麻疹疫情、長照2.0與醫療事故處理法案審查報告

核心議題

本次會議主要審查行政院及委員所提《毒性化學物質管理法》修正草案，探討毒性化學物質的管理與法規完善。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 行政院及委員所提「毒性化學物質管理法修正草案」等2案，說明及詢答完畢，另擇期繼續審查。
• 環保署應於3個月內提供消費性商品建議優先評估的物質清單，供經濟部查驗相關產品。
• 環保署應儘速將教育部納入「環境荷爾蒙管理計畫」推動小組成員，協助相關新知與資訊傳播，深化宣導與教育。

核心議題

• 衛生福利部就國內麻疹疫情現況、疫情影響評估、防治與因應作為、群體免疫力強化等進行專題報告。
• 討論內容涵蓋疫情傳播途徑、疫苗供應與施打策略、自主健康管理措施、跨部會防疫合作及對民眾的衛教溝通。

相關爭議

• 沖繩疫情警示等級：陳宜民委員質疑琉球麻疹疫情嚴重，為何疾管署僅列最低級「注意」，導致民眾無法依警示退團。
• 疫苗死亡率說法不一：委員質疑小兒科醫師對麻疹死亡率有不同說法，造成民眾困惑。
• 高雄新增病例通報延誤：委員質疑高雄新增麻疹案例通報延誤，且病患曾搭自強號，恐擴大疫情。
• 自主健康管理漏洞：委員質疑自主健康管理形同虛設，虎航空服員仍出勤，應強制居家檢疫並加強監控。
• 疫苗短缺與施打優先順序：委員質疑疫苗儲存量不足導致民眾自費施打困難，要求明確疫苗供應時程與優先施打對象。
• 航空業防疫責任與裁罰：委員質疑虎航公司對空服員出勤管理不當，但行政裁罰速度過慢，未能有效嚇阻。
• 境外移入傳染病防堵：委員質疑現行《傳染病防治法》對境外移入傳染病源管制不足，存在防疫漏洞。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 衛福部將持續密切偵測麻疹疫情發展，並視疫情變化適時調整因應策略。
• 衛福部將全面充實長照服務體系量能，提升支付標準、簡化行政流程，實現長照2.0在地老化目標。
• 《醫療事故預防及爭議處理法草案》旨在建立醫療爭議處理機制，提升醫療安全與品質。
• 委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。

核心議題

• 衛生福利部就長期照顧給付支付新制實施狀況、基層照顧服務員勞動條件保障，以及長照2.0推展困境與政策因應措施進行專題報告。
• 討論內容涵蓋長照財源、服務單位與個案數成長、支付制度複雜性、服務員薪資與勞動條件、以及身心障礙與長照服務整合等議題。

相關爭議

• 長照支付新制實施倉促：吳玉琴委員指出新制準備時間匆忙，導致許多照服員薪水變少，甚至比以前更低。
• 專業服務被排擠：吳玉琴委員指出B、C碼合併給付可能導致照顧服務排擠專業服務，建議分開給付。
• 偏鄉交通接送限制：吳玉琴委員反映偏鄉地區2級以上失能者無法使用交通接送服務，衛福部回應建議交通部廣設公共運輸工具不合理。
• 交通車輛不足：吳玉琴委員指出長照交通車輛數嚴重不足，身心障礙復康巴士也被排擠。
• 貨物稅減免濫用：吳玉琴委員質疑復康巴士貨物稅減免政策被濫用，計程車改裝後未投入服務卻拆除設備轉作他用。
• 長照服務項目過於複雜：吳玉琴委員、黃秀芳委員指出長照22項服務過於複雜，行政作業繁瑣，民眾與家屬難以理解，照服員淪為電腦輸入員。
• 長照預算執行率偏低：許淑華委員、蔣萬安委員指出長照2.0去年預算執行率僅64%，多數縣市繳回大量經費，質疑政策推動成效。
• 長照財源不穩定：陳宜民委員、徐志榮委員質疑遺產稅、贈與稅及菸稅挹注長照基金收入未達預期，財源不穩定，建議採長照保險制。
• 長照機構建置不足：蔣萬安委員指出台北市等都會區長照ABC機構建置明顯不足，有需求的民眾難以使用服務。
• 自付額增加：蔣萬安委員反映長照新制下，中重度失能者自付額平均每月從5,700元增至1萬6,000元，導致民眾寧願聘外籍看護。
• 照服員低薪與拆帳制：邱議瑩委員、陳曼麗委員指出衛福部公布的照服員薪資調查與實際情況有落差，許多照服員未達3萬2,000元，且部分機構採不合理拆帳制（如六四分），影響勞動權益。
• 長照服務缺乏溫度：黃秀芳委員指出長照新制過於強調效率與計價，導致服務缺乏溫暖與人性化，照服員像趕件。
• 公立機構未以身作則：許淑華委員質疑公立老人社福機構比例低，且衛福部對劣質機構態度消極，未積極提升公立機構服務品質。
• 偏鄉長照推動困難：鍾孔炤委員指出客委會「伯公照護站」試辦計畫在偏鄉面臨行動醫療、遠距照護、送藥到點難普及，照服員服務人次過高問題。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 衛福部將持續檢討與溝通長照支付新制，並研議簡化服務項目為套餐組合。
• 衛福部將積極輔導社區服務據點升級C級，並規劃健康志工體系。
• 衛福部將清查部屬醫療院所及居家照顧服務機構，禁止以拆帳方式處理照服員薪資，並確保全職照服員月薪達3萬2,000元。
• 衛福部將於1週內提供公立老人社福機構未來期程規劃與調整百分比目標。
• 衛福部將帶回研究民眾反映長照新制自付額增加的問題，並提供研究報告。

核心議題

• 本次會議審查行政院及委員所提《醫療事故預防及爭議處理法》草案，旨在建立醫療爭議處理機制，提升醫療安全與品質。
• 主要討論內容涵蓋建立公正第三方專業評析、醫療事故即時關懷、爭議調解先行、以及系統除錯提升品質等面向。

相關爭議

• 病歷資料提供時機：吳玉琴委員版本主張醫療事故爭議發生時，機構應於一定期日內提供病歷等相關資料複製本，衛福部則建議維持行政院版本，在關懷溝通過程中是否提供容有商榷。
• 刑事案件調解先行：吳玉琴委員版本主張檢察官偵查或法院審理的刑事案件應先經調解，衛福部尊重決議，但對民事請求權人未參加調解即不得再申請調解的部分，認為涉及訴訟權保障。
• 病人自主通報系統：吳玉琴委員版本主張中央主管機關應建立病人自主通報系統，衛福部認為實務上難判斷真偽，且已有現行通報平台，建議依行政院版本。
• 病歷資料提供時限：陳曼麗委員版本主張醫療機構應於2個工作日內提供病歷等資料複製本，衛福部考量實務急迫性，建議維持行政院版本3個工作日內提供。
• 調解代表權限：陳曼麗委員版本主張醫療機構應指派具調解決策權及知悉事故內容的代表出席調解，衛福部認為「決策權」和「知悉內容」為不確定法律概念，實務難認定，建議依行政院版本。
• 釐清爭點評析費用補助：陳曼麗委員版本主張死亡或重傷醫療事故的釐清爭點或評析費用應由中央主管機關補助，與行政院版本設計略有異同，可一併研議。
• 事故定義與道歉法則：邱泰源委員質疑法案名稱「醫療事故」是否應改為「醫療事件」，並強調應以「關懷、同理法則」處理，而非外界誤解的「道歉法則」，避免醫師被迫道歉。
• 藥局是否納入：楊曜委員質疑醫藥分業下，藥局若出問題是否無法納入此法處理，形成漏洞。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 行政院函請審議「醫療事故預防及爭議處理法草案」等案，說明及詢答完畢，另擇期繼續審查。
• 委員吳玉琴及陳曼麗所提「醫療事故爭議處理法草案」等案，說明提案旨趣完畢。
• 衛福部就委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。
• 預計下下星期四將安排逐條審議，屆時將充分討論各委員版本。