社福衛環委員會審查衛福部基金預算及空污防制專題報告

核心議題

• 本次專題報告與質詢聚焦於行政院環境保護署、交通部、經濟部及財政部所推動的空氣污染防制行動方案的執行成效與未來改進措施，並針對限塑政策、老舊柴油車管制、焚化爐底渣管理、登革熱防疫、環境教育、環評法修法及新能源廢棄物回收等多元環保議題進行質詢。
• 會議深入探討政府在環境治理上的政策穩定性、跨部會協調、民眾信任度及資源有效利用等挑戰。

相關爭議

• 限塑政策反覆：環保署吸管禁用政策多次變動，引發外界對政策規劃不周及執行混亂的質疑。
• 老舊柴油車淘汰政策轉彎：環保署將原訂淘汰8萬輛老舊柴油車的目標縮減至2萬輛，被質疑是選舉考量，且政策缺乏一致性與說服力。
• 焚化底渣再利用安全性：委員質疑現行底渣檢驗方法（TCLP）無法確保再利用安全性，且多項重金屬溶出量超標，恐污染環境。
• 登革熱防疫分工：委員建議環保署應更積極主導病媒蚊密度調查與清除工作，而非僅配合衛福部，以提升防疫成效。
• 環評法修法進度停滯：環保署承諾修法卻長期延宕，引發環團及委員對政府環境改革決心的疑慮。
• 原住民傳統領域納入環評：委員主張原住民族傳統領域應明確納入環評法文化評估項目，開發案需取得部落同意，以保障原住民族權益。
• 花東垃圾處理方案爭議：花蓮縣擬以水泥窯協同處理垃圾，台東焚化爐啟用與否亦存爭議，委員要求環保署應提出具體且尊重地方民意的解決方案。

立法委員發言

相關人員回應

相關後續

• 專題報告及詢答完畢。
• 委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。
• 通過臨時提案，要求環保署偕同衛福部，考量行政單位專業分工，以新加坡防登革熱防疫模式為模板，研擬將人（個案）、環境分別控管的登革熱防疫模式，並於1個月內提出書面報告。

核心議題

• 本次會議繼續審查中華民國108年度中央政府總預算中，衛生福利部主管的醫療藥品基金、管制藥品製藥工廠作業基金、全民健康保險基金、國民年金保險基金及衛生福利特別收入基金等五項基金預算案。
• 討論重點涵蓋各基金的業務計畫、收支、賸餘、固定資產建設改良擴充及國庫增撥基金額等項目，並針對多項預算科目提出凍結與決議，要求衛福部檢討並提出書面報告，以確保預算效益及政策目標達成。

相關爭議

• 管制藥品製藥工廠管理及總務費用預算增幅過高：該基金「管理及總務費用」預算編列930萬9千元，相較105年度決算176萬元，108年度預算增加61.48%，被質疑過於寬列。
• 全民健康保險分級醫療成效不佳：統計顯示基層診所就醫病人佔率萎縮，各層級醫院成長，分級醫療引導策略成效欠佳。
• 國民年金保險基金被保險人數顯著減少：國保被保險人數從97年底422萬餘人降至107年4月底337萬餘人，減幅達20.14%，且中央政府應負擔款項連年短撥，累積不足數達數百億元。
• 離島及偏遠地區醫療資源不足：部分次醫療區五大科資源匱乏，醫師人力缺口擴大，部分鄉鎮甚至無醫生，亟需有效措施因應。
• 兒科醫療品質及資源整合計畫執行不佳：計畫目標為各縣市設置至少一間24小時兒科緊急醫療和加護中心，但各縣市服務醫院數量落差大，台東甚至無提供此服務之醫院。
• 長照人力缺口居高不下：政府雖培育大量照服員，但實際從事照顧服務工作者比例偏低，顯示長照人力投入不足。
• 輔具服務及居家無障礙環境改善服務申請書表繁雜：申請流程耗時且各地方書表形式不一，增加弱勢群體申請障礙。
• 外籍看護工家庭喘息服務量能及規範問題：喘息服務申請條件放寬，但照顧人力不足、日間照顧中心未提供假日服務、機構喘息需體檢等問題，未能因應臨時需求。
• 外籍家庭看護工照顧技能與長照2.0服務資訊不足：多數家庭誤認聘僱外籍看護工即不具長照2.0申請資格，錯失專業服務機會，外籍看護工也缺乏專業指導。
• 長照ABC單位業務疊床架屋與佈建目標未修正：長照A級單位個管工作與地方長照管理中心業務重複，且鬆綁設置標準後未提出修正後的佈建目標數量。
• 長照服務缺乏夜間服務：現有長照服務多屬日間服務，未針對在職照顧者最需要的下班後夜間長照服務，導致長照體系無法發揮效力。
• C級長照巷弄站無障礙設施規範不足：C級長照巷弄站未在《長期照顧服務機構設立標準》規範中，無障礙設施評鑑項目亦未納入，存在安全疑慮。
• 高齡醫學研究中心進度為零：國家衛生研究院對高齡醫學研究中心計畫進度為零，未有細部內容。
• 長照服務資訊管理系統功能未臻完善：系統核定申報金額與服務提供單位實際申報金額相差逾20億元，增加行政作業負擔。
• 長照服務發展基金計畫達成率未如預期：緩和失能創新服務計畫、長期照顧整合資源精進計畫等達成率偏低，基金使用效能不佳。
• 原住民族長照服務欠缺：原住民族平均壽命較全國少，三高、事故傷害、結核病、消化系癌死亡率高，但長照服務多以文化健康站為主，失能長照服務仍有欠缺。
• 疫苗基金財源負擔過重：若採購四價流感疫苗，經費將大幅增加，可能影響疫苗基金正常運作及兒童常規疫苗接種。
• 醫療發展基金財源減少：菸品健康福利捐銳減恐導致醫療發展基金財源減少，影響醫療服務品質計畫。
• 醫中支援計畫成效衡量不足：多以供給面指標評估成效，缺乏對緊急醫療服務品質的結果面衡量。
• 重點科別住院醫師津貼補助計畫內科招收率偏低：內科住院醫師招收率仍僅79.5%，遠較其他科別低，且計畫期程屆滿，恐產生醫師人力斷層。
• 精神衛生法修法延宕：現行精神衛生法12年未曾修法，針對精神疾病者強制治療制度社會存有不同意見。
• HPV疫苗採購與接種對象：採購二價疫苗提供國一女生接種，但先進國家已提供九價疫苗，且未擴大接種對象至國二女生。
• 肺癌篩檢政策制定：肺癌持續高居癌症死因之冠，但低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢效益仍在研究中，政策制定需加速。
• 戶外公共場所二手菸暴露率攀升：室內禁菸後，室外非禁菸場所二手菸暴露率大幅上升，政府缺乏有效政策保障民眾。
• 菸害防制及衛生保健基金獎勵金編列不當：辦理計畫擴編獎勵金有變相加薪之嫌，未撙節預算使用。
• 高風險孕產婦健康管理計畫收案率不佳：部分縣市收案率偏低，且收案數計算方式與實際執行成果有落差，護理人員業務量增加。
• 極低體重早產兒追蹤關懷政策規劃不足：國民健康署雖曾有先驅計畫但成效不彰，目前仍以研究案進行分析，缺乏明確政策規劃。
• 人工生殖補助政策檢討：經濟弱勢生殖健康服務方案執行不彰且停滯在第一階段，面對少子化困境，政策需全面檢討與重新規劃。
• 學童視力保健不足：幼兒園大班至小二近視率快速攀升，高度近視風險高，學齡前防治關鍵期缺乏具體宣導規劃。
• 癌症新藥審核與健保給付問題：癌症就醫人數及醫療費用逐年上升，建議檢討癌症新藥審核法制與執行面缺失，擴大健保癌症新藥給付。
• 癌症篩檢計畫不利基層診所參與：現行計畫目的不利分級醫療，多項業務僅醫院能執行，基層診所難以參與。
• 預防接種受害救濟基金預算編列與運用：基金應依法專款專用，預防接種計畫經費成長，救濟案件可能增加，基金預算應配合調整。
• 流感疫苗施打數據造假與系統勾稽問題：流感疫苗施打數據異常，因疾病管制署與中央健康保險署系統無法勾稽，造成資料落差。
• 社會福利基金社政機構收容率失真：預算執行率連年下降，收容率雖增加但實為預計收容人數減少所致，反映收容率失真。
• 公私協力平價托嬰中心設置困境：我國平均托育率遠低於OECD國家，且部分縣市未設置公托中心，政府僅補助公共托育家園，未能滿足需求。
• 社會福利基金以勞務承攬方式進用核心業務人力：社會及家庭署迭以勞務承攬方式進用照顧服務員、社工等核心業務人力，被質疑不利勞工權益保護及專業形象建立。
• 老人虐待案件大幅攀升：近10年老人虐待通報案件成長3.8倍，要求研提具體防治計畫。
• 家庭暴力通報案件數增加與男性關懷專線效益不足：家暴通報件數連年增加，男性關懷專線進線量下降，顯示防治成效不彰。
• 長照服務輸送體系計畫預算驟增：預算相較106年度驟增，被質疑過於寬列，要求提出執行情形及強化復能服務措施報告。
• 外籍看護工雇主責任指定問題：被看護者為雇主者，常因無法指定具行為能力人代為履行責任而無法申請外籍看護，形成長照空窗。
• 長照復能服務專業醫事人員不足：專業醫事人員多於下班後提供居家復能服務，造成服務時間受限及治療師工時增加。
• 長照服務登錄率偏低：實際從事長照服務的照服員登錄為長照人員的比例僅22.29%，未符合社會需求。
• 照顧管理專員訓練內容與服務品質待加強：照管專員對評估個案所使用給付項目仍未能充分、多元運用，復能照護精神未普及。
• 離島地區醫療人力與設施設備不足：離島地區公立醫療院所與衛生所醫療人力及設施設備盤點不足，影響醫療照護品質。
• 菸捐分配與運用透明度不足：菸捐分配與運用備受關注，主管機關應強化評核作業並落實資訊公開透明。
• 公彩回饋推展社福計畫中社工勞動條件與專業制度爭議：公部門編制社工擬調整專業加給，但委辦民間社工形同減薪，且社會工作專業制度規定排除已取得相關學歷或學程者。
• 長照服務滿意度問卷調查欠缺：長照服務完成後，缺乏對居服員、服務提供單位及使用案家的滿意度問卷調查，不利政策調整研究。

立法委員發言

相關人員回應

無相關發言紀錄

相關後續

• 衛生福利部主管預算（基金）案審查完竣。
• 中華民國108年度中央政府總預算案附屬單位預算，關於勞動部主管、衛生福利部主管及行政院環境保護署主管基金預算案均審查完竣，提報院會處理，院會處理前須交黨團協商，院會討論時由劉召集委員建國補充說明。
• 醫療藥品基金固定資產建設改良擴充原列18億8,053萬7千元，減列1,144萬3千元，改列為18億6,909萬4千元。
• 管制藥品製藥工廠作業基金業務總支出原列6億5,277萬2千元，減列350萬元，改列為6億4,927萬2千元。
• 管制藥品製藥工廠作業基金「管理及總務費用」預算凍結五分之一，待衛生福利部向立法院社會福利及衛生環境委員會提出書面報告後，始得動支。
• 全民健康保險基金業務總收入及業務總支出原列6,696億0,086萬8千元，減列1,050萬元，改列為6,695億9,036萬8千元。
• 中央健康保險署需將分級醫療成效定期公開上網揭露。
• 國民年金保險基金「行銷及業務費用」中「印刷裝訂與廣告費」預算凍結100萬元，待衛生福利部會同勞工保險局檢討相關宣導費用運用情形並提出提升繳交國民年金意願之書面報告後，始得動支。
• 衛生福利部應依法積極籌措財源，通盤檢討可行之制度變革及財源方案，解決國民年金中央政府應負擔款項不足問題。
• 衛生福利特別收入基金基金來源原列479億0,118萬6千元，減列805萬8千元，改列為478億9,312萬8千元。
• 衛生福利特別收入基金基金用途原列522億5,428萬7千元，減列4,605萬8千元，改列為522億0,822萬9千元。
• 衛生福利特別收入基金之「醫療發展基金」項下「提升醫療資源不足地區醫療服務品質計畫」中「會費、捐助、補助、分攤、照護、救濟與交流活動費」之「捐助、補助與獎助」預算凍結50萬元，待衛生福利部檢討及說明，並提出合理方案之具體措施後，始得動支。
• 衛生福利部醫療發展基金「提升醫療資源不足地區醫療服務品質計畫」項下「兒科醫療品質及資源整合計畫」經費凍結500萬元，建請衛生福利部積極檢討後，向立法院社會福利及衛生環境委員會提出專案報告，始得動支。
• 菸害防制及衛生保健基金「衛生保健工作」項下「提升婦女健康及母子保健服務」預算凍結200萬元，國民健康署於107年相關計畫結案後2個月內，提出極低體重早產兒之預防保健與追蹤政策規劃之書面報告予立法院社會福利及衛生環境委員會後始得動支。
• 長照服務發展基金「完善長照服務輸送體系計畫」預算凍結500萬元，待衛生福利部針對照服員培訓及人力投入情形，於3個月內向立法院社會福利及衛生環境委員會提出書面報告，經同意後，始得動支。
• 輔具服務及居家無障礙環境改善服務之申請書表繁雜問題，凍結相關預算500萬元，並要求衛生福利部3個月內邀集各地方政府檢討相關申請書表，提出檢討報告經同意後，始得動支。
• 外籍看護工家庭喘息服務計畫預算凍結1,000萬元，並要求衛生福利部於6個月內邀集相關單位評估執行情形，研擬改善策略及宣導方案，俟提出書面報告經同意後，始得動支。
• 長照服務發展基金「完善長照服務輸送體系計畫」預算凍結3,000萬元，並要求衛生福利部3個月內偕勞動部研擬相關工作計畫及提報立法院社會福利及衛生環境委員會，經同意後，始得動支。
• 長照服務發展基金「完善長照服務輸送體系計畫」項下「服務費用」預算凍結500萬元，待衛生福利部於1個月內提出鬆綁長照ABC設置標準後之規劃佈建數量書面報告，經同意後，始得動支。
• 長照服務發展基金「完善長照服務輸送體系計畫」項下「服務費用」之「專業服務費」預算凍結100萬元，待衛生福利部研議針對在職照顧者之夜間長照政策，並報告立法院社會福利及衛生環境委員會後，始得動支。
• 長照服務發展基金「完善長照服務輸送體系計畫」中的「社區整體照顧服務體系」預算凍結4,000萬元，長期照顧司應提出C級長照巷弄站補助設立無障礙設施計畫說明，並向立法院社會福利與衛生環境委員會報告，始得動支。
• 長照服務發展基金「完善長照服務輸送體系計畫」之「高齡健康及長照研究中心」預算凍結1,000萬元，待衛生福利部針對上述問題提出說明及檢討改進之方案，向立法院社會福利及衛生環境委員會提出報告並經同意後，始得動支。
• 長照服務發展基金「機構及社區預防性照顧服務量能提升計畫」項下「服務費用」之「專業服務費」預算凍結50萬元，俟衛生福利部針對照顧服務資訊管理系統功能未臻完善問題提出說明執行之方案，向立法院社會福利及衛生環境委員會提出書面報告後，始得動支。
• 長照服務發展基金「機構及社區預防性照顧服務量能提升計畫」項下「會費、捐助、補助、分攤、照護、救濟與交流活動費」之「捐助、補助與獎助」預算凍結500萬元，俟衛生福利部針對上述問題提出書面報告經同意後，始得動支。
• 長照服務發展基金「推展原住民長期照顧─文化健康站實施計畫」預算凍結50萬元，待衛生福利部就原民失能長照項目提出具體扶助各項措施，另因原住民自殺死亡率偏高，請繼續積極推動全國自殺防治工作及法制化研議，並一同向立法院社會福利及衛生環境委員會提出書面報告後，始得動支。

核心議題

• 本次會議針對委員劉建國等18人擬具「環境基本法第二十二條條文修正草案」案、委員林為洲等19人擬具「環境基本法第二十九條條文修正草案」案及委員楊曜等18人擬具「環境基本法第三十七條條文修正草案」案進行審查。
• 核心議題為環境基本法部分條文的修正，以因應環境保護的最新需求與挑戰。

相關爭議

無相關爭議

立法委員發言

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相關人員回應

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相關後續

• 說明及詢答完畢。
• 另擇期繼續審查。