原住民族健康法立法公聽會：聚焦健康不平等與政策改革
社會福利及衛生環境委員會會議日期：2022-05-05
立法院社會福利及衛生環境委員會舉行「原住民族健康法」立法公聽會，主要討論原住民族長期存在的健康不平等問題，包括平均餘命低於全國平均、嬰兒死亡率偏高等。會議探討現有政策成效、立法必要性與進度、政府體制回應機制、人才培育及研究運用等面向。多位立法委員、專家學者及民間團體呼籲行政院加速提出法案，並要求政策應具文化敏感度、強化原住民族實質參與及設立專責單位，以期改善原住民族健康現況。
討論事項一
「原住民族健康法」立法公聽會
核心議題
- 本次公聽會核心議題為推動「原住民族健康法」立法，以解決原住民族長期面臨的健康不平等問題，包括平均餘命差距、嬰兒死亡率高及醫療資源不足等。
- 討論重點涵蓋現有健康政策的成效與限制、政府體制如何有效整合資源與回應原住民族需求，以及醫事人才培育、文化安全課程導入與健康研究成果運用等關鍵面向。
相關爭議
- 立法必要性與時程：衛福部雖已研擬草案並送行政院，但民間團體及立委質疑其立法進度緩慢，且行政院版本遲遲未送立法院審查，呼籲儘速完成立法。
- 現有政策成效與整合：衛福部報告多項改善計畫及初步成效，但民間團體及委員批評現有計畫成效有限、缺乏整合、易受主事者異動影響，且未能涵蓋都會區原住民。
- 原住民族參與及決策權：衛福部稱已建立跨部會平台並邀集社群參與，但有發言者批評諮詢委員會僅供「背書」，缺乏實質參與和決策權，且因疫情停擺。
- 專責單位設立：衛福部僅在護理及健康照護司下設一科專責，但民間及醫師代表認為此配置不足以處理廣泛且跨部會的原住民族健康議題，應設立專責司或研究中心。
- 預算運用與透明度：有質疑衛福部42億元「原鄉健康不平等改善策略行動計畫」的成效，以及國衛院原住民族健康研究經費佔比過低。
- 文化安全與在地化：強調政策應考量原住民族文化特殊性及因地制宜，但現行政策被認為缺乏文化敏感度，且未能有效解決都會區原住民的健康問題。
- 疫情應變的差異性：新冠疫情期間，原住民族地區在疫苗接種資料、疫調回報、快篩試劑取得等方面面臨特殊困難，凸顯政府政策未能及時針對民族特殊性做妥適規劃。
立法委員發言
廖國棟 立法委員
- 指出原住民族平均餘命仍遠低於全國國民，反映健康與福利政策成效低落，且缺乏原住民族參與及文化特殊性考量。
- 強調蔡總統執政6年未見原住民族健康法案立法，特召開公聽會研議符合需求的健康政策規劃與期程。
鄭天財Sra Kacaw 立法委員
- 感謝廖委員安排公聽會，並指出原住民族健康法案在第9屆已有立委提案，但行政院版本遲遲未送。
- 強調原住民族的生命健康最為重要，呼籲行政院版本儘速送立法院，並建議衛環委員會應繼續審查立委所提版本，因原住民族健康不能等。
伍麗華Saidhai Tahovecahe 立法委員
- 強調我國確實存在健康不平等現象，原住民族平均健康餘命與全體國人差距在近3年有所縮短，證明投注經費與改善策略可見成效。
- 指出「從數據找目標、從文化找方法、從在地找人才」是原住民族健康法核心精神，強調文化安全與文化敏感度的重要性。
- 呼籲衛福部應透過委辦設立原住民族健康研究中心，全面實施醫事人員文化安全課程，並確保原住民籍醫事人員及委員參與政策規劃與執行。
陳瑩 立法委員
- 指出原住民族健康不平等問題存在已久，政策與資源盤點後仍需持續檢討與不間斷的資源支持，強調立法的重要性以確保政策延續性。
- 特別指出原住民嬰兒死亡率是全體國人的2倍之多，且3年來數據未見改善，認為應優先改善孕產婦及新生兒照護。
- 批評國衛院原住民族健康研究計畫經費佔比不到1%，要求提高比例並增加研究項目。
- 呼籲各界共同努力，期望原健法能夠儘速通過，並埋下伏筆暗示可能需要跳脫法案框架思考推動策略。
張育美 立法委員
- 指出原住民族基本法已通過16年，但原住民平均壽命仍遠低於全國平均，山地原住民差距更大，顯示健康資源分布不均。
- 批評衛福部過去的公衛資源投入可能淪為「救火式」投放，缺乏對原住民族健康需求的通盤理解。
- 強調立法代表國家重視全民均健的決心，原住民族健康法是改善原住民健康最關鍵的一哩路。
孔文吉 立法委員
- 對公聽會成效表示懷疑，認為行政院不想通過的法案常先開公聽會，擔心最終難以通過。
- 強調許多疾病問題並非單靠法令就能解決，如疫情期間口罩、疫苗、快篩試劑的欠缺，需立即性措施。
- 呼籲各黨派應真心誠意對待原住民，支持原住民族健康法，強調健康應超越黨派，因為健康是救命的。
相關人員回應
石崇良 次長 衛生福利部
- 蔡總統就任後重視原住民族健康權，衛福部從106年開始研訂原住民族健康法草案，並於107年9月及111年4月6日函報行政院，行政院已於4月27日召開跨部會會議初步審查完竣。
- 衛福部陳部長親自主持9次會議，推動「原鄉健康不平等改善策略行動計畫」，包含公費生養成、部落健康營造、醫療資源提升、事故傷害防治等。
- 初步成效包括培育原住民籍醫學系公費生329人，高風險孕產婦產前檢查利用率提升至95.2%，事故傷害死亡率下降，幽門螺旋菌根除計畫與肺結核篩檢率提升。
- 近3年原住民族平均餘命與全國差距已從8.17歲縮減至7.66歲，女性平均餘命優於澳洲、紐西蘭、加拿大。
- 已建立跨部會平台，邀請原民會、民間社群、部落領袖等參與政策制定，並持續進行健康監測與數據分析作為政策依據。
- 承諾將積極籌備並新成立「原住民族健康政策會」，檢視並調整過往試辦計畫，確保符合原住民地區需求。
- 強調原住民族健康法是基本法概念，許多規定在法案未通過前即可推動，特別是資料庫建構，可從性別、地域、族群差異進行更細部分析。
羅文敏 處長 原住民族委員會社福處
- 感謝召開會議，並報告原民會過去在原住民族衛生保健相關措施的辦理情形。
- 文化健康站經費從105年0.9億元增至111年12.58億元，站數增至473處，服務長者1萬4,843人，培植照服員1,275人，有助於長者不再孤獨。
- 已完成91年至108年原住民族健康狀況年報，預計111年底完成109年版本。
- 110年補助原住民健保費6億多元，補助69萬8,895人次；辦理原住民團體意外保險理賠6千多萬元；核發結核病完治獎金2,514人次。
- 指出原住民平均餘命從90年的67.7歲增加到109年的73.66歲，增加了5.96歲，但仍與全國平均有差距，需持續努力。
林俊儒 律師 原住民族健康法倡議學生團體
- 澄清衛福部並非認為原健法無須立法，而是積極協調。
- 指出原健法草案從2010年民間提出後沉寂多年，直到蔡總統政見後才重啟討論，並於近期在立委協助下加速進程。
- 強調衛福部已承諾在4月27日審竣法案並送立法院，因此問題不在立法必要性，而在於如何趕在本會期完成審查。
- 認為現有政策計畫雖回應部分需求，但缺乏整合且難以評估成效，建議將合適計畫轉型為中長期檢討計畫。
- 參照民間版原健法草案，建議政府體制增能模組應包含部會協調、設立明確專責單位、匯集基層聲音、成立原住民族健康政策會，並將文化安全課程、族內照顧納入人才培育。
高仲凱 先生 原住民族健康法倡議學生團體副召集人
- 建議透過設立「原住民族健康發展基金」來妥善運用原住民族健康研究成果與政策制定，基金來源包括菸品健康捐、公益彩券收入等，主要用於科學研究及政策研修。
- 代唸新竹市原住民身心障礙者協會發言稿，強調健康涉及多面向，原住民族健康自主權常被排除，亟需建立維護健康尊嚴、消弭歧視的健康支持系統。
- 指出社福版原健法第18條反映原住民族內部各群體（身心障礙者、婦女、同志、兒少、失能者、長者）健康問題的特殊性與服務需求。
- 強調原住民族健康議題涉及多專業協作，建議透過相關部會資源整合及教育環境調整，將文化安全意識融入醫事、長照、心理、社工等業務人員的培育中。
王英偉 教授 慈濟大學醫學系
- 強調原住民健康不能等，衛福部正努力規劃原住民健康中長程照顧計畫，並從國際慣例（Universal Health Coverage, Leave No One Behind）架構下規劃婦幼、傳染病、非傳染病及健康服務。
- 認為法案出來後，實際執行更為重要，各司署應努力推動健康照護。
- 主張文化敏感度應從學生時期開始培養，醫學系、護理系學生應開始了解其重要性，將教育作為未來努力空間。
張瀠之 博士後研究員 中央研究院社會學研究所
- 指出原住民族健康具有整體性、集體性及關聯性，與生活環境、文化慣習、知識體系和靈性層面密切相關，研究方法和定位需調整，原住民族參與具必要性。
- 批評政府歷年投入大量資源的健康計畫成效不彰，因計畫多以短期目標、行政部門專業分類主導，與在地需求脫節，導致計畫空轉。
- 建議將既有計畫轉型，整合分散在不同部門的健康議題，並優化計畫效益，例如提升公費醫生的文化敏感度需跨族群、跨領域參與，並創造在地連結動機。
- 強調部落健康營造計畫的經理人雖具文化能力，但常受計畫編制和每年重新申請限制，導致人力負擔。
- 主張應肯定原住民族知識體系，不將原住民族健康問題化，並建議在國衛院下設置「原住民族健康研究中心」，參考紐西蘭經驗，以批判西方研究對原住民族的傷害，肯定原住民族當代價值，並為族人集體福祉服務。
林德文 主任 桃園市復興鄉衛生所
- 以基層醫師身分強調原住民健康法立法刻不容緩，指出疫情期間原鄉在防疫旅館、疫苗分配、快篩試劑及居家照護等方面均有特殊性，需因地制宜的作法。
- 指出「原鄉健康改善計畫」無法完整涵蓋原住民族健康不平等，因約一半原住民生活在非原鄉地區。
- 強調原健法提供的是臺灣社會與原住民共同參與及合作的「pathway」，以消弭健康不平等，不僅原住民社群受益，對國家整體經濟發展也有正面影響。
方喜恩Besu‧Piyas 執行長 臺灣原住民族長期照顧服務權益促進會
- 以解殖主義觀點闡述原住民族健康法，強調應承認獨特的原住民世界觀、認識殖民主義影響、肯定文化知識與傳統，並以賦權培力為實踐方法。
- 引用菲律賓原住民聯盟秘書長觀點，指出真正的原住民自治是一個過程，是人民解殖意識的覺醒，並強調反種族主義是建立公平、去殖民文化社會的積極方法。
- 質疑現有文化健康站雖數量龐大且培育照服員，但真正失能、失智的長輩仍多被送往機構，未能實現部落在地老化，呼籲政策應看到表面數據下的真實需求。
田知學 醫師 臺灣原住民醫學學會
- 指出原住民族在嬰幼兒死亡率、早療機會、危險孕婦比例等方面均高於一般民眾，且55歲即可免費健檢反映原住民平均餘命較短。
- 批評衛福部現有政策千篇一律且成效不彰，質疑42億元「原鄉健康不平等改善策略行動計畫」的實際效益，認為許多試辦計畫缺乏延續性。
- 批評衛福部所稱的跨部會平台及諮詢委員會，僅供「背書」而非實質參與決策，且因疫情停開，顯示政府並未真正傾聽原住民族需求。
- 呼籲中央和地方應設有具實質參與和決策權的健康政策會，發展基金應有明確來源與整合機制，設立原住民族健康研究中心，並在中央單位設置「原住民健康司」。
相關後續
- 主席呼籲行政院儘速將行政院版本的「原住民族健康法」送至立法院審查。
- 主席請各權責機關依本次公聽會的建言，研擬並研議政府與原住民族現狀的改善措施。
- 衛福部承諾將新成立「原住民族健康政策會」，積極籌備並開始運作，同時檢視過去試辦計畫成果並調整，以更符合原住民地區需求。
- 衛福部承諾將推動長期資料庫建構，從性別、地域、族群差異進行更細部分析，以作為制定介入措施的依據。
- 主席表示，若執政黨在法案審查上有所困難，在野黨將承擔責任繼續審查「原住民族健康法」。
原始資料
- 公報
- 1116801
- 卷／期／冊
- 111／68／1
- 發布日期
- 2022-05-27
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