WHA參與檢討與國內醫療挑戰：護理人力、藥品供應及兒少保護
社會福利及衛生環境委員會會議日期：2024-06-05
立法院社會福利及衛生環境委員會針對2024年我國參與世界衛生大會（WHA）的經過、檢討與展望進行專題報告與質詢，討論我國在國際場域所面臨的政治打壓及外交成果。同時，多位委員也聚焦國內醫療體系面臨的護理人力短缺、藥品供應不穩（如生理食鹽水）、兒少保護平台整合、加熱菸開放進度及健保財源等關鍵議題，要求衛福部提出具體改善方案與時程。
討論事項一
宣讀上次會議議事錄
核心議題
無相關核心議題
相關爭議
無相關爭議
立法委員發言
無相關發言紀錄
相關人員回應
無相關發言紀錄
相關後續
上次會議議事錄確定。
討論事項二
2024年我國參與世界衛生大會（WHA）之經過、檢討與展望專題報告並備質詢
核心議題
- 探討台灣參與WHA所面臨的中國政治阻撓、國際支持現況，以及未來爭取國際空間的策略與挑戰。同時，會議也廣泛討論國內護理人力短缺、藥品供應穩定性、兒少保護機制、加熱菸管理及健保財政等重要民生醫療議題。
- 針對護理人力不足導致的關床問題，委員要求衛福部提出具體解方，並檢討現行護理人員待遇與職場環境。藥品供應方面，永豐化學事件引發對寡占市場、藥價政策及政府應變透明度的質疑。
相關爭議
- WHA參與模式與名稱：委員質疑以「中華台北」名義參與是否矮化主權，部長則認為涉及主權考量，需全國討論，但強調務實面對。
- WHA宣傳與效益：委員批評衛福部宣傳方式一成不變，缺乏創新與KPI，建議善用台灣醫療權威及跨國平台。
- 護理人力短缺：委員指出護理師離職率高、招募不足、關床嚴重，質疑衛福部數據與實務落差，要求提出具體留任與增補方案，並兌現三班護病比承諾。
- 藥品供應不穩：永豐化學停產致生理食鹽水短缺，委員質疑食藥署應變遲緩、資訊發布不透明（次長臉書取代官方網站），並要求檢討藥品寡占市場及健保藥價政策。
- 官員言論爭議：委員不滿衛福部次長林靜儀針對缺藥問題在臉書發表「嘲諷性」言論，要求部長約束政務官發言。
- 加熱菸開放進度：委員質疑加熱菸修法通過一年多仍未實質開放，導致稅收短少及管理空窗，批評行政怠惰並要求加速審查。
- 健保點值與財源：委員主張加速推動健保點值一點一元，認為政府財政有能力支持，並要求部長提出健保改革的具體時程與策略。
立法委員發言
林月琴 立法委員
- 肯定部長WHA倡議辛苦，建議推動生醫製藥產業成為「護國神山」。
- 關切台灣無法參與WHO時，如何確保國際疫情資訊即時取得與技術資源。建議衛福部加強對國人宣傳WHA成果，避免民眾知情權受損。
- 詢問衛福部如何協助其他國家達成全民健康覆蓋（UHC）目標。
- 關切西藥批發零售業個資國際傳輸草案進度，並指出西藥製造商、醫院、實驗室個資外洩問題未被涵蓋。
陳昭姿 立法委員
- 恭喜部長並感謝WHA團隊努力。關切全球醫藥衛生工作者短缺對台灣的影響，要求衛福部評估。
- 指出臨床護理人員離職率高、關床問題嚴重，要求部長多了解護理人力不足現況。
- 要求衛福部加速推動三班護病比入法，並盤點人力不足醫院、建立留任機制與申訴管道。
- 質疑永豐藥廠生理食鹽水缺貨問題，要求檢討藥價政策、確保藥品品質，並約束次長不當言論。
蘇清泉 立法委員
- 質疑部長與光電業者古盛煇（力暘科技總裁）的關係，要求部長小心。
- 批評部長上任記者會表現空泛，對健保點值、癌症基金、缺藥等問題回答不明確，且社福團體評價不高。
- 質疑台灣醫療韌性不足，護理師流失、藥品供應崩盤，要求食藥署輔導藥廠改善、衛福部要有「策略性剩餘」以應對危機。
- 要求部長就健保法協商提出配套措施，建議提高補充保費、增加政府投資。
- 指出台灣WHA參與模式8年來無實質突破，建議調整方向或策略。
陳菁徽 立法委員
- 指出區域醫院、地區醫院因護理師不足導致關病床、急診刀數減少，質疑衛福部掌握資訊不足，預見「大災難」。
- 質疑護理人力成長趨緩、離職率高、科系招不滿，無法達成2030年預估目標，並指出護理師轉往診所/長照趨勢。
- 要求落實白班津貼及特殊單位津貼，並質疑「彈性設計班表」、「老手牽新手」等改善方案的執行進度與科學性。
- 批評WHA宣傳方式（社群、YT、專文）一成不變，缺乏創新與KPI，建議善用台灣醫療專家（如陳適安醫師）及臺美日澳平台。
- 建議WHA遊行標語應聚焦、團結一致，避免政治性國旗與多重訴求混淆。
邱鎮軍 立法委員
- 詢問部長WHA最大收穫及觀察員身分重返機會，並指出台灣無法參與WHA的三大原因。
- 建議外交部積極爭取美、日、歐盟支持，並思考兩岸和平合作架構的必要性。
- 質疑衛福部次長在臉書發布生理食鹽水專案進口資訊，而非衛福部網站，要求衛福部網站公布重要資訊。
- 追問生理食鹽水缺貨發現時機、專案進口審查標準、價格透明度，並指出進口價約為健保核價三倍。
- 要求衛福部向法務部建議將依托咪酯列為三級以上管制藥品，並協調教育部、警政署加強校園毒品查緝。
黃秀芳 立法委員
- 詢問部長以不同身份參與WHA的感受，以及本次參與的突破與收穫。
- 關切中國阻撓姜冠宇醫師參與世界醫師會，詢問未來如何突破此困境，建議 leveraging 台灣醫界權威。
- 質疑外交部國際醫療文宣短片「My Second Home」觀看數與流量效益，要求提出更創新、有效的方式來提升國際能見度。
- 強調WHA參與應團結一致，避免矮化國格，並透過民間力量展現台灣醫療實力。
涂權吉 立法委員
- 肯定部長WHA努力，但指出實質上仍未能進入會場或發言，錯失技術性會議參與機會。
- 質疑部長對以「中華台北」名義參與WHA的立場，強調馬政府時期曾以此名義參與且未被視為矮化主權，呼籲務實面對外交困境。
王育敏 立法委員
- 質疑衛福部報告稱WHA疫後成果最佳，但數據顯示雙邊會談場次及國際支持友邦數皆下降，要求提供過去會議紀錄。
- 關切「大流行公約」討論進度，詢問台灣能否以觀察員身分加入，並要求衛福部積極爭取。
- 強調護理人員不足導致關床問題嚴重，影響病患權益，要求部長提出具體解方。
- 明確詢問部長對「健保點值一點一元」政策的立場，並主張加速推動修法，增加健保財源以回饋醫護人員。
王正旭 立法委員
- 感謝WHA視導團及行動團的努力，譴責中共阻撓台灣參與WHA。
- 詢問WHA雙邊會談的具體合作機制與成果，如何有助於「健康台灣」。
- 關切「大流行公約」未通過對台灣防疫的影響，詢問如何確保疫苗研發、物資儲備、資訊流通及研究等方面的準備。
- 建議外交部與衛福部合作，透過「價值外交」及台灣醫療實力，讓世界看見台灣的衛生與外交價值。
陳培瑜 立法委員
- 關切兒童在民間教練社團學習時，可能遇到曾有不當對待兒少經驗的教練或大人，家長卻難以查詢的問題。
- 肯定衛福部已將違反幼照法及教保條例的資料納入CRC平台，但要求衛福部積極與數發部合作，將現有兒少不當對待紀錄整合為「一鍵式查詢」平台。
- 要求衛福部在今年底前完成該網站建置上線，以保障家長知情權及兒少安全。
- 強調台灣兒童權利公約施行法國內法化10週年，呼籲部長積極推動更多兒少保護政策。
盧縣一 立法委員
- 詢問衛福部是否曾尋求與台灣有移工合作的國家（如越南、印尼、菲律賓、泰國）協助在WHA發聲。
- 建議從與印度簽署MOU的機會，爭取印度在WHA為台灣發聲。
- 詢問紐西蘭與荷蘭在WHA為台灣執言的具體內容，建議深化與南島語系國家及曾殖民台灣的國家連結。
- 建議WHA宣傳影片「My Second Home」應多在南島語系國家（如印尼）投放，並納入原住民代表參與WHA行動團，以增強親近感與國際認可。
廖偉翔 立法委員
- 指出健保限縮新藥給付導致臨床試驗機會流失、醫療發展停滯，要求衛福部評估將用藥給付條件調整至符合國際醫療指引。
- 建議健保制度應支持並鼓勵蒐集真實世界數據，發展真實世界證據。
- 質疑衛福部對醫院關床問題的回應與實際狀況脫節，要求部長盡速找出原因並提出解決方案。
- 催促衛福部召開健保國是會議，並提出具體健保改革願景與解決策略。
洪孟楷 立法委員
- 詢問部長衛福部當前需面對與解決的重要課題，強調食品安全與社會安全網的重要性。
- 質疑永豐化學過去屢次出包卻仍寡占七成市占率，導致生理食鹽水缺口，詢問衛福部對重要民生藥品寡占市場的看法。
- 追問專案進口點滴預計花費（2.5億元）及預計持續時間（半年），並指出進口價為健保支付價的數倍。
- 建議衛福部應研議調整健保藥價，並提出健保改革、財源增加及健保點值的具體可行辦法與時間表。
林淑芬 立法委員
- 嚴厲批評食藥署對永豐化學停產導致輸液缺口應變遲緩，質疑5月20日新聞稿後無實質進度，且資訊發布仰賴次長臉書而非官方管道，屬「行政怠惰」、「瀆職」。
- 指出缺藥平台三大目標（解決、緩解、預防）完全失效，藥師公會反映後食藥署仍要求醫療院所「調整使用習慣」。
- 質疑食藥署長對輸液是否為必要藥品不清，批評其對市占不均及原料易生短缺藥品缺乏預警與處理機制。
- 反駁藥價太低是缺藥理由，強調藥品安全與品質不容妥協，並質疑食藥署對違規藥廠僅回收不開罰，甚至可能降低稽查強度。
- 要求衛福部徹查相關不適任官員，並提出具體查廠、提高頻率、對策與配套措施。
楊瓊瓔 立法委員
- 關切生理食鹽水緊急進口（2億多元，400萬瓶）導致價格為健保兩三倍，要求衛福部提出制度性方案，避免緊急狀況常態化。
- 詢問部長對未來WHA挑戰「更嚴峻」的看法，要求提出具體方案，如何在國際上謀取更多支持與重視。
- 強調醫療財政、穩定供應與病患權益是基本，不容減免，要求部長3週內提出輸液恢復正常供應的研議方案。
劉建國 立法委員
- 詢問部長未來四年任期內，如何以累積的經驗和雄心壯志，規劃台灣順利加入WHA的具體目標和計畫。
- 建議衛福部借鑑國際電腦展成功經驗，積極推動國際AI醫療展，讓台灣成為連結醫療與科技最緊密的國家。
- 指出社工、心理師、護理人力嚴重不足，護理師執業率持續下降，質疑投入大量預算仍未見成效，要求照護司提出創新且具體的解決方案，並確保2030年護理人力增加5.5萬的目標能達標。
洪申翰 立法委員
- 指出衛福部主管的部立醫院普遍存在基層醫護人員加班時數被「吃掉」的問題，差勤系統未能記錄不滿1小時的加班餘數。
- 要求部長3個月內督促21家尚未加入試辦計畫的部立醫院，增列「加班餘數併計」功能，如實記錄加班時數。
- 要求衛福部將因加班餘數併計可能增加的人事成本，納入明（114）年度預算，確保醫護人員勞動權益。
楊曜 立法委員
- 詢問台灣未參加WHA對獲得國際公衛資訊的具體影響（內容性與時效性落差）。
- 建議衛福部應加強對國人宣傳，說明即使未參與WHA，台灣仍能透過其他管道掌握公衛資訊，且防疫能力強大，避免民眾誤解。
- 指出部立醫院公職護理師職缺不足，要求衛福部掌握進度，加快時程開出公職缺，以留住人力。
陳瑩 立法委員
- 詢問菸害防制法修訂後是否有窒礙難行之處，以及開放加熱菸預計每年可帶來多少菸捐及稅收（200億）。
- 質疑加熱菸修法通過一年多仍未實質通過，導致稅收短收，批評行政怠惰與瀆職。
- 指出國內已有大量加熱菸流通卻無法有效管理與取締，要求部長調查並懲處相關不適任官員，加速審查進度，預計今年內開放。
- 強調開放加熱菸是為有效管理與防制菸害，並徵收稅金以維護法制。
張智倫 立法委員
- 感謝WHA行動團努力，但質疑部分民團在現場舉出政治性標語，是否有助於台灣參加WHO/WHA。
- 指出台灣肺癌發生率高與空氣污染有關，質疑台灣空氣品質監測標準（PM10、PM2.5）比國際高近2倍，要求衛福部與環境部協調，調整監測標準與國際接軌，保障民眾知的權利。
- 聲援基層保母，指出準公共化保母費用（帶2歲以下小孩1萬7千元/月）過低，連最低工資都不到，要求衛福部協助提高待遇，以因應少子化問題。
相關人員回應
邱泰源 衛生福利部部長
- 肯定WHA行動團集結政府、民團、僑團力量，並與26個國家及歐盟進行43場雙邊會談，場次與官員層級皆有提升。
- 坦承台灣未能獲邀參與WHA是因中國壓力，但強調台灣醫衛實力與樂於助人精神獲國際認可，將持續努力。
- 承諾將澈底檢討WHA宣傳方式，要求團隊「創新」超越格局，並評估邀請台灣之光專家參與國際交流。
- 回應護理人力問題，強調只要病人健康未獲及時照顧都是大問題，將了解關床原因，並持續推動人才培育、職場改善及薪資改善三大方向。
- 贊成「健保點值朝一點一元方向努力」，但需考量財務負擔，承諾周全配套措施。
- 回應生理食鹽水缺貨，承認需重新思考重要民生藥品寡占問題，將與相關團體合作，了解實際情況並解決。
- 同意將依托咪酯列為管制藥品，並承諾協調各部會加強校園毒品防治。
- 承諾3個月內督促21家部立醫院完成加班餘數併計功能，並將相關人事成本納入明年預算。
- 強調台灣未參加WHO/WHA是尊嚴與人權問題，但台灣鬥志與韌性仍在，將持續努力提升醫衛水準。
- 表示將積極推動AI與醫療結合，舉辦國際AI醫療展，並集合更多醫衛團體力量，培養年輕國際人才。
- 承諾依法辦理加熱菸審查，並儘速推動，希望能在今年內完成。
蔡淑鳳 衛生福利部護理及健康照護司司長
- 說明護理人力資訊掌握管道（醫事管理系統、護產系統、衛生局督考）。
- 坦承護理人員淨增加數趨緩，但問題在於職場環境改善及留任，衛福部已核定12項計畫（人才培育、職場改善、薪資改善），其中40億經費已到位。
- 預估2030年護理人力需求需增加5.5萬人，每年平均約增加1萬人，強調將積極努力達成目標。
- 回應部立醫院加班餘數未記錄問題，表示若確實存在，將按規定處理。
石崇良 衛生福利部中央健康保險署署長
- 說明新藥給付政策已導入暫時性支付概念，並成立HTA專責單位蒐集真實世界資料。
- 說明生理食鹽水缺貨問題，已緊急啟動專案進口（400萬瓶，約2億多元），並重新議價鼓勵國內廠商增產，預計至10月銜接新藥價。
- 說明菸捐一半分配給健保，約130億元，加熱菸部分尚未收到。
吳秀梅 衛生福利部食品藥物管理署署長
- 說明永豐藥廠因多項缺失未改善，無法復工，其他藥廠正加班生產，不足部分需專案輸入（如日本）。
- 說明專案輸入生理食鹽水已於6月1日公布，進口商需具藥商資格，藥廠需為PIC/S GMP，價格約為健保核價三倍。
- 回應藥品短缺預警機制，表示必要藥品清單已將市占率不均納入評估，但未直接回應輸液是否在清單內，也未明確說明市占不均與原料易生短缺的具體指標與機制。
陳立國 外交部常務次長
- 說明我國WHA政策目標是爭取觀察員身分，以專業、務實、有貢獻方式參與。
- 解釋過去雙邊會談紀錄公布需徵得對方同意，且內容可能涉及機敏。
- 同意將價值外交與公衛醫療結合，作為未來外交工作主軸，展現台灣對世界的貢獻。
- 承諾將繼續努力，與衛福部及民間團體研究更多突破與創新方法，提升國際傳播效益。
孫儉元 外交部國際組織司司長
- 說明紐西蘭在WHA直言支持台灣，荷蘭則以「不遺漏任何人」方式助我。
李育穎 衛生福利部社會及家庭署組長
- 承諾將與數發部確認與討論兒少不當對待紀錄查詢介面設計，全力以赴在年底前完成網站建置上線。
魏璽倫 衛生福利部國民健康署副署長
- 說明大流行公約因資源分享及技術問題未達共識，已延長1年談判時間，台灣將透過多元管道爭取實質參與。
- 說明加熱菸審查進度，目前有2家業者在審查中，預計一年內完成，但需扣除補件期間。
- 指出加熱菸若開放，預計每年菸捐及稅收可達200億元。
相關後續
- 衛生福利部需研議新增淡海次醫療區域後，評估部立醫院或協請新北市衛生局成立區域醫院，以健全北海岸地區分級醫療網絡。
- 衛生福利部需研議調整家庭暴力防治中心（家庭暴力暨性侵害防治中心）的定位，包含對其編制進行通案檢視與盤整，並協助建立相關基準，作為考試院銓敘部審查編修案之參考依據。
- 委員質詢未及答復或請補充資料者，請相關機關於2週內以書面答復，委員另要求期限者從其所定。
原始資料
- 公報
- 1136001
- 卷／期／冊
- 113／60／1
- 發布日期
- 2024-07-03
- 原始連結
- 立法院頁面官方 PDF文字檔Parsed JSON