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衛環委員會審查紓困、防疫與醫療體系發展：聚焦醫療分級、中醫藥及弱勢關懷

社會福利及衛生環境委員會會議日期：2020-05-11

社會福利及衛生環境委員會審查多元議題，核心討論無勞保者紓困方案的行政混亂、醫療分級與社區防疫策略的強化，以及中醫藥發展的困境與潛力。會議中委員們就紓困審核效率、身心障礙者權益、醫護津貼及偏鄉醫療資源等提出質疑與建議，衛福部則針對各項議題進行回應與承諾。最終通過數項臨時提案，要求相關部會提交檢討報告或研議具體策進作為。

討論事項一

邀請衛生福利部就「無勞保者之紓困方案、範圍及實施方式」進行專題報告，並備質詢 (含臨時提案)

核心議題

本次會議聚焦於COVID-19疫情期間無勞保者紓困方案的實施狀況、範圍界定及申請流程，特別關注中央與地方政府間的溝通協調與行政效率。
討論紓困方案對身心障礙者、偏鄉地區的特殊影響，以及醫護人員防疫津貼的發放機制與公平性。

相關爭議

中央與地方權責不清及行政混亂：蘇院長曾宣示「中央審核、基層免責」，但衛福部表示地方仍需初審，引發基層公務員無所適從，如新北市未經通知即送交近9,000件申請案至衛福部。
紓困審核標準與效率：委員質疑財稅資料查核困難（中央僅掌握108年資料，缺乏109年1月至4月數據），且切結書制度下審核標準不明，導致核定效率低落（3月19日至5月8日僅核定738件）。
紓困對象與資格認定爭議：對於領取1,500元弱勢補助者是否能再申請1萬元急難紓困，以及重複領取、家財萬貫者申請等問題，衛福部對外說明不一，引發民眾不滿。
身心障礙者防疫措施不足：委員反映防疫宣導圖卡無文字檔、隔離區缺乏無障礙廁所、口罩購買APP未考量身心障礙者需求，造成其生活不便與資訊落差。
八大行業復工決策權責：中央決定停業，卻授權地方政府自行決定復工，被質疑為雙重標準，地方政府因缺乏明確指引而難以承擔責任。
護理人員獎勵與待遇：雖然衛福部已修改獎勵要點，但護理人員實際工作負荷（1位護理師照顧5位COVID-19病患）與獎勵標準（每班每人1萬元）仍被認為不足，且獎勵金發放細則尚未公告。
偏鄉醫療資源與中醫藥發展：委員批評「西醫醫療資源不足地區改善方案」以門診量作為補助標準不合理，以及中醫藥產業面臨中藥行沒落、中藥材進口依賴、品質管理不彰等問題。

立法委員發言

蘇巧慧立法委員

追蹤衛福部口罩分配調查及醫護人員有薪假落實狀況，要求儘速完成調查報告。
建議借疫情機會，比照經濟部商圈振興計畫，提供補助給基層診所改善無障礙設施，以升級社區診所服務並強化醫療分級與在地照護。

洪申翰立法委員

質疑新北市未經通知即將近9,000件急難紓困申請案送交衛福部，導致行政混亂，要求衛福部與地方政府加強溝通，避免政治干擾。
指出防疫措施未充分考量身心障礙者需求，例如資訊無障礙、隔離設施、口罩購買等，建議衛福部儘速盤點並提出配套計畫。

吳斯懷立法委員

批評紓困政策中央與地方溝通混亂，審核權責不清，要求衛福部提供紓困人力、案件量、審核進度等數據，並統一對外說明。
質疑八大行業復工決策權責下放地方為雙重標準，要求指揮中心統一說法。
關切偏鄉醫療困境及遠距醫療推動進度，要求衛福部提供具體成果報告。

莊競程立法委員

關切急難紓困方案宣傳不足、與地方溝通不良導致中央地方互罵，以及各地方審核進度與標準懸殊問題。
質疑紓困預算與申請人數評估，擔心重複領取及資源浪費，建議對不實申請者訂定罰則。
詢問疫情期間門診人數下降對醫療產業的衝擊，以及獨居老人照顧與社會活動放寬政策的決策依據。

廖婉汝立法委員

質疑急難紓困政策由衛福部而非內政部主導，認為內政部更了解基層民生困難，並批評紓困標準難認定、宣導不足。
批評「西醫醫療資源不足地區改善方案」中以門診量作為補助標準不合理，導致偏鄉診所難獲補助，要求修正。
關切中醫藥產業發展困境，包括中藥行沒落、中藥材進口依賴、契作廠商缺乏等，建議修正獎勵辦法並重視傳統中醫藥傳承。

蔣萬安立法委員

質疑蘇院長「中央審核、基層免責」與衛福部說法不一，要求釐清紓困審核權責。
指出地方公務員無法查核109年1月至4月財稅資料，簽切結書後審核標準不明，要求衛福部具體承諾基層公務員免責。
批評衛福部與地方溝通不力，導致紓困方案混亂，要求衛福部實地了解基層情況並改善。

王婉諭立法委員

指出精神醫療健保給付占比低、總額增幅小，無法因應精神疾病盛行率增加，影響重症患者醫療服務。
批評健保核刪單價高但副作用小的二代精神科藥品，影響病人服藥權益與意願。
指出居家治療健保支付點數過低，難以反映實際成本與風險，導致服務難以普及。
建議衛福部應全面檢討精神醫療健保給付，並提出具體改善作為，以提升心理健康照護品質。

徐志榮立法委員

建議簡化急難紓困審核流程，由基層公所初步核准後，再由中央查證並追回不實申請，以加快撥款速度。
建議中央針對酒店、舞廳等複雜場所及校園操場開放訂定明確指引與標準，由地方政府負責檢查執行，以避免地方首長不敢擔責。
關切海外僑民口罩寄送問題，建議衛福部統計僑民數量並透過僑委會提供協助，並放寬地方政府對姐妹市捐贈非醫療用口罩的限制。

黃秀芳立法委員

關切台灣參與世界衛生大會（WHA）的準備工作，希望衛福部持續努力，爭取突破性進展。
呼籲衛福部加強思覺失調症等精神疾病的前端預防，特別針對年輕化趨勢與疫情造成的壓力，要求心口司進行統計研究並提出具體方案。
建議針對精神疾病患者，若因失業或環境壓力導致病情惡化，應提供更多協助或健保給付，以減少社會事件發生。

邱泰源立法委員

肯定健保署在疫情期間持續推動分級醫療與社區醫療群，並在防疫中發揮重要作用，但提醒需注意配套措施，避免基層診所因病患轉移而面臨資金問題。
憂心疫情期間民眾不敢就醫可能壓抑醫療需求，導致慢性病患追蹤中斷或兒童預防針延遲，呼籲衛福部醫事司關心小醫院與基層診所的持續運作。
強調醫護人員是防疫基礎，應關心其身心健康，避免出現醫療系統崩壞現象，並建議醫事司參考國際經驗建立持久社區防疫醫療體系。

張育美立法委員

肯定衛福部修改獎勵要點，化解醫護人員憂慮，但認為護理人員待遇仍有不足，建議若因照顧需求增加人力，衛福部應照樣獎勵。
關切非專責照顧COVID-19病患的醫事人員津貼規劃，並要求衛福部儘速公布醫療機構團體績效獎金的發放標準與計算方式。
強調醫護人員在防疫中的貢獻，呼籲衛福部儘快給予實質獎勵與肯定，並應超前部署，為未來疫情變化做準備。

吳玉琴立法委員

質疑衛福部健保署與心口司在精神疾病患者照顧計畫上的合作不足，特別是居家醫療與社區關懷訪視員的對象區隔與人力配置問題。
指出心口司精神疾病社區關懷訪視員人力嚴重不足，一人需負責約400名患者，導致工作壓力大且服務難以普及，要求衛福部整合資源、加強人力並提升經費。
建議衛福部應檢討評估社會安全網對精神疾病患者的協助機制，並提出人力加倍與建立敏感度協助方式的檢討報告。

楊曜立法委員

肯定分級醫療門診減量措施推動成效良好，但關切未達標醫院的處罰機制與自降醫院等級現象，建議衛福部研究並強化政策。
指出轉診數量上轉多於下轉近8倍，質疑下轉比例過低，恐影響醫療體系健全運作與資源分配，要求衛福部研究下轉困難原因並加強推動。
建議衛福部應持續研究與改進分級醫療政策，確保醫療資源有效利用，並減少交叉感染風險。

伍麗華Saidhai Tahovecahe 立法委員

指出原鄉原住民失能長者因交通不便、環境不利行走，導致長照資源不易使用，特別是電動代步車的購置補助缺乏。
批評現行長照輔具服務中電動代步車僅提供租賃補助且申請程序繁瑣、特約廠商不足，導致長者等待時間過長。
建議衛福部增列原鄉長者電動代步車購置補助，並簡化申請程序，考量原鄉環境與文化慣習，以真正照顧長者生活品質。

陳椒華立法委員

關切台灣零確診後口罩佩戴政策，詢問衛福部何時可逐步放寬強制戴口罩規定，並建議超前部署，考量夏季炎熱及未來疫情變化。
詢問社區是否需進行大範圍採檢，以及醫護人力吃緊問題如何因應，建議超前部署培訓退休醫護人員。
建議衛福部應針對醫護人員危險津貼制定更明確、具鼓勵性的標準，並為未來疫情爆發預做準備。

洪孟楷立法委員

要求指揮中心儘速訂定一致性的防疫規範，特別是針對大眾交通工具、公共場所及大型活動（如棒球賽）的口罩佩戴與飲食限制，避免標準不一造成民眾困擾。
建議衛福部應超前部署，研判何時可放寬強制戴口罩規定，並儘速公布明確時間表或指引。
指出健保署官網資訊不透明，新北市400萬人口缺乏健保業務服務據點，要求健保署增加服務據點或更新網站資訊，方便民眾辦理業務。

楊瓊瓔立法委員

肯定衛福部防疫工作，但建議長照輔具服務應租購並行，讓民眾有更多選擇，以實際幫助有需求的家庭。
批評萬元紓困申請流程導致公所人潮擁擠，恐成防疫破口，要求衛福部儘速檢討並簡化程序，避免行政效率不彰。
關切護理人員危險津貼發放進度緩慢，呼籲衛福部超前部署，確保護士節前能入帳，以肯定醫護貢獻。
指出思覺失調症患者就診率低，建議衛福部重視社會安全網，並儘速成立司法精神病院，以應對社會事件。

范雲立法委員

肯定衛福部對醫護危險津貼的調整，但要求確認申請作業須知中「照護每位個案，每日以一名醫師及每班一名護理人員為申請原則，不得重複」的規定是否刪除。
指出精神疾病社區關懷訪視員及心理衛生社工人力嚴重不足，工作負荷過大，無法有效接住精神疾病患者，導致憾事發生。
要求衛福部針對精神疾病社會安全網提出檢討報告，評估人力加倍需求，並建立敏感度協助機制，以避免不幸事件。

高嘉瑜立法委員

批評衛福部紓困審查效率低落（近2個月僅核定738件），導致基層公務員過勞、民眾無法及時獲得補助，要求衛福部求助行政院跨部會協調，建立線上申請、快速查核的e化系統。
指出紓困方案因循傳統社會救助系統，無法因應疫情下大量無保工作者的需求，呼籲衛福部硬起來，與中央高層協調，避免行政效率不彰造成中央與地方對立。

賴香伶立法委員

要求衛福部澄清紓困申請審核權責，釐清「地方免責」的實際意涵，並統一對外說明紓困與其他補助是否互斥的標準。
指出紓困申請需提供全戶存款資料不合理，且衛福部對外資訊模糊，要求衛福部正式澄清認定標準。
建議衛福部與勞動部合作，透過安心上工方案增補區公所紓困審核人力，以緩解基層公務員過勞問題。

林奕華立法委員

強調急難救助應著重「困」而非存款，批評衛福部紓困方案要求查存款為難地方公務員，且與其他紓困方案標準不一。
建議衛福部將「傳統醫學」納入臺灣健康促進學校的推廣項目，讓學校有多元選擇，從小認識並運用傳統醫學於預防與健康促進。

陳柏惟立法委員

肯定疫情期間民眾不敢到大醫院就醫，促使基層診所與地區醫院門診量增加，達到分級醫療宣導效果，要求衛福部研擬策略維持此趨勢，並加強基層醫療能量。
指出疫情導致醫護人員自假、負時數問題，反映醫院收入不足，要求衛福部確保補助款能按比例分配給醫護人員，並要求醫院負起盈虧責任，避免轉嫁醫護。
強調分級醫療對醫生、政府、個人健康都有益，呼籲衛福部持續宣導並努力維持，讓民眾對基層醫療更有信心。

林淑芬立法委員

質疑中國「連花清瘟膠囊」被瑞典檢驗僅含薄荷醇而無療效，批評中醫藥司司長對此不了解，並關切中藥品質管理與科學實驗佐證不足問題。
批評衛福部在推動中藥製劑類別變更為OTC成藥及指示藥時，未顧及中醫藥衛生教育不足，民眾缺乏正確用藥知識，恐造成用藥安全風險。
指出中藥材邊境查驗項目與標準停滯不前，大間藥廠管制鬆散，食藥同源藥材農藥殘留問題嚴重（如吳茱萸驗出12種農藥），要求衛福部建置藥材檢驗平台，每季更新檢驗報告與研究計畫內容，保障人民知的權利。

陳瑩立法委員

肯定中醫藥發展法通過對中醫藥司的鼓勵，但質疑中醫藥司在衛福部地位仍不足，形容其為「坐冷板凳的球員」，要求司長多爭取資源。
關切中醫納入新型冠狀病毒感染臨床處置暫行指引的進度，質疑衛福部在特別預算中未編列中醫臨床研發經費，僅由中醫藥研究所從自有預算支應不公平。
指出國家中醫藥研究所設備老舊，經費不足，要求衛福部重視並提供設備更新與經費支持，以因應新藥物研發需求。

劉建國立法委員

肯定衛福部防疫成果，但提醒疫情指揮中心對外發言應更謹慎，避免在未確定前宣布，如N95口罩輸出承諾至今未兌現。
質疑指揮中心對外籍商務人士取消14天居檢，改採監測觀察機制的規劃，要求衛福部說明具體配套措施，特別是針對國際疫情嚴峻地區。
針對「誰偷走了快篩試劑」社論，批評衛福部在快篩試劑國家隊進度嚴重落後，緊急授權機制使用不力，導致台灣生技產業無法及時投入，要求衛福部具體說明核准件數與輔導情況。
關切疫苗研發與國家疫苗廠建置，提出五大問題，並強調生技產業與政府應一條心共同防疫。
呼籲衛福部超前部署，針對居家隔離/檢疫者解除限制後可能產生的心理失落感、創傷症候群，規劃心理輔導與防治計畫，並透過特別預算匡列經費。

相關人員回應

何啟功政務次長衛生福利部

承諾持續滾動式檢討口罩分配與醫護有薪假落實狀況，並儘速完成調查報告。
同意將委員建議的基層診所無障礙設施補助納入評估，比照經濟部振興計畫，並承諾努力推動。
說明目前除新北市與花蓮外，其他縣市均依原規劃自行鍵入資料初審紓困案，有疑義者再與中央聯繫，並承諾與地方保持更好的溝通，制訂更嚴謹的規則。
承諾未來在制定政策時會將身心障礙朋友的需求納入考量，並在防疫檢討階段進行評估與配套計畫。
解釋八大行業復工決策是中央與地方共同討論，旨在恢復經濟又不影響防疫，並承諾將委員意見帶回指揮中心討論。
說明偏鄉醫療政策將於5月下旬邀集專家討論，遠距醫療已有11處試辦點，將持續檢討擴充。
解釋紓困方案審核原則為地方初審、中央複審，民眾切結後若符合標準可先發放，事後再勾稽追回重複領取者，並承諾衛福部會加派人手協助地方處理案件。
說明口罩佩戴政策指揮中心正在討論逐步放寬，將考量社區感染風險與國際疫情，並承諾中央會訂定一致性標準供各界遵循。
回應關於中醫藥司地位，表示中醫藥發展法通過是很大鼓勵，將盤點業務並挹注經費，提升研究水準與國際發展。
說明疫苗、藥物等研發計畫由國衛院統籌，中醫藥研究所可提出計畫申請審查，並承諾將關注中醫藥研究所設備需求。
回應外籍商務人士入境監測機制，表示仍在討論中，會考量國際疫情緩和國家，並要求入境者提供陰性檢驗證明。
解釋快篩試劑研發與核准情況，表示中研院、國衛院等均有投入研發，食藥署已簡化流程，但強調品質保證，並承諾提供檢驗試劑核准件數資料。
承諾針對居家隔離/檢疫者解除限制後可能產生的心理問題，將積極推廣心理衛生專業系統，並研擬宣導材料與計畫，以超前部署因應創傷症候群。

蘇昭如副司長社會救助及社工司衛生福利部

說明新北市政府於5月8日下班前未經通知，即將大量紓困申請資料送至衛福部，此舉不符由公所受理審查的規定。
解釋衛福部與地方溝通方式包括公文、會議及LINE群組即時訊息，並已針對地方疑義進行放寬。
澄清領取1,500元弱勢生活補助者，若因疫情導致家庭變故仍可申請1萬元急難紓困，但需符合相關前提。
說明衛福部已有「弱勢e關懷」系統可連結各部會資料進行檢核，並規劃開發民眾線上申請系統，以提升審查效率。

廖崑富副司長醫事司衛生福利部

承認營建署會議未出席，但表示醫療機構設置標準中，復健科診所一定有要求無障礙設施，並透過健保品質保留款推動中醫、牙醫改善。
說明衛福部已修改醫護獎勵要點，新增相關津貼，新的作業須知將儘速發布。
說明台灣現有202家急救責任醫院，醫院總數497所，其餘約300家非急救醫院也實施防疫。

諶立中司長心理及口腔健康司衛生福利部

說明思覺失調症與暴力行為並無必然關係，媒體暴露導致關注，衛福部將投注更多資源於精神病人照顧，並推動早期發現、早期治療。
解釋精神疾病患者追蹤系統中，公衛護士與關懷訪視員人力不足，但已透過社會安全網補進心衛社工，並將持續研究如何有效預防不幸事件。
說明精神疾病社區關懷訪視員與心衛社工計畫對象不同，前者關懷14萬人，後者主要針對家暴、兒少保加害人合併精神疾病者，兩者之間合作關係較少。

蔡淑鈴副署長中央健康保險署衛生福利部

說明健保對精神醫療有思覺失調症醫療給付改善方案，並將與心口司檢討改進。
解釋健保居家治療醫師診治費點數設計考量，但承認交通、時間成本可能影響服務普及，將檢討調整。
說明疫情期間持續宣導分級醫療，鼓勵民眾就近診所看病、慢性病患回基層就診，並推動視訊診察，全國79個策略聯盟發揮作用。
報告108年醫學中心及區域醫院門診減量實際達到-4.3%，超標達標，未達標醫院將扣款，但可留用額度。
解釋上轉多於下轉原因複雜，尊重醫療判斷與病人意願，但承認下轉比例仍需加強，將持續觀察與輔導。
說明健保署全國有6個分區業務組及聯絡辦公室，將確認新北市是否有辦公室並更新網站資訊。

黃怡超司長中醫藥司衛生福利部

回應「連花清瘟膠囊」議題，表示若僅含薄荷醇則存疑，並說明其中應有清熱解毒藥材，但未了解瑞典具體檢驗結果。
說明中醫藥發展法通過後，中醫藥司在衛福部地位提升，獲得部長與次長重視，將持續努力。
報告中醫藥專家會議已支持國家中醫藥研究所的COVID-19治療指引，並達成中西醫合治中醫會診由公務預算給付的共識。
說明中醫藥司有委辦COVID-19中西合治計畫，希望蒐集更多實證基礎，並將與國健署合作，將傳統醫學納入健康促進學校項目。

蘇奕彰所長國家中醫藥研究所衛生福利部

報告國家中醫藥研究所已訂定COVID-19臨床指引（四階段、四方劑），並在2個醫學中心進行，收案14位，12位已出院。
說明藥物已做HPLC指紋圖譜控管，實驗室確認對病毒作用機轉已重複3次，應可確認，顯示台灣有好的標的。

相關後續

上次會議議事錄經更正「限制殘障」為「限制失能」後確定。
委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。
通過臨時提案2項：要求各部會於1週內提出業管之無勞保工作者紓困方案，以及衛福部2週內提出急難紓困溝通檢討報告。
衛福部將研議原鄉長者電動代步車購置補助與簡化申請程序，並承諾於2週至1個月內提出探討結果。
衛福部將朝建置藥材檢驗平台方向規劃，每季更新所有檢驗報告、委託研究計畫及藥材檢出內容，以保障人民知的權利。
衛福部將責成各部門整合精神疾病照顧計畫，並針對社會安全網人力不足問題進行檢討評估，策定下一階段計畫。
衛福部健保署將協助整理COVID-19確診病人確診前是否曾在地區醫院及診所就診及確診後轉診狀況，供衛環委員會參考，共同研擬更好的社區醫療防疫體系。
中央健康保險署將就精神醫療相關費用給付困境，共商具體策進作為及落實期程，於1個月內提交書面報告。

原始資料

公報: 1094202
卷／期／冊: 109／42／2
發布日期: 2020-06-04
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