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衛福部110年度總預算審查：聚焦防疫、社福、口腔健康與罕病

社會福利及衛生環境委員會會議日期：2020-12-14

立法院社會福利及衛生環境委員會審查中華民國110年度中央政府總預算案，主要討論衛生福利部及其所屬機關的公務及基金預算。會議聚焦於多項預算凍結案，涵蓋派員出國計畫、社工人力與薪資、口腔健康促進、罕見疾病藥物給付、健保財務與停復保制度、少子女化對策、食品藥物管理等議題。衛福部與原民會亦就口腔健康及罕見疾病防治現況進行專題報告，並回應委員質詢，多項議題要求提出書面報告或交付黨團協商。

討論事項一

審查中華民國110年度中央政府總預算關於衛生福利部主管預算（公務及基金預算）案

核心議題

本次審查主要針對衛生福利部及其所屬機關的110年度公務及基金預算，涵蓋歲入、歲出各款項，並通過多項決議，要求衛福部針對各項業務提出檢討報告或改善方案。
核心議題包括因應COVID-19疫情的國際交流預算運用、社工人力與勞動條件、公益勸募管理、兒童及少年保護、偏鄉醫療資源分配、精神衛生照護、藥癮治療、口腔健康促進及老人假牙補助等。

相關爭議

派員出國計畫：多位委員質疑在COVID-19疫情嚴峻下，國際交流活動應暫緩或改採視訊，認為預算編列有浮編之虞，要求凍結部分預算並提出必要性評估報告。
社工人力與勞動條件：委員關注社工高流動率、平均個案量過高、薪資回捐等陋習，要求衛福部提出改善社工勞動條件的具體方案。
公益勸募管理：多位委員指出部分勸募活動未依規定結案、募得款項未按月存入專戶等缺失，要求衛福部強化監督並檢討條例闕漏。
健保財務與停復保：委員質疑健保財務結構性失衡，以及旅外國人停復保制度的公平性，要求衛福部提出健保改革書面報告及停復保制度改善計畫。
食品安全管理：委員對萊豬進口後的邊境查驗人力、食品雲效能、健康食品評估方法等提出質疑，要求衛福部提出具體查核計畫及法規修正。
少子女化對策：委員關切生育率持續下降、育兒津貼與托育補助差額縮減可能影響托育公共化意願，要求衛福部提出政策影響評估及提升公共托育覆蓋率方案。
老人假牙補助：委員指出各縣市假牙補助標準不一造成不公平，且偏鄉牙科資源缺乏，要求衛福部研議公平待遇並強化主動出擊服務。

立法委員發言

徐志榮立法委員

關切COVID-19疫苗採購時程與劑量，要求衛福部儘快公布。
建議簡化罕見疾病新藥給付審查流程，並確保菸捐補助罕病藥物費用不因菸捐減少而受影響。
質疑勞務承攬人員勞動權益未受保障，要求疾病管制署提出檢討報告。
質疑社家署辦公廳舍裝修費用高昂，要求提出完整計畫及經費需求表。
關切流感疫苗採購與接種亂象，要求衛福部檢討疫苗採購流程與機制。

吳斯懷立法委員

質疑政府在萊豬及核食問題上說法反覆，要求衛福部明確說明把關措施，勿犧牲人民健康。
關切移工檢疫與外籍人士檢疫標準不一，要求衛福部評估統一標準。
指出長照過度仰賴外籍移工，要求衛福部與勞動部合作提出解決缺工問題的具體規劃。
呼籲推動全責照護制度，要求衛福部提出具體計畫與期程。
關切身心障礙者及原住民口腔健康問題，要求衛福部重視並提出精進方案。

王婉諭立法委員

質疑健保停復保制度的公平性及對健保財務的負擔，要求衛福部積極處理並提出明確改革方案。
關切健保大數據數位應用計畫的資安問題，要求衛福部提出資安保護計畫。
指出精神居家治療審查程序缺乏正當性，導致患者難獲服務，要求健保署改善。
質疑公益勸募獎勵補助人力資格限縮，不利同儕支持制度發展，要求衛福部調整。
關切托嬰中心托育人員照顧比未調降，要求社家署研擬調降期程及配套措施。

蘇巧慧立法委員

建議衛福部定期進行國民口腔保健調查，並研議如何讓不同縣市的長者享有公平的假牙補助待遇。
指出診所無障礙設施不足，身心障礙者就醫困難，要求衛福部研議補助或替代方案。
關切兒童死因回溯分析計畫進度緩慢，要求國民健康署提出具體方案與明確上路期程。
建議參酌日本經驗，強制學齡前兒童口腔健康篩檢，以降低齲齒率。
質疑健保署開放死亡被保險人健保資料供商業用途的適法性，要求提出周延保障民眾權益隱私配套。

廖婉汝立法委員

建議衛福部應建構統一的老人假牙補助標準，並強化偏鄉牙醫服務的可近性。
關切流感疫苗採購及接種亂象，要求衛福部檢討流程並規劃未來疫苗施打優先順序。
質疑衛福部疾病管制署「新南向醫衛合作與產業鏈發展中長程計畫」執行成效不彰，要求提出檢討及補強方案。
指出我國少子女化對策計畫未能有效改善少子化現象，要求提出台灣少子化原因、改善策略及時程報告。
關切孕產婦死亡率不降反升，要求健保署提出具體改善方案以提升孕產婦醫療品質。

邱泰源立法委員

呼籲衛福部重視口腔保健，特別是高齡化社會下的老人牙周病及無牙問題，要求提出精進計畫。
強調罕見疾病患者用藥及照護的重要性，建議健保應考慮更彈性的給付方式，並要求國健署提出回應報告。
建議衛福部疾病管制署在COVID-19後疫情時代，持續重視登革熱等其他傳染病防治，並強化應變措施。
呼籲衛福部應督導部立醫院檢視內規，建立提高士氣、慰勉並鼓勵積極參與防疫與醫療工作的機制。
指出四癌篩檢率下降，部分符合資格民眾未定期篩檢，要求國民健康署強化推動並追蹤陽性個案。

莊競程立法委員

關切集中檢疫所遇地震或火災等緊急狀況的應變措施，要求衛福部確保消防安全並加強宣導指引。
指出成人牙周病盛行率高，可能與老人失智症有關，要求衛福部持續提出方法降低盛行率。
建議衛福部放寬經濟弱勢老人裝置假牙補助標準，以照顧更多非中低收入戶的長者。
質疑「我國少子女化對策計畫」未能有效提升生育率，且育兒津貼與托育補助差額縮減可能影響托育公共化，要求提出政策影響評估。
關切健保心理治療給付點數過低，導致使用率低，要求衛福部研議補助精神疾病患者心理治療費用方案。

蔣萬安立法委員

要求衛福部在健保費率調漲後，盤點相關重大議題並列出優先順序，運用健保資源於偏鄉醫療、醫護人力及分級醫療等。
呼籲衛福部重視脊柱裂患者的醫療與社會支持需求，要求掌握患者人數並參考國際做法提供協助。
質疑食品藥物管理署在萊豬進口後，邊境查驗人力不足、查驗率低，且未赴美進行系統性查核，要求提出具體查核計畫。
關切兒童及少年性剝削被害人數創歷史新高，要求衛福部檢討早期介入兒少保護機制。
指出菸品健康福利捐收入遞減，恐影響衛生福利特別收入基金財務，要求衛福部擬具財務改善計畫。

張育美立法委員

質疑醫療院所紓困暫付款追回方案中，健保署與部長承諾不一，要求衛福部確認12期零利率方案並於一週內公布。
建議衛福部主動出擊，在長照據點推廣老人牙齒保健，並確保移動式牙科設備普及。
關切青少年吸菸與電子煙使用率攀升，要求國民健康署提出降低青少年吸菸率的具體策略。
指出社會福利基金所屬社政機構收容人數逐年遞減，收容不足情形惡化，要求衛福部督導積極發展多元服務。
關切長照人力過度仰賴外籍看護，印尼移工入境暫停恐重創長照人力，要求衛福部提出避免過度仰賴單一人力來源的專案報告。

黃秀芳立法委員

建議衛福部在關懷據點或長照據點主動推廣長輩潔牙及口腔保護，預防勝於治療。
關切罕見疾病藥物給付中成本效益不足的問題，建議應以病患需求為優先考量，並確保菸捐補助不因菸捐減少而影響。
指出國民健康署「全人健康促進科技政策研究」計畫績效指標流於形式，要求提出具體量化數據。
關切國民年金保險基金財務壓力沉重，要求衛福部檢討財務機制並提出書面報告。
質疑食品藥物管理署在食品安全管理上資料即時性不足、品質欠佳，要求精進食品雲各系統資料品質。

陳瑩立法委員

指出原住民老人假牙補助計畫執行效率不彰，宣導不足，且城鄉間補助狀況差異大，要求原民會一週內提出改善報告。
建議衛福部比照蘭嶼模式，將牙科團隊送往綠島，解決離島地區牙科資源不足問題。
關切原鄉醫療資源不均，要求衛福部協調健保牙科診所及衛生所配合假牙補助計畫，確保各鄉鎮至少有一間配合院所。
質疑原住民老人平均餘命較低，應調整相關社會福利制度年齡規定至55歲，並要求衛福部安排宣導教育課程。
指出中醫藥發展法三讀後，中醫藥業務預算數額卻低於前年度，要求衛福部積極爭取中醫藥研究發展經費。

邱顯智立法委員

要求衛福部比照日本厚生勞動省，積極協助樂生院民家屬申請日本漢生病國賠，簡化申請程序，並協尋可申請家屬。
指出樂生療養院照護人力不足、分配不均，且院方在人權研討會上拒絕討論院民關切議題，要求衛福部檢討改善。
建議衛福部研議修正《精神衛生法》相關法規，保障當事人強制住院時的人身自由權益，並引入法官審酌機制。
關切國內診所普遍缺乏無障礙設施，影響身心障礙者就醫權益，要求衛福部研議補助方案。
呼籲衛福部應針對AED設置狀況進行資料分析，並調整或擴增應設置場域範圍。

李德維立法委員

要求衛福部加速解決印尼移工檢疫問題，指定信任機構檢驗，並與外交部協調，確保移工勞動力穩定供應。
建議衛福部追蹤金門、嘉義市、嘉義縣等地區老人假牙補助需求，並加以輔導。
質疑彰化縣衛生局萬人血清調查裁罰原因，要求衛福部明確說明。
關切衛福部社家署搬遷至健保署信義大樓的裝修費用高昂，要求說明必要性。
建議衛福部與原民會合作，針對原住民高風險族群超前部署口腔保健，並提醒申辦假牙補助。

楊曜立法委員

關切6歲以下兒童塗氟率偏低及6歲兒童塗氟率最低的問題，要求衛福部努力提升並向家長宣導。
指出我國學齡前兒童蛀牙率仍高於鄰近國家，建議衛福部參考日本經驗，改變民眾口腔保健觀念。
建議衛福部盤整各縣市老人假牙補助差異，將澎湖等財政困難縣市的補助拉高，以實現公平性。
質疑疾病管制署「新興傳染病風險監測與應變整備計畫」成果寥寥可數，要求強化防疫科技導入。
關切健保家庭醫師整合性照護計畫品質下降，要求健保署加強輔導並提升醫療群品質。

溫玉霞立法委員

要求衛福部降低COVID-19核酸檢測自費價格至3,000元，減輕臺商等頻繁出入境者負擔。
關切疫苗採購進度與廠商選擇，要求衛福部儘快公布，並確保疫苗接種自願性及對醫護人員的替代方案。
呼籲衛福部澄清健保停復保制度對財務無損害，避免污名化海外僑胞，並調查停復保者類型以利政策制定。
建議衛福部針對長期旅外者，可訂定一次性繳納或幾年保費的規範，以維持健保公平性。
關切健保改革方案定案與公布時程，希望衛福部儘快提出。

伍麗華Saidhai Tahovecahe 立法委員

建議由國家衛生研究院成立原住民族健康研究中心，專責原住民族健康指標及防治方案調查研究。
感謝衛福部將55歲以上原住民老人納入假牙補助對象，並建議擴大補助範圍。
指出原鄉老人膝關節、大腿酸痛比率高，健康餘命短，呼籲長照輔具給付應擴大至電動代步車購買補助。
強調原鄉醫療資源不平均，連產檢都難以進行，凸顯原住民健康問題被忽視。
關切罕見疾病患者中原住民比例偏高，要求重視原鄉醫療差異。

陳椒華立法委員

要求衛福部支持地方政府要求進口美豬或內臟標示萊克多巴胺含量的自治條例，以保障消費者選擇權。
質疑健保署反對給予低收入藝文工作者社會保險補助，認為健保應修正指示藥品給付等規定以確保財務健全。
呼籲衛福部儘快檢討指示用藥給付，將不該給付的部分取消，以節省健保開支。
關切健保基金可能出現赤字，要求衛福部提出相關檢討方案。
質疑農保、漁保可獲政府補助，但藝文工作者卻不行，認為健保應公平對待不同身分別。

林淑芬立法委員

指出我國學齡前兒童齲齒率高達65.43%，遠高於WHO目標及鄰近國家，且城鄉差距大，要求衛福部參酌日本經驗，強制學齡前兒童口腔健康篩檢。
質疑監察院調查報告指出衛福部口腔健康促進工作成效不彰，導致健保醫療費用增加，要求衛福部積極研謀改善。
關切健康食品功效評估方法仍依賴動物實驗，要求食品藥物管理署提出修正計畫書，廢除不當的動物實驗模式。
質疑國產疫苗廠商在未完成人體試驗前，政府即對外發表成果，恐有違法規之虞，要求食品藥物管理署提出專案報告。
指出藥品回收案件增加，藥廠監管有怠忽職守之嫌，要求食品藥物管理署提出改善方案。

孔文吉立法委員

要求原民會文健站照服員甄選制度應公開透明，避免人謀不臧，並確保照服員具專業訓練。
指出原住民假牙補助申請件數過度集中花蓮、臺東、屏東，要求原民會加強其他縣市宣導。
建議原住民老人福利應全國公平一致，呼籲衛福部與原民會協調，解決花東基金導致的地區福利差異。
感謝衛福部對文健站的經費支持，並希望未來能繼續支持原民會增加文健站數量。
提醒原民會副主委需更深入了解各部會業務及地方需求，以利積極協調爭取資源。

鄭天財Sra Kacaw 立法委員

肯定陳瑩召委長期爭取原住民假牙補助，並指出行政院過去曾以衡平性為由不同意。
要求原民會針對假牙補助計畫，加強協調診所配合、解決偏遠地區就醫不便，並積極爭取長期經費。
勉勵原民會副主委多了解各部會業務，以共同爭取原住民族福利。
指出族語認證制度應更符合原住民族實際需求，而非過度依賴電腦測驗。
強調原住民立委應互相支持，共同爭取各部會對原住民族事務的協助。

劉建國立法委員

要求衛福部在健保財務危機及部分負擔規劃中，確保罕見疾病弱勢族群不會被犧牲，並加強照顧。
建議將外胚層增生不良症患者安裝假牙、泡泡龍患者護理耗材及粒線體代謝異常患者輔酶Q10納入罕見疾病支持性及緩和性照護費用補助範圍。
質疑罕見疾病新藥從食藥署認定到健保給付需時一年六個月過長，要求衛福部縮短審查時間。
關切遺傳檢驗補助不足，建議衛福部應針對未確診個案的全基因或全外顯子定序檢驗給予補助。
提出口腔健康十一問，要求部長以書面答復，以期口腔健康照護能成為國際模範。

相關人員回應

陳時中衛生福利部部長

部立醫院COVID-19核酸檢測自費價格已降至4,500元，將與私立醫院溝通再降價，並強調大部分檢測免費。
COVID-19疫苗採購仍在談判中，兩週內會明朗，疫苗接種採自願性，會注意工作分配。
健保費率尚未拍板，但會考慮健保永續性、國民負擔與公平性，並將人力的調整、偏鄉醫療、分級醫療落實納入改革重點。
承諾罕見疾病患者在健保部分負擔加重時不會被犧牲，且會加強照顧，並簡化新藥給付流程。
將與原民會合作，針對原住民健康進行研究，並支持文健站的設立需求。
同意協助樂生院民家屬申請日本漢生病國賠，簡化申請程序，並提供網路專區及協尋家屬。
承諾檢討樂生療養院照護人力及陸橋爭議，並每年親自訪視院民。
表示不反對地方政府要求進口美豬標示萊克多巴胺，但需研究法律適用性。
強調健保不會倒，但會持續檢討支出，指示用藥將朝合乎法規方向處理。
承諾研究強制口腔健康篩檢的可能性，並將學齡前兒童防治列為重點計畫。
表示老人假牙補助將延續並微調單價，將分析各縣市補助狀況以提高公平性。
同意協助協調特殊需求者口腔醫學專科認證問題。
指出原住民健康問題受地理、文化、經濟影響，國衛院可討論成立原住民族健康研究中心。
說明輔具租賃而非購買的考量在於資源分配與汰舊換新，但可討論如何簡化評估與使用流程。

石崇良衛生福利部次長

健保停復保制度將一併檢討，以落實公平負擔，明年初規劃後向委員報告。
承諾將定期進行成人牙齒口腔健康狀況調查，預計明年底收到報告。
表示老人假牙補助有5年申請一次的年限，將研議如何讓不同縣市的長者有公平待遇。
指出罕見疾病藥物在健保未給付前，會由菸捐補助，且菸捐占比已提高，會優先保障罕藥費用。
表示特殊需求者口腔照護有健保及醫療發展基金兩塊，將提供詳細計畫及成效給委員。
將強化6歲以下兒童塗氟率，推動0到3歲幼兒專責醫師計畫，並推廣氟化鹽使用，改善成人牙周病盛行率。
承諾將委員關於老人口腔健康5年計畫的建議融入未來的國民口腔健康計畫中。
表示醫療院所紓困暫付款的5%利息會由衛福部補貼，實現零利息，並將在一週內與健保署確認分期期數。
表示長照司正規劃與牙醫界合作，結合長照據點推廣口腔照護保健，並已在原住民族地區試辦文健站口腔衛教計畫。
承諾會與原民會合作，加強菸酒檳榔防治，以改善原住民口腔健康。

王英偉國民健康署署長

罕見疾病藥物在健保未給付的空窗期，國健署會儘量涵蓋，審查時間已縮短至5天，並透過資訊化減少行政流程。
針對罕病患者自費輔酶Q10等議題，將評估其在照顧上的必要性，並送委員會討論。
表示衛福部已擬定全基因定序或全外顯子定序的補助方案，但需視檢驗需求及委員會審核。
指出口腔癌主要致癌因子為菸、酒、檳榔，吸菸率與嚼檳率下降，預期發生率會隨時間改變。
表示國民口腔健康計畫明年到期，將把委員關於老人口腔健康的建議融入未來計畫。

簡慧娟社會及家庭署署長

指出老人假牙補助計畫地方政府有自籌款，會配合地方政府的預算。
說明社家署搬遷至健保署信義大樓，部分裝修費用是因將醫療門診空間改為辦公及會議場所。
表示社福財團法人未依法函報章程、會計制度等問題，社家署會持續督促改善。

林碧霞原住民族委員會副主任委員

承諾原民會將努力加強原住民老人假牙補助計畫的宣導，特別是其他縣市，並簡化申請流程。
表示會確認花東地區坐式馬桶補助問題，並努力爭取全國原住民福利公平一致。
說明文健站照服員甄選會要求公開透明，並有一定時數的研習。
承諾會努力與衛福部協調，爭取更多長照基金支持文健站數量增加。
承認原住民老人假牙補助計畫推動時間短，部分後續改善來不及，將檢討並加強改善。

戴雪詠中央健康保險署醫審及藥材組組長

說明罕藥認定後即可向健保署申請給付，並會與廠商進行療效基礎議價，加速給付後會蒐集真實世界資料檢討給付規定。

相關後續

中華民國110年度中央政府總預算案關於衛生福利部主管公務預算案審查完竣，提報院會處理，院會處理前須交黨團協商，院會討論時由陳召集委員瑩及蔣召集委員萬安補充說明。
中華民國110年度中央政府總預算案關於衛生福利部主管基金預算案審查完竣，提報院會討論，院會討論前須交黨團協商，院會討論時由陳召集委員瑩及蔣召集委員萬安補充說明。
配合中華民國110年度中央政府總預算審議結果，附屬單位預算非營業特種基金應修正部分，授權議事人員予以計列。
委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內答復。委員另要求期限者，從其所定。
多項預算提案凍結十分之一至五分之一不等，待衛福部或其所屬機關提出書面報告並經委員會同意後始得動支。

原始資料

公報: 1100901
卷／期／冊: 110／9／1
發布日期: 2021-01-14
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