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榮民醫療作業基金預算審查：聚焦長照、醫護人力與年改配套

外交及國防委員會會議日期：2018-05-16

立法院外交及國防委員會審查國軍退除役官兵輔導委員會主管之榮民醫療作業基金107年度預算案。會議重點討論長照服務、三級醫療整合、設施設備更新及財務狀況。立法委員質詢議題廣泛，包含軍人年改配套、醫療基金盈餘運用、醫院成本差異、醫護人力流失、勞基法違規、轉投資事業管理爭議、偏鄉醫療資源分配不均及榮總與大學合併等。退輔會承諾將進行檢討與改進。

討論事項一

審查107年度中央政府總預算案附屬單位預算關於國軍退除役官兵輔導委員會主管非營業基金：作業基金─榮民醫療作業基金。

核心議題

本次會議主要審查退輔會榮民醫療作業基金107年度預算，並就基金營運、醫療服務、醫學研究、設施設備更新等業務計畫進行報告與討論。
核心議題涵蓋完善長照服務、整合三級醫療體系、偏鄉醫療支援、醫學研究創新、以及固定資產建設改良擴充等，同時也檢視基金財務收支餘絀狀況。

相關爭議

醫療基金盈餘與補助：委員質疑榮民醫療作業基金高達21億元的賸餘主要來自退輔會補助，而非純粹醫療績效，要求說明是否可減少補助或將盈餘用於人員改善。
醫院營運成本差異：委員指出臺中榮總與高雄榮總的每日住院醫療成本遠高於臺北榮總，要求主委檢討原因，並質疑其成本管理效益。
醫護人力與勞動條件：多位委員關切榮總體系護理人員離職率偏高、護病比不佳，以及違反勞動基準法受罰等問題，要求退輔會應將基金盈餘用於提升醫護人員待遇與增加人力。
軍人年改配套措施：委員要求退輔會就軍人年改後，恢復上校以上子女教育補助費、私校轉任限制、以及離婚配偶半俸請求權等議題提出具體配套與爭取方案。
公股代表自評特優爭議：委員質疑欣林天然氣公司董事長自評特優並領取高額獎金的適當性，要求退輔會加強公股代表的約束與考核。
龍崎工廠資產移轉程序：委員質疑退輔會所屬榮民公司將龍崎工廠49%投資權利私下移轉給歐欣公司，未依公營事業移轉民營條例公開徵求，且至今未收回約4億元款項，要求徹查並依法處理。
榮總與大學合併議題：委員建議北中南榮總應與國立大學醫學院合併，以提升醫學教學與研究能量，但退輔會對此持保留態度，考量分院管理及法規限制。
基金管理會性別比例：委員指出榮民醫療作業基金管理會的單一性別比例未達政府三分之一目標，要求退輔會檢討改善，以符合性別平等政策。

立法委員發言

蔡適應立法委員

肯定退輔會彰化農場的埤塘發電綠能成果。
要求退輔會針對軍人年改中，上校子女獎學金、私校轉任限制、離婚配偶請求權等保留議題，明確主委態度及提出配套方案。
質疑榮民醫療作業基金21億元盈餘主要來自退輔會補助，詢問是否過高且應將部分用於人員改善。
指出臺中榮總與高雄榮總的每日住院醫療成本遠高於臺北榮總，要求檢討成本管理。
批評榮總體系護病比不佳且多次違反勞動基準法，要求運用基金盈餘提升醫護人員待遇及增加人手，目標是零罰款。

李彥秀立法委員

強調榮民就養給付是國家照顧榮民的憲法義務，而非福利。
建議退輔會應針對個案（如一次性股票給付）彈性處理排富機制，以符合政策精神。
擔憂醫療法修正後私立醫院調薪將導致榮總醫護人員流失，要求退輔會具體承諾在預算中增加醫護人員福利、待遇及人力。
指出北榮及其分院多次違反勞基法，要求將基金盈餘一定比例用於改善醫護人員待遇、福利及人力，並逐年提升。
要求退輔會分析偏鄉分院3日內急診率偏高的原因，並加強出院醫囑工作，避免醫療資源浪費。

黃偉哲立法委員

質疑欣林天然氣公司董事長自評特優並領取高額獎金的適當性，要求退輔會內部對公股代表訂定更嚴格的約束機制，避免自肥觀感。
關切榮民醫院改制分院後，偏遠分院房舍器材老舊、競爭力下降的問題，要求總院或退輔會應伸出援手，考慮用其他方式協助設備更新。

呂孫綾立法委員

關注榮總玉里、鳳林、臺東分院護理人員離職率高達20%至30%以上，導致總人數下降，要求說明原因及改善計畫。
要求退輔會確實監督委外照護單位的勞動條件與薪資發放，避免第一線照護員被剝削，以留住人才並維持服務品質。

呂玉玲立法委員

強調軍人年改須有配套措施，而非僅是就業穩定津貼，應包含就業、就養、就學、就醫等全面性照顧。
主張將軍人子女教育補助費法制化，以保障軍人退伍後子女就學權益。
認為離婚配偶半俸請求權應回歸民法處理，不應針對軍公教單獨規範，以維護公平性。
質疑臺北榮總生活廣場整建營運移轉案敗訴原因及後續因應，要求依法行政、審慎處理。
關切偏鄉榮總分院（玉里、臺東、鳳林）離職率高、占床率低、經營短絀的問題，要求檢討醫療資源老舊等原因並提出改善方案。

王定宇立法委員

質疑榮民公司將龍崎工廠49%的投資權利私下移轉給歐欣公司，未依公營事業移轉民營條例公開徵求，且至今未收到應收的4億多元款項。
指出經濟部工業局曾發出12道公文要求公開徵求，但當時退輔會卻選擇私下協議，質疑其中是否存在不法或不平等條約。
要求主委盡速查辦此案，提出報告並依法處理，強調此為侵犯人民財產。

何欣純立法委員

質疑退輔會轉投資的天然氣公司僅以獲利優劣評定主管績效，忽略其公共性。
要求退輔會轉投資事業單位跟進行政院賴院長政策，將非典型勞動者月薪提升至3萬元以上，並確保委外公司也落實此標準。
批評天然氣公司管線挖斷事件應變處理效率慢、圖資資料不精確，要求建立緊急應變制度及3D/4D數位化管線管理系統，並提交專案報告。
肯定主委承諾提升派遣工薪資的魄力，但將持續觀察成果。

鄭天財Sra Kacaw 立法委員

指出退輔會對原住民照顧服務合作社的標案處理不當，導致合作社營運困難。
強調合作社依合作社法及原住民族工作權保障法可免徵營業稅及所得稅，不應因此扣除標案費用，且其社員與合作社為合作關係而非僱傭關係，不應要求提出僱傭勞工切結書。
要求退輔會尊重合作社法規，停止對照顧服務合作社的不當對待，並檢討相關標案規定。

邱志偉立法委員

指出高雄榮總在資源分配上相較臺北榮總及臺中榮總偏少，服務能量與範圍相似卻預算較低，有重北輕南之嫌，要求主委說明。
詢問高雄榮總床位數是否能滿足需求，並指出健保制度的總額管制限制了南部醫院的規模擴充。
要求北中南三所榮總的護理人員與職工待遇應一致化，避免獎金分配差異導致不公。
關注高雄榮總長照日照中心容量及健康照護大樓建置進度，要求給予高榮更多支持。

段宜康立法委員

再次建議臺北榮總與國立陽明大學合併，並將榮民總醫院名稱與榮民照顧維持不變作為前提。
批評行政院將合併案主辦機關指定為退輔會，而非政務委員召集專案小組，導致進展困難。
強調中榮與高榮更急切需要醫學院作為後盾，建議其尋求與國立中山大學或中興大學成立醫學院後合併，以解決臨床醫學人才升等不公問題。
呼籲退輔會不應本位主義，應站在台灣臨床醫學及醫學教學雙贏角度促成合併案。

林昶佐立法委員

呼應段委員，認同陽明大學與北榮合併，並主張退輔會應將醫療業務納入衛福部體系管理，以精實政府分工。
關注臺北榮總玉里及鳳林分院人員離職率偏高問題，要求提出短中長期改善離職率或流動率的計畫。
指出榮作基金會委員名單未達單一性別三分之一標準，要求退輔會重視並改善，納入更多女性代表。
批評天然氣公司e化進度緩慢，仍多使用傳統手寫填單，缺乏創新動力，要求退輔會在監督轉投資事業時，納入內部監督壓力以推動精益求精。

相關人員回應

邱國正主任委員退輔會

表示榮民醫療作業基金106年度賸餘21億9,076萬5千元，績效良好，並用於醫療服務、醫學研究及教學訓練。
承諾持續推動彰化農場等地的綠能方案。
表示個人立場仍期望為退伍袍澤爭取更多權益，希望將上校以上子女教育補助費納入考量，可能透過退輔會相關支助細則處理，並以年齡而非官階做區別。
認為私校轉任不應受限制，公私立學校行政人員及老師都應可拿掉限制。
認同基金多一點是好事，可用於增加設備或人員培訓。
承諾將強化醫療耗材、人員管理及醫護比的管控，並檢討臺中榮總及高雄榮總成本過高的問題。
表示將了解並檢視就養給付排富機制個案，考慮不同處理方式。
承諾會具體訂定逐年增加醫護人員福利、待遇及人力的目標與標準。
同意分析偏鄉分院3日內急診率偏高的原因，並加強出院醫囑工作。
坦承欣林天然氣公司董事長自評特優觀感不佳，承諾日後會嚴格督導公股代表。
表示已要求分院提報建設或設施強化需求，總院將做綜整。
表示了解偏鄉分院護理人員流動率問題，將持續注意並努力改善。
表示正在想辦法處理委外照護員薪資可能被公司剝奪的問題，將嚴格律定條約並加強監督。
表示會持續與國防部接觸，針對軍人年改配套措施進行研議，包含子女教育補助費及擴充就業機會。
表示龍崎案會依法處理，並盡速提出報告。
認同轉投資事業不能只用獲利優劣評估，應考量公共性，並承諾跟進行政院政策，提升非典型勞動者月薪至3萬元以上。
同意將天然氣公司圖資系統現況、努力、進度及數位化建置時程提交專案報告。
對於榮總與陽明大學合併案，表示樂觀其成，但考量分院及中南榮總問題，承認其複雜性，承諾只要能資源共用、對醫療工作有進步、對病患有幫助，都樂觀其成，並會充分配合委員。

蔡進滿處長退輔會會計處

說明每年對榮總補助約32億元，主要用於教學研究、舊制退撫金、偏鄉分院清寒公共病床等特定用途。
表示醫療基金賸餘是正常現象，且績效逐年改善。

許惠恒院長臺中榮民總醫院

說明臺中榮總每日住院醫療成本較高與醫院規模、病床數及中部急重症病患比例高有關。
表示臺中榮總床位數遠低於臺北榮總，但比高雄榮總大。

劉俊鵬院長高雄榮民總醫院

說明高雄榮總每日住院醫療成本較高與人才納募困難及健保總額制有關。
表示高雄榮總床位數目前有擁擠現象，有提高供給需求，但擴床需衛生機關核准且受健保總額制限制。
說明高屏區健保總額制限制了醫院規模擴充和市場競爭策略發展。
表示榮總職工權利福利原則一致，但獎金及盈餘分配會因點值差異而有不同。
說明高雄榮總日照中心容量為30床，健康照護大樓正在規劃中，預計兩年半完工。

楊駕人主任秘書退輔會

說明欣林天然氣公司董事長自評特優是依年度盈餘達到目標，批示副總經理以上皆特優，且獎金發放依董事會通過辦法，總計近100萬元含年終、考績與當月薪資。
說明天然氣公司設有應變小組，規定30分鐘內需到達現場處理瓦斯管線漏氣或挖斷事件，並已在建立圖資系統。
表示管線挖斷常因轉包商不理解，而非甲方造成，將要求各公司落實應變機制並精準建立圖資系統。

黃鴻基代理處長退輔會就醫處

說明以前榮院改制分院是為讓總院支援醫師、護理及管理，提升偏鄉服務，財務獨立但採購集中以提高議價能力。
表示已要求分院每年設備儀器投資需超過收入3%（地區醫院）或5%（區域醫院）。
說明榮總分院護理人員離職率若以年底數據來看並未偏高，且比全國護理師工會數據低。
表示各榮院會利用獎金（如調薪、夜班費、留任獎金）競爭護理人力，努力留住人才。
澄清醫護人員並無委外，照護員雖委外但合約要求薪資及勞動條件，每月結報會仔細查核。
說明三個榮總規模不同，北榮床位多、員工多，基金預算較大。
表示北中南榮總護理人員薪資原則一致，差異在獎金及盈餘分配因點值而異。

張德明院長臺北榮民總醫院

說明臺北榮總生活廣場案因行政法院認為評審過程資訊有誤而撤銷，目前已向最高行政法院申訴但被駁回，案子回到原評審階段，正請律師團和法院研議後續處理方式。
說明偏鄉分院（玉里、鳳林、臺東）經營困難因地處偏遠、人口減少，但北榮透過要求醫師下鄉服務、支援人力、改善生活機能及分享教育機會等方式努力提升醫療水準並降低離職率，表示近期離職率已明顯下降。
說明臺北榮總有3,000多床。

張筱貞代理處長退輔會事業管理處

說明退輔會事業民營化釋股皆採公開招標，依公營事業移轉民營條例規定。
說明龍崎工廠案是龍崎工廠出土地、歐多貝斯出現金合組新公司，榮民公司無持股，僅為合作開發權利，可分享營運盈餘。
說明榮民公司因民營化清理退出該案，已報院同意，並非不受公營事業移轉民營條例規範，但會將後續成果送立法院報告。
坦承工業局曾多次發文要求提供公開徵求文件及協議內容，但認為是希望明確行政院對榮民公司民營化的核定，而非要求公開徵求。
表示榮民公司可收回1.14億元，目前尚未收到，已發律師函請歐欣公司還款，並一直有在爭取。

相關後續

委員所提書面質詢列入紀錄，刊登公報，並請相關單位以書面於2週內答復。
退輔會主委承諾將強化管制工作，包含醫療耗材、人員管理及醫護比，並檢討臺中榮總及高雄榮總成本過高的問題。
退輔會主委承諾會具體訂定逐年增加醫護人員福利、待遇及人力的目標與標準。
退輔會主委承諾將了解並檢視就養給付排富機制個案，考慮不同處理方式。
退輔會主委承諾將對欣林天然氣公司董事長自評特優觀感不佳一事，日後會嚴格督導公股代表。
退輔會主委承諾龍崎工廠資產移轉案會依法處理，並盡速提出一份報告給委員會。
退輔會主委承諾將跟進行政院賴院長提出的訴求，全面提升退輔會及榮民醫院體系內所有派遣工的薪資。
退輔會主任秘書承諾將會後專案報告各天然氣公司圖資系統現況、進度及預計達成全區數位化建置時程。
退輔會主委承諾將分析偏鄉分院3日內急診率偏高的原因，並加強出院醫囑工作。
臺北榮民總醫院院長將提供書面說明，關於減低偏鄉分院醫護人員流動率的可能性計畫。

原始資料

公報: 1076301
卷／期／冊: 107／63／1
發布日期: 2018-06-22
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