長照發展與精神病人照護檢討及春節防疫政策質詢
社會福利及衛生環境委員會會議日期：2021-11-10
本次社會福利及衛生環境委員會議主要針對勞動部移工入境防疫、產業缺工狀況，以及衛福部身心失能者長照發展與精神病人長期照顧示範計畫進行專題報告與質詢。會議聚焦於春節返鄉防疫量能、疫苗採購與效期、長照服務缺口與品質、精神病人照護融合問題、長照財源穩定性、青少年自殺率及醫療實習規範等多元議題。多項質詢要求相關部會書面答復或研議改善對策。
討論事項一
勞動部擬開放移工入境相關防疫規劃準備工作，以及我國現階段產業缺工狀況及改善計畫專題報告
核心議題
- 討論移工入境的防疫規劃與準備工作，同時檢視台灣產業現階段的勞動力短缺問題及相關改善方案。
- 審查上次會議議事錄，並通過一項要求衛福部針對重度失能者長照服務花費差異及改善對策提出書面報告的臨時提案。
相關爭議
- 春節返鄉防疫旅館數量不足，費用高昂，且「10+4」方案效益有限，導致許多國人難以返台。
- 海外國人因疫情無法返台面臨戶籍除籍、勞健保等權益受損問題，政府權宜措施不足。
- 部分AZ疫苗效期短，質疑採購決策與價格，擔憂可能造成疫苗報廢。
- 疫苗接種受害救濟審議進度慢，委員質疑審議委員出席率與審議辦法放寬進度。
- 監察院報告指出衛福部對重度失能者長照2.0服務花費差異數據不熟悉，且服務內容未能滿足實際需求。
立法委員發言
賴惠員 立法委員
- 關切春節防疫旅館數不足及費用高昂，建議徵調國營事業訓練中心加入防疫旅館，並極大化國營事業宿舍。
- 詢問突破性感染統計分析與未來混打計畫。
- 指出長照負擔對女性勞動力參與的負面影響，要求衛福部提出書面報告。
蘇巧慧 立法委員
- 詢問疫苗第二劑覆蓋率目標與達成時程。
- 支持以誘因鼓勵接種，並反對將短效期疫苗污名化。
- 建議衛福部應建構民眾對疫情「共存」的心理認知，以利邊境政策調整。
賴香伶 立法委員
- 關切司法精神病房的設置進度與量能。
- 要求長效針劑治療思覺失調症應以專款處理，不受健保總額排擠。
- 詢問社工人力的安全保障與法源依據。
- 質疑短效期AZ疫苗採購決策，擔憂報廢問題。
- 要求衛福部提出疫苗救濟審議辦法修正方案。
徐志榮 立法委員
- 建議政府考慮權宜措施，延緩海外國人戶籍除籍規定，以減輕防疫旅館壓力。
- 詢問長照發展困境，特別是外籍移工暫緩、給付制度檢討、輔具租賃推動及精神病人融入長照機構的問題。
- 關切監察院批評長照需求人數評估不足，建議衛福部進行新一輪調查。
蔣萬安 立法委員
- 關切春節期間防疫旅館房間數不足1萬間，質疑「10+4」方案效益有限。
- 強調海外國人因訂不到防疫旅館而無法返國，造成憲法遷徙自由及相關權益受損，建議政府提高誘因增加防疫旅館量能。
- 詢問台日疫苗相互認證進度與卡關原因。
黃秀芳 立法委員
- 詢問「7+7」居家檢疫方案的可能性及管理落實問題。
- 關切近年受虐兒童人數逐年增加，特別是學齡前兒童與未成年父母施虐問題，要求衛福部探討原因並加強主動關懷與輔導機制。
李昆澤 立法委員
- 強調春節返鄉防疫優先，要求維持最高防疫規格，加強邊境檢疫措施與社區防疫。
- 關切國人精神科就醫人數快速增加，建議衛福部加強前端預防、社區心理衛生中心及心理治療資源的可近性。
陳玉珍 立法委員
- 詢問邊境鬆綁標準（第二劑疫苗覆蓋率達60%）及「小三通」重啟可能性。
- 質疑入境染疫比例高於國內即嚴守邊境的原則，認為應放寬措施。
- 關切金門籍國人返鄉在台本島檢疫10天後，後續4天居家檢疫的交通與住宿問題。
- 批評疫苗救濟審議小組委員林靜儀請假頻繁，質疑其任命與請辭理由，要求衛福部應聘請認真專家學者。
林奕華 立法委員
- 質疑AZ疫苗採購的短效期批次未有價格優惠，希望衛福部為納稅人節省經費。
- 建議衛福部檢討長照喘息服務時間計算方式及點數上限，以提供更多協助。
蔡壁如 立法委員
- 要求衛福部承諾長效針劑治療思覺失調症應跳脫健保總額以專款處理，減輕醫師壓力。
- 關切個案管理師人力不足與離職率高問題，要求衛福部承諾改善比例並建構跨單位後盾。
- 追問司法精神病院的設置進度。
- 詢問衛福部對新冠肺炎口服藥（默沙東、輝瑞、伊維菌素）的評估與採購量。
相關人員回應
陳時中 衛生福利部部長
- 表示將努力增加防疫旅館及集中檢疫所量能，並考慮同行家人同住及「10+4」方案增加周轉率。
- 說明疫苗供應充足，預計12月中第二劑覆蓋率可達60%以上。
- 指出突破性感染數據仍在監控，樣本不夠科學化，但將持續檢討防疫措施。
- 回應司法精神病房將逐年增加，今年預計補助2家。
- 承諾長效針劑治療思覺失調症方向已定，將以專款處理，並與醫院討論推動方式。
- 表示社工訪視可採2人陪同，必要時請警察協同，並研議相關法規盤點。
- 說明短效期AZ疫苗採購是因應需求且評估可消化，藥廠未提供價格差異。
- 回應疫苗救濟審議將以函釋清楚解釋，有必要才修辦法。
- 表示將配合研議海外國人戶籍除籍問題，減輕防疫旅館壓力。
- 說明邊境政策將逐步開放，但短期內不會完全放鬆，將研議疫苗接種作為縮短集中檢疫可能性的配套。
- 強調居家檢疫管理強度與罰則不變，將綜合研判再開放可能性。
- 認為受虐兒童通報數增加是因社會對兒虐「零容忍」觀念提高，黑數浮現，並表示將加強學齡前兒童關懷與未成年父母親職教育。
- 說明已與默沙東簽約採購口服藥，輝瑞藥物也將評估，但伊維菌素經專家評估為無效。
- 對於疫苗救濟審議委員的請假問題，表示將在下次續聘時考量出席率，不續聘出席率低者。
諶立中 衛福部心口司司長
- 說明長效針劑獎勵金將增加，並將與醫院討論管理問題。
- 表示社安網2.0後將大量投入人力改善精神病人社區照顧。
- 回應司法精神病房規劃將以現有精神病房擴建或改建，並考量可近性分散設立。
- 指出酒駕累犯中重度酒癮比例高，衛福部對毒癮與酒癮皆採治療性方式，但法律強度不同。
- 說明青少年自殺率上升是全球現象，可能與網路盛行及人際支持度下降有關。
張美美 衛福部社家署副署長
- 表示社工訪視有共病共管，高風險案件警政單位會協同。
祝健芳 衛福部長照司司長
- 說明長照喘息服務已修改為2小時為1支付單元，一天最高可使用10小時。
尤詒君 衛福部社家署組長
- 說明曾召開會議詢問身心障礙者對手冊名稱的意見，但未進行實質民調。
相關後續
- 委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。
- 通過臨時提案1項，要求衛生福利部於3日內向立法院社會福利及衛生環境委員會提出書面報告，說明重度失能者每月使用不同長照服務方案之花費差異，並研提改善重度失能者服務內容、減輕其經濟負擔之對策。
討論事項二
身心失能者長照發展現況及精神病人長期照顧示範計畫執行結果檢討專題報告
核心議題
- 檢討身心失能者長期照顧服務的發展現況，並評估精神病人長期照顧示範計畫的執行成效與挑戰。
- 探討長照2.0服務對重度失能者的適用性、長照財源的穩定性，以及精神疾病患者去污名化的策略。
相關爭議
- 精神病人長期照顧示範計畫的執行進度緩慢，尤其地方單位發包延遲，導致執行期程過短，且服務據點目標人數難以達成。
- 新設長照機構在收治精神疾病患者時，專業人員（如職能治療師、臨床心理師）配置不足，且機構不願收治精神病人導致污名化問題。
- 重度失能者長照2.0服務量能不足，需聘請本國籍看護工費用高昂，加重家庭經濟負擔。
- 身心障礙者入住新設機構無法獲得補助，因地方政府要求評鑑成績才能簽約，但疫情導致評鑑停滯。
- 各地長照覆蓋率存在落差，部分縣市未達50%，且喘息服務使用率低，門檻過高。
- 長照基金財源不穩定，主要依賴菸酒稅、房地合一稅等變動性收入，對長期永續發展構成隱憂。
- 12歲至17歲青少年BNT第二劑施打決策暫緩，引發家長疑慮。
- 醫療院所評鑑制度流於形式，文書作業造成機構負擔，未能反映真實服務品質。
- 青少年自殺率上升，原因可能與網路盛行及人際支持度下降有關。
- 成功大學醫學系二年級學生代替醫生執刀，引發醫學倫理與法律規範爭議，凸顯醫學生實習制度的漏洞。
- 身心障礙手冊名稱仍存歧視性觀感，有去污名化、改名需求。
- 快篩試劑檢體數與準確度資訊不透明，民眾難以選擇。
立法委員發言
吳玉琴 立法委員
- 質疑精神病人長照試辦計畫發包時間過晚，執行期程不合理，且服務人數目標不切實際。
- 要求衛福部釐清去年成立的精神C據點防疫規範，並思考未來是否將精神長照併入社區C據點。
- 關切新設精神護理之家專業人員（職能治療師、臨床心理師）配置不足，認為衛福部應認真考量。
- 指出身心障礙者入住新設機構因地方政府未簽約而無法獲補助，要求中央協調地方政府。
邱泰源 立法委員
- 肯定長照示範計畫的前瞻性，並關切精神病人醫療及照護資源投入不足問題。
- 建議衛福部與精神醫學會保持互動，共同解決長照需求評估量表及醫師意見書等問題。
- 強調精神病人長照應走向融合式服務，加強照護員訓練與專業連結。
廖國棟Sufin．Siluko 立法委員
- 關切司法精神病院的設立進度、地點規劃（以現有病院擴建）、專業人力與經費編列。
- 特別提醒衛福部若設於原住民地區需注意原基法規範。
- 詢問酒癮與毒癮數據差異，建議衛福部應從治療角度看待成癮者，不論毒或酒。
張育美 立法委員
- 凸顯衛福部對重度失能者長照2.0服務花費數據不熟悉，指出服務不足需自費聘請高價本國看護工。
- 建議衛福部應對重度失能家庭更友善，並積極布建住宿型機構。
- 質疑住宿型機構使用者未來不能使用長照2.0給付，建議衛福部思考結合長照2.0服務（如接送、輔具、日照）以發揮加乘效果並降低費用。
陳椒華 立法委員
- 肯定長照2.0服務涵蓋率，但關切各地覆蓋率落差，要求書面報告。
- 指出喘息服務使用率低，建議放寬對外籍看護的限制，並彈性調整跨縣市戶籍者申請問題。
- 建議放寬失智據點服務申請門檻（6人限制），特別是偏鄉地區，並檢討經費使用效益。
楊瓊瓔 立法委員
- 關切精神病人去污名化問題，建議從減少社區滋擾事件、扭轉家屬觀念、加強確診者康復後身心照顧等方向努力。
- 強調長照財源穩定性與永續性的重要，要求衛福部研擬穩定基金收入的策略。
- 詢問12歲至17歲青少年BNT第二劑疫苗施打決策，並關切5歲至11歲兒童疫苗施打進度。
- 建議衛福部全面推動失智前兆宣導，提早預防與認知。
莊競程 立法委員
- 質疑精神病人長期照顧示範計畫的設置數量是否符合需求，尤其台中市未設點原因。
- 指出精神障礙協作模式服務據點服務人數遠低於預估，受疫情與轉介不足影響。
- 關切精神疾病患者污名化導致長照機構不願收治問題，並質疑融合式長照機構專業人員配置不足。
- 建議應由精神療養院機構拓展精神疾病患者長照服務，而非強求一般長照機構接納。
高虹安 立法委員
- 關切長照基金財源不穩定，建議公務預算應有更穩定編列期程，以保障未來長照社會福利支出。
- 建議精神病人長照收案應整合更多社區資源（如衛生所心理諮商、校園、診所），而非僅依賴個管師。
- 強調長照需求應搭配評估症狀與病況變化，強化通報機制，讓病人獲得直接照護。
楊曜 立法委員
- 建議建立身心障礙者輔具費用補助的定期調整制度，並推動長照輔具租賃服務。
- 質疑福利機構與醫院評鑑制度流於形式，文書作業負擔重，建議檢討評鑑方式，多採不預警查核。
- 關切青少年自殺率上升問題，建議衛福部思考如何引導青少年建立正常人際關係，促進身心健康。
陳瑩 立法委員
- 指出「身心障礙手冊」名稱仍具歧視性，轉達青少年心聲，建議衛福部改用更友善名稱。
- 質疑快篩試劑準確度資訊不透明，檢體數差異大，建議衛福部調整標準並公開更多資訊供民眾選擇。
- 揭露莊人祥發言人肖像被不肖業者盜用代言壯陽藥品，要求衛福部嚴格查辦。
劉建國 立法委員
- 關切如何預防「挖眼男」事件再次發生，要求衛福部與司法院針對刑事訴訟法緊急監護設計及刑法第87條修正案表達看法。
- 質疑精神病人追蹤列管成效，指出資源投入不足是關鍵。
- 建議精神衛生法修法應將家屬協助、病人出院後長期幫助及強制住院否決後的積極協助等納入考量。
- 指出精神衛生法中保護人制度形同虛設，缺乏補助與求助管道，要求衛福部檢討改善。
江永昌 立法委員
- 關切成功大學大二醫學系學生代替醫生執刀事件，質疑其不符醫學生實習資格，要求衛福部釐清相關法規與處置。
- 建議衛福部召集醫學教學大學，仿照專科護理師業務範圍，商討研議醫學生實習的明確規範與權利義務。
相關人員回應
陳時中 衛生福利部部長
- 說明長照2.0給付及支付服務人數已達34.1萬人，積極布建服務單位及據點。
- 指出精神病人長期照顧示範計畫因疫情影響收案，大眾對精神病人仍有歧視，將持續強化照管專員能力及服務人員認知。
- 回應身心障礙手冊名稱問題，表示願意改名但難以訂定，將先提供會議紀錄。
- 說明快篩試劑只要符合標準即可，檢體數多寡會影響數字收斂，將請FDA檢討查驗登記標準並回復委員。
- 承諾將嚴格查辦莊人祥發言人肖像被盜用代言藥品事件。
- 回應司法精神病院與精神病人監護處分，強調人權與安全競合，將努力讓評估更科學化，避免監禁取代治療。
- 表示將加強對高風險病人的危機處理、居家醫療服務，並將強制治療入法。
- 回應保護人制度，指出指定家人或委託NGO，地方政府有做得好壞之分，將再思考。
- 說明成大學生執刀事件，醫學生大二不符實習資格，將處分醫院，學生由教育部究辦，並承諾一個月內召開會議研議醫學生實習規範。
諶立中 衛福部心口司司長
- 說明精神病人長照示範計畫因疫情影響收案，但未來方向是融合式發展，強化訓練是重點。
- 解釋新設精神護理之家主要為生活照顧，職能治療師與心理師相對不重要，復健需求應由復健機構處理。
- 回應長照需求評估量表問題，認為應加強評估人員訓練而非重新設計量表，但醫師意見書可行。
- 說明司法精神病房為試辦計畫，因疫情影響收案，臺中申請計畫未通過因品質不佳。
- 解釋精神病人長期照顧示範計畫的服務人數受疫情影響，且新制度推展需逐步進行。
- 回應精神疾病患者污名化問題，認為是文化進步過程，試辦計畫旨在促進互動與融合。
- 說明司法精神病院設置進度，今年補助1家已在辦理，明年再增2家，強調醫院合作非強迫。
- 回應緊急監護問題，指出是司法院與法務部討論中取代羈押的概念，目的為暫時安置治療。
- 表示修法將明確社區心衛中心，並將高風險個案納入常規關懷計畫，但未針對家屬支持入法。
祝健芳 衛福部長照司司長
- 說明新設長照機構評鑑未停，開辦滿半年即可申請，目前有9家願意接受評鑑。
- 回應身心障礙者入住新設機構補助問題，表示補助辦法無此限制，地方政府可能考量服務品質，可協調。
- 說明長照2.0目前不給付住宿型機構，但去年有部分補助，每月最高5,000元，正思考提高補助與穩定財源。
- 回應住宿型機構與長照2.0給付混用問題，表示目前不能混用，但可思考結合輔具與就醫需求。
張美美 衛福部社家署副署長
- 說明身心障礙者補助辦法無限制入住新設機構，地方政府可能考量服務品質，可協調。
- 表示身障福利機構有不預警查核，並將查核成績納入評鑑指標，以減少行政作業。
尤詒君 衛福部社家署組長
- 說明曾召開會議詢問身心障礙者對手冊名稱的意見，但未進行實質民調。
相關後續
- 委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。
- 衛福部將於3週內書面回覆失智據點服務門檻彈性檢討事宜。
- 衛福部將專案研討確診者康復後的身心照顧，並提供書面資料。
- 衛福部將研擬穩定長照基金收入的策略，並提供詳細資料。
- 衛福部決定12歲至17歲BNT第二劑疫苗施打暫緩，將於2週後檢討心肌炎個案病歷與國外資料再決定。
- 衛福部將於1個月內召開會議，研議醫學教學大學醫學生實習規範。
原始資料
- 公報
- 11010701
- 卷／期／冊
- 110／107／1
- 發布日期
- 2021-12-10
- 原始連結
- 立法院頁面官方 PDF文字檔Parsed JSON