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原住民族健康法草案聯席審查：聚焦健康不平等與立法推動

社會福利及衛生環境委員會內政委員會會議日期：2020-11-05

LawTrace 法律歷程：原住民族健康法

立法院社會福利及衛生環境與內政兩委員會聯席審查多項「原住民族健康法草案」，主要討論原住民族與全國國民間顯著的健康不平等現象，包括平均餘命差距、嬰兒死亡率及醫療資源匱乏等問題。會議聚焦於立專法的必要性、行政院版本遲未送審的爭議、跨部會協調困境，以及如何建立文化敏感的健康照護政策。最終，會議同意法案名稱並保留第一條條文，擇期繼續審查，並要求相關部會加強溝通與資料整合。

討論事項一

審查「原住民族健康法草案」案 (含多位委員提案)

核心議題

本次會議核心討論旨在解決原住民族與全國國民之間顯著的健康不平等問題，包括平均餘命差距、嬰兒死亡率及醫療資源分配不均等，並探討制定專法以建立穩定且具文化敏感度的原住民族健康照護體系之必要性。
會議亦關注行政院版本草案遲未送審的原因、現有政策執行成效、跨部會協調機制，以及如何確保原住民族在健康政策制定上的實質參與和預算穩定性。

相關爭議

行政院版本遲未送審：多位委員質疑行政院版「原住民族健康法草案」自 2017 年委託研擬後，至今仍未送交立法院審查，衛福部次長歸因於與現行法規（如組織基準法、財政紀律法）存在「扞格」問題，引發委員對行政部門推動決心的質疑。
健康不平等原因與數據落差：委員指出原住民族平均餘命與全國差距達 7.76 歲，山地原住民新生兒死亡率甚至高於 1992 年數據，質疑衛福部對原住民族健康問題的根本原因（如社會決定因素、文化脈絡）理解不深，且跨部會資料統計整合緩慢導致政策制定缺乏實證基礎。
專責組織與預算設置爭議：部分委員主張應設立專責單位甚至「原住民族健康照護署」及「原住民族健康基金」，以確保政策穩定與經費寬列。衛福部則認為設立專責署有困難，且基金設立受限於財源規定，建議強化現有單位並透過跨部會協調平台處理。
現行政策成效與專法必要性：衛福部報告現有「原鄉健康十大行動計畫」已見初步成效，但委員普遍認為這些是「救火式」的短期措施，缺乏整合性與長期穩定性，不足以根本解決健康不平等，因此強調專法立法的迫切性。
都會區原住民健康議題：委員指出近半原住民族居住於都市，但現有健康政策與資料庫較少針對都市原住民的特殊健康需求進行研究與規劃。
公費醫師服務年限延長：衛福部將新一期公費醫師服務年限從 6 年延長至 10 年，引發部分委員和醫界反彈，擔憂影響學生投入意願，衛福部則強調有配套措施（如進修機會、薪資保障、彈性服務）。
社區照護資源不足與文化敏感度：委員指出原鄉地區長期照護機構不足（如桃園復興區缺乏住宿型長照機構），且文化健康站的照服員族語認證比例低，顯示服務人力與文化敏感度有待加強。

立法委員發言

鄭天財Sra Kacaw 立法委員

強調「原住民族健康法草案」係依憲法增修條文及原住民族基本法所定，為保障原住民族基本人權。
認為過去政策與預算無法快速解決健康落差，需透過立法確保穩定性。
建議中央主管機關應成立具決策權的單位，並納入原住民代表。
主張應設立「原住民族健康基金」或明定預算最低比例，而非僅「寬列預算」。

吳玉琴立法委員

指出原住民族平均餘命與全國仍有 7.76 歲落差，健康不平等現象持續存在。
建議透過立法建構原住民族基礎健康照護體系，並強調中央與地方主管機關應設置包含原住民代表的健康諮詢會。
提出草案重點包括中長期健康計畫、原鄉健康從業人員文化認證、人才來源及健康資料整合。
呼籲衛福部與原民會積極合作，並將都市原住民權益及身心靈均權議題納入考量。

陳瑩立法委員

強調蔡英文總統曾承諾推動「原住民族健康法」，質疑行政院版本遲未送審的原因。
批評衛福部報告中對法案內容「仍存有差異」的說法空泛，並指出衛福部螺絲鬆脫，數據調查進度緩慢。
質疑衛福部對原住民失能比例及各族失能原因缺乏了解，且原住民嬰兒死亡率研究項目被延遲納入。
批評原民會健康統計年報發包延宕 4 年，導致資料過時，並呼籲各部會應整合資料並加強政策推動。

蘇巧慧立法委員

以山地原住民男性平均餘命與全國差距達 11.14 歲、山地原住民新生兒死亡率高於 1992 年數據，強調健康不平等問題的嚴重性。
指出近一半原住民族居住都市，但缺乏都市原住民的健康統計資料庫與針對性策略。
主張立法目的應保障原住民族參與政策討論、完備健康資料研究、培育在地人才及寬列預算設立基金。
認為專法能統合現有分散政策，將好的政策提升至法律位階以穩定執行，並呼籲衛福部與原民會加速提出院版。

伍麗華Saidhai Tahovecahe 立法委員

批評 2016 年衛生福利政策白皮書取消原住民族專章，擔憂原住民健康政策被「一般化」思考。
強調原住民族健康不平等是全球性問題，源於健康「階級化」與社經地位低。
指出澳洲、紐西蘭、加拿大等國原民與非原民平均餘命差距，並以美國 10 年內差距縮短一半為例，鼓勵台灣學習。
強調專法能提供經費穩定性、政策明確性、詳實證據研究，並確保委員會組成納入各族群文化聲音，以「對症下藥」。

孔文吉立法委員

關切行政院版本「原住民族健康法草案」遲未送審，批評行政院對原住民相關法案「怠惰」且「欺負原住民」。
指出原住民族平均餘命與全國差距未縮短，歸因於醫療與非醫療因素（如社經地位、工作環境、酗酒）影響。
強調蔡英文總統曾承諾推動「原住民族健康法」，但行政院卻無作為，呼籲應在總質詢時向行政院長蘇貞昌追究責任。
質疑衛福部與原民會對原住民法案的重視程度不足，且未見行政院有「愛護原住民」的具體作為。

高金素梅立法委員

批評衛福部對原住民族健康問題的「兼顧」心態，認為這導致原住民族健康權利無法真正落實。
指出衛福部內負責原住民族健康的單位層級過低（照護司山地離島科），難以有效整合跨部會資源。
要求衛福部與原民會應整合各部會現有關於原住民的數據、資料、調查與計畫，並建置系統化資料庫。
呼籲在「原住民族健康法」立法前，衛福部與原民會應主動整合各部會，並承擔起改善原住民族健康的責任。

洪申翰立法委員

質疑衛福部對原住民族「健康」概念的文化脈絡理解不足，擔憂其政策缺乏深入的認知基礎。
指出衛福部相關報告缺乏以原住民族為主體的分析，未能呈現社會結構差異造成的健康不平等原因。
認為現行政策規劃前端原住民族參與不足、執行計畫分散且缺乏文化意識。
建議衛福部應設立專責單位、提升原住民族實質參與、加強文化敏感度、並進行前端完整的調查統計研究。

羅美玲立法委員

質疑政府在原鄉投入大量公衛資源後，原住民平均餘命仍比國人低 8 歲左右，死亡率高出 1.7 倍，IDS 計畫成效不彰。
指出原住民族前 5 大死因（惡性腫瘤、心臟疾病、肝病、腦血管疾病、事故傷害）比率仍較全國高。
關切原住民嬰兒死亡率高的原因，並認為交通不便導致產檢率低是其中因素，凸顯醫療資源分布不均。
以南投縣為例，指出部分縣市缺乏重度急救責任醫院，影響急重症醫療可近性，呼籲衛福部提供協助。

賴惠員立法委員

指出原住民族平均餘命比全國國民少 7.76 歲，主因在於原鄉的健康不平等，涵蓋文化、醫療、經濟等多面向差距。
強調山地原住民鄉完全沒有醫院，平地原住民鄉醫院數量亦不足，偏鄉離島醫療資源僅占全國 6.04%，導致重症後送困難。
批評原民會對醫療資源提升及醫師人力誘因措施的回應空泛，並指出文化健康站照服員族語認證比例低，影響服務品質。
建議衛福部、原民會、勞動部、教育部應跨部會合作，培訓原住民長照人力並納入多元文化課程訓練，同時普及文化健康站。

黃世杰立法委員

關切原住民族健康統計資料落後且未整合，導致政策制定缺乏即時有效數據。
呼籲衛福部與原民會加強跨部會資料整合，建立生命週期健康資料庫與歸人健康資料管理平台，以利政策擬定與追蹤。
指出桃園市原住民人口眾多，但整體醫療資源不足且區域不均，特別是沿海地區醫療缺口。
建議衛福部支持部立桃園醫院擴建計畫，平衡區域醫療資源，並在經費上給予充足支持。

葉毓蘭立法委員

指出原住民族平均壽命與全國差距高達 7 歲，死亡率高 1.8 倍，顯示健康改善狀況落後全國 25 年以上。
批評原民會缺乏專責研究單位進行長期追蹤調查，導致資料缺乏連續性與縱貫性，不利政策評估。
揭示原住民族運輸事故死亡率高達每 10 萬人 23.7%，遠高於全國平均 11.79%，呼籲原民會應承擔交通安全調查與改善責任。
建議原民會應在預算與編制上設立專責人員，常態性研究原住民健康問題，並與交通部合作改善交通風險。

張宏陸立法委員

質疑衛福部與原民會對原住民族健康問題主要原因的認知不夠具體，且對都會區原住民健康狀況研究不足。
指出衛福部統計數據在「屬地」與「屬人」分析上存在落差，影響資料準確性。
關切平地原鄉老化指數增幅最多，但都會區原住民壽命卻未相對增加的現象，認為需深入研究其社會決定因素。
呼籲衛福部與原民會應克服統計困難，合作研議調查方法，以解決政策推動上的落差。

莊競程立法委員

關切基層診所（特別是原鄉診所）在疫情期間面臨的營業衝擊，質疑衛福部對其補助承諾未兌現。
指出小兒科、耳鼻喉科等基層診所業績衰退嚴重，但現有補助方案（如每診所幾萬元）不足以彌補損失。
要求衛福部提供明確的基層診所紓困方案與結算方向報告，並承諾以公務預算或特別條例補足虧損超過 20% 的診所至去年 8 成收入。
建議衛福部加強對幼兒流感疫苗接種率的提升措施，包括分流接種、親子宣導影片及透過家醫科、小兒科醫師進行宣導。

王婉諭立法委員

以臺南精神障礙者家庭悲劇為例，強調精神障礙照顧者承受的巨大壓力，呼籲政府加強社區支持服務。
質疑衛福部自 1998 年將精神病患劃分為 6 大類缺乏法源依據，且 22 年未調整，認為應重新檢視與調整。
強調依身心障礙者權益保障法，所有類別的精神障礙者都應獲得社區支持服務，不應僅限於特定類別。
指出精神障礙者社區居住及日間照顧比例仍低，家庭托顧比例更低，呼籲政府積極布建多元社區資源，並去污名化。

邱泰源立法委員

強調醫療體系應依當地醫療需求布建，而非盲目爭取醫學中心，並應確保急重症達到醫學中心標準。
指出醫療院所防疫期間收入減少，政府補助僅是杯水車薪，應確保其維持照顧民眾的量能。
質疑公費醫師服務年限延長至 10 年、招收人數增加的政策，要求衛福部說明其必要性與對醫界未來的影響。
關切原住民肥胖、3C 使用過度、檳榔、飲酒及意外事故等生活習慣問題，呼籲從基礎教育和預防醫學著手，並提供公費醫師留任誘因。

張育美立法委員

批評衛福部與行政院對「原住民族健康法」立法進度緩慢，指出從 2010 年倡議至今已 10 年，行政院版本仍未送審。
強調山地原住民平均壽命與全國差距近 10 歲，現有資源投放多為「救火式」，缺乏通盤整理與長期規劃。
指出桃園復興區等原鄉地區缺乏住宿型長照機構，呼籲衛福部提供預算支持與補助，以實現「就地照顧」。
建議衛福部應加快偏鄉 5G 基礎建設布建，導入遠距醫療，並鬆綁相關法規，以提升原鄉醫療可近性與服務模式。

楊曜立法委員

指出原民區、偏鄉及離島地區面臨醫療機構規模小、設備不足及人力短缺三大問題。
強調離島地區醫療密度偏低，呼籲衛福部加速遠距醫療布建，並承諾 4 年內完成所有離島偏鄉建置。
關切離島地區每萬人醫師數未達 WHO 標準，呼籲衛福部努力提升醫師人力，並提供公費醫師留任誘因（如進修機會、公職缺額）。
要求內政部戶政司協助澎湖縣戶政人員進行數位身分證換發的行前教育，並確保初領和換領免費。

劉建國立法委員

質疑衛福部與原民會對「原住民族健康法草案」的「假認同」，批評其報告空洞且對 7 個委員版本未提出具體差異或意見。
指出原住民族健康問題嚴重，平均壽命減少 7 年多，死亡率倒退 28 年，應有法律依據建立制度並跨部會協商。
關切長照法第 14 條第 3 項關於原住民族地區長照服務計畫的訂定狀況，並質疑原民會僅主責文化健康站（C 級）的長照分工是否合理。
以嘉義阿里山鄉為例，質疑現有文化健康站及照服員數量不足以滿足原鄉長照需求，呼籲衛福部與原民會檢討修正。

陳椒華立法委員

詢問衛福部是否曾研究特定地區健保卡使用次數較多（即看病熱點）的問題，並探究其與環境（如工業區、鄰避設施）的關聯性。
提出修正動議，建議在「原住民族健康法」中納入「原住民族環境與健康風險評估制度」，以預防及減輕環境相關疾病。
強調環境因子對健康的影響，並建議妥善利用預算（如前瞻預算）進行基地台共構，以改善偏鄉電信設備，同時重視環境安全對身心健康的影響。
呼籲衛福部與原民會應支持將環境與健康風險評估納入原住民族健康法研究範圍。

黃秀芳立法委員

質疑社區藥局藥師主動協助民眾量血糖可能違反醫師法，但照服員卻可提供此服務，呼籲衛福部重新思考藥師業務範圍。
關切公費醫師服務年限從 6 年延長至 10 年的政策，擔憂影響學生投入意願，並呼籲衛福部加強與醫師公會及學校溝通。
建議衛福部應重視公費醫師的薪資、進修機會及升遷管道，以確保偏鄉醫師久任並吸引人才。

徐志榮立法委員

關切苗栗泰安、南庄、獅潭等原鄉及偏鄉醫療水準不足，特別是獅潭鄉連診所及衛生所醫師都沒有的問題。
建議衛福部除公費生外，可考慮「募」年紀較大的退休醫師到原鄉服務，並提供配套措施（如退休俸不受影響、獎勵金）。
呼籲衛福部積極推動遠距醫療，並將西部偏鄉（如苗栗原鄉地區）納入前瞻計畫 2.0 的布建範圍。
提醒衛福部應注意公費醫師服務年限延長的配套措施，確保薪資、進修及升遷管道暢通，避免卻步效應。

蔣萬安立法委員

質疑衛福部與台灣東洋公司就 BNT 疫苗採購談判破局的原因說法不一，要求釐清是授權書問題還是數量價格談不攏。
批評衛福部未在第一時間要求東洋提供正式授權書，直到破局才提出，質疑其標準作業流程。
擔憂疫苗採購破局將導致台灣在國際解封時被孤立，影響經貿與國民健康，要求衛福部盡一切努力爭取疫苗。
關切臺北市 10 歲童虐待案兩年內通報 10 次，且有安置後返家再受虐致死案例，要求衛福部檢討兒少保護通報處遇機制，降低再受虐率。

相關人員回應

石崇良衛生福利部次長

說明行政院版「原住民族健康法草案」仍在行政院審查中，主要因部分條文（如組織設立、預算比例）與現行法規存在「扞格」問題。
承認原住民族健康不平等受社會決定因素（社經條件、居住環境、教育、健康行為）影響最大，醫療服務僅佔一小部分。
指出縮短平均餘命落差的短期優先目標是降低新生兒/嬰兒死亡率及早亡疾病（肝癌、腸胃道腫瘤、事故傷害），並已納入行動計畫。
表示衛福部已於 2017 年委託台灣原住民醫學學會研擬草案，並於 2018 年成立原住民族健康照護諮詢會，納入原住民代表參與政策討論。
說明 2018-2020 年「原鄉健康十大行動計畫」試辦已見初步成果，包括原鄉醫師數提升、孕產婦檢查利用率提高、事故傷害死亡率下降等，並規劃明年提出 4 年期中長程計畫。
承認原住民族健康統計資料存在年度落差與跨部會整合困難，但已啟動計畫在未來 4 年內完成生命週期健康資料庫建置。
回應公費醫師服務年限延長政策，強調僅適用新一期公費生，並提供配套措施（如進修機會、薪資保障、彈性服務、公立醫院正式職缺）。
表示衛福部支持遠距醫療推動，已在臺東試辦成功，規劃透過前瞻 2.0 預算在未來 4 年內完成所有離島、原鄉及資源不足地區的遠距醫療布建。
澄清衛福部對基層診所紓困有規劃，包括水電減免、獎勵金及針對業績衰退診所的補貼方案，並承諾月底前提出明確方向報告。
同意環境因子是影響健康的重要因素，支持將環境與健康風險評估納入原住民族健康法研究範圍。
表示將檢討兒少保護評估指引、加強人員訓練、檢討工作流程，以降低安置後返家再受虐致死的案件數。

鍾興華原住民族委員會副主任委員

承認原住民族平均餘命與全國差距過大，對此感到「難過」，並認為主要因素是偏遠地區醫療環境資源不足。
表示原民會將協助衛福部推動健康照護及長者自主管理，並透過跨部會平台處理經濟、就業、教育、交通等健康障礙。
說明文化健康站已設置 433 處，服務 1 萬 3,853 名長者，照服員需通過族語認證並有文化學習，並將族語認證納入考核機制。
承認原住民族健康統計年報發包進度緩慢，導致資料更新延遲，並表示正籌備與衛福部協調資料庫整合。
指出原民會長照業務主要負責文化健康站（C 級服務），照顧 55 歲以上亞健康及衰弱長者，其他長照服務則由衛福部推動。
同意環境因子是影響健康的重要因素，支持將環境與健康風險評估納入原住民族健康法研究範圍。
承諾將針對永久屋使用課題進行盤點及立法管理規劃，並於 3 個月內提出書面報告。

周志浩衛生福利部疾病管制署署長

說明與台灣東洋公司就 BNT 疫苗採購談判破局主要原因是東洋未能提供有效的授權書，而非數量或價格問題。
澄清衛福部在與東洋洽談時，曾要求其提供有效的授權書，但後續因授權期限已過，東洋無法再提出新的有效授權。
表示衛福部未曾聽聞上海復星醫藥放棄台灣代理權的訊息，且在採購疫苗時不會考量政治因素。
指出目前疫苗採購管道包括 COVAX 平台及直接與其他疫苗廠商洽談，並將盡力爭取讓國人儘快施打疫苗。

祝健芳衛生福利部長照司司長

說明長照法第 14 條第 3 項關於原住民族地區長照服務計畫，衛福部已會同原民會訂定相關人力培育與登錄辦法。
指出長照 2.0 原住民專章由原民會主導提出，經費由長照基金支持，原民會負責文化健康站的布建與管理。
強調衛福部在督導地方政府整合型長照計畫時，會關注原住民地區的服務網絡是否順暢，以確保服務可近性。

黃淑麗衛生福利部國民健康署副署長

說明在委員提醒後，衛福部已於 2020 年 7 月將原住民嬰兒死亡率分析納入兒童死因回溯計畫，預計明年有結果。

陳子和內政部戶政司專門委員

說明數位身分證將於 2021 年 7 月 1 日全面換發，並於 2021 年 1 月在澎湖等地區試辦。
表示戶政司已與澎湖縣長拜訪溝通，並對澎湖戶政事務所辦理教育訓練及系統操作。
澄清初領和舊證換領數位身分證免費，補領費用為 900 元。

張國明勞動部職業安全衛生署組長

表示將向部長報告印尼移工政策變革及雇主負擔經費問題，並承諾提供具體作法書面資料。
指出原住民勞工的職災率的確比較高，將與交通部運輸研究所合作規劃原鄉交通改善策略。

相關後續

法案名稱「原住民族健康法」經討論後照案通過。
法案第一章章名「總則」及第一條條文因各版本不一致，先行保留。
「原住民族健康法草案」共 7 案，將另擇期繼續審查，並利用這段時間等待行政院版本。
委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關（衛福部、原民會等）於 2 週內答復，委員另要求期限者從其所定。
原民會應於 3 個月內提出「永久屋使用課題盤點及立法管理規劃」的書面報告。

原始資料

公報: 1098301
卷／期／冊: 109／83／1
發布日期: 2020-12-02
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