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疫情應變、醫師法修正與醫糾法審查：聚焦醫療量能、外國學歷及爭議處理

社會福利及衛生環境委員會會議日期：2022-05-09

LawTrace 法律歷程：醫療事故預防及爭議處理法、醫師法

立法院社會福利及衛生環境委員會第15次會議，針對COVID-19疫情下醫療機構整備、居家照護措施、快篩試劑供應及採購原則進行專題報告與質詢。會議重點討論並審查「醫師法部分條文修正草案」，聚焦外國醫學學歷採認、臨床實作訓練及短期行醫證等議題，並有多項附帶決議。另對「醫療事故預防及爭議處理法草案」進行提案說明與部分討論，但該案擇期再審。

討論事項一

因應COVID-19疫情持續擴大，我國醫療機構、人員、藥品、醫療器材整備情形等專題報告

核心議題

本次會議主要針對COVID-19疫情下，我國醫療機構、人員、藥品、醫療器材的整備情況，以及確診者、匡列者居家照護措施、臺灣社交距離App的運用、快篩試劑的採購與審核機制等進行專題報告與質詢。
討論內容涵蓋防疫保單衍生的醫療量能衝擊、醫護人員勞動權益與獎勵金發放、偏鄉醫療資源分配、疫苗接種不良事件救濟程序、口服抗病毒藥物供應與給藥流程，以及校園與職場防疫政策調整的合理性。

相關爭議

快篩試劑供應與分配：委員質疑快篩劑供應量不足、地方政府需求未被滿足、實名制與市場通路價格差異，以及國外親友寄送試劑的限制。
防疫保單理賠爭議：保險業者要求醫院開立診斷證明導致急診量能擠兌，業者對數位健康證明公信力存疑，政府與金管會應簡化行政程序以保障民眾權益。
醫療人員獎勵金發放延遲：多位委員反映醫療機構獎勵金發放緩慢，醫檢師去年PCR獎勵金未領，影響醫護士氣與醫院營運墊支壓力。
學校防疫政策合理性：國高中「九宮格」匡列政策被質疑不符實際校園互動模式，家長擔憂政策鬆綁可能增加感染風險。
口服抗病毒藥物給藥流程：委員擔憂藥物雖有庫存但給藥流程繁瑣，影響高風險患者黃金治療期，呼籲簡化流程並擴大基層診所開藥權限。
疫苗接種不良事件救濟：疫苗救濟審議速度緩慢，案件積壓嚴重，且基金預算不足，呼籲衛福部加速審查、放寬法律扶助標準並新增專門審議小組。
電子處方箋與App使用爭議：衛福部對電子處方箋法源問題前後說法不一，委託民間App處理引發獨厚爭議、個資疑慮，且官方健保快易通App未被充分利用。

立法委員發言

吳玉琴立法委員

防疫保單問題衝擊醫療量能，呼籲保險業者履行社會責任，接受數位健康證明取代診斷書。
關切國外學歷醫學生考醫師國考機制，希望未來修法能為卡關考生提供解套。
牙醫實習選配名額長期不足，建議對願服務偏鄉、身障、長照者提供額外實習配額。

蘇巧慧立法委員

質疑快篩試劑供應量不足，要求衛福部說明何時能有足夠供應量。
肯定居隔政策調整為「只匡列同住家人」有助於降低行政負擔並恢復正常生活。
提出「全民健康保險醫療事故處理及補償條例草案」，主張參考北歐無過失補償制度，由健保基金撥補民眾，政府代位求償，以快速解決醫糾。

徐志榮立法委員

反映基層衛生所開立居隔證明負擔重，建議民眾勿急於申請。
建議快篩試劑包裝應考量實際配發需求（如3劑/盒），減少基層人員工作負擔。
呼籲放寬國外親友自用快篩試劑寄送限制，並研究一定量以下免申報。
關切專責病房外醫護人員快篩試劑供應不足，恐導致醫療崩潰。
建議增加防疫計程車量能，並設立全國統一專線，以應對確診者交通需求。
提醒衛福部除COVID-19藥品外，應注意其他癌症等用藥的備量，避免斷貨。

邱泰源立法委員

關心嘉義地區快篩分布與搶購問題，建議指揮中心依需求快速公平分配。
肯定衛福部提出醫師法與醫預法修正草案，有助於醫療環境長遠發展。
強調醫預法應著重關懷、溝通、解決爭議與預防事故，而非訴訟。
關切山地離島醫療人力需求與培育，質疑現行醫學生招生總額是否被超額招收。
建議醫師法修法應在醫師培育制度上走正軌，並對已在學者做人道處理。

張育美立法委員

質疑衛福部防疫獎勵金發放延遲，醫療機構墊支耗材與試劑面臨巨大營運壓力。
批評衛福部過去以行政命令「國外大學或學院醫學系科學歷採認原則」刁難外國學歷醫學生，有藐視立法之疑慮。
要求衛福部合理解決修法前已入學或畢業學生的權益爭議，簡化學歷採認標準，不再以模糊概念刁難。

林為洲立法委員

關切學校停課指引鬆綁後可能增加家長擔憂與感染風險。
反映新竹縣市快篩試劑供應不足，特別是公費發放部分。
建議醫師法第28條應增訂授權衛福部會同教育部訂定實習生醫療業務內容、期限等辦法，以避免學生誤觸法網。

莊競程立法委員

呼籲保險業者接受數位健康證明作為理賠依據，減輕醫院行政負擔。
質疑衛福部病床調配政策（如林口長庚）與地方資源差異，要求更詳細的協調與資訊公布。
關切確診孕婦手術室空調、手術排程及消毒等感控SOP，建議衛福部更新指引。

洪申翰立法委員

呼籲衛福部實質協助護理人員，譴責暴力行為並要求重罰。
質疑護病比標準應細化至三班，以反映實際工作負荷。
反映邊境檢疫護理師業辦費補助延遲，要求衛福部在5月12日護師節前加速發放。
關切馬祖地區「聘僱外籍看護工家庭使用擴大喘息服務計畫」使用人數為零，要求衛福部督促加強宣導。

賴惠員立法委員

詢問新冠肺炎是否可能從第5類法定傳染病降為第4類，以及其前提與影響。
關切PCR檢驗量能與醫檢師獎勵金發放問題，建議加速逐月發放。
反映快篩實名制藥局買不到、防疫包配送不及，建議擴大超商等通路販售。
建議居家照護系統應簡化，讓不擅使用手機的民眾也能公費取藥。

黃秀芳立法委員

質疑基層診所PCR檢測未到位，新聞稿與實際狀況不符，要求儘快改善。
建議快篩試劑應提供單劑裝並擴大販售通路，以減少民怨。
建議衛福部鼓勵無家庭壓力、將退休醫師投入偏鄉醫療工作，並檢討現有獎勵計畫成效。
關切學童齲齒盛行率隨年齡增長而提高的問題，建議衛福部與教育部合作探討原因並加強衛教。

楊瓊瓔立法委員

要求衛福部徹查醫檢師去年PCR獎勵金未發放問題，並管控末端進度。
質疑政府宣布與病毒共存政策，但快篩量能不足，導致政策無法執行，民眾焦慮。
批評衛福部政策制定與執行脫節，未充分考量各地區差異，要求接地氣、滾動式調整。
要求衛福部應明確告知社會大眾物資需求與供應計畫，而非僅公布確診數字。

高虹安立法委員

質疑蔡總統承諾5月到貨1億劑快篩的進度與實際狀況，要求衛福部提供明確採購與到貨數字。
反映公衛需求與實名制快篩供應不足，藥局經常撲空，要求衛福部儘快緩解。
指出家用快篩藥局地圖資訊不準確，導致民眾白跑，要求改善資訊與實際情況符合。

邱顯智立法委員

建議衛福部加速國產快篩專案製造緊急授權，並考慮直接認證歐美已緊急授權的快篩廠牌。
呼籲衛福部應兌現蘇院長承諾，放寬疫苗接種受害者法律扶助標準，並提供資源。
質疑疫苗救濟審議量能不足，建議修正辦法，新增專門審議小組並優先處理重傷案件。

王婉諭立法委員

質疑衛福部對電子處方箋法源問題說法反覆，要求釐清並提供報告。
關切衛福部委託民間「健康益友」App處理電子處方箋的流程、個資處理與獨家授權疑慮。
質疑為何不使用官方「健保快易通」App推動電子處方箋，要求衛福部說明原因。

廖國棟Sufin．Siluko 立法委員

要求衛福部立即下令，讓偏鄉地區快篩劑可在衛生所及衛生室販售，以解決民眾購買不便問題。
關切數位新冠病毒健康證明書的應用，要求衛福部解決其與保險理賠所需診斷證明書之間的資訊落差（如身分證字號）。

葉毓蘭立法委員

呼籲衛福部放寬國外自用快篩劑寄送與攜帶入境限制，簡化申請程序，避免造成民眾困擾。
質疑衛福部採購的快篩試劑（如福爾威創）在德國官方報告中被列為不合格，要求衛福部查證。
強調共存政策下快篩劑應充分供應，且宣導正確使用流程，避免外界質疑護航國內廠商。

張其祿立法委員

要求指揮中心明確說明防疫保單因應政策轉變後的理賠立場，確保民眾權益不受損。
建議簡化電子證明等行政程序，減輕第一線醫護人員的行政負擔。

邱志偉立法委員

關切疫苗接種不良事件救濟審查緩慢，要求衛福部加速審查並從速從寬。
質疑EUA疫苗救濟與常規疫苗救濟標準應有區別，並關注疫苗基金預算不足。
要求衛福部針對疫苗嚴重不良事件（如格林巴利症候群GBS）進行嚴謹分析，並關注不能施打疫苗的國民健康。

陳瑩立法委員

主張清冠一號應擴大使用範圍至高風險民眾，而非僅限確診者，並簡化取得流程。
批評中醫藥司對清冠一號產量不足問題反應遲鈍，要求衛福部督促藥廠提高產能。
反映確診者公費取藥流程不便，特別是獨居老人或不擅使用手機者，要求衛福部簡化程序並加強宣導懶人包。

蔡壁如立法委員

提案修正醫師法，主張對持外國醫學學歷者應有適當審查與控管機制，並延攬旅外資深醫事人員回國服務或協助緊急醫療。
關切牙醫實習名額限制導致累積大量等待實習學生，呼籲儘快提出配套措施。
強調醫糾問題嚴重，主張醫療行為應去刑事化，透過社會保險補償，建立互信互諒的醫病關係。

蔣萬安立法委員

關切新冠口服藥物庫存與實際給藥比例落差，要求指揮中心簡化給藥流程，加速下放至基層診所。
反映慢性病患（如洗腎患者）確診後求助無門，被當人球踢來踢去，要求衛福部協調醫療院所提供即刻協助。
質疑教育部國高中「九宮格」匡列政策的合理性與目的，認為不符校園實際情況，要求指揮中心與教育部重新研議。

林靜儀立法委員

提案修正醫師法，主張外國醫學生回台訓練應有更長年限要求（6年以上），以保障國內醫師權益。
提案修正醫師法，主張短期行醫證應限縮條件，核發效期不得逾2年，且限定執業場所，避免排擠國內醫療業務。
建議PGY訓練應多開區域或地區醫院的訓練program，擴大學生視野。

相關人員回應

陳時中衛生福利部部長

回應國民黨委員提告高登採購案，表示為緊急採購，高登未議約，不理解圖利指控，坦然面對。
防疫保單屬保險合約，非指揮中心管轄，但呼籲保險業者履行義務，勿造成民眾恐慌，並強調數位健康證明具公信力。
未來國外學歷醫學生將全面走向學歷甄試，將考慮為目前卡關的考生解套。
牙醫實習名額等待問題，將透過修法後快速解決累積人數，並考慮增加特殊服務名額。
快篩試劑供應將漸漸足夠，實名制與公費需求會持續配發，熱區配發較多，並將研議放寬自用快篩進口限制。
回應學校停課指引鬆綁，表示大方向走向鬆綁，因Omicron輕症情況清楚。
承諾盤點獎勵金發放進度，儘速處理，但需確保申報正確性。
回應醫師法修正，表示將解決過去學歷採認爭議，修法後一律學歷甄試，信賴保護原則適用至111年12月31日前入學者。
回應醫糾法，表示將依三階段處理，先明確刑事責任，再導入訴訟外處理，最終建立救濟補償制度。
回應山地離島醫療人力問題，表示醫師法修法有助總額管控，將拉長公費生留任時間並搭配留任計畫。

石崇良衛生福利部常務次長

強調防疫優先、醫療為重，呼籲保險業者簡化行政申請程序，接受數位健康證明作為確診證明。
說明病床調配依每日確診數模擬推估，需超前部署，並將邀集醫院討論各級醫院專責病房開設比例。
承諾加速疫苗救濟審查，研究分組審查並優先處理重症案件，但EUA疫苗與常規疫苗審查標準目前無大差別。
回應護理人員辛苦，表達感謝並譴責暴力，將努力在實質上協助，並承諾加快邊境護理師補助發放。
承諾督導連江縣政府加強宣導喘息服務計畫，解決零使用率問題。
說明COVID-19降級為第4類傳染病的前提是病毒持續往輕症發展且死亡率低，將持續觀察調整。
回應醫檢師獎勵金發放問題，表示3月核銷清單已送醫院，將盤點醫院發放情形。
說明口服抗病毒藥物已採購70萬人份，庫存充足，將擴大至基層診所開立並增加藥局鋪點，加快病人取藥。
回應洗腎患者照護，表示將區分中重症住院，輕症可在門診或指定中心透析，並積極協助地方衛生局。
說明國高中9宮格匡列是高風險區分邏輯，將與教育部討論是否調整，以符合實際情況。
回應快篩試劑供應，表示已簽約採購逾1億劑，5月底前將陸續到貨，公衛需求優先滿足，實名制會持續供應，並將研議放寬自用快篩進口限制。
承諾研究加速國產快篩專案製造，並將評估歐美緊急授權快篩直接認證可行性。
回應電子處方箋，表示已試行委託民間App，強調無法律嚴禁開立，醫師可自由選擇系統，將釐清去年法規問題並說明個資處理與委託細節。
回應偏鄉快篩販售，表示將調查山地鄉衛生所與衛生室需求，並儘快提供鋪貨決策。
回應數位新冠病毒健康證明，表示將新增身分證字號功能，以符合國內保險理賠需求。
回應FAP罕病藥物給付問題，表示將瞭解委員會審查進度，若通過可啟動基金先行支付。
回應醫師法修正，說明未來將加嚴外國學歷醫學生學歷甄試，信賴保護原則適用至111年12月31日前入學者。
回應醫師法第28條密醫條款，同意透過附帶決議訂定實習生醫療行為規範，避免誤觸法網。
回應短期行醫證，表示將在授權法規中明定申請資格、效期等，以因應特殊緊急情事，並將年限提高至10年以上。

劉越萍衛生福利部醫事司司長

說明醫師法第4條之1修正旨在維護國民健康與醫療品質，確保國外醫學養成教育品質，並完備法制程序。
承諾醫師法修正後，會會銜教育部與考選部，儘速處理現行學歷採認爭議及補強審查資料問題。
確認醫師法修正後臨床實作實習年限為1年，並由中央主管機關訂定相關辦法。

黃怡超衛生福利部中醫藥司司長

說明8家清冠一號藥廠正加緊製造，預計5月6日至6月初可提供3萬7,000人次的量。

曾新元教育部專門委員

說明教育部已發布「臨床實習實施原則」，規範醫學系學生在大五、大六實習，並需老師陪同現場觀察，以確保專業訓練與學生權益。

吳淑慧衛生福利部科長

宣讀醫師法第41條之6及第41條之7修正條文。

相關後續

報告及詢答完畢。
委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內答復。
委員賴惠員等提案之臨時提案經修正後通過，要求衛福部規劃並續辦防疫物資供給、防疫獎勵金、醫療院所營運補貼及執行業務所得提高等措施，並於1個月內提出書面報告，以鞏固醫療院所醫療防疫量能。
行政院函請審議「醫師法部分條文修正草案」等5案審查完竣，併案擬具審查報告提報院會討論，院會討論本案時，由賴召集委員惠員補充說明。
「醫師法部分條文修正草案」須交由黨團協商。
「醫師法部分條文修正草案」第4條之1、第10條、第27條、第30條（刪除）、第41條之2（刪除）、第41條之6、第41條之7經討論後通過修正條文，其中第41條之6將增補立法說明。
「醫師法部分條文修正草案」第28條因無共識，予以保留。
通過吳玉琴委員等5案附帶決議，內容涵蓋牙醫師國考一階等待實習人數歸零規劃、學歷採認爭議解決、國外學歷報考權益確保、臨床實作時數一致等，並要求衛福部儘速於3個月內提出合理措施。
「醫療事故預防及爭議處理法草案」另擇期繼續討論。

原始資料

公報: 1117601
卷／期／冊: 111／76／1
發布日期: 2022-06-09
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