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衛福部108年度預算審查：聚焦社福、醫衛與財團法人議題

社會福利及衛生環境委員會會議日期：2018-11-15

LawTrace 法律歷程：心理師法、職能治療師法、社會工作師法、公共場所母乳哺育條例、人體研究法、醫師法、藥師法、血液製劑條例、營養師法、驗光人員法、平均地權條例、物理治療師法

立法院社會福利及衛生環境委員會審查衛生福利部108年度公務預算、特種基金及所屬財團法人預算案。會議廣泛討論住院病患照顧共聘制度、境外器官移植通報、社會安全網漏洞、疫苗採購與缺貨、食品安全、長照服務據點安全、原住民健康不平等及社工權益等關鍵議題。衛福部就各項質詢提出回應，並承諾檢討與改善，部分提案則要求提供報告或納入後續規劃。

討論事項一

審查中華民國108年度中央政府總預算關於衛生福利部主管預算（公務預算及基金）案及所屬財團法人預算案

核心議題

本次會議主要審查衛生福利部及其所屬財團法人108年度預算編列情況，包括公務預算、特種基金及10家政府捐助財團法人的業務計畫與收支預算。
討論內容涵蓋廣泛的衛生醫療與社會福利政策，如住院照顧、器官移植、社會安全網、疫苗供應、食品安全、長照服務、原住民健康及社工權益等。

相關爭議

住院照顧費用高昂與品質隱憂：委員質疑住院看護費用對家屬造成沉重負擔，且24小時工作模式恐影響照護品質；衛福部雖承認問題，但對於推動共聘制度的時程與全面納入健保仍持保留態度。
境外器官移植通報率低：委員指出人體器官移植條例實施後，境外移植通報率仍低，且9成案例發生在中國，引發對活摘器官人權議題的擔憂，要求衛福部加強管控與宣導。
社會安全網漏洞：2歲男童餓死案凸顯社會安全網在高風險兒童追蹤、結案適當性及跨部會警政連結上的缺失，委員質疑衛福部編列的9億元預算執行成效與資訊系統建置進度緩慢。
流感疫苗供應與施打時程爭議：委員質疑流感疫苗採購延遲、供貨吃緊及校園暫緩施打政策，恐影響學童健康，要求衛福部儘速補足缺口並調整施打策略。
毒品檢測標準過時：委員指出食藥署96年函釋的毒品檢測標準，可能因代謝基因異常導致冤案，要求衛福部檢討並明確使用限制。
長照悲歌頻傳與人力短缺：委員質疑長照2.0政策下仍頻傳照顧悲劇，認為衛福部人力短缺導致服務輸送能量不足，且對已發生悲劇案例是否曾尋求協助缺乏掌握。
原住民假牙補助與城鄉差距：委員爭取原住民假牙補助不排富，並指出地方政府自籌款比率對原住民人口高縣市造成壓力，衛福部則強調福利政策應有排富措施及全國衡平性。

立法委員發言

吳玉琴立法委員

肯定衛福部完成中高齡生活狀況長期追蹤調查資料去識別化並公告。
關切住院病患看護費用高昂、照顧品質不佳及感控問題，建議推動住院共聘制度，並將其納入健保財務估算。
要求衛福部一個月內針對共照制度提出規劃性報告，並由部立醫院率先全面推動。

陳曼麗立法委員

質疑人體器官移植條例實施後，境外移植通報率仍低，要求衛福部加強開罰並統計境外移植國家，特別關注中國活體摘器官之人權議題。
肯定居家醫療整合照護計畫納入中醫師、藥師服務。
關切流感疫苗數量不足導致校園接種暫緩，恐增校園群聚感染風險。
建議增加家庭照顧者支持服務據點，並整合長照專線1966與家庭照顧者專線0800507272，方便民眾使用。
質疑邊境檢疫效度不足，導致境外移入傳染病確診數高，要求提高攔檢精準度與預算運用效率。

陳宜民立法委員

關切2歲男童餓死案，質疑社會安全網在高風險兒童訪視、結案及跨部會追蹤上的漏洞。
要求衛福部提供男童訪視紀錄，並檢討結案適當性及訪視SOP，特別是兒童健康手冊使用與身高體重測量。
質疑政府編列9億元社會安全網預算執行進度緩慢，尤其資訊系統建置仍在發包，要求提供相關資料及檢討報告。
指出部分縣市未設緊急安置庇護中心，卻仍獲評五顆星，要求衛福部檢討並強化與警政單位的合作追蹤機制。
認為公務員怠於執行職務導致兒童受害應負國賠責任，並質疑社家署長作為程序監理人卻未積極介入，構成行政怠惰。

吳焜裕立法委員

質疑國家衛生研究院關於氯乙烯暴露指標TdGA的研究計畫有問題，認為研究能力不足且結論與論文有出入，要求改善。
建議食品安全網應長期規劃，納入所有添加物、農藥、動物用藥、加工有害物質等檢驗資料，並避免因換人而中斷。
關切食藥署對WHA公告的10種食源性疾病傳染源（特別是李斯特菌）的掌握與追蹤，質疑生肉檢驗發現率低與實際感染人數的落差，要求檢討檢驗方式。

黃秀芳立法委員

關切衛福部少子化對策預算編列及早產兒照護，質疑每月2,500元育兒津貼對早產兒家庭負擔是否足夠。
質疑國健署與早產兒基金會的早產兒追蹤合作計畫為何僅進行一年即中斷，要求說明改善方式及後續追蹤責任。
指出我國兒童死亡率在OECD國家中排名高，建議成立新生兒、早產兒醫材庫和藥材庫，簡化醫材藥材取得流程。
呼籲衛福部重視兒科醫療人力不足問題，並持續檢討早產兒追蹤計畫成效，確保高風險早產兒得到妥善照護。

林德福立法委員

質疑流感疫苗開打日期延遲，導致學童在流感高峰期前無法接種，要求衛福部及早採購疫苗，最遲10月1日施打。
建議衛福部應事前規劃腸病毒、流感疫苗採購，避免因經費不足或價格壓低導致疫苗供應優先順序落後他國。
關切食品宣稱療效問題，特別是蜂蜜檸檬事件，詢問衛福部是否會檢討食安法漏洞或提出修法。
針對2歲幼兒餓死案，要求衛福部提出作法，主動保護幼童，剝奪不適格父母親權，並提供社會安全網計畫書面報告。

邱泰源立法委員

肯定蔡總統建立社區為基礎醫療體系的目標，要求醫事司提供社區整合性健康照護網絡計畫的執行成果資料。
關切全人照護訓練場次的成效評估，強調基層醫療應發揮可近性、周全性、負責性、全人、全家、全社區的價值，而非僅創造醫療需求。
呼籲政府帶領改變醫療文化，提升基層醫師競爭力，並支持居家醫療支付調高，以鼓勵其發展。
肯定台灣癌症篩檢成效卓著，要求國健署持續維持500萬人次的篩檢目標，並找出未受檢個案，呈現其對國人健康的貢獻。
強調安寧緩和醫療簽署後續的教育、扶持與醫療團隊陪伴的重要性，避免病人因徬徨而選擇無效醫療。

林靜儀立法委員

關切我國兒童死亡率相較OECD國家偏高，詢問衛福部是否已啟動兒童死亡回顧（CDR）機制，並要求說明試辦縣市、團隊成員及未來規劃。
建議衛福部在死因統計與記載上應加強專業醫療人員培訓，並推動電子化、資訊化系統，以利兒童死亡回顧及與國際接軌。
質疑高風險孕產婦健康管理試辦計畫預算編列過低，且收案率受個案不願被標籤化影響，建議調整補助方式，以專案計畫聘請個管師，而非按次給付。
強調高風險孕產婦健康管理計畫應與社福單位連結，追蹤至產後6週後續仍需關注兒虐風險。

王育敏立法委員

質疑長照2.0政策破功，因長照悲歌頻傳且照服員人力短缺，服務輸送能量不足，要求衛福部提出解方。
質疑衛福部對長照悲歌案例是否曾尋求協助缺乏掌握，並認為醫院與社福體系連結未落實。
質疑衛福部對兒童死亡檢視機制啟動狀況說法反覆，要求明確說明試辦縣市、成員及進度，並提供開會紀錄。
指出我國0-2歲兒童公共托育率遠低於OECD國家，質疑衛福部推動準公共化方案卻未積極支持公托中心，要求採取多元模式並檢討預算配置。

陳靜敏立法委員

肯定我國在國際護理協會（ICN）的積極參與及護理界在國際衛生組織的貢獻，並詢問衛福部對Nursing Now Campaign的投資與參與情況。
質疑照護司預算較去年減少，要求衛福部兌現支持護理發展的承諾，並規劃讓更多護理師進入領導與決策階層。
關切護理之家大火事件中護理人員被告的權益保障問題，要求醫管會提出更積極的支持作為。
質疑健保署護病比資料準確性及檢核機制，要求建立相關機制以保障護理人員權益。
建議衛福部持續推動住院照顧共照模式，並請照護司及長照司研擬護理人員混合式照護模式具體規劃。

蔣萬安立法委員

關切公費流感疫苗缺貨狀況及學校暫緩施打的空窗期，要求衛福部儘速補足缺口並公布明確時程，以減少家長擔憂。
指出食藥署96年函釋的毒品檢測標準（嗎啡為可待因三倍以上判定吸食海洛因），可能因人體代謝基因異常導致冤案。
要求衛福部檢討過時函釋，明確指出其使用限制與例外情況，並研究快速篩選基因異常者的方法，避免誤判。

趙天麟立法委員

關切蘋果西打產品懸浮物事件，質疑大西洋飲料公司未主動通報及回收，要求衛福部檢驗結果出爐後重罰，並呼籲與消保單位合作，要求廠商更積極便利地賠償消費者。
關切非洲豬瘟防疫，詢問衛福部對網拍肉品管制措施及已售出產品流向追蹤，並建議農委會提高罰金。
再次關切流感疫苗缺貨問題，要求衛福部儘快公布疫苗到貨與施打期程，提供家長可預期性。

徐志榮立法委員

關切磷酸鹽作為食品添加物可能過量攝取對健康的影響，質疑進口食品標準是否過寬，建議重新檢討磷酸鹽限量標準及標示方式。
詢問流感疫苗缺貨原因，並建議衛福部將今年疫苗供應問題作為明年採購參考。
關切C肝治療政策，建議在預算增加、藥價降低後，可將剩餘預算用於B肝治療或降低B、C肝炎免費篩檢年齡，以提早發現患者。

鄭天財 Sra Kacaw 立法委員

關切原住民平均餘命較低，建議降低原住民假牙補助地方自籌比率或由中央全額補助55至64歲部分，並要求衛福部與主計總處討論。
再次建議修正全民健保法第48條，將「山地離島地區」改為「原住民族地區」，以符合原基法精神，並爭取醫療資源不足區域免除部分負擔。
要求衛福部改善文化健康站經費撥款程序冗長問題，應一次性撥付給原民會，以利運作。

陳瑩立法委員

追蹤文化健康站經費問題，要求衛福部確保明年費用一次性撥付至原民會，避免欠薪。
追蹤境外電子商務食品安全把關漏洞，要求衛福部與財政部關務署加緊研議有效控管境外食品輸入的措施。
持續爭取全國假牙補助不排富，指出假牙對老人家咀嚼、尊嚴及口腔保健的重要性，質疑衛福部反對原民會不排富計畫的理由不合理，並要求行政院政委討論此案。

林奕華立法委員

關切流感疫苗供應不穩及品質問題，導致學校、家長無所適從，要求衛福部檢討。
質疑將校園（含幼兒園）排除在流感疫苗優先施打範圍之外的決策，指出兒童抵抗力弱且流感高峰期將至，要求至少將幼兒園和小學納入。
詢問疫苗查驗時間過長導致貨到卻無法施打的問題，要求衛福部研究方法，在11月底前讓大部分人施打完畢。

高潞‧以用‧巴魕剌 Kawlo．Iyun．Pacidal 立法委員

關切行政院通過的原鄉健康不平等改善策略行動計畫進度與KPI，要求衛福部提供初步報告。
建議衛福部除了原鄉健康提升外，應一併針對都會地區原住民的健康問題（長照、洗腎、社會福利）提出政策規劃並寬列預算。
主張應優先建立原住民健康基礎資料，透過現代科技方式進行全面數據調查，以利政策評估與制定。

鍾孔炤立法委員

質疑C級巷弄長照站為擴充數量而放寬安全與消防設施標準，導致部分據點對長者不便甚至有安全疑慮。
要求衛福部擬定長照巷弄站的無障礙設施改善計畫，並統一無障礙和消防規範，避免為達標而犧牲使用者安全。
關切愛黴素導致失聰事件，指出大法官釋憲後行政部門應檢討藥害救濟法第13條第9款規定，並要求衛福部提出修正檢討計畫。

相關人員回應

陳時中衛生福利部部長

說明衛福部108年度預算規模為2,219億元，佔中央總預算11%，主要為法律義務支出及社會福利支出。
回應住院看護費用負擔大，但將照服員納入管理及推動住院病患共同照護計畫需尋找適當模式，無法在一個月內提出制度規劃。
表示境外器官移植已要求完整登錄，目前清查已超過八成，未登錄者衛生局開罰中，並強調九成案例發生在中國，將持續關注非法途徑。
解釋流感疫苗全球供應吃緊及問題疫苗停用導致供貨延遲，將優先提供高風險族群施打，並協調補足缺口。
表示社會安全網已通過計畫，正在補充人力、整合資訊、進行部會聯繫，但資訊系統建置中，需時間改善。
回應食品宣稱療效主要針對廣告管理，一般人主觀意見表達不予處罰。
承認長照2.0人力去年確實缺乏，但今年支付新制實施後預期短缺人數將減少，並提醒民眾可撥打1966尋求資源。
表示兒童死亡檢視機制已開始試辦，但未全面啟動，相關細節由國健署說明。
說明我國0-2歲公共托育率為9.8%，目標兩年後達19%，將透過津貼補助及準公共化方案提升收托量，不放棄多元模式。
肯定護理界在國際組織的參與，表示衛福部全力支持護理發展，但事務層級人力增補受限於政府經費與人事總處規定。
同意將檢討毒品檢測過時函釋，明確使用限制與例外情況，並考慮徵求研究計畫調查代謝基因異常比例。
表示蘋果西打事件檢驗結果預計11月22日出爐，若有變質將重罰，並將廠商對消費者保護的態度納入裁罰參考。
說明磷酸鹽在水產品中禁用，台灣限量標準為全球最低，進口若超標將退貨，並將重新檢討磷酸鹽作為食品添加物的含量與使用方式。
表示C肝治療目標是讓所有患者都得到治療，未來費用降低後，將考慮高危險群篩檢，並將健保支出用於最有效運用。
同意將原住民假牙補助自籌款比率報請主計總處通盤考慮，但短期內中央全額補助55-65歲部分有經費困難。
表示醫療資源不足區域已納入部分免除負擔，並將提供相關改變資料。
說明文化健康站經費一次性撥款已簽准，將減少行政程序。
回應社家署員額不足問題，承諾明年6月底提出檢討報告，並將社工職業安全方案併入社會安全網執行，公職社工薪資將回歸專業加給。

簡慧娟衛生福利部社家署署長

澄清社家署長作為程序監理人，縣市首長亦可擔任，民意代表可聲請。
表示高風險兒童訪視後結案，因轉介早療體系及親屬照顧，當時評估為完整，將探討結案適當性。

梁賡義國家衛生研究院院長

表示支持環境醫學研究所郭所長對石化業相關公共衛生議題的研究，並將就biomarker精進議題與委員請教。

郭育良國家衛生研究院環境醫學研究所所長

說明氯乙烯暴露指標TdGA的研究計畫已暫停，因TdGA在雲林六輕周遭地區濃度高，非理想biomarker，正尋求更具化學特異性的biomarker。
承認回應稿對TdGA研究限制的譯文可能不夠精確，並表示會持續努力環境與biomarker研究，以回答社會關切。

吳秀梅衛生福利部食藥署署長

說明食品安全網已整合產品通路管理資訊系統（PMDS）及邊境查驗系統（IFI），將檢驗資料納入食品雲。
表示對李斯特菌等食品菌種有例行性檢驗，檢出率約1%，並會追究感染途徑。
說明與財政部關務署已於11月15日上午開會討論境外電子商務食品安全把關，但EZ WAY簡易報單不適用，將考慮其他系統運用方式。
強調蝦仁泡磷酸鹽水為非法，屬後市場查驗範圍，進口若超標將退貨，並將考慮要求標示磷酸鹽含量。
表示非洲豬瘟相關肉品查緝主責農委會，食藥署負責後市場查驗及宣導。

王英偉衛生福利部國健署署長

說明早產兒追蹤計畫因家長同意書簽署問題及成效不佳而檢討，將改版電子手冊並與早產兒基金會共同規劃新的數位化教材。
說明兒童死亡回顧（CDR）機制從去年開始試辦，今年擴大至花蓮、台中、高雄3個縣市，團隊成員跨法務、警政等單位，將持續擴大。
說明高風險孕產婦健康管理試辦計畫預算為900多萬元，今年在6個縣市推動，將委託評估最有效模式，並提高明年個管費。
肯定台灣癌症篩檢成效，表示今年檢查人數維持500萬人次，明年目標至少穩定不下降，並努力找出未受檢個案。
說明死因調查及登錄將推動電子化、資訊化，並加強第一線專業人員培訓，以利兒童死亡回顧及與國際接軌。

石崇良衛生福利部醫事司司長

說明第八期醫療網計畫已執行2年，有6個示範縣市推動社區整合性健康照護網絡計畫，整合當地資源，並推動分級醫療與開放醫院。
表示內外婦兒急診專科醫師招收率已改善，內科超過95%，兒科、婦產科達100%，外科也回升，因工時規範及津貼補助措施奏效。
說明法規上禁止法人醫院開院外門診，並修正醫院設立擴充許可辦法，新減床位優先給250床以下醫院，以強化基層醫療競爭力。
說明社區安寧醫療簽署比例已超過62萬，提早達標，並將整合性社區照護擴大至8區。

周志浩衛生福利部疾管署署長

說明公費流感疫苗供貨吃緊，已施打366萬劑，約剩下40萬劑，11月底將有約100萬劑到貨，但補足缺口時間未確定，將請藥廠直接向國外調貨。
表示學校暫緩施打後，將優先提供高風險者施打，待疫苗陸續供貨後，評估可恢復小學施打，並將維持資訊透明。
說明流感死亡個案目前有4例，其中1例為學童。

徐永年衛生福利部醫管會執行長

對護理之家大火事件中護理人員被告感到遺憾與不以為然，表示將全力支持護理人員，提供法律支持與諮詢。

蔡淑鈴衛生福利部健保署副署長

說明護病比資料由醫院上傳，健保署會公布在網站上，若有疑義會檢視，但無法一一檢視。
說明分級醫療旨在將輕症及穩定慢性病分流至基層診所，以紓解大醫院負荷，並鼓勵地區醫院科別齊全、暢通醫師支援管道。
表示居家醫療給付不低，但醫師時間有限，將再檢討配套與誘因，並研究強制分案制度的可能性。

周道君衛生福利部長照司副司長

說明文化健康站明年度計畫費用已簽准一次性撥付至原民會，預期不會再發生欠薪問題，將密切注意後續發展。

吳建國衛生福利部會計處處長

確認文化健康站經費一次撥付的簽呈已簽准。

許明暉衛生福利部國際合作組技監

說明全球國際衛生組織數量龐大，台灣積極參與約20個WHO認可的NGO，並以「台灣」名義參與世界醫師會、世界外科學會等正式會員組織。
說明新南向政策特別預算總額2.8億元，用於國際組織參與，並由各司處負責不同領域的參與工作。

陳妙心衛生福利部國健署婦幼健康組組長

說明花蓮縣兒童死亡檢視機制因首長異動尚未開始運作。

李美珍衛生福利部社救司司長

說明社會工作人員職業安全方案將分公職與民間處理，公職社工採專業加給，民間社工正在調查人力支出成本，將努力爭取明年預算到位。
表示公職社工高風險加給與民間團體社工風險程度有區隔，並將社工職業安全相關保護措施併入社會安全網執行。

相關後續

委員未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內答復，委員另要求期限者，從其所定。
中華民國108年度中央政府總預算關於衛生福利部主管預算（公務預算及基金案）及各財團法人預算書案另擇期繼續審查。
委員針對審查之書面提案請於11月30日（星期五）下午5點以前以書面送交本委員會辦公室。
衛福部承諾針對2歲男童餓死案提出檢討報告。
衛福部照護司承諾一個月後向吳玉琴委員報告住院共照制度相關實驗計畫進度。
衛福部國健署承諾將就高風險孕產婦健康管理試辦計畫的評估報告在審查預算前提供給林靜儀委員。
文化健康站明年度經費已簽准一次性撥付至原民會，以減少行政程序。
衛福部醫事司承諾提供社區為基礎醫療體系推動成效資料給邱泰源委員。
衛福部將與主計總處討論降低原住民假牙補助地方自籌比率問題。
衛福部承諾提供107年5月30日備詢後，全民健保法第48條醫療資源不足區域改變的相關資料給鄭天財委員。

原始資料

公報: 10710501
卷／期／冊: 107／105／1
發布日期: 2018-12-12
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