前瞻預算解凍、健保費率、萊豬與防疫政策聯席質詢
財政委員會社會福利及衛生環境委員會會議日期:2020-11-23
立法院財政與社會福利及衛生環境兩委員會聯席會議,審查中央政府前瞻基礎建設計畫第2期特別預算解凍案,包含衛福部6案及環保署1案,均獲准動支。會議核心討論圍繞在健保費率調漲、萊克多巴胺美豬進口政策、COVID-19疫苗採購與施打、秋冬防疫專案及邊境管制措施。多位委員對預算執行率、食安查驗、防疫人力與政策一致性提出質疑,衛福部次長則就相關議題進行回應與說明,並承諾提供補充資料。
討論事項一
處理中央政府前瞻基礎建設計畫第2期特別預算(108至109年度)決議:有關衛生福利部主管預算凍結書面報告案6案及行政院環境保護署主管預算凍結書面報告案1案
核心議題
- 本次會議主要處理衛生福利部及行政院環境保護署主管之中央政府前瞻基礎建設計畫第2期特別預算凍結案,以解除預算動支限制,涵蓋城鄉建設、數位建設、食品安全建設及公共服務據點整備等項目。
- 會議特別針對衛福部「數位建設」項下「推動資安基礎建設」預算凍結案進行專案報告,說明其用於藻油膠囊混入塑化劑食安事件的團體訴訟辦理情形。
相關爭議
- 部分前瞻計畫項目(如長照據點、育兒空間)執行率偏低,引發委員對預算效益及地方政府執行能力的質疑,衛福部解釋係因地點尋找及發包程序困難。
- 衛福部報告內容被指責未充分回應委員對執行率的質疑,且資料更新不及時,導致委員難以判斷是否應解凍預算。
- 針對衛福部主管的數位建設預算,委員質疑其用於食安事件訴訟的具體效益,以及相關資安基礎建設的進度與應用。
立法委員發言
莊瑞雄 立法委員
- 質疑衛福部前瞻計畫城鄉建設執行率偏低,要求說明追蹤地方政府執行狀況及解決方案。
- 關切長照據點設置因居民不同意而撤案問題,建議衛福部可考慮改善交通接駁或將關懷人力分配至家戶以提升普及率。
- 肯定衛福部數位建設導入5G與智慧科技提升醫療照護,但質疑偏鄉設備提升後的人力、技術配合及重複檢查問題。
莊競程 立法委員
- 批評衛福部書面報告未充分回應預算凍結質疑,資料老舊,無法說服委員解凍。
- 關切長照ABC據點及育兒空間等預算執行率低落,要求衛福部加強督導並提出解決方案。
- 建議衛福部與教育部橫向聯繫,盤點學校閒置教室作為長照及育兒空間使用。
黃秀芳 立法委員
- 關切彰化前瞻長照衛福據點執行率不佳,要求衛福部爭取預算保留,並檢討地點選擇的適當性。
- 憂心少事法修正後,地方少輔會人力與預算不足,要求衛福部儘速協助地方補足社工人力及經費,以輔導回歸社區的少年兒童。
王婉諭 立法委員
- 質疑衛福部在0到2歲托育政策方面,家外送托率及公私托育比目標達成進度緩慢,要求提供詳細數據與規劃。
- 關切公共托育家園有74處尚未發包,要求衛福部提出明確計畫確保達標。
- 要求衛福部與教育部再次確認閒置教室釋出作為托育空間的具體數量與規劃,避免資源浪費。
- 關切萊克多巴胺美豬上路後邊境檢驗能量提升的具體計畫與數據,質疑前瞻計畫提升10倍效能的目標是否達成。
高嘉瑜 立法委員
- 質疑行政院少子化對策委員會運作不彰,要求政府正視少子化國安危機,並提出全面性解決方案。
- 關切邊境檢查預算及人力增加是否足夠,以及美國查廠時間未定是否會影響萊豬進口時程。
- 要求衛福部說明國人海外感染COVID-19回國後健保給付的具體限制與申報金額上限。
- 關切COVID-19疫苗採購進度與國內外疫苗分配比例,呼籲政府扶植本土疫苗產業。
- 要求衛福部說明基層醫護人員在防疫期間加班費及防疫獎金發放的實際狀況。
邱泰源 立法委員
- 肯定衛福部在防疫上的努力,並要求持續支持第一線醫療院所的防疫資源與設備。
- 關心前瞻計畫中強化偏鄉醫療防疫網建設與基層公衛體系建設的進度與成果,特別是衛生所改建及醫養合一的推動。
- 要求衛福部提供偏鄉醫療建設面臨困難的報告。
羅明才 立法委員
- 強烈反對萊克多巴胺美豬進口,要求衛福部聽取人民聲音,對美國重啟談判或拒絕進口。
- 質疑衛福部對萊豬健康風險評估的科學依據,並關切弱勢族群及學童營養午餐的食安問題。
- 要求衛福部說明明年1月1日萊豬是否確定開放,並威脅若公布相關標準將凍結預算。
- 質疑台灣豬隻禁用萊克多巴胺,卻允許進口含萊豬肉,邏輯不通。
江永昌 立法委員
- 關切台灣透過COVAX平台取得COVID-19疫苗可能因疫情嚴重程度排序靠後而受影響。
- 質疑衛福部對COVID-19疫苗採購管道與數量缺乏明確說明,擔憂無法達成1,500萬人接種目標。
- 憂心基層衛生所護理人員在疫苗大規模施打後工作負擔加重,且加班費與防疫獎金發放不足。
- 指出監察院對衛福部護理人員員額設置與組織規程問題提出糾正,要求衛福部說明改善進度。
劉建國 立法委員
- 批評衛福部食藥署前瞻計畫報告過於簡略,僅聚焦食安大樓進度,忽略邊境查驗通關系統等子計畫。
- 要求衛福部提供「邊境查驗通關管理系統效能提升」等三項子計畫的兩年執行成效報告。
- 質疑食藥署新版「邊境檢驗不符合食品資訊查詢」網頁無法查詢舊有萊克多巴胺檢出資料,要求徹查並恢復資料。
相關人員回應
石崇良 衛生福利部次長
- 說明前瞻計畫城鄉建設執行率低是因地點尋找及發包程序困難,但會簽數已達九成,並已組團隊協助地方。
- 承諾將委員提出的長照交通接駁需求納入可行性評估,並說明現有長照給付已含交通接送服務。
- 表示數位建設提升偏鄉醫療效益顯著,可減少不必要就醫,影像整合至大型醫療院所可作為基礎。
- 說明網購食品衛生管理需加強與網路平台業者溝通,特別是針對個人或家庭商家。
- 表示通訊診療治療辦法已於107年5月發布,鬆綁偏遠地區醫師遠距診斷與開處方限制,5G可提升影像品質。
- 承諾提供前瞻計畫最新執行情形、衛生所人力配置檢討報告、閒置校舍利用及長照據點執行狀況等資料。
- 強調衛福部將持續蒐集各方聲音,釐清萊豬疑慮,並依科學證據與國際標準制定安全量。
- 表示疫苗採購有多重管道,已與COVAX簽約,並將扶植本土疫苗,同時會適當調配預算。
- 說明健保安全準備金不足,確實需要調漲費率,但會考量弱勢民眾給予保費補助。
- 表示衛福部已多編2,000萬元作為基層醫護加班費,並將檢討衛生所業務整併與委外執行,年底前將有結果。
- 說明食藥署食安大樓執行率已達90%,並承諾提供邊境查驗通關管理系統等子計畫的執行成效報告。
- 承諾了解食藥署網站舊有萊克多巴胺資料消失問題,並於一個月內向委員會報告。
簡杏蓉 衛生福利部社家署家庭支持組組長
- 說明內政部少輔會人力需求已在社安網計畫中提出,並將配合少事法修法重新提報需求數,分階段處理。
李國興 行政院主計總處副主計長
- 說明地方自治事項經費編列原則為地方優先處理,但主計總處會盡力協助各業管單位提出計畫申請中央經費拆除農地違法工廠。
陳麗梅 衛生福利部食品藥物管理署主計室主任
- 說明邊境查驗人力已爭取增加21位正式人員,並補助地方政府126位稽查人力。
相關後續
- 衛生福利部主管預算凍結書面報告案6案及行政院環境保護署主管預算凍結書面報告案1案,均已處理完竣,均准予動支,提報院會。
- 衛生福利部需於一週內以書面答復委員質詢未及答復或請補充的資料,委員另要求期限者從其所定。
- 委員蘇巧慧、余天、林淑芬、徐志榮、楊曜所提書面質詢列入紀錄,刊登公報,並請衛生福利部以書面答復。
- 衛福部需提供衛生所人力配置檢討報告、軟硬體整合報告、閒置校舍利用規劃、長照據點及育兒空間各縣市執行情形報告。
- 衛福部需提供「邊境查驗通關管理系統效能提升」等三項子計畫的兩年執行成效報告,並於一個月內調查並報告食藥署網站舊有萊克多巴胺資料消失問題。
討論事項二
健保財務、萊豬進口與COVID-19防疫政策質詢
核心議題
- 會議主要針對全民健康保險費率調漲、健保財務虧損原因及開源節流策略進行討論,並探討萊克多巴胺美豬進口政策的食安疑慮、邊境查驗量能與查廠進度。
- 同時,質詢內容也聚焦在COVID-19疫苗採購策略、施打計畫、秋冬防疫專案的法源依據、邊境管制措施對國人遷徙自由的影響,以及基層防疫人力的支持問題。
相關爭議
- 健保費率調漲與社會公平性:委員質疑齊頭式調漲費率對貧富差距擴大的民眾不公,要求政府撥足法定負擔比例,並考量中低收入戶及近貧者的補助。
- 健保財務虧損原因:委員質疑健保支出快速成長除人口老化、新科技導入外,還可能因對醫院給付趨於寬鬆及公衛業務由健保支應導致浪費,衛福部則強調核刪制度仍在。
- 萊克多巴胺美豬進口與食安:多位委員強烈反對萊豬進口,質疑衛福部健康風險評估缺乏實質研究,且邊境查驗人力與查廠進度不足,無法有效把關,並擔憂低價萊豬充斥市場。
- 美國查廠進度延宕:委員質疑衛福部赴美查廠團隊尚未組成,恐無法在1月1日前完成,若未查廠成功是否應暫緩萊豬進口,衛福部則稱查廠非核准進口必要條件。
- COVID-19疫苗採購與施打:委員質疑衛福部疫苗採購進度與數量不透明,擔憂無法達成1,500萬人接種目標,並呼籲政府應扶植本土疫苗產業。
- 秋冬防疫專案法源與人權:委員質疑秋冬防疫專案要求國人返國檢附核酸檢測陰性報告的法源依據,及其對人民遷徙自由的限制是否符合比例原則,並關切後續救濟管道。
- 邊境防疫外包與人力專業:媒體報導機場邊境防疫外包給保全,引發委員對保全專業知識及防疫配備是否足夠的疑慮,衛福部回應會加強委託計畫執行情況。
立法委員發言
林德福 立法委員
- 質疑衛福部對「健康投資」的定義,關切健保財務風險及費率調漲對貧富差距的影響。
- 強烈反對含萊劑美豬進口,質疑查廠效益及台灣豬農與進口豬肉的雙重標準。
- 質疑秋冬防疫專案啟動時機與交通部春節孝親補助方案的政策衝突。
賴士葆 立法委員
- 質疑政府COVID-19疫苗施打人數目標(1,500萬人)是否足夠,並關切疫苗採購單價。
- 要求衛福部說明赴美查廠團隊組成及出發時間,強調未查廠成功不應開放含萊劑豬肉及30個月以上美牛進口。
- 確認健保費調漲已定,要求考量低收入戶及窮人,給予較低漲幅或補助。
曾銘宗 立法委員
- 詢問國際旅遊開放時程與疫情舒緩預估,並關切年底前國內本土確診病例發生的可能性。
- 關切國外疫苗採購簽約進度,預估國內民眾普遍接種疫苗時程可能延至明年第三、四季。
- 質疑台灣機場是否能比照美國實施快速篩檢,並關切東洋代理疫苗可能涉及內線交易問題。
- 詢問健保財務安全準備金狀況及費率調漲方案,要求衛福部儘速決定。
蔡壁如 立法委員
- 質疑健保署應改名為疾病保險給付,並關切健保財務虧損不能只靠調高費率解決,應從節流著手。
- 指出健保費率調整頻率縮短,要求衛福部說明最佳方案及可維持年限。
- 強調健保支出應檢討非必要醫療行為、慢性病支出、藥物濫用及臨終無效醫療等問題,並落實分級醫療與家醫轉診制度。
- 將於12月4日舉辦健保開源節流公聽會,邀請衛福部次長參加。
郭國文 立法委員
- 詢問國內優先採購的COVID-19疫苗種類及國內廠商研發進度,並建議爭取代工製造。
- 關切境外移入個案多為移工,詢問衛福部是否考慮緊縮移工來台,並詢問「展演泡泡」的可能性。
- 要求衛福部超前部署,評估為加入CPTPP而調整日本五縣市食品進口管制措施,如雙證變一證。
- 質疑政府對健保法定負擔36%經費是否足額提撥,並要求提供計算方式。
- 呼籲健保費調整應考量中低收入戶及近貧者財力,放寬補助界線,避免因費用調漲而不敢就醫。
費鴻泰 立法委員
- 質疑健保安全準備金從2016年大幅減少的原因,除人口老化外,是否因對醫院給付趨於寬鬆及公務預算轉由健保支應。
- 反對在支出未交代清楚前調漲健保費,並質疑衛福部可能花錢過於大方,甚至有挑選醫院給付之嫌。
- 詢問衛福部是否打算推動三代健保,並提醒應考量稽徵成本,強調應秉持二代健保補充保費就源扣繳的精神。
吳秉叡 立法委員
- 糾正衛福部次長對含萊劑美豬價格的錯誤認知,強調含萊劑與不含萊劑美豬價格相同,且加拿大豬肉更便宜。
- 解釋健保安全準備金大幅減少的主因是2016年馬政府為選舉調降健保費率與補充保費。
- 呼籲衛福部應清楚解釋健保費率調漲理由,杜絕浪費,並在充分研擬後再對外公布費率,避免造成社會紛擾及執政黨立委的選票流失。
蔣萬安 立法委員
- 質疑秋冬防疫專案要求國人登機前檢附核酸檢測陰性報告的法源依據,及其是否違反憲法遷徙自由及比例原則。
- 關切國人若被拒絕登機,後續救濟管道不明,以及航空公司是否需承擔責任。
- 詢問COVID-19疫苗採購進度與預算編列是否足夠,若不足是否動用預備金。
- 強調衛福部應派員實地赴美查廠,包括30個月以上牛隻屠宰場及豬隻內臟處理,若無法完成不應貿然開放,並指行政命令有此要求。
相關人員回應
石崇良 衛生福利部次長
- 說明部長所稱「健保投資」是指社會保險概念,分攤家庭健康經濟風險,例如新冠肺炎疫情下民眾初期就醫。
- 坦承健保黑洞因新興科技及人口老化導致醫療費用成長,需逐年檢討費率。
- 說明二代健保修法後費基擴大、收支平衡連動,費率調整後對低收入者有補貼方案。
- 同意健保資源浪費風險控管是財務健全重要課題,健保署持續強化資訊化勾稽減少浪費。
- 回應萊豬查廠問題,表示正積極洽接赴美查廠,但美國疫情嚴峻,查廠並非核准進口必要條件,邊境檢驗、源頭管理及市場檢驗將搭配進行。
- 說明秋冬防疫專案邊境管理政策會隨國際疫情及國內防疫整備變化,12月1日啟動有準備期,但交通部孝親補助方案會再考慮對社會衝擊。
- 說明COVID-19疫苗採購根據流行病學模式推估群體免疫所需施打比例,目標為3,000萬劑(1,500萬人),平均單價約新台幣750元到1,000元,預算不足可動用52.8億元預備金。
- 表示赴美查廠團組團時間未定,因美國疫情嚴峻,查廠非豬肉進口必要條件,但對30月齡以上美牛則需查廠。
- 回應健保費調漲問題,表示若安全準備金不足,確實需要調漲,但會針對弱勢民眾給予補助。
- 說明健保支出增加原因包括人口老化、醫療科技導入及C型肝炎根除計畫,核刪制度仍存在。
- 說明健保費率調整會依二代健保收支連動精神,並考量平衡期限,若健保會無共識,循行政程序簽辦。
- 說明衛福部已增加邊境檢疫人力21人,地方補助126人,並強調多重關卡管理食安。
- 說明萊劑殘留量標準是依科學證據及國際標準,經健康風險評估,符合國人飲食習慣,基本上是安全的。
- 說明秋冬防疫專案是根據傳染病防治法發布的防疫措施,考慮國內防疫量能、風險及國人權益,會研議例外情況。
- 說明國人海外感染COVID-19若為健保被保險人,可在國外緊急醫療後回國申報,但有每日上限。
- 說明少子化對策有行政院核定計畫平台,政委定期督導各部會執行情形。
- 說明國內疫苗開發有2家已申請第二期臨床試驗,最快明年第二季可申請緊急授權使用,衛福部會扶植本土疫苗。
相關後續
- 衛福部需就健保費率調漲方案、健保財務虧損原因及開源節流措施,以及對中低收入戶及近貧者補助方案,與委員進行詳細溝通與報告。
- 衛福部需持續與美方洽接赴美查廠事宜,並就萊克多巴胺美豬進口政策的相關疑慮,持續與社會溝通並釐清。
- 衛福部需就COVID-19疫苗採購進度、施打計畫及本土疫苗扶植策略,向委員提供更明確的資訊與規劃。
- 衛福部需就秋冬防疫專案的法源依據、人權保障及後續救濟管道,向委員進行詳細說明。
- 衛福部需就基層防疫人力支持、加班費與防疫獎金發放狀況,以及衛生所業務檢討與改善進度,向委員提出報告。
原始資料
- 公報
- 1099501
- 卷/期/冊
- 109/95/1
- 發布日期
- 2020-12-18
- 原始連結
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