分級醫療與偏鄉照護公聽會：聚焦健保改革、大醫院擴張與就醫權益

核心議題

• 本次公聽會主要探討衛福部與健保署推動分級醫療的策略、成效與未來強化措施，以及偏鄉醫療照護的困境與強化策略。
• 討論子題包含分級醫療措施與效果、健保法定義的比例調整、醫院新設模式，以及偏鄉醫護資源分配困境。

相關爭議

• 分級醫療成效不彰與民眾就醫習慣難改變：儘管政府推動分級醫療，但多數與會者認為政策成效不彰，民眾仍習慣湧入醫學中心，對基層醫療缺乏信心。
• 健保部分負擔定率制與定額制爭議：醫界普遍認為健保法第43條的定率制精神未被落實，現行定額制無助於分級醫療，呼籲合理調降定率並依法行政，但政府對此持謹慎態度，擔憂影響民眾就醫權及貧富差距。
• 大醫院持續擴張與基層醫療萎縮：大型醫院不斷新設與擴建，造成資源磁吸效應，嚴重衝擊地區醫院和基層診所的生存，導致偏鄉醫療資源更加匱乏。
• 偏鄉醫療人力留任與資源分配：偏鄉醫護人力缺乏，公費醫師養成後留任不易，現行補助措施未能有效解決偏鄉醫療資源不均問題。
• 藥師調劑權與偏鄉醫療可近性：偏鄉地區藥師人力不足，限制醫師調劑權，影響基層診所假日看診意願及居家醫療服務的藥品取得便利性。
• 健保給付制度問題：現行健保點值下降，基層診所服務成本不符，導致醫師不願承接慢性病患或輕症處置，醫學中心則因給付制度傾向養重症病人。
• 媒體宣導與社會共識不足：媒體長期報導偏重大型醫院，未能有效教育民眾正確的分級醫療觀念，導致政策推動阻力重重。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 請行政部門儘速提出更有效率、落實分級醫療的策略及配套措施。
• 請行政部門與全國媒體及民眾溝通，說明正確、聰明就醫的途徑，並研議健保部分負擔定率制的合理調降修法建議。
• 請衛福部或健保署儘速研議大新竹地區區域轉診及分級醫療的最佳模式。
• 請檢視偏鄉醫療照護人力的養成及鼓勵措施，提出強化策略，並研議公費醫師全人、全家、全社區醫療模式。
• 建議修正無藥師人力的偏遠地區定義為500公尺無藥師的地區，並研議藥師請假醫師代理制度。
• 要求衛福部嚴謹審查所有大醫院的新設案，避免受政治考量影響。
• 衛福部應針對上述建議進行研議並提出回應，作為未來衛環委員會討論的參考。
• 委員王育敏所提書面質詢列入紀錄，刊登公報。
• 公聽會報告將彙編成冊，送交本院全體委員及出席者參閱。