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受僱醫師勞動權益保障公聽會:聚焦醫療法專章、工時與財源

社會福利及衛生環境委員會會議日期:2019-10-03

立法院社會福利及衛生環境委員會召開公聽會,討論「受僱醫師勞動權益保障」議題,特別針對住院醫師納入勞基法後,其他受僱醫師的權益保障、衛福部擬推動醫療法增訂勞動權益專章的衝擊、以及工時限制對病患就醫的影響。各界代表就法案內容、財源、職責風險等提出多元意見,衛福部及勞動部則回應政策方向與配套措施,未來修法草案將持續蒐集意見並送行政院審查。

討論事項一

受僱醫師勞動權益保障公聽會 (含醫療法修正草案增訂醫師勞動權益保障專章)

核心議題

  • 本次公聽會主要討論住院醫師納入勞基法後,如何保障其他受僱醫師的勞動權益,以及衛福部擬透過醫療法增訂醫師勞動權益保障專章的可能影響。
  • 會議也聚焦於受僱醫師工時限制可能對醫療院所運作及病人就醫造成的衝擊,並探討相關配套措施的必要性與可行性。

相關爭議

  • 醫療法專章與勞基法適用性:醫勞盟等團體認為應將所有醫師納入勞基法,並設落日條款,而非僅以醫療法專章保障;衛福部則採分流處理,住院醫師納勞基法,其餘受僱醫師以醫療法專章保障,考量醫師工作特殊性難一體適用勞基法工時規範。
  • 工時定義與彈性:醫界代表普遍擔憂嚴格工時限制對專科醫師(如婦產科)值班、on call制度及緊急救災任務的衝擊,並呼籲對工時定義與計算方式給予彈性,避免影響醫療品質與連續性照護。
  • 醫療責任與風險分擔:醫界普遍認為醫師承擔高風險,現行醫療責任險規定不足,應由國家與機構共同承擔醫學中心層級的醫療責任險,而非僅由醫院自行承擔。
  • 財務衝擊與健保支應:醫院協會與私立醫療院所協會指出,醫師勞動保障將大幅增加醫院人事成本(估計住院醫師部分約8-9億元,整體醫師可能達20多億元),但健保總額未相對應增加,擔憂成本轉嫁病人或影響醫院永續經營。
  • 診所醫師勞保納保問題:臺北市醫師職業工會指出,現行勞保條例未強制5人以下診所為受僱醫師投保勞保,造成部分診所醫師權益受損,建議修法納入強制納保。
  • 專科護理師與醫師助理角色:有委員關切限縮醫師工時後,專科護理師作為輔助人力的業務範圍是否會超出法規,並建議納入醫師助理以解決人力不足,但衛福部表示涉及醫療法修法。
  • 勞退提撥比例與醫責險「相當」定義:工會質疑勞退條例中醫院是否需額外付出6%或僅為自願提繳,以及醫療責任險中「相當的保障措施」缺乏明確定義。

立法委員發言

陳靜敏 立法委員

  • 關切專科護理師作為醫療輔助人力,其業務範圍是否可能超出法規,導致密醫罪風險。
  • 建議醫事司考慮以「負面表列」方式明確規範專科護理師不能執行的醫療業務,以保護其權益並解決人力不足問題。

陳宜民 立法委員

  • 強調其自2016年起即推動醫師納入勞基法,並曾協商全體醫師於2019年納入,後因困難先從住院醫師開始。
  • 指出醫師納入勞基法前應有健保費率精算報告,以因應人員增加及醫院經營成本上升,但至今未見費率調整。
  • 提案修正醫療法增訂職業災害保險相關措施,已完成委員會審查但因配套未完善未能完成立法程序。
  • 認為現行勞工保險條例及職業災害勞工保護法對醫師職災給付偏低,應以法律明文規範給付方式、金額與上限、保費分擔比例,提供醫師基本保障。

陳曼麗 立法委員

  • 關切部分診所醫師因現行勞基法未強制5人以下診所納保而未受保障,呼籲相關部會思考如何全面納入保障。
  • 認為不一定須以勞基法方式處理,醫療法專章亦為可行途徑,關鍵在於法律解釋如何讓所有醫師都能納入保障範圍。

相關人員回應

薛瑞元 次長 衛生福利部

  • 衛福部規劃受僱醫師勞動權益保障採分流處理:住院醫師納入勞基法,其他受僱醫師納入醫療法專章。
  • 預計在住院醫師納入勞基法實施滿3個月後(年底)進行總檢討,蒐集執行狀況與各界回應。
  • 指出醫師與一般勞工最大不同在於工時與薪資,難以一體適用勞基法規範,需考量病人權益、醫師勞動權益及醫療院所運作三者平衡。
  • 強調醫療法專章將設計「應記載及不得記載事項」以保障受僱醫師基本權益,避免勞資議定不公。
  • 說明修法將特別納入職業災害保障,提高職災死亡給付金額至675萬元(以勞退最高級距15萬元為基礎計算)。
  • 表示將建立退休金制度,以勞退級距6%計算提撥,並可由受僱醫師自願提撥更高比例。
  • 承諾會針對醫療業務責任險的設計再研究,考量修法必要性及調整方式。
  • 指出醫師人力總額管制,期待輔助人力增加,並表示將與照護司討論專科護理師職業範圍,是否採負面表列或更彈性做法。

石崇良 司長 衛生福利部醫事司

  • 衛福部政策方向為住院醫師納入勞基法,其餘受僱醫師以醫療法專章保障,並維持傳統醫病關係責任制,給予工時彈性。
  • 職災補償方面,考量醫師薪資級距高,草案以勞退最高級距15萬元為計算基礎,將職災死亡給付提高至675萬元。
  • 退休金制度將採用勞退級距6%計算,每月最高提撥9,000元,受僱醫師可自願提撥更高比例。
  • 醫療業務責任險部分,將再研究如何設計,包括修法必要性及調整。
  • 住院醫師納入勞基法預估增加8-9億元直接成本,間接成本(增聘專科護理師等)最高可能達20多億元,將提健保會爭取增加分配額。
  • 回應專科護理師及臨床助理醫師設置問題,表示涉及醫療法第58條修法,目前仍希望以專科護理師做第一線人力補充。
  • 女性醫師工時限制原則採勞基法精神(夜間10時至翌日上午6時不工作),但給予彈性空間,除非女性醫師本人同意且有臨床照護需要。

黃維琛 副司長 勞動部條件司

  • 醫師是專業中的專業,住院醫師於2019年9月1日才納入勞基法適用,此為經多方溝通、分流處理後的共識。
  • 住院醫師納入勞基法時,以勞基法第84條之1配套,並透過住院醫師工時指引先行規範,渡過工時障礙。
  • 勞動部及職安署已辦理多場會議及法遵輔導說明會,協助醫院與住院醫師面對適用初期困難。
  • 承諾將與衛福部共同研究其他受僱醫師的勞動權益保障,期盼早日讓所有受僱醫師權益獲得適當保障。

相關後續

  • 衛福部將持續蒐集各界意見,儘速修正行政院版草案,並送行政院審查。
  • 行政院版本送立法院後,若仍有爭議,將由立法院進行更詳細討論。
  • 衛福部預計於住院醫師納入勞基法實施滿3個月後,在年底進行總檢討,蒐集執行狀況與各界回應。
  • 會議結論及各方書面資料將彙編成冊,送交本院全體委員及出席者參閱,作為審查特定議案之參考。

原始資料

公報
1087101
卷/期/冊
108/71/1
發布日期
2019-10-22
原始連結
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