衛環委員會審查預算與工會法，質詢健保改革、中藥安全及長照議題

許銘春 勞動部部長

無相關發言紀錄

薛瑞元 衛生福利部政務次長

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林碧霞Afas．Falah 原住民族委員會副主任委員

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呂嘉凱 國軍退除役官兵輔導委員會副主任委員

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莊競程 立法委員

• 關切臺中中醫診所鉛中毒事件，質疑政府對鉛丹、硃砂等禁藥的源頭管制成效。
• 要求衛福部說明中藥材來源管理及國內藥用植物種植發展的具體作法與成效。
• 反映中醫師負責醫師訓練制度問題，包含代訓費用收取、薪資過低及訓練品質不佳。
• 詢問健保費率調整方案、預計維持時間及補充保費是否同步調整，並建議費率要有別、修補漏洞、審查從嚴、杜絕浪費。
• 關切醫療資源浪費問題，指出國人平均就診次數偏高。

廖婉汝 立法委員

• 要求衛福部檢討中醫師負責醫師訓練制度，避免代訓醫師淪為免費勞工，並建議建立類似西醫的培訓制度。
• 肯定專題報告議題，強調應保存、傳承原住民傳統醫藥知識及藥用植物。
• 質疑農委會報告未充分關注原住民傳統藥草，建議應結合生技產業研發並扶植原醫產業。
• 建議衛福部應與外交部討論，改善境外移入者核酸檢驗報告的登機前查驗機制，避免責任歸咎航空公司。
• 呼籲衛福部應拿出勇氣，強制進口萊豬標示萊克多巴胺，以保障國人基本選擇權，而非以貿易障礙為由迴避。

蔣萬安 立法委員

• 詢問部長對健保費率調漲兩個版本（4.97%及5.47%至5.52%）的傾向，並關切這次調漲期望維持的時間（至少2年）。
• 質詢健保改革配套措施是否需修法，以及修法期程對費率決定及實施時程的影響。
• 關切健保費率調整是否會調漲部分負擔，並強調應考量中低收入戶負擔及避免醫療資源浪費。
• 質疑健保署將死亡被保險人就醫及健康資料開放商業使用的適法性，要求衛福部研究個資法適用範圍及建立更嚴謹的保護機制。

王婉諭 立法委員

• 呼籲健保改革除開源外，應重視節流，特別是藥品浪費問題。
• 質疑健保法已明定指示藥品不應給付，但每年仍給付16億元，要求衛福部提出具體調整策略與階段性目標。
• 批評健保會委員「繳了健保費就有權利丟藥」的不當發言，並要求檢討健保會組成，避免利益衝突（如菸酒代表）及建立委員評估考核機制。
• 強調法源依據應優先於共擬會議，衛福部不應因共擬會意見而無法依法取消指示藥品給付。

吳斯懷 立法委員

• 主張強制標示萊克多巴胺豬肉不違反WTO不歧視原則，建議可通令全國豬肉產品皆標示是否含萊劑，以解套爭議並保障人民選擇權。
• 要求中央政府儘速核定地方食安自治條例，尊重地方零檢出的訴求。
• 質疑農委會主委認同「只要標示美國豬就不買」的說法，與政府政策立場不一。
• 強調健保改革應開源節流並進，解決結構性問題，並建議部長廣開言路，聽取民間學者專家意見。

邱泰源 立法委員

• 肯定健保署在分級醫療推動上的努力，但認為仍有進步空間，並強調社區醫療群的重要性。
• 表示醫界對健保費率方案無特定意見，最重要是健保永續經營與病人照顧品質，呼籲社會理性討論。
• 肯定原住民藥用植物研究，強調應將原鄉智慧科學化、產業化，同時保留其獨特性，而非取代。
• 關切原住民傳統醫療知識流失及研究資源不足問題，建議衛福部協助規劃，共同努力保存與發展。

徐志榮 立法委員

• 質疑健保會審議的費率版本若不被衛福部採納，衛福部應尊重健保會，或至少說服委員，否則健保會的成立將失去意義。
• 預測健保費率可能調漲至5.17%，並希望部長儘速拍板實施時程。
• 擔憂美國豬與本土豬價差過大，恐影響臺灣豬產業，並質疑加工食品消費者難以辨識來源。
• 反映天然災害救助作業要點中損害面積20%、無收穫5%的規定不合理，要求檢討，特別是針對今年旱災受損的柑橘等作物。

洪申翰 立法委員

• 關切家外虐嬰虐童事件，要求衛福部加速研擬托育人員資格把關措施及原因分析報告，並提供明確期程。
• 指出社工人員人身安全保障不足，現行法規散見各處，要求衛福部研擬專責法律或在社工師法中增訂相關條文，並進行委託研究，積極處理基層社工的憂慮。
• 強調政府應給予赴高風險場所工作的社工更多保護與保障。

蘇巧慧 立法委員

• 批評衛福部中醫藥司對臺中中醫診所鉛中毒事件反應慢，未在第一時間澄清並公布中藥材合格率，導致民眾對中藥不信任，影響中藥商譽。
• 要求中醫藥司加強邊境管理、市場抽查機制透明化，並建立藥材溯源機制，由衛福部主導管制，而非推給其他單位。
• 強調主管機關應加速處理中藥安全問題，保障民眾用藥安全及中藥產業權益。

陳瑩 立法委員

• 質疑臺灣中藥材高度仰賴進口（85%來自中國），衛福部與農委會缺乏本土中藥材年需求量及產量數據，且61年研究未見顯著改善。
• 要求衛福部及農委會設定中藥材本土化種植的具體目標與期程，並非遙不可及的夢想。
• 批評衛福部與農委會對其2016年提案（研擬原住民族地區土地種植中草藥計畫）近5年來作為不足，僅開2、3次會且無具體成果。
• 要求衛福部會同相關部會於1個月內針對其提案進行土地盤點、土壤氣候分析，比對適合種植高經濟中藥材或原生藥用植物，並向其報告。

鍾佳濱 立法委員

• 肯定衛福部核准可可豆殼為食用原料，但指出非傳統性食品原料認定程序耗時過長。
• 強調檳榔是原住民傳統中藥材（大腹皮），但衛福部視為有害嗜好品，農委會不認可為農作物，導致檳榔農轉作困難。
• 建議農委會推動檳榔廢園轉作應採漸進式，並在推廣新興作物時考量未來通路及初級加工需求，避免農民因銷路問題後悔。
• 呼籲衛福部與農委會更積極合作，加速審核國內新興作物，勿讓可可果殼成為最後一項許可產品。

曾銘宗 立法委員

• 關切新冠疫苗研發與施打進度，詢問臺灣與國際領先國家相比的時程，並要求衛福部針對健保財務的中長期開源節流提出制度改革方案。
• 指出健保支出長期大於收入，慢性病比例逐年成長，加上人口負成長及青年低薪化，預測健保財務將進一步惡化。
• 建議部長利用高民調推動健保中長期改革，包括開源（部分負擔、海外所得、停復保爭議、薪資與資本利得平衡）及節流（分級醫療、病人自主權利法、提升品質）。
• 反對「保大病不保小病」的主張，但支持分級醫療，並認為加重個人部分負擔需與社會對話。

吳玉琴 立法委員

• 質疑中醫藥發展法通過近一年，衛福部「中醫優質發展5年計畫」預算編列與核定金額嚴重落差（僅約3成），顯示院方支持度偏低或計畫爭取不力。
• 呼籲部長積極爭取中醫藥發展預算，並要求中醫藥司改進計畫撰寫，以符合社會期待，避免「巧婦難為無米之炊」。
• 關切衛福部110年中醫藥業務及國家中醫藥研究所預算減少，質疑衛福部推展中藥產業的企圖心。
• 建議衛福部將中醫納入第九期醫療網計畫，而非僅以單獨計畫推動，以整合長照服務。

伍麗華Saidhai Tahovecahe 立法委員

• 肯定中醫藥發展法通過，希望衛福部與農委會重視在地化，調查國內中醫師常用在地藥材，並規劃種植、輔導及納入藥典，以提升國人健康並具國際競爭力。
• 指出原鄉（如霧台鄉）有豐富傳統草藥植物資源，但缺乏政府補助與輔導，建議應納入藥典以保障原鄉經濟。
• 要求衛福部、原民會與農委會合作，針對原鄉藥用植物發展提出比書面報告更具體的計畫與報告。

張育美 立法委員

• 強調醫療保健價值勝於價格，認同預防勝於治療，但指出我國國民醫療保健支出佔GDP比重（6.58%）偏低，政府部門僅佔6.3%，且國健署預防保健預算逐年縮減。
• 呼籲部長利用疫情期間的高民調，向行政院爭取更多公務預算投入健康促進與預防保健，而非僅依賴健保。
• 要求部長多重視空污導致的健康危害，指出空污相關健保醫療花費龐大，肺癌檢出率高，建議編列更多預算進行中南部低劑量電腦斷層篩檢，並比照WHO提出空氣品質準則意見。
• 質疑秋冬專案要求入境者提供PCR報告，與指揮中心先前強調居家檢疫即可阻絕疫情的說法矛盾，並詢問此政策是否為降低飛機上交叉感染風險。

賴士葆 立法委員

• 詢問健保費率調漲的確定性、費率方案、實施時程，並要求衛福部考慮不增加窮苦人家負擔。
• 質疑政府對萊豬進口標示的政策，認為業者自主標示不含萊劑並貼標籤是替政府解套，並強調強制標示不違反WTO規定。
• 批評衛福部因印尼疫情大爆發而暫停移工入境2週，卻不對疫情更嚴重的美國採取相同措施，認為此舉歧視移工。
• 質疑PCR檢驗報告真偽難辨，建議政府應要求仲介負起責任，並查核移工訓練場所是否造成交叉感染。
• 關切新冠疫苗採購進度與施打時程，要求衛福部公布疫苗價格，並確保115億元特別預算能有效運用於疫苗採購，避免因預算到期而失效。
• 詢問臺灣是否會跟進國際推動「疫苗護照」。

黃秀芳 立法委員

• 關切肉品業者自主標示不含萊劑的美豬，詢問衛福部是否仍會逐批檢驗，強調源頭管理與標示清楚的重要性。
• 質疑衛福部「中醫優質發展5年計畫」預算核定金額偏低（不到報院金額的1/3），顯示對中醫發展不夠重視，要求部長與中醫藥司認真爭取預算。
• 建議衛福部將中醫納入第九期醫療網計畫，以整合在宅醫療、長照連結等服務。
• 要求衛福部研擬中草藥規範，明確區分藥用與植物，並規定不具療效者不得使用中藥藥名，讓業者與民眾有依循標準。

林淑芬 立法委員

• 指出藥害救濟基金行政費用增加，但給付預算逐年減少，且制度門檻高，質疑衛福部對藥害救濟制度的檢討與改革不足。
• 引用大法官釋字第767號及曾苑綺個案，批評衛福部將不良反應發生率大於1%即認定為「常見且可預期」而不予救濟，認為此標準過於嚴苛且不合情理。
• 強調藥害救濟應考量受害者權益，建議衛福部檢討「常見且可預期」的定義與範圍，並進行本土型研究，必要時提高藥廠繳納費率以擴大救濟範圍。
• 呼籲衛福部改革藥害救濟制度，避免阻卻真正受害者尋求救濟的機會。

葉毓蘭 立法委員

• 關切印尼移工入境暫停對長照家庭的衝擊，指出國內照服員不足以因應80萬長照需求人口，對外籍移工依賴度高。
• 建議指揮中心協調移民署、勞動部，研議特赦失聯移工並輔導其轉為社福移工，以解決移工缺口及防疫威脅。
• 詢問長照給付規定，確認在移工無法入境期間，失能家庭可全額申請長照2.0服務，包括專業服務與喘息服務。
• 建議衛福部會同勞動部及僑委會研擬放寬泰緬邊境會講中文者或泰北孤軍後代入境擔任移工的可能性。
• 要求衛福部聆聽失能家庭對長照2.0「不好用」的反映，並於1個月內提出檢討報告。

陳椒華 立法委員

• 質疑衛福部對傳染病防治法中不戴口罩罰則的執行力，以及食安法中對瘦肉精美豬超標的處罰力度，認為廠商若僅銷毀而無罰款則無嚇阻作用。
• 指出衛福部對四大空污病（缺血性心臟病、中風、慢性肺病、肺癌）的健保花費數據掌握不足，且國健署預防保健預算逐年縮減。
• 呼籲部長多重視空污導致的健康危害，建議衛福部與環保署合作，發展空污預測，並編列更多預算進行中南部低劑量電腦斷層掃描篩檢，因台灣肺癌檢出率高於美國。

高嘉瑜 立法委員

• 質疑「臺灣豬標章」認定標準，關切香腸腸衣非臺灣豬是否仍能獲標章，以及店家自行標示「百分之百臺灣豬」是否違法。
• 要求部長明確加工產品中只要有非臺灣豬成分，無論份量都應強制標示原產地，否則將依食安法開罰。
• 關切疫苗施打後國際旅行政策，詢問衛福部何時會有明確方案，讓打過疫苗者可自由來臺或出國，並詢問疫苗抗體是否能帶原等科學問題。
• 質疑司法精神病院設置進度緩慢，8月承諾最快9月拍板，至今仍無確定地點與時程，要求衛福部加速推動，避免每次社會事件發生才重提議題。

楊曜 立法委員

• 詢問中醫藥司有無臺灣原生藥用植物的長期推廣計畫，強調醫療用藥而非食用部分的發展。
• 指出部分旅外民眾僅在需要健保時才回臺使用，對長期繳費者不公平，要求衛福部調整健保停復保規定。
• 建議健保署應加速釐清健保停復保相關問題，讓制度運作更完整、公平，以保障國人健康權益。
• 支持健保持續加保，並建議對長期出國且未加保者，回國後應設定6個月等待期或追繳最多5年保費。
• 肯定健保制度的重要性，但強調需確保全民負擔義務並公平享受待遇。

劉建國 立法委員

• 質疑中醫藥發展法通過一年多，具體成效僅止於法令與組織基礎，五年發展計畫尚未完成，且未與原民會溝通討論原住民藥用植物發展。
• 建議中醫藥司五年發展計畫應邀請農委會及原民會共同討論，並將中南部地區的土壤、水、空氣分析納入考量，擴大試辦種植，以奠定臺灣中藥材發展基礎。
• 指出中醫長照據點（B據點與C據點各6個，延緩失能據點44個）數量嚴重不足，要求中醫藥司提出五年內據點倍增的具體目標與數據，並質疑其「胸無大志」。
• 批評中醫藥司在設定目標規劃上概念不清或過於保守，影響中醫藥產業發展，並強調將持續監督衛福部預算執行。

陳時中 衛生福利部部長

• 回應臺中鉛中毒事件，說明衛福部已清查相關診所、擷取健保資料庫病人紀錄、鼓勵民眾送檢，並認為情況應可改善。
• 指出中藥材進口方面，將分散進口國、與農委會及原民會合作培植國內生產。
• 承認中醫師負責醫師訓練制度依據法令所訂，但需有更清楚指引提升訓練品質，並承諾檢討。
• 說明健保費率調整方案將綜合各方意見，考慮國民負擔及經濟衝擊，並希望至少維持2年，配套措施包含修法。
• 同意指示藥品給付方向需調整，每年滾動檢討，但強調轉換為處方藥可能費用更高，節流重點在落實法規精神。
• 表示健保會委員發言若有利益勾結不允許，但對菸酒公會代表立場持保留意見，承諾召開座談會檢討健保會組成。
• 說明強制標示萊劑恐引發貿易爭端，但認為廠商會自主標示，樂觀其成。
• 解釋暫停印尼移工入境是因其風險驟增，為避免帶疫進入家庭，並提出短期配套措施如引進越南移工、延長現有移工留臺時間、鼓勵使用長照2.0服務。
• 承諾將研議特赦失聯移工的可能性，但主責單位為勞動部。
• 回應長照給付規定，確認移工無法入境期間，失能家庭可全額申請長照2.0服務（專業服務、喘息服務）。
• 承諾會同勞動部及僑委會研究放寬泰緬邊境僑民或泰北孤軍後代入境擔任移工的可能性，並於2個月內提交書面報告。
• 同意將聽取失能家庭對長照2.0「不好用」的反映，並於1個月內提出檢討報告。
• 承諾將執行傳染病防治法中不戴口罩的罰則，並強調若瘦肉精美豬進口超標將退運、銷毀。
• 承認空污相關健保花費龐大，但難以直接連結，表示將與環保署合作發展空污預測，並加強空污健康危害的重視。
• 說明低劑量電腦斷層掃描篩檢肺癌的中長程研究計畫將完成，未來會逐年增加預算推動中南部篩檢。
• 說明國產豬標章由農委會認定，衛福部負責標示正確性，強調加工產品中非臺灣豬成分（如腸衣）必須標示原產地，否則將開罰。
• 表示已施打疫苗者仍需居家檢疫，因觀察時間不足，科學證據尚未明確，但未來會依科學證據調整政策。
• 說明臺灣目前尚未確定首批疫苗到貨時間，年底前希望不大，但不會隔絕於世界之外。
• 表示司法精神病院地點尚未擇定，仍與法務部規劃研議中，會儘快推動並加強既有收容量能。
• 承諾將親自督導中醫藥司，檢討不合理之處，必要時調整費率，並提供相關改革方案。
• 表示將與農委會及原民會就原住民藥用植物發展進行詳細資料提供。
• 說明中醫長照據點倍增是其個人期待，C據點每年增加6個是努力目標，並將研擬如何將中醫納入給付支付制度以紮根推廣。

黃怡超 衛生福利部中醫藥司司長

• 說明臺中鉛中毒事件已起訴，衛福部在8月10日與中藥商聯合會等召開記者會澄清合法中藥合格，該事件為個案。
• 表示衛福部網站有公布中藥材抽檢資料，並已與環保署討論硃砂等藥材溯源機制，查證結果顯示非法硃砂未流向中藥商，且臺中事件非系統性問題。
• 說明中醫師負責醫師訓練制度目前有110家主訓院所，可訓練542位，每年約有250至300位待訓，累積未受訓者69位。
• 強調代訓醫院不應收取代訓費用，並承諾加強稽查，允許負責醫師在診所開4個門診以增加收入。
• 承認臺灣中藥材高度仰賴進口主因是國內種植成本高於進口價，且長期缺乏以中草藥為主的輔導政策。
• 表示中醫藥本土化需要努力，將減少進口依賴，鼓勵栽種適合臺灣環境的藥用植物，並配合中醫藥發展法推動獎勵補助措施。
• 說明中醫藥發展法通過後已公告2個子辦法，並組成諮議委員會，正研擬每五年訂定中醫藥發展計畫，將納入臺灣藥用植物發展。
• 承認目前尚未與原民會就五年發展計畫進行討論，但將在委員督促下儘快安排。
• 說明中醫長照據點（B據點與C據點）目前各6個，延緩失能據點44個，未來五年計畫目標是全國布點，並努力將C據點倍增。
• 表示已針對中草藥分類原則進行討論，將分為第一類（食用）及第二類（藥用），並設定混合時第二類藥材佔比的討論標準，以釐清藥食同源爭議。

胡忠一 農委會農糧署署長

• 說明農委會配合衛福部與原民會推動原鄉中草藥產業，輔導適地適種，提升安全品質。
• 指出國產中草藥種植面積約500公頃，主要靠進口，去年進口2萬8,000公噸，86%來自中國。
• 說明原鄉輔導策略包括盤點適合作物、綠色環境給付補貼、田間栽培管理、機具補助、導入良好農業規範、栽培技術研發及拓展多元行銷通路。
• 回應中藥材本土化進展緩慢主因是進口中藥材價格便宜，國內種植成本高，且農委會主要立場是以食用為主。
• 承認農委會目前並未設定中藥材本土化種植的具體目標與期程，但承諾檢討天然災害救助作業要點中損害面積及無收穫的%數規定。
• 表示農委會推動檳榔廢園轉作並非一次到位，而是分3年漸進砍除，並強調輔導新興作物需慎重考量銷路。
• 回應萊豬標示問題，表示尊重消費者判斷，只要標示清楚，消費者可選擇便宜或高品質產品。

李伯璋 衛生福利部健保署署長

• 說明健保署對指示用藥的處理，如維骨力已取消給付，其他品項持續調整，但醫藥分業現實問題導致完全取消可能增加財務負擔。
• 說明分級醫療推動有進步，醫學中心下轉病人比例成長，基層診所家醫整合群運作良好，但仍不滿意，希望各界共同合作有效利用醫療資源。
• 回應旅外民眾健保停復保規定爭議，指出短期停復保者保費收入高於支出，但長期不回國者費用較多，將在適當時候處理。
• 說明停復保規定應在施行細則中修正，將針對短期停復保及出國2年後除籍者進行調整，希望鼓勵持續加保，若不繳費則回國需補繳最多5年費用或有6個月等待期。
• 表示健保署對死亡被保險人資料的AI研究是利用現有資料，針對商業使用疑慮，將與法制單位研究去識別化及知情同意等保護機制。

張美美 衛生福利部社會及家庭署副署長

• 說明衛福部正委託學者專家蒐集地方政府意見，預計於明年3、4月完成家外施虐案件調查報告，以分析原因並提出因應對策。

羅文敏 原住民族委員會社會福利處處長

• 說明原民會於2020年與衛福部國家中醫藥研究所合作推動「原住民族傳統醫療知識復振計畫」，旨在保存、保護、維持、傳遞、應用與創新原住民族傳統醫療保健知識系統。
• 指出計畫重點包括建立文獻資料庫、進行傳統醫療文化研究、著手常用植物創新研究（如山胡椒、黃藤、野莧）、辦理座談會及培育專業研究人員。
• 說明本會於2020年8月公告「110-111年獎勵原住民族傳統醫療復振研究試辦計畫」，並透過文化健康站錄影錄音保存耆老傳統醫療知識。

蘇奕彰 衛生福利部中藥所所長

• 說明中醫藥研究所研究黃藤、七葉膽、假菝契、五味子及天胡荽等40多種台灣原生/原住民族植物，發表逾90篇SCI論文，獲3個專利。
• 說明與原民會合作執行「原住民族傳統醫療知識與藥用植物研究計畫」，強化研究應用、建立資料庫，並已進行野莧、黃藤、山胡椒等安全性評估與化學成分研究，目標發展健康食品或植物新藥。
• 說明已於2018年出版「臺灣原住民族藥用植物彙編」第二版，收錄301種植物，並提供原鄉學校及文健站參考應用。
• 表示未來將持續強化本土植物研究，透過科學驗證成分、藥理活性及安全性，與原民會、農委會合作提升利用性與生物經濟價值。
• 回應委員質疑，表示中藥所可依據提供的環境條件選定建議的標的，協助市場定位和基本測試工作。
• 表示若臺灣藥用植物經療效檢驗可發展為植物藥，具全球布局潛力，目前關鍵在於突破食品及藥食兩用範疇，朝國際植物藥發展。

蔡素玲 衛生福利部中醫藥司科長

• 澄清中醫長照B據點與C據點各6個，44個是運用功法模組的預防及延緩失能據點，並說明五年內將擴及全國，每年增加6個據點為保守目標。