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衛福部業務報告與質詢：涵蓋防疫、醫護權益、少子化及醫療改革

社會福利及衛生環境委員會會議日期：2023-03-08

立法院社會福利及衛生環境委員會第3次會議邀請衛生福利部部長進行業務報告並備質詢。會議聚焦於COVID-19疫苗政策、醫護津貼發放、藥品短缺、少子化對策（育兒補助、凍卵、癌症篩檢）及長照制度等多項關鍵議題。立法委員們提出多項質疑與建議，行政部門則就政策方向、執行進度及預算考量進行回應，並承諾將就部分議題進行評估與調整。

討論事項一

邀請衛生福利部部長列席報告業務概況，並備質詢

核心議題

本次會議主要聽取衛生福利部就111年下半年重要工作推動情形及未來工作重點的業務報告，內容涵蓋友善育兒環境、傳染病預防與管制、社會福利政策、長照2.0升級、社會安全網強化、反毒策略、衛生福利科學研究及國際交流合作。
委員質詢內容廣泛，包括COVID-19疫苗政策、醫護防疫津貼、專科護理師制度、救護技術員納編、血庫存量、爸爸手冊、凍卵補助、腎臟病預防、藥品短缺、罕病用藥、醫院評比、成人健檢、HPV疫苗、乳癌篩檢、兒少權法修訂、原住民老人福利、健康環境構築、退伍軍人症追蹤及住院整合照護計畫等。

相關爭議

醫護防疫津貼核發：多位委員質疑基層醫護人員反映津貼未如實領到或有落差，要求衛福部加強查核與申訴管道，並承諾發放時程。
專科護理師制度整併：委員批評衛福部將專科護理師整併為單一科別，認為此舉不尊重專業，衛福部則表示將維持分科並持續討論細節。
救護技術員納入醫事人員：委員呼籲將救護技術員納入醫事人員體系以提升專業地位，但衛福部表示內政部初步不同意，需進一步協調。
藥品短缺問題：委員質疑衛福部對缺藥問題缺乏超前部署與根本性檢討，認為現有通報平台效益不彰；衛福部則解釋缺藥原因多樣，已訂定短中長期措施並將升級通報平台。
COVID-19疫苗採購爭議：委員（林為洲）批評過往疫苗採購過程延誤且資訊不透明，造成民眾疑慮；衛福部（薛部長、莊署長）則強調採購過程面臨假訊息與保密協定限制，並非疏失，而是「挫折」。
男性HPV疫苗公費施打：委員（蘇巧慧、洪申翰）倡議將男性納入HPV疫苗公費施打對象，以實現性別平等與更全面防疫；衛福部則考量資源分配與男女癌症發生率差異，承諾半年內進行先期研究。
加熱菸品審查辦法預告期：委員（王鴻薇）批評「指定菸品健康風險評估審查辦法」僅預告7天，質疑衛福部急於開放加熱菸上市，恐影響校園菸害防制；衛福部則回應縮短預告期是為盡快建立法規以利取締非法產品。

立法委員發言

賴惠員立法委員

質詢衛福部「疫苗加一，解封安心」活動對未施打民眾的效果，並關切新冠疫苗常態化施打的公費政策是否持續至明年。
關切疫苗採購方式（美金/台幣、先付款/貨到付款）對國家財政的影響，建議鎖定匯率。
追蹤土耳其賑災捐款由衛福部募款、外交部執行的分配細節。
追問生技條例附帶決議中新藥發展進度，要求衛福部在3個月內提交完整規劃期程報告。

溫玉霞立法委員

質疑醫護防疫津貼核發未落實，存在時間落差及金額差異，要求衛福部公布申訴管道並查核。
反對專科護理師整併為一個科，認為此舉不尊重專業，要求維持分科。
關切救護技術員管理辦法延遲公告，並主張應將其納入醫事人員，要求衛福部與內政部協調。
指出全國血庫鬧血荒，要求衛福部加強政令宣導，鼓勵民眾捐血。

莊競程立法委員

肯定國健署實體化「爸爸手冊」的用心，建議未來納入更多產後照護、憂鬱症等實用資訊。
倡議政府應研議補助女性凍卵，並建議修正人工生殖法以因應現代社會不婚但想生育的需求。
要求國健署針對凍卵實際執行案例及成效進行研究統計，作為未來政策規劃參考。

張育美立法委員

指出台灣腎臟病患及洗腎發生率持續上升，末期腎臟病醫療支出高，質疑衛福部在腎臟病預防端（初級預防）投入不足，應編列足夠公務預算強化預防保健。
質疑衛福部對缺藥問題缺乏根本性檢討與超前部署，認為藥品供應資訊平台效益不彰，應升級為部級通報處理中心。
建議衛福部加強民眾用藥觀念宣導，建立對國產學名藥的信心，以避免缺藥及醫病誤解。

徐志榮立法委員

肯定國產學名藥與原廠藥效果相同，並以自身經驗背書。
指出罕病用藥預算執行率低，要求衛福部加快審查速度，檢討執行成果，並考慮暫時收載方式加速給付。
質疑台灣醫院在「2023年世界最佳醫院」排名偏低，要求衛福部研究評比指標，並改善急診壅塞等問題。
建議整合成人健檢、勞工健檢及公務人員健檢資料，減少擾民並方便衛生單位掌握民眾健康狀況，但需克服個資法問題。
關切COVID-19疫苗未來施打頻率及公費政策，指出疫苗效期短，要求衛福部持續研究。

蘇巧慧立法委員

澄清疾管署莊人祥署長專訪中「挫敗」一詞應為「挫折」，強調疫苗採購爭議是因假訊息與保密協定導致的委屈，而非失敗，建議媒體溝通應更謹慎。
指出癌症防治存在性別平等議題，特別以HPV疫苗為例，呼籲衛福部檢視衛教內容與公費施打政策，鼓勵男性接種以達更全面保護。

王婉諭立法委員

指出台灣乳癌發生率持續升高且年輕化，晚期發現比例高，建議將乳癌篩檢補助年齡從45歲降低至40歲，要求衛福部即刻進行醫療統計與財務影響評估，並分階段提出報告。
批評托育專法與兒少權法修法進度停滯，導致兒童保護機制不足，要求衛福部加速召開公聽會並提出明確修法進程與期程。

陳靜敏立法委員

質疑醫事人員津貼與醫院獎勵金發放未如實領到，要求衛福部優化請領與發放程序，並承諾所有護理同仁能在9月前拿到應得津貼。
批評長照司公告Level III課程規定，未考量信賴保護原則，導致線上服務人員資格受影響，要求衛福部追認已完成課程且持續服務者，並將長照積分與醫事人員積分互相認證。
提醒衛福部在照服員訓練資格上，不應讓長照司設下限制，導致照護司未來缺乏人力，應考量skill-mixed需求。

林為洲立法委員

建議將乳癌篩檢補助年齡從45歲降至40歲，有家族史者從40歲降至35歲，認為增加的2到3億元預算投資划算，可減少健保支出並提升國人健康，要求衛福部宣布實施。
再次質疑疾管署莊人祥署長對疫苗採購的「挫折」說法，認為是「遺憾」或「沒有做好」，批評政府在採購BNT疫苗時延誤且散佈不實資訊，要求記取教訓。

吳玉琴立法委員

肯定健保署力求新藥預算百分之百執行，並支持暫時性健保支付許可的「先鬆後緊」作法，要求衛福部持續進行新藥財務規劃。
關切長照司政策溝通不足導致第一線同仁反彈，特別是Level II/III認證問題，要求長照司基於信賴保護原則儘速公布追認方案。
質疑住宿型機構強化感染管制獎勵計畫公告時間過短且文書作業繁瑣，要求衛福部延長申請時間、整合現有方案並簡化流程，以避免機構疲於奔命。

洪申翰立法委員

指出HPV病毒導致男性口咽癌案例增加，且多國已公費施打男性HPV疫苗，建議衛福部應嚴肅思考擴大男性公費施打政策，並要求半年內提出相關研議報告。
反映社區藥局對藥價調整政策感到「突襲」，要求健保署改善藥價調整的知會流程，在與廠商達成共識後儘快公告，並從社區藥局角度規劃政策。

鍾佳濱立法委員

肯定衛福部採納其建議，將國保代繳補助擴大至全體被保險人（原僅限家庭主婦），並分攤一半保費至年底，認為是良法美意。
建議衛福部加強宣導國保代繳政策，讓民眾理解按時繳費者可獲補助，避免因物價波動中斷繳費而影響年金給付。

邱泰源立法委員

強調《病人自主權利法》推動末期病人安心善終的重要性，要求衛福部兩個月內回應修法、預算編列、布建與安寧緩和醫療量能強化等建議。
指出台灣經常性醫療保健支出佔GDP比例偏低，平均餘命落後韓國，建議衛福部提出短中長期計畫，爭取更多預算提升人民健康。
肯定部長在社區醫療群與家庭醫師制度的貢獻，建議放寬收案限制，並請健保署評估未來發展與預算挹注。
要求衛福部落實失能個案家庭醫師制度，開放醫師開立長照意見書範圍，並請長照司書面回復。
關切兒童家庭專責單位推動進度，要求衛福部說明如何縮小與中華民國兒健聯盟期許的差距，並提供相關資料。

黃秀芳立法委員

質詢新冠肺炎流感化後，清冠一號及抗病毒藥物的EUA是否延長或轉為藥證申請，要求衛福部協助國內研發的清冠一號儘速取得藥證。
關切中西藥品短缺問題，建議衛福部與農委會合作，鼓勵農民在國內栽種常用中藥材，降低對進口的依賴。

賴士葆立法委員

質疑COVID-19防疫措施已幾乎全面鬆綁，為何不降級並解散指揮中心，要求衛福部評估提早降級的可能性。
關切《全民防衛動員準備法》修法背景下，台灣醫護人員數量是否足以應對戰爭傷亡，並詢問血庫安全存量。
質疑監察委員調查的藥品短缺問題，要求衛福部說明缺藥原因及解決時程，並呼籲考量健保藥價對藥廠生計的影響。

廖國棟立法委員

形容台灣缺藥現象「不可思議」，質疑衛福部對急救插管藥物缺貨的回應，並要求確保替代藥品無虞。
質疑藥商未依《藥事法》第27條之2規定提前半年通報缺藥情況，要求衛福部查明並修補法條漏洞。
關切原住民健康法是否被列為優先法案，要求衛福部催促行政院加速審議程序。

王鴻薇立法委員

批評「指定菸品健康風險評估審查辦法」僅預告7天，質疑衛福部急於開放加熱菸上市，恐導致校園內新興菸品氾濫，要求重新預告，並指出中央政策與地方自治條例（雙北禁止加熱菸）存在落差。

游毓蘭立法委員

關切傅達仁案例，質疑衛福部對「尊嚴善終法」及安樂死合法化議題的立場是否仍維持「社會未有共識」，並呼籲衛福部應主動將此議題納入公共政策討論平台，甚至贊助民間團體進行討論。

鄭天財Sra Kacaw 立法委員

指出《國民年金法》、《公務人員退休資遣撫卹法》、《公立學校教職員退休資遣撫卹條例》及衛福部假牙補助計畫均將原住民老人年齡定為55歲，但《老人福利法》仍定義老人為65歲，造成雙重標準。
要求衛福部修訂《老人福利法》第2條對老人的定義，以統一原住民老人優惠標準，解決搭乘大眾運輸工具及參觀文教設施的困擾，並請衛福部在行政院協調時全力支持。

陳椒華立法委員

關切衛福部業務報告中「構築健康環境」的重點，建議納入流行病學調查，並與國家衛生研究院合作推動。
追問過年前退伍軍人症感染源追蹤進度，要求衛福部提供書面說明。
提醒衛福部加強宣導水霧機內添加二氧化氯等消毒藥品的危害，因仍有民眾檢舉販賣與使用。
指出監察院糾正無障礙設施不足問題，要求衛福部持續推動診所無障礙通行獎勵計畫，並增加改善數量。
再次質詢藥品短缺問題，要求衛福部說明缺藥種類、原因及改善措施，並檢討健保藥品處方合理性。

張其祿立法委員

關切長照機構收費基準因地制宜問題，要求衛福部根據國衛院研究報告，提供地方政府調整參考，以確保合理營運。
指出長照服務員薪資標準（月薪32,000元、時薪200元）僅適用居家服務員，建議擴及住宿機構、養護中心及日照，以避免因薪資差異導致人力流動及服務品質問題，並要求衛福部評估人力總體情況與待遇一致性標準。
建議衛福部針對長照人力與薪資待遇問題，應未雨綢繆，審慎思考策略調整。

江永昌立法委員

支持住院整合照護計畫（全責照護），但質疑試辦規模過小無法檢證成效，要求衛福部應從公務預算而非健保總額尋找財源，以示推動決心，並解決健保定義及責任釐清問題。
指出推動全責照護的核心問題在於「錢從哪裡來」及「責任如何釐清」，要求衛福部大破大立，加速解決這些問題，為民眾努力。

楊曜立法委員

要求衛福部在分配缺藥替代品時，將離島偏鄉的地理因素列入優先考量。
建議衛福部成立的防缺藥處理中心應納入跨部門合作，並修補《藥事法》中關於藥商通報缺藥的漏洞，確保藥品供應穩定。
反映離島（澎湖醫院）藥師人力欠缺導致民眾領藥等待時間過長，薪資待遇與公部門外有落差，要求衛福部與執行長研議解決方案。
質疑社工薪資調整後取消學歷加給的原因，建議衛福部鼓勵社工進修以拓寬職涯願景，並重新考量風險加給的整合方式，避免影響保護性社工投入意願。

陳瑩立法委員

關切衛福部與原民會辦理的原住民老人假牙補助執行狀況，指出原住民受惠人數遠低於全國中低收入老人，且診所分布不均、申請程序不便，導致許多老人放棄。
要求原民會儘速公告特約診所名單，並與衛福部合作製作診所分布圖，檢討補助額度，並派員協助原民會與牙醫師公會協商。
提出同等級假牙收費不一且民眾無法事先比較的問題，要求衛福部研究解決方案。

相關人員回應

薛瑞元衛生福利部部長

說明COVID-19疫苗未來規劃為一年一劑，高風險族群秋天再追加一劑，目前仍維持公費施打，並承諾將視施打狀況決定未來政策。
表示目前疫苗採購多為貨到付款，初期預採購則有預付款項，未來採購可考慮鎖定匯率，並澄清疫苗採購爭議是因保密協定與假訊息導致的「挫折」而非「失敗」。
回應醫護防疫津貼核發有時間落差，承諾公布申訴管道並查核醫院，但無法保證3個月內全部處理完畢，僅能保證該給的錢一定會給。
針對專科護理師制度，表示三場說明會已結束，將維持分科，但分幾科未定。
表示救護技術員納入醫事人員需與內政部協調，內政部初步不同意，但可持續協調。
說明血庫缺血多發生在寒暑假，已大力宣導，但血液保存有期限，會持續推動捐血。
說明實體化「爸爸手冊」旨在區別化宣導對象，提升準爸爸參與感，內容將每年檢討修正，納入更多實用資訊。
回應凍卵議題，表示仍在評估，主要考量人工生殖法規定須以夫妻為前提，若修法有共識，再考慮補助，將請國健署蒐集各方意見。
說明腎臟病預防有兩點：推廣防治觀念及對高風險者篩檢，強調初級預防有效可減少後續治療花費，但公務預算與健保資源需平衡。
說明缺藥通報機制從101年運作，會積極採取調用、增加產能或專案進口等措施，並澄清131種缺藥已收斂至15種實質缺藥，強調國產學名藥效果與進口藥完全相同。
回應罕病用藥預算逐年增加，但審查慢主要卡在健保核價，因罕藥昂貴需與廠商談判，目前正規劃加速收載，考慮暫時收載方式。
回應醫院排名問題，認為可能與JCI評鑑指標（如門診像菜市場、訪客管制）有關，會研究詳細指標。
說明成人健檢資料整合卡在個資法，需個人同意方能釋出，將努力將資料匯集至健康存摺。
承諾半年內研議男性HPV疫苗施打政策，考慮優先順位與成本效益。
承諾健保署在藥價調整行政流程中，會抓好公告及實施日期，避免時間過短造成社區藥局困擾。
回應國保代繳補助，因家庭主婦身分認定困難且為提升繳費率，故擴大至全體被保險人並補助一半保費至年底，強調最終受益者仍以家庭主婦為大宗，並承諾加強宣導。
承諾將採納《病人自主權利法》公聽會意見，加速修法、爭取預算、布建諮商服務，並強化安寧緩和醫療量能。
回應醫療保健支出佔GDP比例問題，將檢討各國算法並研究提升人民健康的短中長期策略，強調可做部分會努力，但需考量資金來源。
回應社區醫療群與家庭醫師制度，同意考慮放寬收案限制，但醫師照顧病人數仍不宜無上限，健保署中長期改革計畫已有著墨，將循序漸進並爭取預算。
回應長照失能個案家庭醫師制度，將請長照司書面回復醫師意見書開立範圍。
說明兒童家庭專責單位規劃，先啟動優化兒童醫療照護網絡，由各司署負責處理相關問題，將向兒健聯盟說明調整方向。
說明新冠肺炎抗病毒藥物EUA可考慮延長，但優先做法是鼓勵申請藥證，強調若有同類藥品取得藥證，EUA將不能再提供，清冠一號將由中醫藥司研擬規範與查驗登記準則。
說明中藥材缺貨主要問題在進口，將清查常用中藥材並與農委會合作鼓勵國內栽種，或透過新南向政策與國外合作。
說明COVID-19降級問題，表示仍在一步一步來，不排除提早降級並解散指揮中心，但醫院內仍需戴口罩。
回應戰爭時醫護人力問題，認為關鍵在於動員而非總人數，因戰爭型態可能交通中斷，需分區處理，整體量能綽綽有餘。
說明缺藥通報機制，強調藥商預期停產需6個月前通報，臨時性問題30天內通報，目前已要求所有產線問題均需通報，未來將修法補足漏洞。
說明《原住民健康法》已列為優先法案，目前在行政院最後協調階段，將催促加速審議。
回應加熱菸品審查辦法預告期短，解釋是為盡快建立規則以利取締非法產品，並強調公布不代表可通過，預計一個月內公告。
回應「尊嚴善終法」與安樂死議題，表示社會目前無共識，不一定由政府發起討論，但可贊助民間團體進行公開討論。
回應原住民老人福利法定義問題，表示單獨修訂《老人福利法》會牽動多個部會，需盤點各部會承接能力，但衛福部會支持協調。

莊人祥衛生福利部疾管署署長

澄清專訪中「挫敗」應為「挫折」，因疫苗採購過程面對假訊息與保密協定，無法敞開說明而感到挫折。
回應退伍軍人症感染源追蹤，表示與桃園衛生局合作疫調後未找到感染源，看起來是散發個案，會持續關心。

石崇良衛生福利部中央健康保險署署長

回應新發生洗腎病患前一年主診斷為糖尿病的比例約6成。
說明健保新藥預算執行，對於臨床試驗資料較少但有需求的快速上市新藥，會採用「暫時收載」方式，給予2年時間蒐集更多資料再評估是否正式納入健保，以達「先鬆後緊」策略。

吳昭軍衛生福利部國民健康署署長

回應HPV專欄衛教建議是針對全部人，但公費疫苗目前僅限女性施打。
說明國健署實體化「爸爸手冊」是將宣導對象區別化、個別化，讓準爸爸感到被重視，並承擔責任。

簡慧娟衛生福利部社會及家庭署署長

回應《兒童托育服務法》修法進度，表示要拉出專法勢必修訂《兒少權法》中相關條文，因《兒少權法》面向廣泛，修法有延宕，衛福部將加速推動專法並一併處理相關條文修正。
說明全國中低收入老人假牙補助累計至111年底已服務約7萬6千多人，每年約5千多人；其中原住民每年約100多人。

黃司長怡超衛生福利部中醫藥司

說明衛福部已啟動補助計畫，針對清冠一號藥材在國內栽種，並將清查常用中藥材，與農委會合作推動國內種植，以降低對進口（八、九成）的依賴。

董靜芬原住民族委員會社會福利處副處長

說明原住民假牙補助計畫從109年開始辦理，每年約1,600到1,800人次接受補助，每年費用約4,000萬元，合作診所數量已從110-111年的不到500家增至今年約1,610家，補助額度也從3萬元提高到3萬4千元，每案診所補助費用提高至150元。
承認原住民假牙特約診所名單仍在彙整中，將儘快公告。
提供桃園原住民人口約7萬多人，臺東約7萬9千多人，花蓮約9萬3千多人，彰化約6千多人。

吳署長秀梅衛生福利部食品藥物管理署署長

說明所有必要藥品如有缺藥之虞，藥商需提前6個月通知，衛福部平常都有掌控，目前處理的15種藥品已陸續上路，並將儘量提早處理相關問題。

祝司長健芳衛生福利部長期照顧司

回應長照服務員認證條文仍在處理中，尚未預告。

相關後續

委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者，從其所定。
衛福部將於今年6月前提出乳癌篩檢年齡下修的醫療統計及財務影響評估報告。
衛福部將加速督促社家署召開《兒童托育服務法》公聽會，並於本月內向委員報告未來進程。
衛福部將於半年內研議如何擴大男性HPV疫苗施打的政策。
衛福部承諾將改善健保署藥價調整的知會流程，確保公告與實施日期合理，避免造成社區藥局困擾。
衛福部承諾將重新盤點全國牙科醫療網，找出缺牙醫的地方並補足，提升可近性，並研議調整原住民假牙補助金額。

原始資料

公報: 1122501
卷／期／冊: 112／25／1
發布日期: 2023-03-30
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