是否同意解凍並動支。
- 會議期間，立法委員就衛福部多項核心業務與政策進行質詢，包括少子化對策、農藥殘留標準、驗光人員特考、健保制度改革、長照2.0推動、國保基金財務、醫護人力與工作環境、毒品戒癮防治、以及醫療器材與服務普及等，這些討論內容直接關聯到預算執行與政策成效。
相關爭議
- 少子化辦公室成立目的與成效：多位委員質疑辦公室成立倉促，缺乏具體規劃、預算編列及跨部會整合，擔憂流於口號，部長則強調是整合內部資源、逐步推動，預計3個月內提出基本方案。
- 農藥殘留標準放寬爭議：委員質疑食藥署放寬普拔克等農藥在多種水果上的殘留容許量，遠高於歐盟標準，並批評食藥署資訊不對等、會議召開程序不符SOP，要求重新召開食安諮議會議。
- 驗光師特考資格審查延宕：委員指出醫事司資格審查進度緩慢，導致1萬3千多名考生面臨無法如期應考的困境，質疑行政疏失，醫事司承諾將加速處理並與考選部協調電子檔交換。
- 健保自費項目收費限制：委員質疑健保署規定健保給付項目若自費不得超過健保兩倍，但未納入健保的項目卻無此限制，造成收費不公，要求檢討。
- 雲端藥歷查詢率計算方式：委員批評健保署將抹片檢查等非開藥門診納入雲端藥歷查詢率分母，導致基層診所為衝高比率而進行不必要的查詢，增加醫療人員負擔。
- 國保基金財務問題：多位委員質疑衛福部長期向國保基金借款支付政府應負擔的國保保費，累積利息近3千萬元，認為此舉帶頭看衰國保，且未積極解決國保收繳率逐年下降的結構性問題。
- 愛滋自我篩檢試劑使用規範：委員質疑疾管署推動的愛滋自我篩檢試劑，其仿單規定限醫療專業人員操作，卻開放一般民眾取得使用，食藥署回應為試辦階段，但委員要求應開放規範並加強查緝不符規定的產品。
立法委員發言
陳宜民 立法委員
- 肯定成立少子化辦公室，但應從制度面解決問題，並呼籲推動代理孕母草案。
- 質疑食藥署農藥殘留標準放寬（如普拔克）問題，批評其會議程序不符SOP、資訊不對等，要求重新召開食安諮議會議。
- 譴責醫事司驗光師特考資格審查延宕，影響考生權益，質疑行政螺絲鬆了。
蔣萬安 立法委員
- 質疑普拔克農藥殘留容許量放寬至10ppm，遠高於歐盟標準，要求衛福部說明其安全評估依據。
- 關切少子化辦公室的具體做法與方向，認同前部長林奏延「6歲以下孩童由國家養育」理念，要求衛福部加速提出跨部會具體方案。
吳玉琴 立法委員
- 建議新藥及新醫材病友意見分享平台應擴大題目並邀請病人團體參與討論。
- 要求衛福部加強宣導藥品通報系統，鼓勵民眾與基層醫療參與通報，並於2個月內提出改善措施。
- 肯定成立少子化辦公室，但強調少子化為國安問題，應由行政院層級統籌跨部會處理，而非衛福部單一部會責任。
陳曼麗 立法委員
- 關切進口食品邊境查驗不合格率高，特別是辛香料與藥食兩用產品，建議加強查緝並提醒國人注意。
- 質疑少子化辦公室是否會疊床架屋，強調少子化問題應從不想生、不敢生、不能生等面向全面解決，並借鏡國外經驗整合長照、托育與婦女就業。
- 關切長照2.0據點設置與服務普及性，特別是偏鄉地區，要求衛福部加速規劃並確保服務品質。
林靜儀 立法委員
- 支持分級醫療制度，要求健保署加強宣導並提供更清楚的下轉資訊。
- 質疑健保給付項目自費收費不得超過兩倍的規定，認為不合理，應檢討。
- 批評健保署雲端藥歷查詢率的分母計算方式不合理，造成基層醫療困擾，並要求澄清重複用藥日數認定標準，減輕醫護負擔。
邱泰源 立法委員
- 肯定健保部分負擔調整有助推展分級醫療與雙向轉診，但要求宣導應讓民眾了解回歸醫療體系。
- 建議健保部分負擔未來應追求定率制，以符合公平正義。
- 呼籲長照2.0應全民總動員，適當引進醫療資源，特別是利用診所等基層資源，並鼓勵安寧緩和醫療發展。
許淑華 立法委員
- 質疑少子化辦公室成立的倉促性與具體規劃不足，要求部長提出3個主要政策方向，並建議若無成效應撤銷辦公室，避免浪費國家資源。
- 關切衛福部向國保基金借款的問題，認為此舉造成基金損失，且未從根本解決政府應負擔費用不足的問題，要求衛福部提出解決方案。
- 建議衛福部應擴大戒癮治療量能，思考不同思維，以更有效率的方式防治毒品氾濫問題。
周陳秀霞 立法委員
- 質疑衛福部未提交重大食安事件對人體健康風險評估報告，要求說明。
- 肯定衛福部對基因改造食品標示的堅持，不受美國貿易壓力影響。
- 關切失智老人團體家屋不足，特別是台南等縣市，要求加速設置並提供多元照顧方案。
- 批評衛福部向國保基金借款問題，認為政府帶頭借貸將造成基金虧損，要求努力改善。
- 建議衛福部應妥善規劃婦聯會捐贈160億元長照經費，以基金方式運用，並克服長照2.0社區據點建立的困難度。
鍾佳濱 立法委員
- 肯定成立少子化辦公室，但建議改稱「搶救生育率辦公室」，並提出可透過移民解決人口少化問題。
- 強調人口老化導致醫療支出增加，建議透過前端教育介入，推動「老少共學」計畫，延緩老化，減少對醫療長照依賴，並要求衛福部與教育部共同評估與出資。
- 建議熟齡教育應以「醫、美、財、神」為內容，而非傳統國英數理化，以提升長者生活品質。
陳瑩 立法委員
- 強烈要求醫事司加速驗光師特考資格審查，確保所有報名考生能順利應考，並縮短審查時程。
- 關切原住民部落與都會區原住民社區AED設置進度緩慢，質疑衛生局宣導與詢問方式不足，要求衛福部於2個月內研議推動設置及獎勵辦法。
楊曜 立法委員
- 呼應AED廣設的重要性，特別在離島偏鄉與原鄉，應多找經費設置。
- 質疑健保署提升住院護理照護品質計畫實施多年，護病比是否有效降低，要求加強監督機制，並確保護理人員薪資所得提升。
- 肯定轉診制度推動，建議健保署電子轉診平台應擴展至住院部分，並鼓勵離島偏鄉醫療院所將病人轉回母醫院，以提升病患信賴度與病情掌握。
林淑芬 立法委員
- 強烈批評衛福部長期向國保基金借款支付政府應負擔的國保保費，認為此舉違反國民年金法，帶頭看衰國保，並導致國保收繳率逐年下降，要求部長承諾明年編列足額公務預算還款。
- 質疑食藥署預告修正350種農藥殘留容許量標準，批評其計算基礎與專家意見不符，且新聞稿標題將核准依據歸因於病蟲害防治需求而非人體風險安全，要求撤銷預告並重新評估。
邱志偉 立法委員
- 質疑衛福部成立少子化辦公室為任務編組且人力經費有限，缺乏實質意義，應提升至行政院跨部會層級，以國家戰略角度解決問題。
- 關切社家署對公托中心的協助與補助計畫，要求爭取前瞻計畫經費，以解決公托供不應求的問題。
劉建國 立法委員
- 肯定衛福部成立少子化辦公室，但強調少子化是國安問題，應由中央政府統籌，解決各縣市生育補助不公、環境品質差異等問題。
- 指出台灣缺乏完整老人政策，長照2.0不能完全代表，建議衛福部針對婚前輔導、托嬰托兒、早產兒關懷、樂齡長者照護等12項指標，選擇社區進行試辦與評比，並訂定KPI以觀測進步。
徐志榮 立法委員
- 書面質詢指出衛福部成立少子化辦公室卻同時取消幼童塗氟巡迴服務，理念背道而馳，將造成家長不便與負擔，要求重新考慮此政策。
相關人員回應
陳時中 衛生福利部部長
- 少子化辦公室為整合衛福部內部資源，提升效率，並將邀請林奏延前部長擔任召集人，預計3個月內提出基本方案，長期將報請行政院進行跨部會考量。
- 農藥殘留標準是依據農委會評估的需要性及攝取總量風險值與ADI（一日攝取容許量）比較後訂定，非絕對值，且0.01ppm為檢驗極限值，非原限量標準，將重新召開會議檢討並建立標準作業流程。
- 驗光師特考資格審查已與考選部溝通，將由本部直接寄送合格名冊，並發新聞稿讓民眾查詢，加速處理未審查案件。
- 國保基金借款是因營業稅未達預期，政府應負擔的錢不足，每年會編列預算連同利息一併歸還，是財務運作方式，非無止境循環，明年將編列4百多億元還款。
- 藥癮防治人力不足，未來將強化針對性服務，如勒戒所醫療人力，發展更有效的治療模式。
- 護病比改善計畫有成效，護理人員增加2萬人，離職率下降，薪資提升，未來將訂定合理排班指引。
- 轉診平台已有一千兩百多家使用，未來將持續推廣，住院服務亦為重要一環，將研擬獎勵機制鼓勵離島偏鄉轉診回母醫院。
- 肯定熟齡教育對延緩老化有益，同意評估前端投入在老人健康促進的效益，並願向行政院長建議跨部會支持。
石崇良 醫事司司長
- 驗光師特考資格審查已發出近2千份，9千份已審查完畢，會日夜趕工，並與考選部協調電子檔交換，將於下週公布合格名冊供查詢，5月底前完成所有審查。
- 健保給付項目自費收費兩倍上限是參考原則，非健保不支付項目仍需檢具成本分析審核，將開會檢討非本國人或特殊成本情況。
- 呼吸治療師on call函釋與勞動部討論後將修正文字，預計1個月內完成。
- 原住民地區55個鄉鎮已有52個設置AED，739個部落有297個設置，將進一步了解部落不願設置原因並研議獎勵辦法。
- 安寧緩和醫療為推動重點，已完成IC卡註記超過40萬人，社區安寧為目前重點，第8期醫療網已將安寧緩和醫療納入。
李伯璋 健保署署長
- 健保新藥及新醫材病友意見分享平台將重視病人人權，努力改善並邀請病人團體提供建議，未來6場新醫療科技納入健保流程會議將加強蒐集病人意見與本土經驗。
- 雲端藥歷查詢管理已從處罰改為獎勵，將與中區業務組溝通，並檢討查詢率分母計算方式，以減輕醫療人員負擔。
- 健保重複用藥規定原則為10天內，將重新檢視並整理相關資訊，確保第一線人員清楚。
- 分級醫療下轉資訊會持續加強，健保署轉診平台全國通用，家醫整合群也有自己的系統。
- PAC（急性後期照護）目前由醫院處理，未來將討論納入護理之家及日照中心。
簡慧娟 社家署署長
- 失智老人團體家屋量能需培力，將努力增加，並提供多元日照中心及服務方案。
- 公托中心設置雖中央公彩回饋金政策微調，但仍補助人力費用，未來可爭取前瞻計畫經費，利用公有設施設立綜合性福利場館。
羅一均 疾管署副署長
- 在家愛滋自我篩檢計畫從去年9月試辦，成效良好，特別是網路訂購超商取貨模式受年輕朋友歡迎，今年4月起增加此服務。
- 目前使用的試劑仿單規定限醫療專業人員操作，但經報FDA專案核准，透過配套措施讓民眾自行操作，目前仍在試辦階段。
吳秀梅 食藥署署長
- 在家愛滋自我篩檢試劑專案試辦已獲同意，目的是推廣普及，未來如有業者申請，備齊資料即可申請。
- 安瓶化妝品因擔憂誤認為注射液且開啟不便，台灣與日本嚴格禁止，已監控並查獲2件違規，將加強查緝與監控。
蔡森田 次長
- 長照2.0將適度鬆綁法律面及相關條件，以增進資源，鼓勵醫療機構、診所參與長照服務，並於4月21日全國衛政社政會議中向縣市宣示鬆綁條件。
商東福 社保司司長
- 國保保費收繳率逐年下降，主因對象多為弱勢且有10年緩繳期，將持續宣導與催繳。
- 國保被保險人中，中低收入戶人數大幅成長19倍，顯示此族群對國保的依賴性增加。
蔡淑鳳 照護司司長
- 長照需求者近80萬人，其中65歲以上老人佔約60%（約50萬人），強調長照2.0服務對象不僅限於老人。
相關後續
- 106年度中央政府總預算案有關衛生福利部預算凍結案共133案，除報告事項第25案、第32案、第34案、第46案、第48案、第64案、第72案、第74案、第75案、第79案、第90案、第91案、第97案及討論事項第3案共14案保留，另擇期再處理外，其餘均同意動支，並提報院會。
- 新增附帶決議3案，其中第45案修正「盡快」後加上「研議」二字後通過，餘均通過。
- 委員徐志榮所提書面意見列入紀錄，刊登公報，並請衛福部書面答復。
- 委員口頭質詢未及答復或請補充資料者，請衛福部於2週內答復；委員另要求期限者，從其所定。
原始資料
- 公報
- 1064401
- 卷／期／冊
- 106／44／1
- 發布日期
- 2017-05-05
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