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衛環委員會審查食安、疫苗、醫勞權與城鄉醫療議題

社會福利及衛生環境委員會會議日期:2018-10-04

立法院社會福利及衛生環境委員會第3次全體委員會議,針對食安風暴、疫苗政策、台北醫院大火後續處理、住院醫師納入勞基法規劃、以及弭平城鄉醫療差距等議題進行專題報告與質詢。會議討論了多項政策與挑戰,並通過數項臨時提案,要求相關部會提交報告與檢討方案,以保障民眾健康與醫事人員權益。

討論事項一

食安風暴、國家疫苗政策與台北醫院大火後續處理專題報告

核心議題

  • 本次報告聚焦於亞培安素等食品變質與檢驗試劑召回事件、核食改標違規進口事件的後續處理,以及國家疫苗政策(流感、子宮頸癌疫苗)的執行情形,同時檢視台北醫院大火的後續處理進度。
  • 討論了食品安全管理、疫苗接種策略的成效與未來規劃,以及醫院公共安全事件的檢討與預防措施。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

無相關發言紀錄

相關人員回應

陳時中 衛生福利部部長

  • 報告本部107年上半年重要工作,包括強化婦幼健康、構築健康環境、精進食安管理、強化防疫體系、推動高齡友善及完備長照服務、改善醫療環境、健全社安網絡、推動衛福科研與深化國際參與等。
  • 說明食安五環措施,如源頭控管、重建生產管理、加強查驗等。
  • 報告藥品安全管理、防疫體系強化及長照服務資源布建與人力調整情形。

黃瀞萱 經濟部國際貿易局服務組組長

無相關發言紀錄

彭英偉 財政部關務署副署長

無相關發言紀錄

翁震炘 行政院農業委員會農糧署主任秘書

無相關發言紀錄

謝燕儒 行政院環境保護署毒物及化學物質局局長

無相關發言紀錄

鄭永富 行政院原子能委員會輻射防護處科長

無相關發言紀錄

吳政學 行政院消費者保護處副處長

無相關發言紀錄

許輔 行政院食品安全辦公室主任

無相關發言紀錄

相關後續

  • 報告及詢答完畢。
  • 委員質詢未及答復或請補充資料者,請相關機關於2週內以書面答復,委員另要求期限者,從其所定。
  • 通過臨時提案3項 (詳見後續獨立議程項目)。

討論事項二

國家疫苗政策檢討臨時提案 (臨時提案第1案)

核心議題

檢討國家疫苗政策僅納公費施打疫苗,政府預算有限,但疫苗日新月異,應提出新興疫苗建議書,讓民眾有知的權益,並適時納入公費施打範圍。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

陳宜民 立法委員

  • 提案檢討國家疫苗政策,建議針對各種新興疫苗提出建議書,讓民眾有知的權益,並適時納入公費施打範圍。

蔣萬安 立法委員

  • 連署提案檢討國家疫苗政策,建議針對各種新興疫苗提出建議書,讓民眾有知的權益,並適時納入公費施打範圍。

徐志榮 立法委員

  • 連署提案檢討國家疫苗政策,建議針對各種新興疫苗提出建議書,讓民眾有知的權益,並適時納入公費施打範圍。

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

臨時提案第1案經文字修正為「應於一個月內研議解決方案並以書面送本委員會」後通過。

討論事項三

杜絕改標脫法行為並檢討查核機制臨時提案 (臨時提案第2案)

核心議題

要求經濟部國際貿易局與財政部關務署檢討現行機關內相互協助作業辦法,以杜絕不法業者利用行政機關內部查核機制缺陷進行進口貨物改標脫法行為,確保消費者權益和食安。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

陳宜民 立法委員

  • 提案要求經濟部國際貿易局與財政部關務署檢討機關相互協助作業辦法,杜絕不法業者利用行政機關內部查核機制缺陷進行進口貨物改標脫法行為。

蔣萬安 立法委員

  • 連署提案要求經濟部國際貿易局與財政部關務署檢討機關相互協助作業辦法,杜絕不法業者利用行政機關內部查核機制缺陷進行進口貨物改標脫法行為。

徐志榮 立法委員

  • 連署提案要求經濟部國際貿易局與財政部關務署檢討機關相互協助作業辦法,杜絕不法業者利用行政機關內部查核機制缺陷進行進口貨物改標脫法行為。

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

臨時提案第2案照案通過。

討論事項四

台北醫院大火後續檢視與設置標準修正臨時提案 (臨時提案第3案)

核心議題

針對台北醫院附設護理之家惡火事件,要求衛生福利部於2個月內通盤檢視全台醫院與護理之家的風險評估與預防改善,並研擬修正相關機構之設置標準與評鑑基準,避免再度發生憾事。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

陳宜民 立法委員

  • 提案要求衛福部檢視醫院與護理之家風險評估,並修正機構設置標準與評鑑基準,以避免再次發生火災憾事。

蔣萬安 立法委員

  • 連署提案要求衛福部檢視醫院與護理之家風險評估,並修正機構設置標準與評鑑基準,以避免再次發生火災憾事。

徐志榮 立法委員

  • 連署提案要求衛福部檢視醫院與護理之家風險評估,並修正機構設置標準與評鑑基準,以避免再次發生火災憾事。

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

臨時提案第3案經醫事司建議將「一個月內」修改為「三個月內」公布評鑑成績及數據後通過。

討論事項五

住院醫師納入勞基法辦理情形─醫師人力因應規劃專題報告

核心議題

  • 討論將住院醫師納入勞動基準法的時程與進度,以及因此可能導致的醫師人力衝擊與政府因應措施。
  • 探討醫師人力現況、公費生制度、專科醫師訓練調整、醫療輔助人力增加、人力運用彈性化及分級醫療的推動,以確保醫療品質與民眾就醫權益。

相關爭議

  • 主治醫師納入勞基法範圍:衛福部規劃108年9月1日將住院醫師納入勞基法,但主治醫師因工作樣態多元、自主性高,尚有衝擊醫病關係、增加醫療糾紛、影響教學意願及偏鄉服務等疑慮,未定案納入適用。
  • 醫師人力短缺與醫學系招生名額:立法委員陳宜民指出,若醫學系招生總額維持1,300名不變,至2023年起醫師人力將明顯不足,尤其內、外、婦、兒、急診等科缺口最大,建議應調整總額管制並考慮增設醫學系;教育部則表示原則毋須直接擴大國內醫學系招生名額上限,以避免人力供需失衡。
  • 醫師職災補償與勞退制度:立法委員陳宜民關切私立醫療院所醫師僅享有勞保生育、死亡及職災保障,卻無勞退制度,且勞保薪資級距與醫師月薪差距大,職災發生時生活保障不足。勞動部回應將與衛福部通盤考量並研究。
  • 離島偏鄉公費生制度與科別限制:立法委員楊曜指出,離島偏鄉醫師人力缺口不限於五大科,建議放寬離島偏鄉在地養成醫學系選修科別,並檢討特定地區取才人數過多可能導致的供過於求問題。
  • 健保財務虧損與保費調漲:立法委員蔣萬安指出健保總額首次破7,000億元,且預估虧損嚴重,安全準備金可能於3年後低於1.5個月,質疑衛福部是否將調漲保費。衛福部部長陳時中表示若安全準備金低於1.5個月則會調漲,但強調將透過開源節流、分級醫療等措施努力控制費用。
  • 健保卡換發與虛擬化:立法委員蔣萬安質疑換發健保卡的急迫性,並建議朝虛擬健保卡方向規劃,考量民眾隱私、資安及醫療院所設備更新等問題。衛福部部長陳時中表示目前沒有確認換發實體卡,正與唐鳳政委溝通朝虛擬卡方向進行研究。
  • 偏鄉醫療人力留任與發展:立法委員蔣萬安、徐志榮、陳曼麗、鍾孔炤、高潞‧以用‧巴魕剌Kawlo.Iyun.Pacidal等委員均關切偏鄉醫師人力不足、留任困難,以及公費醫師服務期滿後留任意願問題,並建議政府應透過制度提供誘因與發展機會。

立法委員發言

陳宜民 立法委員

  • 質疑成大醫院處理職場霸凌事件不當,發言人第一時間否認霸凌,要求教育部提供調查報告及休假班表,並建議教育部積極預防職場霸凌。
  • 指出台灣每萬人口醫師數、護理人員數不足,專科醫師平均年齡偏高,預估2023年起醫師人力將明顯不足,建議調整醫學系1,300名招生總額,並考量南北醫療平衡優先在南部增設醫學系。
  • 關切醫師納入勞基法後職災補償問題,特別是私立醫療院所醫師缺乏勞退制度,勞保薪資級距與實際收入差距大,要求勞動部研議補償機制。

王榮璋 立法委員

  • 指出近75%身心障礙者需定期就醫,但基層診所缺乏無障礙環境與設施,導致就醫困難,與CRPD國家報告審查結論意見相悖。
  • 建議衛福部應與內政部營建署討論,並發動「無障礙友善診所」認證,提供支付誘因,加速地方診所無障礙環境建置,並要求衛福部於1個月內提出初步規劃方向。

吳玉琴 立法委員

  • 質疑日照機構與身障日照機構轉型立案面臨困境,因衛福部要求全面符合新法令而非適用長照服務法第62條過渡條款,造成行政干擾,要求衛福部減少干擾並善用第62條規定。
  • 關切長照ABC服務體系發展失衡,A點成長過快且訓練不足,B點數量膨脹遠超預期目標,質疑支付制度誘因造成資源搶奪,要求檢視資源分布均衡性,特別是偏鄉、離島、原住民地區。
  • 要求衛福部提供照服員實際成長人數,並關注中重度失智症照顧資源布點不足問題。

楊曜 立法委員

  • 詢問受僱醫師納入勞基法後的人力缺口,並質疑衛福部配套措施中增加專科護理師可能加劇護理人力不足及民眾信賴問題。
  • 建議教育部應充分遵照衛福部需求,增加醫學系開設與招生名額,並鼓勵南部地區大學設立醫學系以平衡醫療資源分佈。
  • 呼籲離島偏鄉公費生制度應放寬選修科別,檢討特定地區取才人數過多問題,並建議增設由衛福部統籌運用、服務年限較短的特殊公費生制度。
  • 要求衛福部承諾醫學中心支援離島偏鄉計畫明年持續實施,必要時納入準醫學中心並給予評鑑加分。
  • 針對離島緊急後送直升機駐地後出現的維生設備檢測費用歸屬、隨行護理人員照護費用及得標廠商人力配置不符勞基法問題,要求照護司1週內提出書面回答。

王育敏 立法委員

  • 質疑兒虐案件通報機制問題,指出近期多起案件經由網路而非113專線通報,要求衛福部檢討並提出新機制。
  • 關切兒少保護人力增補進度緩慢,質疑衛福部社會安全網計畫的人力配置與預防成效,要求成立兒少專責單位,並於1個月內提出更積極的作法報告。

蔣萬安 立法委員

  • 關切健保總額首次破7,000億元,預估虧損嚴重,安全準備金可能於3年後低於1.5個月,質疑衛福部是否考慮調漲保費,並要求誠實告知民眾。
  • 詢問衛福部對「三代健保」及「家戶總所得制」的研究進度與部長個人立場,強調應從根本解決國人就醫觀念與預防保健問題,而非僅靠增加費基。
  • 質疑換發健保卡政策的急迫性,建議朝虛擬健保卡方向規劃,考量民眾隱私、資安及醫療院所設備更新等問題,並納入各部會意見從長計議。
  • 關切南迴醫院申請案進度及偏鄉醫師人力留任問題,強調政府應透過制度引導與改變,解決偏鄉醫療資源不足及醫師執業困境,而非僅靠善心。

徐志榮 立法委員

  • 感謝衛福部協助苗栗提升重度級急救責任醫院,並詢問進度與中重度級醫院的差別。
  • 指出偏鄉醫師空窗期過長問題,建議衛福部應預見醫師期滿時間,提早安排接任人選以縮短空窗期。
  • 關切C肝新藥經費增加與藥價協商進度,建議衛福部研究明年起取消C肝患者使用新藥的條件限制,並瞭解基層西醫不願給付C肝藥的原因,若涉稅務問題應協助解套。
  • 建議健保法第5條應將病友團體納為健保會組成份子,保障病友參與權利,並提升共擬會議中病友代表比例。

邱泰源 立法委員

  • 肯定衛環委員會與行政單位在醫療改革、社區醫療、長照網絡、分級醫療及國際醫療交流方面的良好成效。
  • 針對醫師被指控參與器官活摘事件,要求衛福部部長澄清,維護醫界尊嚴與專業倫理。
  • 質疑長照系統中醫師專業未受尊重,醫師意見書可由診斷書取代,影響病人照顧完整性,要求衛福部檢討。
  • 針對分級醫療,建議醫事司具體呈現成果,並指出健保費協談結果將身心障礙照顧與多重慢性病費用設為「零」,質疑政策矛盾。
  • 重申偏鄉醫療應著重增加急重症醫師,而非一般科醫師,並建議重啟醫事人力供需研究,納入各專業醫師公會意見。

吳焜裕 立法委員

  • 質疑衛福部報告僅著重醫療資源,忽略健康不平等背後的社會經濟地位、教育、職業、生活環境與個人習慣等因素,要求衛福部提出科學證據,以利資源合理分配。
  • 指出偏遠鄉鎮癌症發生率高於山地鄉,且社經地位與壽命、死亡率、嬰兒死亡率及藍領階級死亡率等均有顯著相關,要求衛福部深入瞭解這些因素並解決問題。
  • 建議基層診所應負起預防醫學、衛生教育及健康促進等公共衛生相關工作,並透過健保給付鼓勵其參與,以消弭城鄉健康不平等。

黃秀芳 立法委員

  • 建議將流感疫苗及兒童健康手冊上的疫苗接種紀錄直接註記在健保卡上,要求衛福部整合健保署與疾管署資訊系統,方便民眾查詢與管理。
  • 針對偏鄉醫療,建議衛福部解決交通問題,例如利用火車加掛車廂設置避震設備,以解決緊急後送困境。
  • 關切護理之家或養護中心接送病患回醫院復健或門診的交通工具規範問題,特別是輪椅或臥床病患的運送安全,要求衛福部訂定明確規範。

鍾佳濱 立法委員

  • 指出醫師納入勞基法外,健保法與醫師法亦與醫師權益息息相關,詢問健保法與醫師法有無專章保護受僱醫師,並建議在勞基法中另定醫事人員專章或在既有專業法中另闢專章。
  • 質疑健保總額給付協商會議中,受僱醫師代表性不足,要求改善受僱醫師在健保給付分配中的權益保障。
  • 建議醫師法應納入保障受僱醫師組成工會的團結權,讓醫師在與醫院協商時有對等談判餘地,並評估兩個月內討論健保法與醫師法相關修訂。

賴士葆 立法委員

  • 關切醫學中心教授論文抄襲事件,質疑現行衛福部對抄襲的處罰過輕(僅退還研究補助),要求衛福部會同教育部、科技部檢討「衛生福利部學術倫理案件處理及審議要點」,訂定更嚴格的懲處規範,例如冷凍升遷7年,並要求3個月內提出研究報告。

李麗芬 立法委員

  • 肯定社會安全網計畫中兒少保護醫療區域整合中心的設立,但關切經費、人力及區域分布問題,特別是設備費補助不足(如多波域光源儀)、人力補充不足(僅1名社工)及資源集中北部。
  • 要求衛福部提供評估報告,說明未來人力、經費如何支持及布點計畫,確保每個縣市的醫院都能辨識兒虐案件。
  • 關切未成年未婚懷孕生子少女申請特殊境遇家庭扶助條例時,因行政作業要求法定代理人同意,導致無法獲得協助,建議衛福部檢討相關福利補助政策,確保兒少最佳利益。

李彥秀 立法委員

  • 對近期兒虐案件頻傳表示不滿,認為衛福部現行作法有必要調整,缺乏快速反應機制,要求改善垂直與橫向聯繫。
  • 追問蔡英文總統競選時將主治醫師納入勞基法的政見落實進度,質疑衛福部未給出明確時間表,並強調合理工時對保障病患權益及醫師健康的重要性。
  • 關切三總、榮總等公立醫院聘用醫師納入勞基法的處理方式,強調應以工時安全為前提,並同時規劃相關福利保障。

陳瑩 立法委員

  • 提出會議詢問,指控衛福部有「老鼠」將未送出的臨時提案草稿外洩給菸商,干擾立法委員提案權,要求衛福部立即查明並給予交代。
  • 播放「來不及墓園」紀錄片,強調南迴公路118公里無醫院的醫療困境,要求衛福部有決心解決南迴醫療問題,並肯定大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心計畫進度。
  • 關切政府醫療資源與民間南迴醫院之間的整合與溝通問題,強調南迴醫院應屬社會公益範疇,政府不能被動,應主動參與並全力促成永續經營,避免財務失衡影響居民權益。
  • 建議衛福部檢討醫事審議委員會執行審議醫療制度及鑑定等事項,在本會期結束前,擬定案件審查送件次數上限和諮詢費用的可行性評估報告,防止濫用公部門資源。

尤美女 立法委員

  • 關切「復仇式色情」等私密性影像外流問題對當事人的嚴重傷害,指出現行法律追訴不足且未能提供完整被害人保護(如秘密開庭、判決書公開等)。
  • 建議衛福部會同司法院、法務部、教育部、內政部和NCC,邀集相關權責單位及民間團體,召開會議研商對策,探討制定特別法或政策解決,並由衛福部擔任主責單位,以保護被害人權益並讓影像下架。

陳曼麗 立法委員

  • 指出偏鄉或經營欠佳地區醫院正職醫師留任年資不足6年,導致硬體設備與人力不足、研發傳承困難,影響照護品質,要求衛福部提出策略解決城鄉差距,留住偏鄉醫事人員。
  • 關切醫護人力缺口問題,特別是內科與護理人員不足,詢問衛福部如何補充人力及解決血汗醫院問題,建議檢討住院醫師工時標準模糊不清的狀況。
  • 關切醫師納入勞基法後競業禁止條款對醫師離職後執業的影響,建議衛福部將競業禁止的合理程度寫得更清楚,讓醫師有更多元的職涯選擇。
  • 質疑長照司已成立卻未建置網站,導致民眾難以釐清業務分工,要求長照司做好網站建置與業務分工說明。
  • 肯定高齡社會中80%健康老人的潛力,建議加強預防與延緩失能方案,並鼓勵高齡者進入職場或參與自立生活體系,延長活動力。

鍾孔炤 立法委員

  • 追問勞動部是否能在107年9月1日前完成醫師納入勞基法相關法規命令發布,並要求加速法規作業。
  • 確認衛福部目前規劃將住院醫師納入勞基法,但不包含主治醫師,並理解其漸進式做法。
  • 關切醫師納入勞基法後可能面臨人力不足問題,詢問衛福部如何補充人力、是否放寬醫學系招生名額,以及如何彌平城鄉差距。
  • 肯定衛福部在彌平城鄉差距方面的策略,但強調強化人力運用彈性應著重於能力調整而非工時彈性,確保公費醫師在偏鄉服務期間技能不退步。
  • 強調醫師納入勞基法後對醫療服務的影響,要求衛福部與勞動部、教育部跨部會合作,及早因應未來趨勢發展,並提出評估報告。

高潞‧以用‧巴魕剌Kawlo.Iyun.Pacidal 立法委員

  • 關切都市原住民面臨自我認同危機、適應問題、文化斷裂及競爭力受損等問題,導致落入高危險族群,強調原住民心理健康需被重視,並建議衛福部將都市原住民心理健康納入10加2方案的基礎研究。
  • 指出107年原住民族及離島地區醫事人員養成計畫中,原住民心理系名額缺乏,要求衛福部明年公費生名額能開出攸關原住民心理健康的部分,並補足今年未開的員額。
  • 關切城鄉醫療差距問題,特別是花蓮鳳林等區域醫師數稀少,要求衛福部將「原鄉健康不平等改善策略行動計畫」從試辦轉為常態性計畫,並增加預算。
  • 針對原住民族健康法草案,建議取消第四條「各縣市應設立、召開原住民族健康照護諮詢會」的5,000人以上門檻限制,應視需求而定,並支持將社會福利政策納入法案中。

劉建國 立法委員

  • 追問受僱住院醫師納入勞基法是否會跳票,並關切其中對產科影響最大,要求衛福部加速開放醫院試辦計畫以因應。
  • 詢問「病人自主權利法」實施進度,要求衛福部說明相關細則、子法規、辦法發布及ACP納入評鑑的期程。
  • 追問苗栗地區重度急救醫院的整備進度與確切啟用時間,要求衛福部加速落實承諾。
  • 關切衛福部對「鼓勵下鄉住院醫師補助計畫」的因應調整,要求提供調整辦法的書面資料,並質疑醫中計畫執行狀況及資源分配不均問題。
  • 針對網路假消息、假新聞,詢問衛福部如何因應,並以網路謠傳黑道控制身障者街賣為例,要求衛福部澄清並關心街賣者的職業安全、福利和薪資。
  • 質疑政府對極重度與重度身障者社會保險全額補助政策受惠人數過少(僅約2成),而中度與輕度身障者補助比例較低,要求衛福部重新檢討政策,確保資源有效分配。
  • 指出司法院等公私立機關未足額進用身障者,寧願繳交代金也不補足人力,要求衛福部對累犯加倍懲處,並轉告勞動部注意預算審查與執行狀況。

相關人員回應

陳時中 衛生福利部部長

  • 回應成大醫院事件已請其提交報告,但詳細問題需由司法釐清。
  • 同意醫事人力評估需不斷進行,以利教育部規劃人才培育,並將精算每年1,300名醫學系總額管制是否需調整。
  • 表示將與勞動部通盤考量醫師職災補償問題,並研究簡化長照機構立案程序,適切解釋長照服務法第62條,讓既有服務延續。
  • 強調長照資源布建是首要任務,B點數量增加是好現象,因其論量計酬不致過度使用費用,但承認A點訓練需加強,並將擬定派案原則,確保資源均衡分布。
  • 確認住院醫師納入勞基法不會跳票,並表示主治醫師工時認定尚在討論中。
  • 承諾明年起醫學中心支援離島偏鄉計畫將持續實施,並將與勞動部、教育部釐清身障者參與社會保險的態樣、補助及總經費。
  • 表示健保不會破產,僅可能收支不平衡,將透過收支連動機制、分級醫療、科技運用及預防保健等措施努力控制費用,並請國衛院研究健保收入面制度改善。
  • 指出換發健保卡政策未確認,目前朝行動虛擬卡方向進行前瞻作業,解決技術問題。
  • 說明南迴醫院申請案進度,已排入醫審會議程,將安排委員實地勘查,並強調政府將積極溝通整合公私資源,確保偏鄉醫療永續經營。
  • 表示衛福部將盤點私密性影像外流相關議題,遵照政委指示,協調各部會處理,目標是保護當事人。
  • 說明偏鄉醫師留任策略,包括薪資、專業形象、研究發展及家庭照顧等四面向努力,並研擬留任辦法提供每月10萬元補助,同時規劃區域聯防與輪調機制。
  • 指出內科招收情況因專業能力發展及醫病關係改善而變好,並強調醫師納入勞基法後,將透過效率、品質、系統性改造,確保醫病關係、醫療品質不受影響。
  • 澄清健保會已有病友代表,但因疾病眾多,代表性需衡量,但共擬會議可請病友提供意見。
  • 回應兒虐案件增加與社會安全網問題,表示將請保護司設置專責人員與小組討論,並運用大數據建立預警系統,針對高風險族群提出有效處遇,一個月後報告進度。
  • 承諾將檢討「衛生福利部學術倫理案件處理及審議要點」,會同教育部及科技部,於3個月內研究訂定更嚴格的懲處規範。
  • 回應疫苗註記問題,表示技術上可解決,但需考量民眾未帶健保卡等後續衍生問題。
  • 表示衛福部已針對偏鄉醫療提出多項措施,並將持續滾動檢討修正,以拉近城鄉醫療差距。
  • 回應原住民心理健康問題,認同其重要性,將納入10加2方案基礎研究,並支持多元培育原住民心理師名額。
  • 表示原鄉健康不平等改善策略已啟動,將選擇成功案例複製,並將部落健康營造計畫轉為常態性業務,若需增加經費將全力支持。
  • 說明原住民族健康法草案中,將檢討健康照護諮詢會人數門檻限制,並支持將社會福利政策納入法案中。
  • 回應住院醫師納入勞基法後產科的影響,表示已試行開放醫院計畫以因應,年底前徵求試辦單位。
  • 說明病人自主權利法已發布相關細則、子法規,22縣市已指定ACP醫院,明年度將納入評鑑基準,並持續推動宣導計畫。
  • 承諾苗栗重度急救醫院整備進度,預計明年年中完成,僅剩創傷科整備中。
  • 回應街賣者問題,表示衛福部訂有勸募條例,將設法訂定辨識方式,但買賣關係不屬本部業務。
  • 澄清對身障者社會保險補助,衛福部主管健保部分,將與勞動部釐清勞保與健保對身心障礙者參與社會保險的態樣、補助和總經費,並做出報告。

石崇良 衛生福利部醫事司副司長

  • 說明成大醫院事件已組成調查小組處理,但發言人言論不清楚。
  • 說明苗栗重度級急救責任醫院預計年底前,除創傷部分,其餘急性心肌梗塞、腦中風、高危險妊娠生產及加護病房皆達重度級標準。
  • 說明分級醫療做法,包括將分級醫療列為醫療網計畫重點,協調衛生局建構轉診網絡,推動醫院整合醫學制度,為病人找到家庭醫師。
  • 回應醫師職業工會參與會議問題,表示職業工會及產業工會具有代表性,討論契約範本時已邀請,企業工會將送書面資料,有意見者會邀請列席。
  • 回應住院醫師工時問題,表示評鑑仍在進行,預計3個月內公布各教學醫院住院醫師工時評鑑成績及各科別數據。
  • 回應醫師職災補償機制研議,表示需3個月時間與勞動部共同完成報告。
  • 回應主治醫師納入勞基法議題,表示工時認定複雜,需2個半月時間研商討論。
  • 說明產科開放醫院試辦計畫,預計年底前會有案子。
  • 說明病人自主權利法相關細則、子法規已發布,各縣市已指定ACP醫院,明年度將納入評鑑基準。
  • 說明住院醫師下鄉補助計畫已開始調整,針對有去過偏鄉者給予合訓概念,明年將調整採用住院醫師融合分配辦法。

謝倩蒨 勞動部平等司司長

  • 說明受僱醫師納入勞基法規劃期程,目標為108年9月1日將受僱(住院)醫師納入,並適用勞基法第84條之1議定工時。
  • 表示已與衛福部成立工作小組,就醫師工時、工資、職災認定等議題提供意見,並釐清適用對象與範圍(非公務人員相關法令進用之住院醫師優先納入)。
  • 承諾勞動部將與衛福部持續溝通,配合補充人力及配套措施期程,進行相關法制作業,並給予預告期間,確保醫療院所提早因應。
  • 回應醫師職災補償問題,表示未來住院醫師納入勞基法適用後,將與衛福部通盤考量相關問題,並研究委員建議。
  • 回應住院醫師納入勞基法法規命令發布時程,表示將配合衛福部時程,加速法規作業及預告期程。

姚立德 教育部次長

  • 說明成大醫院人事管理由教育部負責,醫療行為由衛福部管理,已要求成功大學就人事部分提交報告。
  • 說明醫學系人力培育現況,依據衛福部對全國醫師人力需求規劃及各校教學資源核定招生名額,目前醫學系每年招生總名額上限為1,300名,並配合衛福部推動公費醫事人力培育計畫。
  • 表示已核定義守大學於108學年度設立醫學系(公費生)學士班,招收「原住民族及離島地區醫事人員養成計畫」及「重點科別培育公費醫師制度計畫」醫學公費生。

鄒子廉 勞動部職安署署長

  • 說明成大醫院事件後已派員勞檢,初步判斷成大醫院在職安法第6條第2項「不法侵害預防措施」上不到位,要求其改善,因其機制空洞,未有效展開危害辨識、教育訓練、事件處理預防等措施。

蔡淑鳳 衛生福利部護理及健康照護司司長

  • 回應離島緊急後送直升機駐地後,維生設備檢測費用歸屬、隨行護理人員照護費用及得標廠商人力配置不符勞基法問題,承諾1週內提出書面回答。
  • 說明部落健康營造計畫目前維持73個,經費來自部內既有經費挪用,未再申請專案經費。

王英偉 衛生福利部國民健康署署長

  • 說明健康不平等議題,已針對不同地區(如原住民族)進行分析,並針對不同健康問題(如胃癌)採取不同處置方式。
  • 表示對不同縣市衛生局的要求是根據健康指標,做前瞻性預防,包含健康促進,並已重新整理衛生所任務與工作,加強預防醫學方面。

林維言 衛生福利部保護司司長

  • 說明107年兒少保護人力核定補助182名,目前已增加116名,部分仍在增補中,並表示保護人力招募相對困難。
  • 說明兒少保護醫療區域整合中心經費,今年編列3,500多萬元,每個中心最高補助200萬元,但今年7月才核定,經費夠用,其餘經費補助社工人力,並視個案量調整,但未補助設備費,因遴選時已要求醫院承諾有充足設備。

李伯璋 衛生福利部中央健康保險署署長

  • 說明健保署健康存摺可查詢公費注射疫苗紀錄,自費疫苗部分正在成立頁籤,並與疾管署討論系統連結,方便醫師看診時查詢。

羅一鈞 衛生福利部疾病管制署副署長

  • 說明疾管署正研議將疫苗接種紀錄註記於健保卡,目前先提供網站連結供醫師查詢,技術細節仍在討論中,因民眾不見得會帶健保卡接種,可能造成紀錄遺漏。

周道君 衛生福利部長照司專門委員

  • 回應文化健康站經費延遲撥款問題,建議將臨時提案第1案最後一句修正為「應於一個月內研議解決方案並以書面送本委員會」。

朱俊彰 教育部高教司司長

  • 說明國立大學校長須報教育部核定,其餘學校內部單位(如醫學院院長)由學校依組規自行決定,無需呈報教育部。

簡慧娟 衛生福利部社會及家庭署署長

  • 說明機關未足額進用身障者所繳交的費用為「代金」,而非罰鍰,因有正式職員離職或需公務人員資格,導致短暫空窗期,仍會儘量足額進用。

相關後續

  • 衛福部醫事司將提供住院醫師下鄉補助計畫調整辦法的書面資料。
  • 衛福部將與勞動部釐清身心障礙者參與社會保險的態樣、補助和總經費,並做出報告。
  • 衛福部將請保護司設置專責人員與小組討論兒少保護問題,並運用大數據建立預警系統,於1個月後提出更積極的作法報告。
  • 衛福部將檢討「衛生福利部學術倫理案件處理及審議要點」,會同教育部及科技部,於3個月內研究訂定更嚴格的懲處規範。
  • 衛福部將會同司法院、法務部、教育部、內政部和NCC,邀集相關權責單位及民間團體,召開會議研商私密性影像外流對策,並由衛福部擔任coordinator,於一個月後報告進度與成果。
  • 衛福部將於本會期結束前,擬定案件審查送件次數上限和諮詢費用的可行性評估報告。
  • 衛福部將評估醫師法與健保法是否應一併評估,於3個月內討論受僱醫師權益保障問題。
  • 衛福部醫事司將於2個半月內(12月底前)針對受僱主治醫師納入勞動基準法保障,以及納入後聘僱契約或工時規範召開會議研商討論,並向立法院社會福利及衛生環境委員會報告。

討論事項六

醫師勞動議題工會參與會議臨時提案 (臨時提案第2案)

核心議題

要求衛福部調查醫事企業工會、職業工會及產業工會名單,並在未來召開所有攸關醫事勞動議題相關研商會議時,主動邀請已立案工會出席,並開放籌設中工會列席旁聽,以確保基層醫護權益聲音能充分表達。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

吳玉琴 立法委員

  • 提案要求衛福部應於1個月內調查所有已成立或籌設中之各類醫事企業工會、職業工會及產業工會之名單,並在日後召開所有攸關醫事勞動議題相關研商會議時,主動邀請所有已立案之醫事產業工會、職業工會等相關工會出席會議,並開放籌設中之工會得報名列席旁聽。

黃秀芳 立法委員

  • 連署提案要求衛福部應於1個月內調查所有已成立或籌設中之各類醫事企業工會、職業工會及產業工會之名單,並在日後召開所有攸關醫事勞動議題相關研商會議時,主動邀請所有已立案之醫事產業工會、職業工會等相關工會出席會議,並開放籌設中之工會得報名列席旁聽。

楊曜 立法委員

  • 連署提案要求衛福部應於1個月內調查所有已成立或籌設中之各類醫事企業工會、職業工會及產業工會之名單,並在日後召開所有攸關醫事勞動議題相關研商會議時,主動邀請所有已立案之醫事產業工會、職業工會等相關工會出席會議,並開放籌設中之工會得報名列席旁聽。

相關人員回應

石崇良 衛生福利部醫事司司長

  • 說明工會有企業工會、職業工會及產業工會3類,職業工會及產業工會具代表性,討論契約範本時已邀請。若讓所有企業工會參與,人數會過多,原則上會送書面資料,對於有意見者會邀請列席說明。

相關後續

臨時提案第2案照案通過。

討論事項七

公開教學醫院住院醫師工時評鑑成績臨時提案 (臨時提案第3案)

核心議題

要求衛福部於1個月內將各教學醫院有關住院醫師工時之評鑑成績及各科別工時等數據公開於衛福部網站之「醫院資訊公開專區」,以提供完整且一致的工時資訊,利於理性協商討論醫師納勞基法保障之工時安排議題。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

吳玉琴 立法委員

  • 提案要求衛福部公開各教學醫院住院醫師工時評鑑成績及各科別工時數據,以提供完整資訊利於討論醫師納勞基法後的工時安排。

黃秀芳 立法委員

  • 連署提案要求衛福部公開各教學醫院住院醫師工時評鑑成績及各科別工時數據,以提供完整資訊利於討論醫師納勞基法後的工時安排。

楊曜 立法委員

  • 連署提案要求衛福部公開各教學醫院住院醫師工時評鑑成績及各科別工時數據,以提供完整資訊利於討論醫師納勞基法後的工時安排。

相關人員回應

石崇良 衛生福利部醫事司司長

  • 表示因評鑑仍在進行中,要到月底才能完成並計算成績,建議將「一個月內」公布修改為「三個月內」公布。

相關後續

臨時提案第3案經修正為「三個月內」公布後通過。

討論事項八

醫師職業災害補償機制研議臨時提案 (臨時提案第4案)

核心議題

有鑑於醫師不適用勞工退休金範圍,私立醫療機構醫師僅有勞保生育、死亡或職災保障,不享有勞退制度,要求衛福部與勞動部於2個月內研議醫師職業災害補償機制並提出報告。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

陳宜民 立法委員

  • 提案要求衛福部與勞動部研議醫師職業災害補償機制,解決私立醫療機構醫師缺乏勞退制度及職災保障不足問題。

蔣萬安 立法委員

  • 連署提案要求衛福部與勞動部研議醫師職業災害補償機制,解決私立醫療機構醫師缺乏勞退制度及職災保障不足問題。

王育敏 立法委員

  • 連署提案要求衛福部與勞動部研議醫師職業災害補償機制,解決私立醫療機構醫師缺乏勞退制度及職災保障不足問題。

徐志榮 立法委員

  • 連署提案要求衛福部與勞動部研議醫師職業災害補償機制,解決私立醫療機構醫師缺乏勞退制度及職災保障不足問題。

相關人員回應

石崇良 衛生福利部醫事司司長

  • 表示提案涉及勞動部,建議將「二個月內」完成報告修改為「三個月內」完成。

相關後續

臨時提案第4案經修正為「三個月內」提出報告後通過。

討論事項九

受僱主治醫師納入勞動基準法保障研商臨時提案 (臨時提案第5案)

核心議題

要求衛福部就受僱主治醫師納入《勞動基準法》保障,以及納入後聘僱契約或工時要如何規範召開會議研商討論,並邀請醫師企業工會、職業工會以及產業工會代表出席表示意見,於1個月內向立法院社會福利及衛生環境委員會報告。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

蔣萬安 立法委員

  • 提案要求衛福部召開會議研商受僱主治醫師納入勞基法保障及聘僱契約、工時規範,並邀請各工會代表參與。

陳宜民 立法委員

  • 連署提案要求衛福部召開會議研商受僱主治醫師納入勞基法保障及聘僱契約、工時規範,並邀請各工會代表參與。

王育敏 立法委員

  • 連署提案要求衛福部召開會議研商受僱主治醫師納入勞基法保障及聘僱契約、工時規範,並邀請各工會代表參與。

徐志榮 立法委員

  • 連署提案要求衛福部召開會議研商受僱主治醫師納入勞基法保障及聘僱契約、工時規範,並邀請各工會代表參與。

相關人員回應

石崇良 衛生福利部醫事司司長

  • 表示主治醫師工時認定複雜,建議將「一個月內」提出報告修改為「二個月內」完成。

相關後續

臨時提案第5案經修正為「二個月內」提出報告後通過。

原始資料

公報
1078401
卷/期/冊
107/84/1
發布日期
2018-11-02
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