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衛福部113年度預算審查:聚焦醫護人力、食安、長照與數位醫療

社會福利及衛生環境委員會會議日期:2023-10-12

立法院社會福利及衛生環境委員會審查衛生福利部113年度中央政府總預算案,主要討論涵蓋愛滋病衛教品爭議、新冠疫情與健保點值、遠距醫療進度、少子化臨托資源、癌症新藥基金規劃、護理人力政策與薪資、進口豬肉食安問題、社工回捐薪資、長者聽力輔具補助、原住民社福安全網以及數位醫療法規等多元議題。部長薛瑞元及各署司長針對委員質詢逐一回應,多項議題決議將請相關機關書面答復或擇期繼續審查。

討論事項一

審查中華民國113年度中央政府總預算案關於衛生福利部主管預算 (公務及基金預算)

核心議題

  • 本次會議主要審查衛生福利部113年度公務及基金預算,討論範疇廣泛,包括多項醫療照護、社會福利、食品安全、防疫以及長期照顧等政策面向。
  • 核心議題聚焦於如何優化各項服務輸送體系、確保民眾健康福祉,並解決當前醫療及社福領域面臨的人力短缺與資源分配挑戰。

相關爭議

  • 愛滋病衛教品未經核准字號:委員質疑政府協助活動提供未經核准字號的醫材類衛教品,恐有不法及走私疑慮,要求衛福部積極追查。
  • 遠距醫療草案公布延宕:委員質疑通訊診療辦法草案已超過原定公布期限,影響城鄉醫療差距縮短與精準醫療推動,要求衛福部加速公布。
  • 癌症新藥基金定位與法源:委員關切新藥基金究竟是「新藥基金」還是僅限「癌藥基金」,以及其財源規劃(健保或公務預算)與法源依據,特別是藥品適用範圍的釐清。
  • 護理人力夜班獎勵爭議:衛福部提出夜班加給,雖獲部分肯定,但有委員及護理界反映恐造成白班與夜班分化、排擠其他醫事人員獎勵,且整體薪資未全面提升,不符護理師期待。
  • 進口豬肉標示不實與食安定義:針對進口豬肉改標事件,委員質疑政府「食安五環」破功,部長雖稱「詐欺」但不代表「食安有問題」,引發委員對食安定義及政府把關力度的強烈質疑。
  • 社工薪資回捐與政府要點錯誤:委員揭露有協會要求社工薪資回捐,且衛福部發布的社福補助要點存在錯誤,導致地方政府契約與中央規定不符,嚴重影響基層社工權益。
  • 健保點值長期低落:多位委員關切健保總額點值長期低落,導致醫療院所經營困難及醫事人員「做功德」現象,要求衛福部提出具體改善方案,而非僅「納入考量」。

立法委員發言

賴惠員 立法委員

  • 質疑愛滋病衛教品中含有未經政府核准字號的醫材,要求衛福部追查來源與處理。
  • 關切新冠疫情高峰期基層醫療院所點值補貼問題,要求健保署確保點值不低於0.9並補足差額。
  • 催促通訊診察治療辦法草案應儘速公布,以縮短城鄉醫療差距並提升精準醫療服務。

蘇巧慧 立法委員

  • 抨擊政府在食安假消息應對不力,強調豬肉與蛋品問題皆為標示不實,而非食品安全本身。
  • 要求衛福部應明確破題「臺灣沒有萊豬」,並加強邊境查驗與上市後管理,重懲不法業者。
  • 建議政府應制定清晰的溝通策略,避免民眾因假消息產生恐慌,並對散布假消息者追究刑責。

吳玉琴 立法委員

  • 追蹤職能治療師法與營養師法相關子法制定進度,要求醫事司加快腳步完成預告與協商。
  • 關切癌症新藥基金的定位(新藥或癌藥)、財源(健保總額或其他部門)及法源設計,期望能擴大適用範圍。
  • 肯定健保署成立醫療科技評估(HTA)專責單位,認為有助於專業評估,並支持其人力擴編計畫。

王婉諭 立法委員

  • 指出定點臨時托育服務資源嚴重匱乏,尤其新竹縣出生率高卻無此服務,要求中央提出具體補助方案及計畫。
  • 反映癌症病友因商業保險給付機制不符現行醫療模式(門診用藥增加)而面臨困境,建議推動「健保補位險」。
  • 呼籲衛福部與金管會定期組成工作小組,加速討論保單內容調整,以回應癌友需求並減輕健保負擔。

黃秀芳 立法委員

  • 關切2025年超高齡社會下失智服務量能不足問題,建議長照C據點應能共容失智者,並增加專門失智照顧據點。
  • 指出部分縣市失智服務涵蓋率偏低,要求衛福部應輔導並提升全國涵蓋率,並研議延緩失智的策略。
  • 建議可利用退場大學校地等閒置空間,增設日照中心以擴大失智服務量能。

張育美 立法委員

  • 質疑護理人力政策中夜班加成可能導致白班人力排擠,並建議應對偏鄉及艱困科別護理人員一視同仁給予獎勵津貼。
  • 關切護理人員夜班獎勵金的稅務問題,要求衛福部與財政部協商是否能比照COVID-19期間免稅,並釐清是否計入薪資影響投保。
  • 再次強調健保總額點值長年低落問題,要求衛福部提出具體改善方案,而非僅以「納入考量」回應,避免醫療界「做功德」。

溫玉霞 立法委員

  • 嚴厲批評衛福部在蛋品和豬肉食安問題上的把關不力,認為政府應向國人道歉,並質疑逐批檢驗的有效性。
  • 指出罰款過低導致黑心廠商不畏處罰,要求加強查處與提高罰則,並對「食安五環」的執行成效表示不滿。
  • 質疑護理夜班加給政策可能造成護理人員分化與反彈,認為應全面提升護理人員薪資,而非僅針對夜班,並指出護理師流失嚴重。

洪申翰 立法委員

  • 反映馬祖醫療量能不足,缺乏心血管、腦血管緊急手術能力,建議將連江縣立醫院改隸為部立醫院以提升醫療品質與人才留任。
  • 要求衛福部在1個月內提供一份完整、科學的評估報告,分析連江縣立醫院改隸部立醫院的優缺點,供地方鄉親參考。
  • 指出部分地方政府對障礙者個人助理時數設有每月60小時的潛規則限制,要求中央發布通函明確規定應以需求評估時數。

邱泰源 立法委員

  • 肯定衛福部在WHA相關議題上的努力,並提出台灣健康政策應與國際趨勢接軌,發揮全民健保和基層醫療優勢。
  • 關切台灣幼兒家庭醫師制度的實行狀況,建議持續優化兒童醫療照護計畫,並提升預防保健和癌症篩檢率。
  • 要求衛福部針對健保永續、家庭醫師制度、基層醫療提振、預防保健預算充實及分流分級防疫體系等5個宏觀問題提供書面回答。

吳欣盈 立法委員

  • 詢問次世代基因定序(NGS)納入健保給付的規劃、對象及擴大辦理的成效標準。
  • 關切健保沙盒市場准入規劃與數位醫療法規盤點進度,建議訂定專法整合法規,並要求明確修法時程。
  • 主張單身女性應可冷凍胚胎,並建議衛福部應與基層護理團體加強溝通,解決護理師夜班津貼政策的爭議。

陳瑩 立法委員

  • 爭取放寬長者助聽器購置補助資格,不應僅限於身心障礙證明持有者,建議衛福部研擬相關計畫並以老人福利法作為法源依據。
  • 質疑加熱菸納管後機場仍囤積查扣品,政府稅金與菸捐一毛未收,批評衛福部審查延宕,並暗示內部存在阻礙,要求加速處理。
  • 指出加熱菸健康風險評估會議中,有「假署長」阻撓不同意見列入會議紀錄,且堅持不合理的研究要求,要求部長處理。

陳培瑜 立法委員

  • 指出兒少權法案件在中央與地方政府公告資料存在落差,且社政機關對轉介至其他機關的案件缺乏全程追蹤,形成保護漏洞。
  • 要求衛福部在3個月內調整系統並與其他部會橫向溝通,確保社政機關能主動追蹤分類、分送後的兒少保護案件狀況。
  • 強調中央與地方公告資料應同步,並要求衛福部年底前完成相關調整,以強化兒少保護網。

蔡培慧 立法委員

  • 指出南投縣醫療資源長期嚴重不足(病床數、西醫人數遠低於平均),要求衛福部改善眼科、牙科醫療資源,並將南基醫院納入醫中計畫。
  • 要求衛福部協調各縣市政府,允許救護車跨縣市調度,以解決偏遠地區民眾就醫困難。
  • 呼籲提高勞保月退前老人的老人年金補助,並針對偏鄉長照據點依服務人數給予比例補助,以解決城鄉資源分配不均問題。

陳靜敏 立法委員

  • 肯定衛福部提出的12項護理人力改善措施,特別是三班護病比入法,但指出PGY訓練補助醫師與護理師金額懸殊不合理。
  • 建議衛福部考慮將替代役制度與護理人力結合,並要求衛福部與役政署討論可行性。
  • 對夜班津貼可能造成排班爭議表示擔憂,呼籲衛福部應加強與基層護理團體溝通,並考慮將白班也納入津貼補助範圍。

相關人員回應

薛瑞元 衛生福利部部長

  • 回應愛滋病衛教品問題,承諾將追查來源,若屬醫材未經核准將依規查處。
  • 說明新冠疫情期間基層點值補貼規劃,表示西醫第二季點值可能低於0.9,將補足差額,且不會排擠原有健保點值。
  • 承諾通訊診察治療辦法草案將於今年內公布,並解釋延宕原因為基層醫療對慢性病全面開放通訊診療有意見。
  • 表示護理夜班獎勵不會造成白班搶夜班,並說明公務預算支應的達標獎勵將於114年實施,夜班費獎勵則於明年1月實施。
  • 解釋食安法中將標示不實歸類為詐欺,與健康風險問題不同,但強調無論何種類型,查獲皆會重罰。
  • 同意定點臨托服務的重要性,承諾明年開始提供補助方案,並將儘快公布具體計畫。
  • 說明癌症新藥基金規劃為「新藥基金」,初期從癌藥開始,財源規劃於健保總額內,並將設立健保科技評估專責單位。
  • 同意將與金管會持續討論健保補位險及商業保險保單調整,預計每兩個月召開工作小組會議。
  • 表示將努力提升失智服務量能與涵蓋率,並考慮利用退場大學校地增設日照中心。
  • 承諾將與財政部協商護理人員夜班獎勵的稅務問題,但坦言免稅機率不大。
  • 回應進口豬肉查廠問題,表示去年9月已實地查廠6家,但非所有進口廠商皆需逐一查廠,強調會系統性查核。
  • 承認衛福部發布的社福補助要點有錯誤,導致地方政府契約與中央規定不符,承諾將修正契約內容、徹查受影響契約並發新聞稿澄清。
  • 同意南投醫療資源不足問題,承諾將評估眼科、牙科經費增加及南基醫院納入醫中計畫,並協調救護車跨縣市調度。
  • 回應護理PGY訓練補助不均問題,表示可再考量,並將與役政署討論替代役協助護理人力的可能性。
  • 承諾將與原民會討論原家中心納入社會安全網的經費與工作指引,並於1個月內提出說明。
  • 同意再生醫療法通過後將有明確規範,並承諾將調查目前自費治療知情同意書不足的問題。
  • 承諾將與各專業醫學會溝通,推動繼續教育混合模式,並研議將繼續教育算入工時或給予加班認定。
  • 承諾健保點值將以0.9為目標進行補貼,並儘速提出相關資訊以減輕醫療界焦慮。

張秀鴛 衛生福利部保護服務司司長

  • 說明兒少權法案件資料落差問題,表示已與系統廠商討論,將在3個月內調整系統以實現以案管制,並確保中央與地方資料同步。

石崇良 衛生福利部中央健康保險署署長

  • 說明癌友商業保險困境,表示已與金管會溝通,提出修正保單、鼓勵業者開辦弱體保險及健保協助分攤行政資源等方向,將組成工作小組定期討論進度。
  • 說明健保總額協商機制,表示會尊重機制進行,並強調護理津貼是目前較急迫的待辦事項。

吳秀梅 衛生福利部食品藥物管理署署長

  • 說明進口豬肉檢驗政策,表示110、111年逐批100%檢驗,今年因安民心再恢復逐批檢驗一季,強調目前進口豬肉經查驗均未含萊劑。
  • 說明豬肉洗產地案件是透過資訊勾稽發現,並非檢舉,承諾將嚴懲不法廠商。

劉越萍 衛生福利部醫事司司長

  • 回應桃園醫療區域劃分評估需半年至一年時間,因涉及慎重考量。

張美美 衛生福利部社會及家庭署副署長

  • 說明明年公彩回饋金預算將編列,每個縣市據點可補助10萬元,以鼓勵建置臨托服務。

相關後續

  • 委員質詢未及答復或請補充資料者,相關機關於2週內以書面答復,委員另要求期限者,從其所定。
  • 中華民國113年度中央政府總預算案關於衛生福利部主管預算(公務及基金預算)另擇期繼續審查。
  • 衛福部承諾將追查愛滋病衛教品中未經核准醫材的來源與處理。
  • 衛福部承諾通訊診察治療辦法草案將於今年內公布。
  • 衛福部承諾明年開始提供定點臨托補助方案,並將儘快公布具體計畫。
  • 衛福部將與金管會組成工作小組,定期討論健保補位險及商業保險保單調整進度。
  • 衛福部將在1個月內提供馬祖連江縣立醫院改隸部立醫院的完整科學評估報告。
  • 衛福部將發布通函給地方政府,明確規定障礙者個人助理時數應以需求評估,不應限定每月60小時。
  • 衛福部將以書面回答邱泰源委員提出的5個宏觀問題。
  • 衛福部將在3個月內調整兒少保護案件資料系統,確保中央與地方資料同步,並主動追蹤分類、分送後的案件狀況,承諾年底前完成。
  • 衛福部將與原民會討論原家中心納入社會安全網的預算與工作指引,並於1個月內提出說明。
  • 衛福部將與役政署討論替代役協助護理人力的可能性。
  • 衛福部將與財政部協商護理人員夜班獎勵的稅務問題。
  • 衛福部將調查目前自費治療知情同意書不足的問題。
  • 衛福部將與各專業醫學會溝通,推動繼續教育混合模式,並研議將繼續教育算入工時或給予加班認定。
  • 衛福部將檢討南投醫療資源不足問題,研議增加眼科、牙科經費及南基醫院納入醫中計畫,並於1週內回復南桃園醫療資源協助方案。

原始資料

公報
1127001
卷/期/冊
112/70/1
發布日期
2023-11-03
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