衛環委員會審查環境部與衛福部業務報告及預算凍結案，聚焦淨零碳排與醫療ESG
社會福利及衛生環境委員會會議日期：2023-11-15
立法院社會福利及衛生環境委員會第11次會議，邀請環境部及衛生福利部列席報告業務概況，並就醫療ESG推動進行專題報告及質詢。會議針對兩部會的112年度預算凍結案進行審查，委員們廣泛質詢環境治理、氣候變遷、碳費徵收、廢棄物管理、醫療人力、偏鄉醫療及醫療院所減碳等議題。最終，兩部會的預算凍結案均同意解凍，並要求相關單位就質詢內容提交書面報告或持續研議。
討論事項一
環境部業務概況報告並備質詢 (含委員質詢)
核心議題
- 環境部報告升格後三大任務：氣候變遷因應、資源循環零廢棄、國家環境研究院建置，並簡要說明淨零減碳、資源循環促進法草擬、垃圾處理、化學物質管制、國環院發展、溝通平台強化及淨零綠生活推動。
- 委員質詢內容涵蓋臭蟲防治、空氣品質維護區劃設、去碳燃氫等新減碳技術、碳費徵收與碳權交易的市場亂象、核電定位與再生能源目標、廚餘生質能源化、淨零ESG教育課程品質管理、CBAM對產業影響、化學雲精進及PFAS物質管理等多元環保議題。
相關爭議
- 臭蟲防治資訊老舊：賴惠員委員質疑環境部臭蟲新聞稿停留在民國95年，與現況脫節，要求更積極作為。
- 空維區劃設效益：賴惠員委員質疑空維區多設於風景區而非小學醫院，且地方政府作為不夠積極，要求環境部加強監督輔導。
- 去碳燃氫技術支持度：蘇巧慧委員肯定去碳燃氫為負排放技術，但質疑環境部未派高層參與發布會，且預算支持不足。
- 碳費轉嫁不合理：蘇巧慧與張其祿委員質疑鋼鐵業在碳費未徵收前即預收碳費，部長認為此為不合理轉嫁，應禁止並研議移請偵辦。
- 核電是否為綠電：溫玉霞委員質疑行政院長與經濟部長對核電定義不同調，環境部長則強調台灣核廢料處理問題影響其綠能認定。
- 再生能源目標達成挑戰：溫玉霞委員質疑2025年再生能源占比20%目標能否達成，環境部長持樂觀態度，但承認有挑戰。
- 碳費徵收期程與基準：陳瑩委員質疑碳費徵收期程從2024延至2025年，部長澄清為2024年1月1日開徵，後年繳費，並無延後；另質疑以1年碳排量為基準的合理性。
立法委員發言
賴惠員 立法委員
- 要求環境部更新臭蟲防治資訊並提出更積極的預防作為。
- 質疑空氣品質維護區（空維區）設置地點分布不均，應加強對地方政府監督與輔導空維區源頭管理。
蘇巧慧 立法委員
- 肯定中研院與台電合作的去碳燃氫發電技術為重要突破，應獲環境部全力支持。
- 質疑環境部對新減碳技術發展的參與度不足及溫室氣體管理基金用途受限，建議擴大角色與預算。
- 譴責企業在碳費未徵收前即預收碳費的行為，要求環境部明確應對並管理市場亂象。
溫玉霞 立法委員
- 質疑核電是否為綠電以及反核政策下重啟核二廠2號機的矛盾。
- 關切2025年再生能源占比20%目標達成進度，並對台灣碳排量高於他國表示憂慮。
吳玉琴 立法委員
- 關切碳定價機制，主張自願減量與增量抵換額度價格應與國際碳市場連動，並確保價格連動性及合理性。
- 建議環境部在制定碳費價格時應橫向聯繫並與國際接軌。
張育美 立法委員
- 要求環境部針對醫療廢棄物提出源頭減量措施，而非僅強調再利用。
- 質疑資源循環署在醫療廢棄物管理策略檢討預算編列過低，未能有效應對問題。
徐志榮 立法委員
- 質疑碳費開徵時間點多次變動，影響公信力。
- 關切台灣碳費費率與歐盟CBAM的折抵機制及對企業的優惠措施。
- 要求環境部關注全氟烷基物質（PFAS）對飲用水的潛在危害，並提出管理策略藍圖。
洪申翰 立法委員
- 強調廚餘生質能源化符合淨零與循環經濟方向，要求環境部加速推動廚餘處理設施規劃及進程。
- 關切市面上淨零ESG相關課程品質參差不齊及誇大不實，建議環境部研擬管理機制以培養永續人才並維護社會信任。
楊瓊瓔 立法委員
- 要求環境部確認台灣徵收的碳費可全額折抵歐盟CBAM，並加速公告碳費徵收對象及滾動式檢討機制。
- 呼籲環境部加強與歐盟研商交流，確保資訊透明，協助產業因應CBAM衝擊。
- 關切化學雲資料建構完整性及時效性，要求行政院跨部會會議後向社會大眾說明精進方向。
黃秀芳 立法委員
- 質疑碳費相關子法未定是否影響明年徵收期程，並關切查驗機構與人員數量不足以因應中小企業需求。
- 建議環境部與經濟部合作，主動向地方工業會及工業區廠商說明碳費趨勢與盤查輔導措施。
鄭天財Sra Kacaw 立法委員
- 反映原鄉簡易自來水設施因財力有限而品質不佳，呼籲環境部應以協助輔導取代直接裁罰管理委員會。
陳椒華 立法委員
- 質疑燒塑膠發電是否為再生能源且會增加碳排，要求部長釐清。
- 指出沃旭能源離岸風電案環評程序疑慮，要求環境部瞭解。
- 關切環境部性騷擾調查結果公布時程及前主管督導責任追究。
- 要求環境部嚴謹訂定固體再生燃料（SRF）製造與使用規定，並加強監測。
- 質疑中央與地方環評權責分工不清，要求環境部監督地方政府違法環評案件。
陳瑩 立法委員
- 質疑碳費徵收期程與基準調整，以及署長在部長上任首日自行宣布重大政策的適當性。
- 要求環境部評估碳費徵收對總體經濟及供應鏈的影響，並考慮以多年平均碳排量作為徵收基準。
- 建議台灣應考慮對進口產品徵收碳費或碳稅，以符合公平貿易原則。
- 呼籲環境部應多進用懂產業經濟和循環經濟人才，並與外部經濟專家交流，改變思維以建立誘因，而非僅限於管制。
楊曜 立法委員
- 關切台灣垃圾掩埋容量不足、焚化廠老舊導致垃圾去化危機，要求環境部提出因應措施。
- 反映澎湖冬季垃圾處理妥善率下降與海運受阻問題，建議縣政府加強垃圾打包。
- 呼籲中央「向海致敬」政策應深化內涵，將經費投入僱工打撈海底沉網與垃圾，而非僅限於研究案。
張其祿 立法委員
- 質疑鋼鐵業在碳費未徵收前即漲價，要求環境部明確政策方向，禁止廠商以碳費為由轉嫁成本並倒賺。
- 建議環境部應將涉及碳費轉嫁的廠商移請偵辦，並與公平交易委員會合作制止聯合哄抬行為。
相關人員回應
薛富盛 環境部部長
- 承諾更新臭蟲防治資訊並研議積極作為。
- 說明空維區劃設由縣市政府因地制宜啟動，環境部尊重並審核，數量有增加。
- 肯定去碳燃氫技術證明可行，環境部將全力支持，並認為科技將解決溫室氣體問題。
- 說明環境部在比較前瞻研發扮演輔助角色，但預算有限，未來應扮演更重要角色。
- 強調碳費開徵期程未變，為2024年1月1日徵收，後年繳費，並非延後。
- 認為企業在碳費未徵收前即預收碳費的行為不合理，已發布新聞稿譴責。
- 說明核能發電分為核融合與核分裂，台灣核電現為核分裂，因核廢料處理問題不被列為綠電。
- 樂觀看待2025年再生能源占比20%目標，認為風力與光電發展速度可望達成。
- 說明台灣碳排量若以GDP成長率計算是下降的，在國際上屬中段。
- 承諾會參考國際碳定價，並強調碳費由費率審議委員會決定。
- 說明碳費徵收對象為年排放量2.5萬噸以上的512家大戶，中小企業非第一波，但應開始進行碳盤查。
- 同意廚餘生質能源化是重要政策，將加速推動廚餘處理設施規劃。
- 認同應防止淨零ESG課程誇大不實現象，將研究管理措施。
- 說明台灣徵收的碳費可扣抵歐盟CBAM，且行政院每月召開跨部會會議討論CBAM影響。
- 強調減碳不應影響醫療品質與病人安全，人命關天是首要考量。
- 說明化學雲精進措施已召開3次跨部會會議，將使資料更豐富立體，供救災人員及時取得。
- 說明碳費子法將於今年底前公布草案，費率由審議委員會決定，徵收期程來得及。
謝燕儒 環境部化學物質管理署署長
- 說明臭蟲防治是工作重點，已將宣導資料與交通部在機場合作，並將更新網頁內容。
- 說明已擬訂PFAS推動方案，並在國家化學物質管理會報提出草案，將跨部會擬定報院實施。
蔡孟裕 環境部大氣環境司司長
- 說明大氣司會在季節轉換時即時告知全國民眾未來3天空氣品質預測，並要求台電、六輕降載燃煤以降低境外污染物影響。
- 說明空維區數量持續增加，並制定SOP與指引供地方政府參考，目前有20多個空維區正在研擬中。
蔡玲儀 環境部氣候變遷署署長
- 說明過去機車汰換的減碳效益僅供環評增量抵換使用，自願減量則遵循國際作法，價格浮動依專案品質而定。
- 說明自願減量專案可提供碳費徵收對象扣減碳費，以擴大減碳效果。
- 說明碳費徵收對國家溫室氣體排放是正面影響，但費率審議會將評估對總體經濟及供應鏈的負面影響。
- 澄清碳費徵收期程未更動，2023年2月15日公布氣候法即規劃明年開徵，子法陸續推出。
- 說明歐盟CBAM條文認定台灣碳費屬於可扣減的碳價形式，可全額扣減。
賴瑩瑩 環境部資源循環署署長
- 說明已與醫療界座談討論源頭減量，例如循環採購或以租代買方式減少廢棄物產生。
- 說明行政院已核定方案，要求新設園區預留環保設施用地興建焚化設施，現有部分也加強興建，目前有幾座在興建中。
顏旭明 環境部環境管理署署長
- 說明廚餘生質能源廠目前有台中和桃園2座。
相關後續
- 環境部需就臭蟲防治具體作法提供書面資料。
- 環境部需就空維區在源頭管理上如何監督地方政府提出積極作為提供書面資料。
- 環境部需就室內空氣品質法規執行現況、檢測項目選擇依據及實際執行狀況提供書面報告。
- 環境部需就廚餘生質能源化推動進程、各區域規劃、預計消化噸數及時間進程於1個月內提供報告。
- 環境部需於2個月內研究並規劃如何管理市面上淨零ESG相關課程品質，防止誇大不實。
- 環境部需提供化學雲精進措施的完整方向及書面資料給委員，並向社會大眾說明。
- 委員莊競程所提書面質詢列入紀錄，刊登公報，並請環境部書面答復。
討論事項二
衛生福利部業務概況報告並備質詢 (含委員質詢)
核心議題
- 衛生福利部報告112年度附屬單位預算凍結案，主要針對醫療發展基金「居家失能個案家庭醫師照顧方案」的凍結。
- 委員質詢內容涵蓋醫護人員薪資與留任、三班護病比、護理國考門檻調整、偏鄉牙醫人力充實與外國學歷牙醫師實習名額爭議等議題。
相關爭議
- 醫護人員加薪承諾與執行：溫玉霞委員質疑衛福部對醫護加薪承諾的不確定性，部長澄清200億挹注健保與提升薪水是不同計畫，且部分為後年開始。
- 護理國考門檻降低爭議：溫玉霞委員質疑降低護理國考基礎醫學配分門檻會影響專業形象，衛福部長則認為題目太難導致通過率低，需檢討考試制度。
- 偏鄉牙醫人力與外國學歷牙醫師實習名額：王婉諭委員關切衛福部偏鄉醫療精進計畫草案中，外國學歷牙醫師僅需通過一階國考即可報名計畫的資格放寬問題，以及是否變相增加實習名額、影響訓練品質，並質疑計畫結束後醫師留任偏鄉的誘因不足。
立法委員發言
溫玉霞 立法委員
- 質疑衛福部對醫護人員加薪承諾的兌現時間與具體規劃。
- 關切三班護病比的討論進度與反彈意見。
- 強烈反對降低護理國考門檻，認為此舉損害護理專業形象，主張應透過提高薪資和改善職場環境留住醫護人才。
王婉諭 立法委員
- 關切衛福部偏鄉醫療精進計畫第二期草案中，外國學歷牙醫師資格放寬及實習名額調整的爭議，要求確認具體規劃方向。
- 強調應確保牙醫師訓練品質，並提出讓參與計畫醫師願意長期留任偏鄉服務的具體策略。
- 建議衛福部應考慮將經費直接挹注獎勵醫師到偏鄉執業，而非僅擴大訓練計畫。
- 要求衛福部就開放名額的評估結果與衡平考量，在政策上路前向大眾說明清楚。
邱泰源 立法委員
- 呼籲衛福部積極規劃醫療體系淨零排放，並提出期程與預算，兼顧醫院穩定運作。
- 建議在國家制度層面檢討健康政策、法案與預算分配，以推動醫療體系永續發展。
- 建議衛福部研究將氣候醫學（climate medicine）納入醫學教育與繼續教育課程。
- 建議健保應有鼓勵醫療機構綠色行動的措施，並關心醫療院所轉型中的需求與協助。
相關人員回應
薛瑞元 衛生福利部部長
- 澄清醫護加薪的200億挹注健保與總統提及的200億為不同計畫，後者為後年開始規劃。
- 說明三班護病比已討論兩輪，各層級醫療院所意見尚未一致，但會朝改善方向努力。
- 解釋降低護理國考基礎醫學配分比例，是因題目過難導致通過率低，並非降低專業門檻。
- 說明偏鄉牙醫人力不足，衛福部有規劃充實人力，但外國學歷醫師仍需完成基本訓練才可下鄉，並非一階國考即可。
- 坦承第一期偏鄉牙醫獎勵措施成效不佳，因醫師開業收入不壞，誘因難以吸引。
- 說明衛福部推動醫療院所淨零碳排的首要工作是輔導碳盤查，建立基準點，並協助申請經濟部節能補助方案。
- 強調藥品、醫材採購仍以醫療品質為優先，難以單純以耗能或碳足跡為標準。
- 承諾會研究將氣候醫學納入醫學教育課程，並就健康照護機構綠色行動提供回報。
- 說明數位化監測能源使用已在大醫院推行，遠距醫療減少碳足跡的效果需技術克服評估。
- 說明通訊診療公告可能於本週五發布。
- 承諾在2週內提供更完整的醫療院所碳排、能源管理系統、永續報告書及SBTi認證家數等相關數據。
相關後續
- 衛福部需就醫護人員加薪規劃、三班護病比進度以及護理國考門檻調整的相關評估與溝通，持續向委員說明。
- 衛福部需就偏鄉醫療精進計畫第二期草案中，外國學歷牙醫師開放名額的評估結果，在衡平品質與量能的前提下，儘量在本會期內向委員說明。
- 衛福部需就醫療體系淨零排放的規劃期程、預算編列、氣候醫學課程納入教育及健保鼓勵措施等，整理後回報委員。
- 衛福部需在2週內提供醫療院所碳排、能源管理系統、永續報告書及SBTi認證家數等更完整的書面報告。
- 委員莊競程所提書面質詢列入紀錄，刊登公報，並請衛生福利部書面答復。
討論事項三
鼓勵協助醫療院所推動醫療ESG共同促進國家永續發展專題報告並備質詢
核心議題
- 環境部與衛生福利部就如何鼓勵協助醫療院所推動醫療ESG（環境、社會、公司治理）進行專題報告，以共同促進國家永續發展。
- 討論焦點包含醫療體系碳排放量、節能減碳策略、數位醫療轉型在減碳中的作用，以及衛福部在推動醫療院所淨零碳排中的主導角色與預算配置。
相關爭議
- 環境部對醫療ESG協助的實質性：張育美委員質疑環境部在書面報告中，除了建議衛福部參考金管會指標外，未能具體說明如何實質協助衛福部達成醫療院所淨零碳排目標。
- 衛福部在醫療產業減碳的主導性與預算：張育美委員認為衛福部應主導醫療產業減碳，但其明年度相關預算僅1,965萬元且只用於減碳教育，質疑其在能源、產業轉型中的角色不足，並與國際先進國家醫政機關積極作為形成對比。
- 醫療耗能與減碳措施：吳欣盈委員指出台灣醫療耗能為非生產性質行業之冠，空調設備佔六成，質疑兩部會是否有具體對應政策，並強調數位醫療轉型在減碳中的重要性。
立法委員發言
張育美 立法委員
- 要求環境部簡要說明如何實質協助衛福部達成醫療院所淨零碳排目標。
- 強調衛福部應主導醫療院所減碳，並質疑其明年度推動淨零碳排預算過低且僅限於教育。
- 指出衛福部過去推動健康照護與環境友善的成效不明，要求部長應負責起來，利用科技建立基準點並主動介入。
吳欣盈 立法委員
- 關切COP28地球冷氣承諾對台灣的衝擊與影響評估。
- 指出台灣醫療耗能為非生產性質行業之冠，空調佔六成，要求兩部會提出對應政策。
- 強調數位醫療轉型可有效整合資訊平台、提升診斷治療精確性、減少資源消耗及碳排放，並呼籲推動數位醫療發展條例。
- 要求衛福部在2週內提供醫療院所碳排、能源管理系統、永續報告書及SBTi認證家數等具體數字。
相關人員回應
薛富盛 環境部部長
- 說明環境部可協助衛福部進行碳盤查、人員訓練及提供政策法規面指導，以達成淨零排放目標。
- 指出減碳方面能源佔比高，鼓勵使用再生能源，並提及去碳燃氫等科技發展。
- 重申人命關天，減碳絕不影響醫療品質，環境部與衛福部將協調合作。
薛瑞元 衛生福利部部長
- 說明衛福部推動醫療院所淨零碳排的首要工作是輔導碳盤查，建立基準點，並引進工具。
- 坦承衛福部本身無法直接研發節能設備，但可輔導醫療院所申請經濟部補助方案。
- 說明醫療院所採購藥品或醫材仍優先考慮品質，難以單純以耗能或碳足跡為標準。
- 承諾在2週內提供醫療院所碳排、能源管理系統、永續報告書及SBTi認證家數等更完整的書面報告。
- 說明大型醫院已使用數位方式監測能源使用以節能，遠距醫療等減少碳足跡的效果評估需技術克服。
相關後續
衛福部需在2週內提供醫療院所碳排、能源管理系統、永續報告書及SBTi認證家數等更完整的書面報告。
討論事項四
審查中華民國112年度中央政府總預算附屬單位預算決議有關衛生福利部主管預算凍結案1案
核心議題
審查衛生福利部112年度中央政府總預算附屬單位預算決議中，醫療發展基金「居家失能個案家庭醫師照顧方案」預算凍結案。
相關爭議
無相關爭議
立法委員發言
吳玉琴 立法委員
- 說明此凍結案為其提案，但衛福部已採取多項措施與改善，故同意解凍。
楊曜 立法委員
- 同意解凍此案，但建議行政機關未來應及早與委員會溝通並提出解凍案，以利政務推動。
相關人員回應
薛瑞元 衛生福利部部長
- 說明凍結經費確為業務推動需要，已將方案與全民健康保險「居家醫療照護整合計畫」整合效益書面資料函送委員會，懇請支持准予動支。
相關後續
衛生福利部主管預算凍結案1案，經同意動支並提報院會。
討論事項五
審查中華民國112年度中央政府總預算附屬單位預算決議有關環境部主管預算凍結案4案
核心議題
審查環境部（原行政院環境保護署）112年度中央政府總預算附屬單位預算決議中，環境保護基金下「因應氣候變遷計畫」、「溫室氣體排放管理」、「資源回收管理計畫」及「土壤及地下水污染整治計畫」等4項預算凍結案。
相關爭議
無相關爭議
立法委員發言
吳玉琴 立法委員
- 同意解凍環境部相關提案，但要求持續關注113年預算農林自然增匯部分與農業部有更好的配套措施。
- 要求環境部持續研議土壤及地下水污染整治基金徵收費率，應考量整治工程所需費用而非僅污染物質風險。
楊曜 立法委員
- 同意解凍此案，但建議行政機關未來應及早與委員會溝通並提出解凍案，以利政務推動。
相關人員回應
薛富盛 環境部部長
- 說明凍結案若不解凍將影響政策規劃與執行，感謝委員提醒，並表示未來金額較大的凍結案可提早審查解凍。
相關後續
- 環境部主管預算凍結案4案，經同意動支並提報院會。
- 環境部需持續關注113年預算農林自然增匯部分與農業部配套措施。
- 環境部需持續研議土壤及地下水污染整治基金徵收費率，納入整治工程所需費用考量。
原始資料
- 公報
- 1128802
- 卷／期／冊
- 112／88／2
- 發布日期
- 2023-12-07
- 原始連結
- 立法院頁面官方 PDF文字檔Parsed JSON