前瞻基礎建設計畫第1期特別預算凍結案審查：衛福部與環保署預算執行報告
財政委員會社會福利及衛生環境委員會會議日期：2018-10-17
立法院財政、社會福利及衛生環境兩委員會聯席審查中央政府前瞻基礎建設計畫第1期特別預算凍結案。會議聚焦衛福部與環保署主管預算執行情形，委員們就長照據點布建、少子化政策、食品安全、環評制度、空污監測及醫療人力等議題進行廣泛質詢。最終，衛福部多項預算因執行率不佳繼續凍結，而食藥署及環保署的預算則獲得解凍。
討論事項一
審查中央政府前瞻基礎建設計畫第1期特別預算（106年度至107年度）決議，有關衛生福利部與行政院環境保護署主管預算凍結報告案
核心議題
本次會議主要審查中央政府前瞻基礎建設計畫第1期特別預算中，衛生福利部及行政院環境保護署主管預算凍結案的執行報告。討論聚焦於衛福部在長照、少子化、食安及數位建設等項目預算執行率偏低問題，以及環保署在水環境改善、空品物聯網建置及環評制度等方面的推動成效與挑戰。
相關爭議
- 衛福部預算執行率低與原因：委員質疑衛福部在長照與少子化預算執行率過低（僅15-16%），遠低於主計總處預期，且多數案件尚未發包。衛福部解釋原因為地方政府配合款、採購程序不熟悉、案件量多金額少導致廠商投標意願低、空間取得困難及建管消防法規變更等。
- 長照服務覆蓋率與品質：委員質疑長照覆蓋率低（約1-2成），存在「民眾不知、服務不足、分配不均」問題，且長照2.0基礎建設（居家、社區、住宿型服務）建置緩慢。
- 核食檢驗與食安把關：委員質疑衛福部對日本核災食品的邊境檢驗能力不足，已出現核食在網路流竄的情況，認為食藥署把關破功。
- 環評制度的政治力介入：委員強烈質疑深澳電廠環評案及觀塘案受政治力介入，環保署環評制度形同虛設、缺乏獨立自主性，並要求環保署應堅持專業立場。
- 微型空品感測器名稱與功能：委員質疑環保署將微型感測器稱為「空氣品質感測器」會誤導民眾，因其測量意義與高空測站不同，主要功能是找污染源而非代表空氣品質。
- 病人自主權利法諮商費用：委員擔憂病人自主權利法中預立醫療決定諮商費用過高，恐造成貧富差距，使經濟弱勢者無法享有此權利。
- 麻醉醫師人力與住院醫師工時：委員指出麻醉醫師人力嚴重不足（遠低於國際水準）及住院醫師工時過長（240小時/月），質疑衛福部怠惰且工時上限320小時不合理。
立法委員發言
賴士葆 立法委員
- 質疑深澳電廠環評案受政治力強押通過，環保署缺乏獨立性，環評制度形同虛設。
- 要求環保署加速廢止深澳電廠環評案，防止選後死灰復燃，並批評環保署為橡皮圖章。
- 質疑衛福部對日本核食邊境檢驗能力不足，核食已在網路流竄，把關破功。
- 批評長照2.0覆蓋率低，存在「三不」問題（民眾不知、服務不足、分配不均），要求衛福部提供報告。
- 質疑公費流感疫苗為3株，自費為4株，認為公費效果不佳。
徐永明 立法委員
- 質詢病歷遭抄用於公投連署是否違反醫療法，要求衛福部徹查並於1週內提交報告。
- 提案修訂醫師法第21條，賦予醫師迴避權，以應對醫療暴力問題。
- 關切病人自主權利法諮商費用過高，恐導致貧富差距，要求衛福部研議降低成本或健保涵蓋方案。
- 指出麻醉醫師人力嚴重不足（每10萬人僅5.6人），質疑衛福部怠惰，要求建立誘因改善。
- 批評住院醫師每月工時240小時過長，質疑衛福部訂定320小時上限不合理，要求檢討。
曾銘宗 立法委員
- 質詢PM2.5對人體健康的影響及衛福部委外研究進度，要求盡快公布報告。
- 關切安樂死在國外的合法實施情況，要求衛福部提供相關資訊。
- 質疑長照2.0的租稅制財源不足以應對未來需求，要求衛福部提出轉為保險制的時程與基礎建設建置期程報告。
- 批評長照服務內容簡略，不符民眾需求，且住宿型機構發展緩慢。
邱泰源 立法委員
- 肯定衛福部在長照2.0社區和居家服務的努力，強調啟動社區資源的重要性，並要求提供相關資料。
- 建議衛福部檢討長照醫師意見書的提供方式，以利病人出院準備銜接復能計畫。
- 肯定衛福部提升偏鄉衛生所網路品質及推動遠距醫療的進度。
施義芳 立法委員
- 肯定台積電在環保方面的努力，並質詢其環評仍遭遇抗議的原因。
- 關切10年前基隆掩埋場案的環評，因時間久遠、環境變遷且位於水源保護區，建議環保署應重新檢視並於1個月內提出報告。
- 詢問蜜月灣開發案重啟環評的原因，以作為基隆掩埋場案的參考。
陳賴素美 立法委員
- 質疑衛福部設有14支專線電話過多，民眾難以記憶，且服務時間不一，要求盤點並成立單一窗口。
- 關切「推動強化社會安全網」計畫的執行成果，特別是社工人力增加與服務據點擴增情況。
- 指出兒虐通報人數雖增，但開案比例大幅下滑，兒虐死亡人數卻攀升，要求衛福部解釋原因並改善社工工作環境與待遇。
黃國昌 立法委員
- 質詢環保署2011年電動機車電子交換系統補助辦法是因人設事，針對見發科技補助4,500萬元後解約，要求環保署說明現況、追討款項及廢棄站體處理方式。
- 批評環保署對「訴訟中」作為擋箭牌的態度，並要求1週內提供完整報告。
- 指出見發科技政商關係良好，積欠公股行庫上億元，質疑政府放任奸商詐取公帑。
蔣萬安 立法委員
- 質詢衛福部前瞻計畫第1期長照預算20億元，規劃588個據點，但到年底僅完成15案，執行率過低，不可接受。
- 指出衛福部少子化及食安預算執行率亦低，要求衛福部檢討並提出改善方案。
- 批評衛福部規劃長照據點時未充分考量地方政府執行能量及採購問題，導致進度嚴重落後。
- 要求衛福部針對零進度及卡關案件加強輔導，並提出具體期程以趕上進度。
陳曼麗 立法委員
- 質詢衛福部長照據點計畫目標訂定與達成率不均的問題，要求釐清中央與地方的權責與數據呈現方式。
- 關切0-2歲公共托育政策的完成率低，要求衛福部改善。
- 肯定環保署水環境計畫的親水性與生態綠化成果，要求加強推動減法工程，避免水泥化。
- 質疑環保署壓縮水環境計畫細部設計時程是否影響工程品質，要求確保品質不受影響。
吳玉琴 立法委員
- 指出長照據點改建多次流標原因不僅是地方採購不熟悉，更涉及建築物使用變更、建管消防法規、地目符合性等長期問題。
- 建議衛福部應分級管理長照據點改建案，並要求縣市政府派出副縣長層級官員組成空間轉型小組負責協調，以提升執行效率。
- 建議衛福部在108年新增規劃設計及監造費用補助，並擴大至城鄉建設中長照據點，以減輕地方政府負擔。
林靜儀 立法委員
- 質詢住院28天上限問題，指出健保署雖稱無此規定，但透過核刪機制實質限制，導致病人頻繁轉院。
- 批評衛福部不願承認並面對病人因社區配套不足而被迫在醫院流浪的問題。
- 要求衛福部在3個月內提出下轉配套與社區居家復健的制度規劃及示範點，以解決超長住院問題。
吳焜裕 立法委員
- 質疑衛福部食藥署購買高階質譜儀後，現有研檢組人員是否具備足夠專業能力操作，建議聘用博士級人才，否則預算難以解凍。
- 質疑環保署將微型感測器稱為「空氣品質感測器」會誤導民眾，要求正名為「微型空氣污染物偵測器」並解釋其主要功能為偵測污染源，而非監測空氣品質。
- 要求環保署向社會大眾澄清微型感測器與空氣品質偵測站數據的差異，避免造成民眾恐慌。
王育敏 立法委員
- 指出衛福部長照預算執行率僅16.41%，少子化預算執行率僅13.1%，遠低於主計總處預期，且高達6成4案件尚未發包，批評執行緩慢如牛步。
- 質疑衛福部在規劃前瞻預算時未預警到地方執行困難，要求提出檢討報告。
- 要求衛福部承諾年底長照與育兒空間計畫發包率達到7成，並將嚴格監督。
- 批評衛福部區域型家庭福利中心、綜合社會福利館、托育資源中心等計畫達成率極低，要求檢討原因。
江永昌 立法委員
- 質詢衛福部前瞻計畫預算執行率計算方式（撥付數作為分子）的謬誤，指出地方政府實現數可能更高，要求釐清數據混亂問題。
- 舉例新北市多個衛生所新建或修繕案撥付數與實現數皆為零，質疑衛福部輔導地方執行的能力。
- 指出衛福部與教育部在0-2歲及2-4歲托育補助政策上，關於直接付費給家長是否能取得平價服務的說法互相矛盾。
- 關切托育準公共化政策下，偏遠地區家長若找不到簽約機構，被迫只能領取低額津貼，造成選擇權M型化問題。
劉建國 立法委員
- 質詢觀塘案開發單位東鼎液化瓦斯興業股份有限公司與不當黨產中央投資股份有限公司的關係，要求環保署釐清，避免環評通過後因土地問題被撤銷。
- 要求中油提供關於東鼎公司與不當黨產關係的書面答復公文，批評其遲未提供資料。
- 質疑環保署「水與環境」計畫「與水共生、共存、共榮」願景與過去環評通過後又遭撤銷的衝突。
- 關切環保署公布飲用水含塑膠微粒調查報告後，後續有無與國衛院合作進行人體健康影響研究及源頭管制措施，避免造成民眾恐慌。
相關人員回應
薛瑞元 次長 衛生福利部
- 說明衛福部主管前瞻基礎建設計畫第1期特別預算凍結案的背景、辦理情形及積極作為，涵蓋城鄉、數位、食品安全及少子化友善育兒空間等4個建設。
- 解釋長照預算執行率低的原因包括地方政府配合款、採購程序障礙、廠商投標意願低、空間取得困難及建管消防法規變更等。
- 承諾將督促地方政府加速辦理，並組成專案小組輔導落後個案，修正補助作業規定以提升執行率。
- 回應長照覆蓋率問題，指出長照2.0服務人數已大幅增加，正加速布建社區與居家服務資源。
- 表示衛福部正討論病人自主權利法諮商費用問題，目標是照顧經濟弱勢者，並研議健保涵蓋或壓低成本。
- 承認麻醉醫師人力比確實偏低，將研議鼓勵措施；住院醫師工時上限320小時是參考美國規範，並非單一醫師負責所有照顧。
- 說明PM2.5對呼吸道、心血管有影響，衛福部委託肺癌學會進行研究，第三期報告預計年底出爐。
- 表示安樂死僅少數國家實行，條件嚴苛，會後提供相關資料。
- 承認衛福部專線電話過多，部內已在檢討，將會後提供撥打頻率資料。
- 說明兒虐通報數增加是民眾更願通報，但開案數需經調查符合條件，承諾會後提供改善兒少保護社工工作環境與待遇報告。
- 承諾年底前衛福據點發包率目標達到7成，育兒空間發包率目標也達到7成，並將於1個月內提交檢討報告。
- 解釋提升偏鄉衛生所網路品質是為將來遠距醫療作準備，將啟動相關計畫。
- 表示高階質譜儀需有足夠訓練人員操作，會檢討人員配置問題。
張子敬 副署長 行政院環境保護署
- 說明環保署主管前瞻基礎建設計畫第1期特別預算凍結案的辦理情形，包括水與發展、水與環境及數位建設項目。
- 回應深澳電廠環評案，強調環保署僅依環評法審查，環評通過不代表一定要開發，開發單位可選擇不蓋或放棄計畫。
- 說明中科五期大肚山擴建計畫中台積電環保表現良好，新投資案一次審查通過，經驗可供其他開發案學習。
- 解釋蜜月灣開發案重啟環評是因通過後長期未開發，需進行環境差異分析，且位於山坡地生態豐富，重新評估較保險。
- 表示基隆掩埋場案由地方政府審查，但會與地方瞭解並審慎看待，承諾先向委員報告初步作法。
- 說明電動機車電子交換系統補助案因見發科技未依契約執行已解約並進入訴訟，環保署將追討款項並處理站體，承諾1週內提供報告。
- 表示水與環境計畫壓縮細部設計時程，但會提升督導協助，確保工程品質維持。
- 說明空品物聯網建置進度，106年已布建500點，107年預計累計布建2,500點，主要用於找出污染熱區，已取得執法成果。
陳信誠 主任秘書 衛生福利部食品藥物管理署
- 回應日本核食問題，表示去年網路查獲73件個人帶回販售的違規案例，但邊境檢驗持續進行。
- 說明食藥署研檢組專業人員包含博士與碩士，具備操作高階質譜儀的能力。
- 解釋現代化食品藥物國家級實驗大樓及教育訓練大樓興建計畫已確認興建位址，正在辦理先期規劃作業，預算主要用於設計部分。
游麗惠 副署長 衛生福利部國民健康署
- 說明衛福部委託肺癌學會研究PM2.5對人體影響的第三期計畫於今年3月簽訂，期中報告尚在整理，預計年底完成，前兩期研究主要針對早期發現原因。
- 回應長照據點整建計畫主要補助地方政府辦理衛生所修繕及重擴建，以符合長照2.0服務體系和無障礙環境要求。
祝健芳 副署長 衛生福利部社會及家庭署
- 回應0-2歲托育準公共化政策，表示偏遠地區若無簽約私托或保母，家長可選擇家內照顧領取育兒津貼2,500元。
- 說明前瞻計畫的公共托育家園旨在補足缺乏地區的托育資源不足，並鼓勵居家保母登記簽約。
蔡鴻德 主任秘書 行政院環境保護署
- 說明微型空品感測器用於找出污染熱區，其測得結果可相對性代表空氣品質，但與10公尺高測站的區域性空氣品質意義不同。
- 承諾將微型感測器正名為「微型空氣污染物偵測器」，並向社會大眾解釋其功能與空氣品質偵測站的差異，避免誤解。
- 表示微型感測器目前已布建2,700個點，準確度約正負20%，主要目的是找出污染源。
- 回應飲用水含塑膠微粒調查報告，表示環保署將持續觀察對健康影響，並透過海廢平台追蹤，重點在於源頭管制，會提供書面資料。
相關後續
- 衛生福利部主管部分：第1案（衛生福利部項下各計畫）凍結10%不予解凍；第3案（國民健康署項下計畫）凍結10%不予解凍；第4案（社會及家庭署項下各計畫）凍結10%不予解凍。
- 衛生福利部主管部分：第2案（食品藥物管理署項下計畫）凍結10%予以解凍。
- 行政院環境保護署主管部分：第1案（水與發展計畫）、第2案（水與環境計畫）及第3案（環境品質感測物聯網發展布建及執法應用計畫、空品物聯網產業開展計畫）凍結預算均予以解凍。
- 附帶決議修正通過，要求衛福部每月30日前於網站公布身心障礙者及原住民使用長期照顧各項服務的人數。
- 臨時提案修正通過，要求衛福部於1週內提供107年1-9月自日本進口食品批數、數量、檢驗結果等資料與食藥署檢驗配置各海關之人數與檢驗設備明細。
- 委員質詢未及答復部分及要求提供之相關資料，請相關部會於1週內以書面答復或送交各相關委員。
- 所有討論事項決議及修正通過的附帶決議、臨時提案，一併提報院會。
- 施義芳等委員提出之復議案，經表決贊成者0人、反對者13人，本案不通過。
原始資料
- 公報
- 1078901
- 卷／期／冊
- 107／89／1
- 發布日期
- 2018-11-12
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