醫療法、健保法與農藥殘留標準修正案審查：聚焦健保核刪、停保與食安爭議

核心議題

• 本次專題報告與質詢聚焦於我國醫療體系的整體運作與挑戰，特別是健保審查制度的透明化、核刪妥當性、全民健保法相關修正草案（停保、代位求償）的政策立場，以及農藥殘留容許量標準的訂定與食安把關措施。
• 會議亦涵蓋WHA參與困境、菸害防制政策轉向、睡眠呼吸中止症補助取消、黑心疫苗與戴奧辛雞蛋事件的處理，以及偏鄉醫療資源分配等多元議題。

相關爭議

• 健保核刪制度：具名核刪試辦後核刪率下降及審查醫師人數不足，引發是否應堅持具名或改採團體具名，以及審查標準不明確的爭議。
• 菸害防制法修正：衛福部預告草案後，針對酒吧夜店禁菸、免稅店菸品課稅及素面包裝等規定出現「髮夾彎」，外界質疑受菸商壓力影響，且擔憂影響長照財源。
• WHA參與：台灣未獲WHA邀請函，衛福部以「世衛行動團」名義參與的預算核銷與名稱正當性受質疑，並反映台灣國際參與受阻的外交困境。
• 農藥殘留容許量標準：衛福部3月15日公告修正128項標準的程序爭議（僅書面審查而非正式會議），以及部分農藥（如類尼古丁）對蜜蜂生態的影響、皮蛋重金屬超標等食安疑慮。
• 睡眠呼吸中止症補助：取消重度患者的身心障礙手冊資格及正壓呼吸器補助，導致弱勢患者求助無門，且國內呼吸器價格過高。
• 戴奧辛雞蛋事件：雞隻撲殺的法源依據、證據保全（飼料添加物來源）不足，以及檢調介入時機過晚的爭議，引發國賠疑慮。
• 健保停保制度：旅外國人停保後短期返台復保使用健保資源的公平性問題，以及現行停保規定是否應提高法位階於母法中。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 本日會議報告及詢答完畢。
• 委員林德福、楊曜及徐榛蔚所提書面質詢，列入紀錄刊登公報，並請相關機關書面答復。
• 委員口頭質詢未及答復或請補充資料者，請於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。

核心議題

本次審查主要針對醫療法部分條文進行修正，核心議題涵蓋醫療法人財產管理、董事會與監察人組織職權、財務資訊公開透明、對外捐贈及轉投資規範、以及醫療財團法人設立與章程變更等相關規定，旨在強化醫療法人治理與監督。

相關爭議

• 醫療財團法人土地建物自有原則：雖增訂例外條款允許承租公有或公營事業土地建物，但仍有委員對其永續經營與病人就醫權益的影響有不同看法。
• 醫療財團法人董事會組成：委員邱泰源與周陳秀霞各自提出修正動議，對於董事人數、醫事人員比例、社會公正人士、員工代表產生方式、連任限制等規定存在不同主張。
• 醫療財團法人盈餘提撥與使用：委員邱泰源、陳瑩及周陳秀霞各自提出修正動議，對於提撥前一年度收入結餘的比例、辦理事項（員工薪資、研究發展、醫療救濟等）及其支用比例有不同建議。
• 公益監察人設置：行政院提案增訂中央主管機關加派公益監察人，但未見明顯爭議，主要為強化監督機制。
• 股票債券強制信託：行政院提案要求醫療法人股票及債券強制信託，旨在確保財產安全與透明，未見明顯爭議。

立法委員發言

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

• 醫療法部分條文修正草案，其中第11條、34條、40條、41條、50條照行政院提案通過。
• 第32條照委員陳瑩等3人所提修正動議修正通過，增訂醫療財團法人土地及建物應為自有（承租公有或公營事業不在此限），並揭露租金資訊。
• 第33條照行政院提案修正通過，明確規範董事長不得兼任、監察人名額及公益監察人設置，並要求章則訂定及變更。
• 第36條照委員劉建國等3人、委員林靜儀等3人所提修正動議修正通過，規範醫療法人財產使用受監督，股票債券強制信託，對外捐贈或轉投資需核准。
• 第42條照委員林靜儀等3人所提修正動議修正通過，規範醫療財團法人設立許可、捐助章程內容及財產移轉。
• 第47條照行政院提案修正通過，規範醫療社團法人設立許可、組織章程內容及法人登記。
• 第34條之1、第43條（併委員邱泰源等3人、委員周陳秀霞等3人修正動議）、第43條之1、第46條（併委員邱泰源等3人、委員陳瑩等3人、委員周陳秀霞等3人修正動議及附帶決議）、第46條之1（併委員林靜儀等3人修正動議）、第112條、第113條等條文保留，送院會協商。
• 通過2項附帶決議：1. 衛福部修訂「醫療法人財務報告編製準則」時，應排除指定用途公益捐贈不列入醫療法第46條年度收入計算。2. 要求公立醫院比照醫療財團法人，優先辦理提升員工薪資待遇及補充短缺人力事項。
• 全案審查完竣，併案擬具審查報告提請院會公決，院會討論本案前須交由黨團協商。

核心議題

本次審查主要針對藥事法部分條文進行修正，旨在更新與藥品管理相關的規範。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

無相關發言紀錄

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

• 全案均照行政院提案通過。
• 全案審查完竣，併案擬具審查報告提請院會公決，院會討論本案前不須交由黨團協商。

核心議題

本次審查主要針對管制藥品管理條例部分條文進行修正，以強化管制藥品的管理規範。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

無相關發言紀錄

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

• 本案各條文均照案通過。
• 本案審查完竣，擬具審查報告提請院會公決，院會討論本案前不須交由黨團協商。

核心議題

本次審查主要針對衛生福利部公告修正「農藥殘留容許量標準」第三條附表一（增修訂128項殘留容許量）的行政命令進行檢視，核心議題聚焦於其訂定程序是否合法完備，以及部分農藥殘留標準的風險評估與民眾食用安全疑慮。

相關爭議

• 行政程序合法性：委員質疑衛福部僅以書面審查而非召開正式會議，違反食品安全衛生與營養諮議會應召開會議進行風險評估的法定程序。
• 風險評估嚴謹性：委員質疑衛福部在訂定標準時，未充分考量ADI值高於70%、高於國際標準或專家學者明確提出異議的項目，要求衛福部應獨立委託專家重新評估每日攝取量風險。
• 氟派瑞農藥爭議：委員提及過去氟派瑞農藥在茶葉殘留標準上的爭議，擔憂此次128項標準中可能存在類似未妥善溝通或風險評估不足的情況。
• 衛福部與農委會職責分工：委員質疑衛福部在農藥殘留標準訂定上過於依賴農委會的產業發展立場，而非獨立從民眾健康風險角度出發。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 李彥秀委員等提案要求不予備查農藥殘留容許量標準附表一，經表決，贊成者少數，本案不通過。
• 黃秀芳委員等提案要求衛福部及農委會就特定項目再次評估檢討，修正為附帶決議並通過。
• 林淑芬委員等提案要求衛福部食品衛生安全與營養諮議會重新審查特定農藥殘留項目，修正為附帶決議並通過。
• 「衛生福利部函，為修正『農藥殘留容許量標準』第三條附表一」案，經審查完竣後，准予備查，擬具審查報告，提報院會討論，院會討論本案時由李召集委員彥秀補充說明。

核心議題

本次審查針對全民健康保險法多項條文進行修正，主要議題包括健保爭議審議結果的公開透明、外籍新生嬰兒納保時點、旅外國人停保規定、以及健保代位求償範圍的擴大與求償機制。

相關爭議

• 健保爭議審議結果公開：委員提案要求爭議審議結果公開，衛福部原則同意，但需確保去識別化以保障個人資料。
• 旅外國人停保規定：委員提案將停保規定提高法位階於母法中，但對於停保對象的範圍（如駐外人員、遠洋漁船船員、一般旅外國人）及復保條件存在爭議，涉及健保公平性。
• 健保代位求償範圍：委員提案擴大健保代位求償對象至公共安全事故、重大交通事故、公害或食品中毒事件中未足額清償或未投保責任險的第三人，但衛福部擔憂行政成本高且效益有限。
• 外籍新生嬰兒納保時點：委員提案使外籍新生嬰兒與本國籍新生嬰兒納保時點一致，衛福部表示同意。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 全民健康保險法第6條條文修正草案，照李彥秀委員提案修正通過，並刪除「該特定人」4個字，保障個資。
• 全民健康保險法第9條條文修正草案，照高志鵬委員提案通過，使在臺灣地區出生並領有居留證明文件之外籍新生嬰兒，自出生之日起參加全民健保。
• 全民健康保險法第13條之1條文修正草案，保留交由黨團協商，行政部門需於協商期間將可停保對象明列清楚，並思考復保條件。
• 全民健康保險法第95條條文修正草案，照委員李彥秀、陳曼麗、吳玉琴等協商彙整後的版本修正通過，擴大健保代位求償範圍，增加向未足額清償或未投保責任險的第三人請求的規定。
• 全民健康保險法第104條條文修正草案，照案通過，規範法案施行日期。
• 第(一)案、第(二)案及第(四)案併案擬具審查報告，提報院會討論，院會討論本案前不須交由黨團協商。
• 第(三)案另擬具審查報告，提報院會討論，院會討論本案前須交由黨團協商。

核心議題

本次臨時提案主要關切健保停保復保制度的公平性、苗栗縣醫療資源匱乏的改善，以及藥事法GDP制度入法後稽查人力不足的問題。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 林靜儀委員所提臨時提案第1案，照行政部門建議修正文字後通過，要求衛福部社會保險司及中央健保署於2個月內共同通盤檢討相關制度，並提出改善報告。
• 徐志榮委員所提臨時提案第2案，經衛福部部長同意，報告期限改為2個月後修正通過，要求衛福部提出改善苗栗醫療匱乏之精進作法報告。
• 徐志榮委員所提臨時提案第3案，照案通過，建議衛福部提高GDP檢查費用收支併列之人事費，增聘稽查人員，以解決藥事法GDP制度入法後稽查人力不足問題。