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衛福部113年度預算審查：聚焦醫療照護、數位醫療與公費生制度

社會福利及衛生環境委員會會議日期：2023-11-08

立法院社會福利及衛生環境委員會審查中華民國113年度中央政府衛生福利部主管公務及基金預算。會議針對公費醫師培育、數位醫療法制、資安防護、癌症防治、社工福利、兒童醫療照護及菸害防制等議題進行廣泛討論。多數提案經溝通後改為主決議，部分預算提案則以凍結方式要求行政單位提出書面報告或改善計畫，以強化政策執行與監督。

討論事項一

審查中華民國113年度中央政府總預算案關於衛生福利部主管預算（公務及基金預算）

核心議題

本次預算審查聚焦於衛生福利部及其所屬機關113年度公務及基金預算，涵蓋醫療照護、公衛防疫、社會福利、食品藥物管理等多元面向，旨在檢視預算編列的合理性與政策執行的成效。
核心討論圍繞在如何優化偏鄉醫療人力、健全數位醫療法規與資安、提升癌症篩檢與防治成效、改善社工待遇與留任、強化兒童發展評估及照護，以及疫苗採購與菸害防制等重要議題。

相關爭議

偏鄉醫療人力與公費生制度：委員關切偏鄉醫師招募不易、公費醫學生中輟率高、訓練年限與選科限制等問題，並質疑衛福部在誘因與輔導方面作為不足。
數位醫療法規與個資保護：委員對數位醫療法制推動時程緩慢及醫院蒐集個人健康資料的統一辦法與民眾個資權利保障表達高度關切。
醫療技術員管理辦法延宕：溫玉霞委員質疑醫事司延宕技術員管理辦法公告，並對訓練單位理事長/董事長須具醫療背景的規定提出異議。
醫事人員繼續教育師資銳減：吳玉琴委員指出教育部性平教育人才庫調整導致醫事人員繼續教育師資銳減，要求醫事司檢視人才庫問題並強化推薦機制。
新藥審查時程與給付普及性：黃秀芳委員質疑新藥審查時程冗長，且部分健保已給付的新藥醫院未積極申請，導致患者需自費，要求健保署加速審查並確保給付普及。
加熱菸品審查與官員違法吸食：林為洲委員質疑加熱菸品健康風險評估審查期間，有政府官員違法吸食，要求衛福部提供督導地方政府開罰的公文。
大腸癌篩檢年齡下修：吳玉琴委員建議將大腸癌篩檢年齡下修至40歲，以因應疾病年輕化趨勢，但國健署堅持需更多實證研究，引發委員對政策魄力的質疑。
醫院淨零碳排經費與主責單位：張育美委員認為衛福部編列的醫療院所淨零碳排預算過低，且應由衛福部主責而非經濟部，以符合醫療產業特殊性。

立法委員發言

溫玉霞立法委員

關切偏鄉醫師招募困難，同意改主決議，但要求加強偏鄉醫師招募與改善計畫。
質疑技術員管理辦法遲未公告，並建議訓練單位理事長/董事長不應強制要求醫療背景，僅需課程執行有醫療指導醫師把關。
質疑衛福部醫護人員加薪幅度不足以留住人才，要求提供實際薪資數據。
同意將多項與醫療院所淨零碳排相關的預算提案併案凍結50萬元，並要求衛福部主責醫療院所的減碳獎勵計畫與預算。
關切外國學歷實習醫師員額規劃，要求衛福部明確告知未來實習名額的「正常機制」與變動通知。

陳靜敏立法委員

同意公費醫師案改主決議，但強調應考量「五大皆空」專科醫師的訓練納入計畫。
同意專科護理師發展案改主決議，但要求照護司特別關注FNP培訓以滿足偏鄉照護需求。
關切社工福利待遇與新任社工留任問題，強調應加強輔導與教育訓練。
質疑急性後期整合照護計畫（PAC）未納入護理之家試辦，建議檢討居家護理所PAC給付點值，並要求將護理之家納入承辦。

吳欣盈立法委員

要求衛福部於1個月內提出數位醫療相關法制推動工作項目與時程規劃。
要求衛福部於3個月內繳交完善人體生物資料庫治理及推動健保資料庫專法實施的書面報告。
強調資安防護重要性，要求衛福部於1個月內提出書面報告，說明國人資料外洩等問題的全面嚴格督導與討論。
主張衛福部應就各醫院蒐集個人健康資料、資訊訂定統一辦法，確保民眾個資權益。
肯定衛福部推動癌症早期偵測計畫，但要求提出更多具體政策規劃，並強調政府應負擔健保費法定下限的社會保險業務。
針對長照規劃，要求衛福部研議稅收保險或混合式可行性，並同意將相關預算改主決議。

邱泰源立法委員

關切中醫據點進度，希望將中醫智慧應用於高齡化社會，要求衛福部提供具體規劃方向。
對醫事人員執業登記逾期罰款機制，建議衛福部增加提醒頻度並考量緩衝機制，應與時俱進使用年輕人常用通訊方式。
關切家庭醫師整合照護計畫在都會與偏鄉的差異，要求衛福部整體評估人民需求並提出報告，特別是從民眾整合性照顧角度提供資源。
高度關切公費醫師培育與公費醫學生教育，認為服務年限延長、選科受限、訓練交流未確定導致分數降低與休學率高，要求衛福部多加疼愛與照顧，並評估專門收公費生的醫學系所面臨的困難。
肯定臺南市與中央在登革熱防治上的努力，包括動員醫療院所篩檢及國軍清消，並支持檢討以做得更好。
關心自殺防治工作，建議衛福部3個月內提出書面報告，強化身心調養等計畫。

林為洲立法委員

針對蚊媒傳染病防治研究計畫，同意改主決議，但要求衛福部提出登革熱防治中公權力執行不足的改善措施，確保中央與地方做法一致。
關切新生兒死亡率創新高，同意改主決議，但要求衛福部提出具體對策，解釋高於日韓的原因。
同意將多項與護理人員缺員相關的預算提案併凍結100萬元，要求衛福部提出多元解決方案，包括提高薪資、改善班別、降低護病比等，並提出完整改善計畫報告。
同意將美豬改標為加豬、英豬等斷鏈事件相關的預算提案併案減列100萬元，要求衛福部提出改善說明與檢討報告。
質疑有官員在加熱菸風險評估未通過前即吸食加熱菸，要求衛福部提供督導臺北市政府依法開罰的公文，強調官員應避免做最壞示範。
針對暴力防治三級預防計畫成效不彰，原提減列1億、凍結2.5億，後同意改為凍結1,000萬元，並要求衛福部提出具體改善書面報告經同意後始得動支。

賴惠員立法委員

補充說明偏鄉醫師留任問題，建議增加獎勵金、提供良好宿舍、生活協助及榮譽表揚，並希望衛福部能有更多創意與示範點。
關切公費生中輟機率高與醫院內狀況，要求衛福部修正制度面，給予公費生更多實質與精神層面的鼓勵，並透過微短片等方式讓社會大眾看見偏鄉醫師的付出。
質疑疫苗基金採購500萬劑疫苗的合理性，要求說明整體疫苗接種計畫的規劃與預估需求，以避免浪費。
質疑公益彩券回饋金未核銷案件過多，要求社家署說明未核銷狀況與督促地方政府的機制，後同意改為主決議。

楊曜立法委員

觀察離島保送生在大二、大三後能跟上進度，但認為一般公費生制度可能需改變，建議醫學系招生應多元化，避免集中招收特殊保送生與公費生，以利長期發展及學生素質。
強調招生的來源是影響重考的重要因素，要求衛福部檢討，讓各大學醫學系有公平競爭發展機會。

洪申翰立法委員

針對第57案，同意將凍結數從200萬改成100萬，但不希望併案凍結，並同意醫事司修改的文字。
同意將社會及家庭署主管的社會福利服務業務預算凍結100萬元，且不同意科目自行調整。

王婉諭立法委員

同意將與早產兒照護相關的預算提案改主決議，但要求衛福部更積極處理早產兒比例不降反升的問題，提出明確方向與具體作為，並於2週內提供討論方向。
同意將與精神衛生工作相關的預算提案改主決議，但強調應完善社會安全網，給予精神專科醫師更多支持，避免過勞。
針對遲緩通報人數遠高於聯合評估人數，要求國健署增加整體評估量能，縮短半年以上等待期，並擴大桃竹苗地區的評估量能，不應僅集中在新竹市，確保每一個孩子都能掛號並得到評估。

黃秀芳立法委員

關切公費接種流感疫苗實際值與目標值落差，要求衛福部加強宣導，鼓勵高風險族群接種。
質疑新藥審查時間冗長且部分健保已給付的新藥醫院未申請，導致患者自費，要求健保署縮短審查時程並調查醫院不申請的原因。

莊競程立法委員

同意將推動幼兒專責醫師制度相關的預算提案併凍結100萬元，強調該制度能全面照護幼兒健康、找出發展遲緩兒童，並連結社政衛政服務，避免兒虐事件，希望衛福部擴大實施。
同意將食品藥物管理署科技業務預算凍結100萬元。

蘇巧慧立法委員

同意將社工司的個案管理服務量充實人力及優化久任機制相關提案改主決議。
同意將自殺關懷訪視服務的提案改主決議，但要求衛福部督導地方積極補足人力，充實自殺關訪員人力，並優化久任機制，以減輕工作負荷量。
同意將中醫藥發展相關提案改主決議，要求妥善規劃培育方式，促進中醫藥發展。
同意將癌症新藥基金相關提案改主決議，但強調癌症防治與新藥基金是刻不容緩的議題，希望衛福部儘快有進展。

相關人員回應

薛瑞元衛生福利部部長

回應公費醫師中途休學需統計，並指出休學重考不一定與公費相關，自費生也有此情況。
認同地方養成公費生若分散式較易追上進度，集中式則較慢，將與教育部、公會討論協調。
回應登革熱防治中公權力執行不足的問題，指出入戶噴藥、強制孳清等強制措施易引起民怨，地方政府執行有困擾，但強調不做不行，若擴散則防治心力倍增。
承諾將與委員瞭解醫院不申請健保已給付新藥的情況，強調健保給付後醫院不可收自費，若有此事件將進行調查。
回應外國學歷實習醫師員額，說明103年決議與醫師法修正後已擋住人數，前院長蘇貞昌承諾今年維持50名，未來將回歸正常機制，並考量信賴保護原則與平衡機制。

劉越萍醫事司司長

說明公費醫師部分已從醫中資源增加當地服務，並有偏鄉改善精進計畫，加強衛生所修整與醫師人員（如家醫科）訓練計畫。
說明技術員管理辦法草案已於5月預告、7月收音，11月27日將再開協調會，針對訓練單位理事長/董事長資格爭議將修正為課程執行需醫療指導醫師把關，而非綁定基金會負責人資格。
回應醫事人員繼續教育師資問題，承諾檢視人才庫並與相關醫師團體研究，強化電子郵件提醒頻度，並考慮與時俱進使用年輕人常用通訊方式。
回應細胞治療資訊公開進度，說明非癌症的組織修復部分已在上簽呈，癌症部分需與統計及臨床專家確認數據後再公開。
回應偏鄉醫師獎勵，承諾會努力尋找資源缺乏地區，並讓醫師的努力被看到。
說明幼兒專責醫師制度在委辦衛生局時，對偏鄉地區與社安網轉介的指定收案部分有加成，提升服務費，並將涵蓋率從39%拉高到60%，因此經費提升。

龐一鳴資訊處處長

同意衛福部於1個月內提出數位醫療相關法制推動工作項目與時程規劃。
同意衛福部於1個月內提出資安防護書面報告，說明如何全面嚴格督導國人資料外洩問題。
同意衛福部就各醫院蒐集個人健康資料、資訊訂定統一辦法，確保當事人了解規範、簽署同意書，並賦予民眾變更、更正、刪除、限制及拒絕使用個資的權利。

劉明勳科技發展組技監

說明數位醫療發展條例無法由衛福部獨立完成，建議強化數位醫療相關法規或議題的橫向、縱向聯繫，並承諾1個月內提出法制推動工作項目與時程規劃，或法案無法提出時提供工作項目與時程規劃。
同意將蚊媒傳染病防治研究計畫改主決議，並已獲得委員簽名。

劉玉娟社會保險司司長

回應癌症防治計畫，表示113年總額是否繼續支持仍在擬定中，藥品費用、癌藥費用將在書面報告中補充說明。
回應蔡委員關於主決議簽名問題，表示已獲同意並簽名。

蘇昭如社會及家庭署副署長

回應社工福利待遇問題，承諾會持續努力加強相關教育訓練與福利提升，特別針對新任社工留任輔導。
同意將范雲委員的提案改為凍結20萬元，並已獲得委員同意。

張秀鴛保護服務司司長

回應林為洲委員對暴力防治成效的質疑，表示凍結2億5,000萬將影響地方政府社工薪資，懇請委員支持。
同意將范雲委員提出的多項保護服務業務提案改為主決議，並已獲得委員簽名。
回應吳玉琴委員對老人保護資料混亂的意見，承諾會好好整理資料，確保延續性與清晰度，並加強與法務部協調犯罪被害人保護法銜接。

李處長秋嬿統計處處長

回應吳玉琴委員對醫療統計年報廢除的意見，承諾將在下表說明與健保署資料重疊處，不應廢除重要年報，以維持資料延續性。

林慶豐醫福會執行長

回應醫護人員薪資問題，說明部立醫院新進人員年薪約在65萬至96萬之間，沒有30幾萬的低薪。
同意將張育美委員的基金預算第1案改為主決議，並承諾3個月內提出書面報告。
同意林為洲委員的提案撤案。

蔡淑鳳護理及健康照護司司長

回應專科護理師發展，承諾在FNP培訓上特別上心，以滿足偏鄉地區醫療照護需求。
針對護理人員缺員問題，說明行政院已公告12項策略計畫，以三班護病比為主軸，從職場環境改善、人力減緩及中長程規劃等多方面解決。
回應溫玉霞委員對醫護薪資數據的疑問，承諾會後提供資料。
回應吳玉琴委員對住院整合照護計畫的意見，承諾強化輔導與協助醫院訓練照服員，解決人力不足問題。

陳亮妤心理及口腔健康司司長

回應邱泰源委員對自殺防治的關切，承諾3個月內提出自殺防治計畫書面報告，將持續努力超越過往成效。
回應吳玉琴委員對精神衛生法實施後強制住院審查的準備工作，承諾明年加強相關配置、人力與設備，並推薦專業人員，確保參審制順利運轉。

曾淑慧國民健康署副署長

說明公費流感疫苗宣導透過多元管道，包括發文給公會、醫療院所勸導高風險族群接種，並利用媒體宣導盡早接種。

吳秀梅食品藥物管理署署長

回應林為洲委員關於官員吸食加熱菸的質疑，說明已函請臺北市政府說明，若未說明將督導依法開罰，並承諾提供公文。
同意將林為洲委員針對美豬改標為加豬、英豬等斷鏈事件的提案併案減列100萬元，並提出改善說明與檢討報告。

石崇良中央健康保險署署長

回應新藥審查時程，說明今年已通過三十幾項新藥並加速程序，明年1月1日起將成立專責辦公室委託CDE，預計可再縮短半年。
回應醫院不申請健保已給付新藥的問題，表示若健保已給付，醫院不應收自費，將再瞭解情況。
回應吳玉琴委員對健保資料庫專法與停復保修法進度，說明憲判字第13號的專法與憲判字第19號的停復保問題將併同健保法修法，預計明年提出草案。
同意將急性後期整合照護計畫（PAC）相關預算凍結100萬元，並將檢討護理之家試辦PAC及居家護理所PAC給付點值問題。

吳昭軍國民健康署署長

說明菸害防制法修法後，已禁電子煙，加熱菸需經健康風險評估審查，已成立審查委員會，11家業者申請，2家資料完整進入審查，已開8次會，審查進度每月公布2次，並積極宣導取締。
回應張育美委員對四癌篩檢服務量，預估年底將達480萬人次，將透過宣導、目標族群邀約、輔導機制、與地方及醫療院所合作等措施提升服務量。
回應吳玉琴委員對大腸癌篩檢年齡下修的建議，表示尊重實證研究，但承諾將積極努力，爭取預算，讓篩檢更往前。
回應王婉諭委員對遲緩兒童聯合評估量能不足問題，承諾將增加評估量能，目標30天內取得聯評報告書，並協助縣市提升醫療量能，明年預算將提高近3億元。

簡慧娟社會及家庭署署長

說明公益彩券回饋金未核銷案件多，主因是民間團體執行上有繳回或未用完部分，但基金是滾存的，後續會再運用，不會有浪費問題，目前未核銷案件已減少至50案，執行率達99.86%。

莊人祥疾病管制署署長

說明疫苗基金涵蓋多種疫苗，包括小兒常規、流感、新冠、肺炎鏈球菌等十幾種，非僅新冠疫苗，採購是多年期，分批到貨，並非預估大流行而多庫存。

祝健芳長期照顧司司長

回應賴惠員委員對長照基金未核銷案件的質疑，說明部分涉及地方政府資料傳送，已就地審計，且案件數已減少，執行率達99.86%。
回應吳玉琴委員對長照服務人員繼續教育積分的困難，承諾研議如何協助中斷後回流的照服員。
回應吳玉琴委員對外籍移工家庭喘息服務與短照服務不好用的問題，承諾會與勞動部積極討論檢討，以提升服務彈性。

相關後續

本次會議審查公務預算案，歲入科目以項為處理單位，歲出科目以目為處理單位；基金預算案以各基金為處理單位。
委員提案刪減案經委員會審查通過者，除提案委員特別聲明不同意外，均同意衛生福利部得「科目自行調整」。
委員提案凍結案，如委員同意併案凍結，衛生福利部須於本次公務及基金預算全部審查完竣前，將各同意併案凍結之提案案號及科目彙整送主席台宣告後通過，凍結預算須向立法院社會福利及衛生環境委員會提出書面報告，並經同意後始得動支。
公務及基金預算審查完畢，提報院會討論，院會討論前必須交黨團協商，院會討論時由邱召集委員泰源及吳召集委員欣盈補充說明。
有關政事別歲出預算隨以上機關別審查結果調整，附屬單位預算、非營業特種基金修正部分，授權議事人員予以計列。
多項預算提案經討論後，部分預算案改為主決議，部分則凍結特定金額，並要求行政單位在指定期限內提出書面報告或改善計畫，經委員會同意後始得動支。

原始資料

公報: 1128301
卷／期／冊: 112／83／1
發布日期: 2023-11-29
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