健保永續與醫療資源分配：總額支付、點值失衡及偏鄉人力議題

賴惠員 立法委員

• 質疑健保部分負擔新制實施時機點，認為應提早公告讓民眾有周全準備，避免造成民怨。
• 關切虛擬健保卡整合電子處方箋與行動支付的進度，建議優先在大醫院推動以縮短病人就醫時間。
• 指出南北國人平均壽命差距大，偏鄉醫療資源貧乏，建議居家醫療應補助交通費用以鼓勵醫師在地服務。

莊競程 立法委員

• 質疑健保部分負擔新制對財務挹注有限，主要作用應是減少不必要醫療行為，而非單純增加收入。
• 關切台灣健康支出佔GDP比例遠低於OECD國家平均，要求衛福部提出因應措施以彌補醫療費用缺口。
• 指出台灣罕見疾病認定種類與用藥給付遠低於國際，要求衛福部努力提升罕病用藥可近性。
• 建議中央應統籌早療補助標準並提高補助金額，以減輕發展遲緩兒童家庭的負擔。

邱泰源 立法委員

• 肯定台灣醫療團隊在低GDP佔比下仍有良好健康指數，但需關注平均餘命及特定慢性病照護品質落後問題。
• 建議健保或公務預算應多挹注慢性病管理，加強基層醫療量能，並在總額分配上多給基層。
• 提出應考慮以特別預算或前瞻性計畫挹注醫療院所建置與發展，以因應醫藥快速發展且不增加人民負擔。
• 呼籲營造偏鄉良好醫療環境、待遇與配套，吸引並留住醫師，避免人才浪費。

吳欣盈 立法委員

• 質疑衛福部對「非必要醫療」支出缺乏評估，認為健保部分負擔新制對減少浪費的預估效益應更明確。
• 關切台灣健康支出佔GDP比例低於OECD國家，詢問衛福部是否有中長期目標。
• 建議借鑒國外經驗，區分居住者與非居住者醫療付費，並考慮智慧醫療監理沙盒及健康醫療資料開放串連。
• 要求衛福部加速健保資料庫二次利用的法規制定，以兼顧個資保護與學術研究需求。

張育美 立法委員

• 指出健保基金連續6年虧損，帳面赤字遠低於實際點值缺口，要求衛福部說明部分負擔新制明確時程與點值改善方案。
• 強調健保財務困境不應只由醫療機構和醫事人員承擔，政府應提供合理報酬，並與醫界合作維持醫療永續。
• 要求衛福部儘速核定明年度健保總額方案，並將「醫療永續」視為比淨零碳排更急迫的國家健康投資課題。

李德維 立法委員

• 列舉國民年金、化粧品廣告事前審查及健保資料庫等案例，質疑衛福部過去政策有違憲之虞，並挑戰部長關於「詐欺未遂」的說法。
• 要求衛福部澄清次氯酸鈉與次氯酸水的差異，避免民眾混淆。
• 關切健保檢查費用佔比過高及藥價黑洞問題，建議加重檢查部分負擔並檢討藥價價差不合理現象。

陳椒華 立法委員

• 關切健保基金永續性，指出癌症醫療支出佔比高，應從降低癌症發生率著手。
• 要求衛福部公開更細緻的村里級癌症發生率資料，特別是針對重大工業區鄰近村里，以找出病因並改善污染，而非隱瞞真相。
• 強調健保署應善加利用健保資料庫進行疾病防治與污染改善，以實現健保永續。

洪申翰 立法委員

• 反映離島偏鄉（馬祖）醫事人力嚴重不足，護理師休假導致無人力，藥師請假需無執照人員配藥等問題。
• 建議衛福部擴充「全國偏鄉醫事人力需求平台」至所有醫事人力（護理師、藥師、醫檢師等），以利掌握人力缺乏狀況並制定策略。
• 指出公費生制度在離島地區過度偏重醫師養成，其他職類（如護理師、藥師）培育掛蛋，要求衛福部督導地方政府規劃更完整的人力網。

楊曜 立法委員

• 指出離島偏鄉醫事人力招募困難，尤其護理系公費生選填意願低，與生活條件及工作環境有關。
• 建議衛福部應將社福機構護理師納入危勞職務，並儘速補足因新服勤辦法規定導致人力不足的社福機構護理人力。
• 關切健保安全準備金可能在114年用罄，要求健保署對外充分說明健保財務狀況與政策調整（如醫療分級、部分負擔）的合理性。

蘇巧慧 立法委員

• 要求衛福部盤查並加速發放防疫期間對醫護人員的獎勵加給，確保款項到位。
• 建議衛福部應比照前2年，積極與財政部溝通，爭取今年醫護人員的稅賦優惠及防疫補助免徵所得稅。
• 要求衛福部加速健保資料庫二次利用的法規制定進度，並隨時公告社會大眾，以解決學術研究因倫理審查趨於保守而受阻的問題。

廖國棟 立法委員

• 關切公費生不履行服務義務的處理機制，以陳時中案例為鑑，認為現行制度對毀約者無實質約束力，恐成不良示範。
• 詢問衛福部對成立「台灣癌症新藥基金」的態度及修法進度，認為應積極面對癌症患者用藥需求，不應只考慮財源問題。
• 擔憂健保預算不足時，偏鄉醫療資源會最先被犧牲，要求衛福部承諾保障偏鄉醫療服務，並將部分負擔免除範圍擴及偏鄉。

洪孟楷 立法委員

• 質疑近期高中以下學生收到大量口罩是否為政府在「清庫存」，並要求衛福部提供口罩庫存量及採購費用資料。
• 強烈質疑部長「疫苗掮客」言論的真憑實據，認為其說法前後不一、繪聲繪影，要求部長專心本業，勿為選舉言論損害衛福部清譽。

薛瑞元 衛生福利部部長

• 部分負擔新制暫緩實施是因疫情，實施時程需視疫情變化與經濟復甦狀況，預計年底至明年第1季，主要目的為讓民眾有費用意識、減少浪費。
• 虛擬健保卡原為減少民眾就醫不便，未來擴充金流與資訊流功能需技術處理，健保署正積極與財金公司洽談支付平台。
• 承認台灣健康支出佔GDP比例偏低，但各國計算方式不同，設定合理比率需更多研究；已考慮修法處理居住者與非居住者醫療付費公平性問題。
• 智慧醫療發展方面，食藥署有智慧醫材辦公室協助查驗登記，健保正建立HTA加HTR的暫時核價制度，以評估新藥成效。
• 健保資料庫二次利用違憲判決後，衛福部將分三階段（委託研究、擬定條文、公聽會）處理法制修正，已啟動第一階段研究。
• 承諾衛福部態度是希望比照前2年，爭取今年醫護人員防疫補助免徵所得稅及稅賦減免，並會與財政部溝通。
• 表示健保基金不會倒閉，強調癌症防治是積極面對的議題，但成立癌症新藥基金因涉及財源與法制問題，優先順序較低，會先從其他方法解決癌友問題。
• 承認偏鄉離島醫事人力招募困難，公費生養成與外部支援是解決方案，承諾3個月內將「全國偏鄉醫事人力需求平台」擴充至所有醫事人力，並輔導地方政府規劃完整公費生職類。
• 澄清「疫苗掮客」言論是耳聞訊息，已在發生前阻擋，並非幻想，但無法確認具體人物及提告，強調目的是捍衛防疫成績不被誣衊。

李伯璋 衛生福利部中央健康保險署署長

• 虛擬健保卡將整合行動支付，財金公司將協助建立支付平台，目標在健保快易通中實現快速付費，優先從大醫院推動。
• 癌症病人醫療費用約佔健保總支出的20%，其中藥品佔5百多億元，主要因罹癌人數增加及新藥價格昂貴。
• 針對新藥預算執行率低，需釐清新藥引進項目、審查速度及藥品開立是否符合適應症等因素。
• 健保安全準備金在主計總處挹注及基本工資調整後，明年仍有1.4個月，費率暫不調整，重點在有效利用健保資源。
• 藥價差問題每年會透過價量調查進行藥價調降，部分負擔新制也將調整藥品部分負擔公式，避免民眾濫用藥品。
• 健保總額協商中，醫界與付費者代表對成長率有共識差距，最終裁決將由部長決定，目標是讓醫界得到合理給付並把錢用在刀口上。

陳添丁 教育部學生事務及特殊教育司專門委員

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施克和 國家發展委員會副主任委員

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