衛福部報告長照2.0與高端EUA審查：聚焦政策檢討、資源布建及疫苗爭議
社會福利及衛生環境委員會會議日期：2022-11-10
立法院社會福利及衛生環境委員會第10次會議，衛生福利部部長針對112年度總預算案進行詢答，並就「長期照顧2.0政策檢討與策進規劃」及「緊急使用授權審查過程中行政部門之中立與公正分際」提出專題報告。會議核心討論長照服務涵蓋率、據點整合、人力缺口及財務規劃，以及高端疫苗EUA審查的透明度、資料來源與國際認證等爭議。多項議題要求衛福部提出書面報告或承諾進一步研議。
討論事項一
審查中華民國112年度中央政府總預算案關於衛生福利部主管預算（公務預算及基金）
核心議題
審查衛生福利部112年度中央政府公務預算及基金編列情況，並進行相關質詢。
相關爭議
無相關爭議
立法委員發言
賴惠員 立法委員
- 質詢衛福部前瞻計畫第3期執行率偏低（僅2成）的問題，關切預算編列與實際發包進度落差。
相關人員回應
薛瑞元 衛生福利部部長
- 說明預算匡列已分配，但地方政府因缺工缺料問題導致發包與動工延遲。
- 承諾會努力提升執行率。
相關後續
中華民國112年度中央政府總預算案關於衛生福利部主管預算（公務預算及基金），另擇期繼續審查。
討論事項二
衛生福利部「長期照顧2.0政策檢討與策進規劃，及如何擴大服務態樣、維持服務品質與滿足服務需求」與「緊急使用授權審查過程中，行政部門應有之中立與公正分際」專題報告並備質詢
核心議題
- 檢討長期照顧2.0政策的執行成果、服務擴大、品質維持及需求滿足，特別關注據點布建、人力培訓與財務永續性。
- 探討緊急使用授權（EUA）審查過程的行政中立與公正性，尤其是疾病管制署提供疫苗廠商以外資料的法令依據及適法性。
相關爭議
- 高端疫苗保護效益報告爭議：委員質疑疾管署提供高端疫苗保護效益資料，違反EUA附帶條件應由廠商提交報告的規定，並質疑其行政中立性及審查公平性。
- 高端疫苗採購合約資訊公開：委員質疑衛福部與高端簽訂的保密條款，以及高端重訊發布內容與衛福部說法不一，要求公開合約細節。
- 長照據點整合與資源重疊：委員關切衛福部內及跨部會長照據點（如銀髮健康俱樂部、農村綠色照顧計畫、伯公照護站、文健站）功能重疊、搶人及資訊系統整合問題。
- 住宿式長照機構資源布建不均：委員指出雙北地區住宿式床位供需失衡，部分地區空床多、部分地區嚴重不足，質疑政府計畫未能有效解決土地成本高昂及偏遠地區交通不便問題。
- 長照服務涵蓋率計算方式：委員質疑衛福部調整長照涵蓋率分母計算方式，可能導致數據失真，並關切重度失能者實際使用長照服務的黏著度與補助不足問題。
- 長照護理人力不足與外籍引進：委員關切長照機構護理人力的嚴重不足，以及是否應引進外籍勞工或護理師以解決人力缺口。
- 原鄉長照服務補助標準：委員指出原偏鄉失智照顧補助以人數設限，導致許多小型據點無法獲得補助，未能因地制宜照顧偏鄉長者。
立法委員發言
賴惠員 立法委員
- 要求衛福部儘速公開高端疫苗保護效益審查會紀錄，以消除社會疑慮。
- 關心莫德納BA.5次世代疫苗的施打時程及追加劑接種率偏低問題。
- 提醒衛福部破傷風類毒素疫苗存貨問題及前瞻計畫未完工案件進度緩慢。
- 建議衛福部檢討長照2.0前端評估人員（護照專員、個案管理師）的留任誘因，降低工作負擔。
吳玉琴 立法委員
- 釐清疾管署提供疫苗保護力資料是為全民做真實世界數據監測，並非單獨護航高端。
- 關切長照據點類型過多且跨部會計畫缺乏整合，導致資源重疊與搶人現象。
- 建議衛福部整合據點資訊系統，並確保長照方案的永續性，避免過度依賴補助。
蘇巧慧 立法委員
- 批評外界刻意混淆疫苗專業知識，打擊政府公信力，強調保護力與保護效力差異。
- 質疑住宿式長照機構布建計畫中，雙北地區床位供需失衡，空床多與不足並存。
- 建議衛福部結合社會住宅興建住宿式長照機構，並研議補助民間機構於交通便利處設點，以平衡供需。
張育美 立法委員
- 質疑長照服務涵蓋率的計算方式，認為應更關注實際使用人數與服務黏著度。
- 建議將重度失能者（長照需要等級第7、8級）的住宿式長照機構服務納入長照2.0按月補助，並研議分級補助。
- 要求衛福部提供住宿型機構住民長照需要等級盤點近況及補助調整的書面報告。
吳欣盈 立法委員
- 詢問高端疫苗尚未獲得WHO國際認證的原因。
- 主張長照財務應注重節流，提升醫療照護效率，減少資源浪費。
- 建議衛福部研究精準醫療與健康餘命概念，並考慮以監理沙盒方式推動醫療創新發展。
莊競程 立法委員
- 關切我國在國際合作方面因非WHO會員國受阻，建議未來強化雙邊與多邊合作。
- 建議衛福部規劃防疫物資籌備與投資策略，確保自製能力、國際合作及戰備存量。
- 建議衛福部加強衛教宣導，有效傳遞正確防疫訊息，並保障弱勢族群權益。
- 建議衛福部檢討疫情期間法令修訂需求，並肯定防疫人員的努力。
曾銘宗 立法委員
- 質疑疾管署提供高端疫苗保護效益報告，違反EUA附帶條件應由高端提交的規定，批評衛福部護航高端。
- 要求衛福部公布疫苗採購會議紀錄及錄音，並強調立法院決議形同法律，不得以保密為由拒絕公開。
邱泰源 立法委員
- 肯定衛福部在長照2.0推動上的努力與成果。
- 建議推動醫養合一的長照模式，強化社區醫療群參與A據點，並整合居家醫療與長照2.0於醫療網計畫。
- 建議簡化醫事人員參與長照的認證流程，並提升居家醫療給付項目以配合更多治療在家進行。
- 關心居家失能個案家醫照護方案推動情形，並建議優化醫師意見書流程及專業人員LINE群組指導。
陳椒華 立法委員
- 質疑部長關於「有人害死高端」的說法，認為衛福部護航高端導致其不受信任。
- 質疑疾管署分析報告免除倫理審查的適法性，認為此舉破壞制度，要求衛福部公開審查委員名單及資料。
- 關切長照壓力導致的家庭悲劇，建議衛福部加強協助照顧者以預防不幸事件發生。
徐志榮 立法委員
- 質疑高端疫苗討論度高的原因，包括未獲WHO承認、銷毀率高、股票暴起暴落及採購價格與保密條款爭議。
- 關切高端EUA審查委員名單變化，質疑審查公正性。
- 建議長照司應調查重複使用問題，確保資源公平分配，提升未使用者服務率。
游毓蘭 立法委員
- 關切長照機構護理人力不足問題，質疑護病比與護理師執業環境不友善。
- 建議衛福部與勞動部協調引進外籍勞工及具證照之外籍護理師，以解決長照人力缺口。
廖婉汝 立法委員
- 建議衛福部因地制宜，為各縣市建構長照懶人包或手冊，讓民眾清楚瞭解長照服務內容。
- 建議衛福部考核各縣市長照計畫落實情況，並提供合格機構名單，方便民眾就近尋求協助。
邱顯智 立法委員
- 關切照服員職業傷害問題，特別是肌肉骨骼不適，建議政府投入資源發展輔具與機器人科技。
- 建議衛福部推動照護服務ICT化、數位化，以提升工作效率，減輕照服員文書負擔。
- 建議政府將大數據與科學照護系統導入長照服務，提供個別化精準照顧。
- 要求衛福部於1個月內提供減低照服員職業傷害、推動照護機器人與輔具科技、ICT與數位化、大數據與科學照護系統的書面報告。
林奕華 立法委員
- 質疑高端疫苗採購價格公布時機與衛福部知悉程度，並指出高端重訊內容與衛福部說法不一致。
- 引述採購契約草案，質疑衛福部曾要求高端保密，批評衛福部在高端議題上黑箱作業、說謊。
李德維 立法委員
- 質疑衛福部對高端重訊錯誤發布的不作為，批評衛福部護航高端，未盡主管機關責任。
- 強調民眾有權利瞭解高端疫苗採購及審查真相，要求衛福部公開透明，否則將訴諸司法調查。
陳瑩 立法委員
- 要求衛福部儘速核定並撥付地方政府集中檢疫所補助款，解決業者斷炊困境。
- 關切原鄉簡易自來水水質渾濁對族人健康的影響，建議衛福部（國健署）主責進行長期飲用簡易自來水對人體健康影響的完整調查研究。
- 批評國健署代表在部落說明會上推卸研究責任，導致衛福部業務推動困難。
林為洲 立法委員
- 關切部立桃園醫院與桃園療養院合併案進度，反對合併，支持部桃單獨升格醫學中心。
- 質疑部長關於流感快篩準確度的說法與食藥署公告標準不符，批評衛福部未做好流感快篩準備卻扭曲數據。
王婉諭 立法委員
- 關切精神病人長照需求特殊性，指出心健司試辦計畫受疫情影響成效不彰，要求衛福部具體延續並提出新計畫徵求。
- 建議將精神病人長照計畫主導權回歸長照司，由心健司協力，以利未來融合與系統一致性。
- 關注少子化問題，建議政府提供凍卵補助向下延伸，鼓勵年輕女性提早凍卵，提升生育可能。
- 關注乳癌年輕化趨勢，建議衛福部將乳癌篩檢年齡向下延伸至40歲，並研議更低年齡的補助。
楊曜 立法委員
- 關切離島長照機構人力配置困難，特別是護理師與照服員招募問題，建議培植在地人力並跨部會合作。
- 質疑勞動部勞動力發展署在中高齡就業及移工訓練方面不足，建議與長照司合作改變訓練型態。
- 關切離島漁工逃逸問題，建議勞動部從源頭管理仲介公司，並配合移民署打擊非法媒介集團。
相關人員回應
薛瑞元 衛生福利部部長
- 表示高端疫苗保護效益報告草稿已完成，待委員確認發言內容後即可公開。
- 說明莫德納BA.5次世代疫苗已到貨，經檢驗配送後約9至11天可施打。
- 解釋疫苗追加劑接種率與疫情趨緩有關，仍呼籲民眾施打以獲保護力。
- 說明前瞻計畫預算已分配，執行率低主要因地方缺工缺料導致發包困難。
- 澄清疾管署對疫苗保護效益評估是定期對各種疫苗進行的常態性追蹤，並非只針對高端。
- 說明EUA審查會參考申請者資料、科學文獻及各國公開資訊，與美國FDA作法一致。
- 說明銀髮健康俱樂部將架構於據點上，並將與農委會、客委會整合據點服務，避免資源重疊。
- 回應住宿式長照機構布建，坦承雙北土地成本高，將研議讓新北超額建造，並考慮補助民間機構。
- 同意結合社會住宅興建住宿式長照機構，將與內政部討論。
- 解釋長照服務涵蓋率調整是為計算一致性，並說明長照2.0平均使用天數為503天。
- 表示正考慮提高住宿式機構每年6萬元補助，並規劃針對機構推動防疫補助。
- 說明高端疫苗未獲WHO認證是因為澳洲監管單位審查未果，且台灣非會員國無法直接申請。
- 認同長照應開源節流，並認為精準健康照護是未來趨勢，監理沙盒可嘗試。
- 說明我國已加入IHR，並與多國有雙邊合作，可獲疫情資訊及病毒株。
- 說明防疫物資籌備原則為國內自製能力與國際合作並重，並建立戰備存量。
- 表示衛福部正在著手修訂傳染病防治法，預計明年上半年送立法院審議。
- 否認疾管署替高端做分析報告，強調疾管署有職責對全民做分析，審查委員可參考所有資料。
- 否認衛福部與高端簽訂保密條款是單方限制衛福部，並表示高端重訊內容不對。
- 承諾與勞動部合作，研議提供新住民照服員多語言學習介面與教材。
- 同意原鄉長照服務應因地制宜，將努力推動整合式據點，並盤整補助標準。
- 說明長照Uber化服務雖不合法，但將研究其軟體設計與資源連結方式以利公部門學習。
- 說明社福移工納入長照茲事體大需討論，但逃逸後空窗期可申請服務。
- 表示集中檢疫所補助款已報行政院，相信很快核定，將盡速解決地方斷炊問題。
- 同意將請國健署計畫研究長期飲用簡易自來水對人體健康的影響，並加強宣導。
- 說明醫師法附帶決議將暫不執行，國外實習名額將隨國內容額增減並評鑑實習場所。
- 同意研議公開醫師學歷，並考慮凍卵補助向下延伸及乳癌篩檢年齡調降至40歲。
- 說明部立桃園醫院與桃園療養院合併案已暫停，部桃將單獨準備醫學中心評鑑。
- 澄清流感快篩準確度，說明食藥署公告的8成是審查標準，臨床實際應用可能不同。
祝健芳 長期照顧司司長
- 說明居家失能個案家醫照護方案已有867家醫療院所加入，並試辦LINE群組指導到宅服務人員。
- 說明離島長照人力問題，將培植在地人服務在地長輩，並與地方政府合作培訓照服員。
- 說明離島住宿型機構人力配置困難，需從長計議，並指出護理師為必要配備人力。
吳秀梅 食品藥物管理署署長
- 說明食藥署於110年10月公告流感病毒快篩試劑基準，要求達到8成準確度，以提升過去靈敏度不佳的問題。
周志浩 疾病管制署署長
- 澄清疾管署未要求高端對採購契約內容設限。
蘇裕國 勞動部勞動力發展署組長
- 說明澎湖漁工失聯問題已找回6位，將廢止聘僱許可並安排出國。
- 表示將加強防止逃逸和失聯，從源頭要求外國仲介提升人員素質，並對失聯率過高仲介公司設停權機制。
相關後續
- 衛福部需就長照評估人員留任誘因提出書面報告。
- 衛福部將與農委會、客委會整合長照據點服務，避免資源重疊。
- 衛福部將調查住宿式長照機構住民長照需要等級，並提供書面資料。
- 衛福部將研議精準醫療與健康餘命概念，並盤點監理沙盒可能排除的法規限制。
- 衛福部將於1個月內提供減低照服員職業傷害、推動照護機器人與輔具科技、ICT與數位化、大數據與科學照護系統的書面報告。
- 衛福部已決定繼續辦理精神病人長照試辦計畫，舊案可延長，新案徵求預計於12月底至1月初提出。
- 衛福部需將精神病人長照計畫相關公文提供給委員。
- 勞動部勞動力發展署組長需轉達署長，至楊曜委員辦公室說明中高齡就業及移工訓練問題。
- 衛福部將儘速核定並撥付地方政府集中檢疫所補助款，預計下個月完成行政程序。
- 衛福部將請國健署計畫研究長期飲用簡易自來水對人體健康的影響，並加強宣導。
- 衛福部將研議公開醫師學歷，並考慮凍卵補助向下延伸及乳癌篩檢年齡調降。
- 委員所提書面質詢列入紀錄，刊登公報，並請相關機關於2週內答復。
原始資料
- 公報
- 11110501
- 卷／期／冊
- 111／105／1
- 發布日期
- 2022-12-05
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